تسمم الدم
المرادفات
طبي:
- تعفن الدم
- تسمم الدم
- تجرثم الدم
في معنى أوسع:
- متلازمة الإنتان
- الصدمة الإنتانية
- SIRS (سنيدروم الاستجابة الالتهابية الجهازية)
- متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية
التعريف والمقدمة
في تسمم الدم (تعفن الدم) أنها تأتي من مسببات الأمراض ومنتجاتها التي تدخل تيار الدم اخترقت واستعمرت أيضًا الأعضاء ، إلى رد فعل قتالي منهجي للكائن الحي بأكمله مع الإطلاق غير المقيد للمواد التي تنشط أنظمة التخثر والدفاع والالتهابات. إنها مهددة للحياة ويمكن أن تكون معك فشل العديد من أجهزة الجسم مصحوبة.
عادة ما تكون مسببات الأمراض بكتيريا. أ تسمم الدم (تعفن الدم) من المضاعفات الخطيرة والمخيفة لمجموعة متنوعة من الأمراض.
يمكن أن تكون ردود الفعل هذه أيضًا بسبب أسباب أخرى مثل الحروق، تسبب الصدمات أو السموم. هذا هو المعروف باسم السادة (متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية). هذا مصطلح شامل يعني أن التفاعل الالتهابي الذي يؤثر على الكائن الحي بأكمله ، يمكن أن يكون له أسباب مختلفة ويرتبط بتلف العضو النهائي. تسمم الدم هو السبب الأكثر شيوعًا لـ SIRS وينتج عن مسببات الأمراض (البكتيريا عادة).
تواتر تسمم الدم
في ألمانيا ، يفترض المرء سنويًا 100.000 – 150.000 المرضى ، يبدو أن النساء أقل تأثراً. تتفاوت المعلومات الخاصة بالفتك بين قيم تتراوح بين 25٪ و 50٪ وهي بالتأكيد تعتمد على نوع العامل الممرض ، وشدة المرض وبدء العلاج.
أ تسمم الدم (تعفن الدم) غالبًا نتيجة عدوى سابقة لأعضاء معينة. أكثر بوادر تسمم الدم شيوعًا هي واحدة عدوى الرئة (44٪) يليه التهابات المسالك البولية (10٪) والتهابات أعضاء البطن (10٪). أخيرًا ، يجب ذكر التهابات الجروح أو الأنسجة الرخوة (حوالي 5٪) ، على سبيل المثال بعد الحروق أو العمليات أو الإصابات.
ظهور المرض
تتفاعل خلايا دفاع الجسم مع تسمم الدم برد فعل دفاعي قوي للغاية. عادة ما تكون مسببات الأمراض عبارة عن بكتيريا تدخل الجسم عبر منفذ دخول. بعد التغلب على الدفاعات المحلية ، يدخلون مجرى الدم. يحدث الالتهاب. يمكن أن يكون للبكتيريا نفسها أو نواتج تحللها أو المواد السامة (السموم) التي تطلقها تأثير التهابي. بعض الخلايا المناعية ، البلعمية (الخلايا الوحيدة / الضامة) ، بعد تنشيطها من خلال ملامستها لمسببات الأمراض ، تطلق بعض المواد (السيتوكينات) التي يمكن أن يكون لها ، بجرعات عالية ، تأثير ضار مباشر على الأنسجة ، ومن ناحية أخرى ، تزيد من تعزيز التفاعل الالتهابي تنشيط المزيد من الخلايا الدفاعية (مثل الخلايا الحبيبية) ، والتي بدورها تطلق مواد تعزز الالتهاب. هذه المواد هي السيتوكينات. من المفهوم أنها تعني البروتينات التي تحفز بعض الخلايا المستهدفة على النمو والتطور والتكاثر.
في حالة تسمم الدم ، تنتج هذه السيتوكينات مواد سامة للأنسجة أثناء رد الفعل الدفاعي القوي هذا. وتشمل هذه المواد السامة جذور الأكسجين الحرة وأكسيد النيتريك (NO). بالإضافة إلى ذلك ، تتسبب السيتوكينات أيضًا في إطلاق الخلايا المستهدفة لوسطاء معينين ، أي مواد مرسال تعمل على طبقات مختلفة من الأوعية الدموية والخلايا أو الأنسجة. يتم تغيير هيكل ووظيفة السفن الصغيرة. حتى يتمكنوا من التوسع وتصبح الجدران أكثر نفاذية. نتيجة لذلك ، يمر السائل إلى الأنسجة المحيطة (الوذمة الخلالية). يتم أيضًا تنشيط نظام التخثر. تتغير رغبة الدم في التجلط وتتشكل الجلطات. لا يمكن ضمان الدورة الدموية بشكل كافٍ ، فالأنسجة تفتقر إلى الإمداد بالأكسجين ، وهو ما يسمى تلف الخلايا نقص التروية.
ولكن لا تتأثر فقط أصغر الأوعية الدموية. تتوسع الأوعية الأكبر والأكبر أيضًا ، خاصة في المناطق المحيطية ، على سبيل المثال الذراعين والساقين ، مما يؤثر بدوره على ضغط الدم. في البداية ، يتصدى الجسم لهذا الانخفاض في المقاومة بتسارع ضربات القلب (خفقان القلب) وبالتالي زيادة حجم طرد الدم من أجل الحفاظ على ضغط الدم. بعد فترة ، عندما تتعرض عضلة القلب للهجوم أيضًا ، لم يعد الجسم قادرًا على تعويض ذلك ، ولكن ضغط الدم ينخفض. نظرًا لأن عضلة القلب تتأثر أيضًا بنقص الإمداد ، لم يعد من الممكن توفير الأنسجة بشكل متزايد حتى تحدث الصدمة.
اقرأ المزيد عن بوادر تسمم الدم: تجرثم الدم - عندما تدخل البكتيريا إلى الدم
كيف يمكنني التعرف على تسمم الدم؟
هناك العديد من الأعراض التي يمكن أن تحدث كجزء من تسمم الدم. ومع ذلك ، تسمم الدم غالبًا ليس من السهل رؤيته. العدوى شرط أساسي لتطور تسمم الدم. ولكن حتى هذا لا يجب بالضرورة أن يلاحظه الشخص المعني.
متي حمى ويزداد تدهور في الحالة العامة لذلك يجب استشارة الطبيب على الفور. يمكن للطبيب تشخيص تسمم الدم عن طريق الفحص البدني واختبارات الدم والموجات فوق الصوتية والفحوصات بالأشعة السينية.
أعراض تسمم الدم
يحدث تسمم الدم دائمًا بسبب العدوى. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الجرح المصاب هو الزناد. ومع ذلك ، هناك العديد من الإصابات المحتملة الأخرى أيضًا. غالبًا ما لا يلاحظ الشخص المعني مثل هذه العدوى في البداية إذا حدثت في الجسم ولم تكن واضحة ، مثل الجرح.
في حالة وجود تسمم في الدم ، عادة ما يتطور الشخص المصاب حمى، غالبًا مع قشعريرة. يمكن أن يصبح أيضًا ملف تسريع التنفس تأتي. الشخص السليم يتنفس ويخرج حوالي 12 مرة في الدقيقة. في حالة تسمم الدم ، يكون معدل التنفس غالبًا أكثر من 20 نفسًا في الدقيقة (تسرع النفس). أيضا معدل ضربات القلب التي تتراوح عادة بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة يمكن أن تزيد عن 100 نبضة في الدقيقة (عدم انتظام دقات القلب).
علاوة على ذلك ، أ ضغط دم منخفض (انخفاض ضغط الدم) و حالات الارتباك تحدث تقع تظهر. عادة ما يشعر الشخص المعني بالإرهاق ، وانخفاض كبير في الأداء ويسهل التعب.
الحمى المصاحبة لتسمم الدم
الحمى هي واحدة من الأعراض الرئيسية من تسمم الدم. ثم تزيد درجات الحرارة عن 38 درجة مئوية. في كثير من الأحيان تكون الحمى أيضًا من قشعريرة مصحوبة. الحمى هي حالة شائعة جدًا في حالات تسمم الدم ، ولكنها ليست معيارًا إلزاميًا. لذلك هناك أيضًا حالات تسمم بالدم تستمر بدون حمى. يمكن أن تحدث درجة حرارة منخفضة ، أي درجة حرارة أقل من 36 درجة مئوية ، في حالة تعفن الدم ، ولكن هذا أقل شيوعًا من الحمى.
الإسهال من تسمم الدم
الإسهال ليس من الأعراض النموذجية تسمم الدم. يمكن أن يكون الإسهال المستمر ، المصحوب بأعراض مثل الحمى والتعب وأعراض أخرى مثل انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع النبض أو التنفس السريع ، في بعض الحالات ، مؤشراً على تسمم الدم كجزء من عدوى في الجهاز الهضمي.
ألم من تسمم الدم
هناك أيضا ألم ليس من الأعراض النموذجية تسمم الدم. ومع ذلك ، إذا كان تسمم الدم ناتجًا عن جرح ملوث ، على سبيل المثال ، فقد يكون ذلك مصحوبًا بألم شديد.
خط أحمر لتسمم الدم
من أسطورة من الخط الأحمر الذي ينتشر ببطء وينذر بالموت عندما يصل إلى القلب ، ويتحمل بشكل جيد ويرتبط بتسمم الدم. ومع ذلك ، فإن الكثير من هذه الأسطورة غير صحيح طبيا.
المرض ، الموصوف بالخط الأحمر على الجلد ، هو التهاب في واحد أو أكثر من الأوعية الليمفاوية. يتحدث المرء عن واحد بلغة طبية التهاب الأوعية اللمفية. من المربك أن هذه الحالة يُشار إليها أحيانًا باسم تسمم الدم. هذا المرض نادر نسبيًا ويحدث عندما تدخل مسببات الأمراض (البكتيرية) إلى الجهاز اللمفاوي. هذا يعالج بالمضادات الحيوية والتبريد. ليس صحيحًا أن قرب الخط من القلب له علاقة بمدى احتمالية موته.
تصنيف تسمم الدم
ينقسم تسمم الدم حسب الشدة في المراحل التالية:
- تسمم الدم (الإنتان)
- تسمم الدم الحاد (مع ضعف الجهاز)
- أكثر تعفين صدمة
بالإضافة إلى التصنيف وفقًا لشدة تسمم الدم ، يمكن أيضًا تصنيفها وفقًا لنوع الممرض أو موقع منفذ الدخول أو مصدر تسمم الدم.
الصدمة الإنتانية
الصدمة الإنتانية هي إحدى مضاعفات تسمم الدم. يُشار إلى الإنتان على أنه تسمم الدم ، لذا فإن الصدمة الإنتانية تعني صدمة بسبب تسمم الدم. في حالة الصدمة ، يُقصد بالصدمة أن الجسم يضعف بشدة بفعل مسببات الأمراض الغازية لدرجة أنه لم يعد قادرًا على الحفاظ على وظائفه بشكل كافٍ. يتعلق الأمر بواحد ضخم انخفاض ضغط الدم، عادة في نفس الوقت نبض (معدل ضربات القلب) بشكل واضح مرتفعللتعويض عن انخفاض ضغط الدم.
الصدمة الإنتانية واحدة الوضع الذي يهدد الحياة بشدة ويجب معالجته في وحدة العناية المركزة. في معظم الحالات ، يتم تهوية المريض صناعيًا ومعالجته بأدوية مصممة لرفع ضغط الدم ، وهو ضغط منخفض جدًا. كما يتم العلاج بالمضادات الحيوية. يستخدم هذا لعلاج العدوى التي تسببت في الإصابة بتسمم الدم.
تعتبر الصدمة الإنتانية من المضاعفات الخطيرة ، وغالبًا ما لا يكون العلاج المناسب ممكنًا حتى ينتج عنها يؤدي إلى الوفاة في أكثر من نصف الحالات.
بوابات الدخول
من أجل الدخول إلى الجسم أو إلى مجرى الدم ، يوجد لمسببات الأمراض خيارات مختلفة:
- الجروح من بشرةوالجروح والحروق الجراحية
- الجهاز الهضمي متضمن القنوات الصفراوية
- منطقة الأذن والأنف والحنجرة
- الأعضاء التناسلية
- الجهاز البولي
بعد أن تغلبت مسببات الأمراض على الدفاعات المحلية عند بوابة الدخول ، فإنها تدخل مجرى الدم.
التهابات الجروح كسبب لتسمم الدم
دائما سبب تسمم الدم واحد عدوى. هناك العديد من أنواع العدوى المختلفة. الالتهابات التي تؤدي بشكل شائع إلى تعفن الدم هي التهاب رئوي و التهابات المسالك البولية.
لكن عدوى الجروح ليست أيضًا سببًا نادرًا لتسمم الدم. يمكن أن تحدث عدوى الجرح عندما يصاب الجرح الموجود. يحدث هذا لأن مسببات الأمراض (البكتيريا في الغالب) تخترق الجرح. مع تقدم المرض ، تدخل مسببات الأمراض أيضًا إلى مجرى الدم ، والذي يُشار إليه بعد ذلك باسم تسمم الدم.
تسمم الدم بعد لدغة البعوض
أن تسمم الدم يتطور من لدغة حشرة نادر، ولكن من الممكن نظريا. يمكن أن يحدث هذا لأن مسببات الأمراض البكتيرية تدخل الجسم من خلال الآفة الصغيرة التي تسببها اللدغة وتدخل إلى مجرى الدم. إذا حدث تسمم الدم من لدغة حشرة ، مطلوب واحد العلاج بالمضادات الحيوية.
- تسمم الدم بعد لدغة حشرة
- التهاب بعد لدغة البعوض
تسمم الدم بعد الجراحة
أثناء العمليات ، يمكن أن تدخل مسببات الأمراض الجسم عبر المنطقة المراد إجراء العملية عليها. على الرغم من محاولة تجنب ذلك من خلال العمل بطريقة معقمة ، إلا أنه لا يمكن منعه تمامًا. لذلك ، كل عام هناك العديد من حالات تسمم الدم التي تحدث بعد العملية الجراحية.
عامل تسمم الدم
السبب الأكثر شيوعًا لتسمم الدم هو البكتيريا. من بين العديد من مسببات الأمراض المختلفة ، يتم ذكر أكثرها شيوعًا هنا:
- المكورات العنقودية (Staphylococcus aureus)
- العقديات
- بكتريا قولونية
- Enterobacter spp
- Pseudomonas aeruginosa
يمكن أن يتسبب كل ممرض تقريبًا في تسمم الدم (تعفن الدم) سبب. هذا انت. أ. يعتمد على دفاعات الشخص المعني.
تسمم الدم الناجم عن الفطريات أقل شيوعًا. لكنهم يلعبون دورًا مهمًا في المرضى الذين تدهور نظام المناعة لديهم. هذا هو الحال بالنسبة للعدوى مثل الإيدز أو كعلاج للزرع (مثل نخاع العظام).
يمكن أن تسبب جراثيم المستشفى أيضًا تسمم الدم.
علاج تسمم الدم
يتم علاج تسمم الدم مع مضادات حيوية، أي الأدوية التي من المفترض أن تعمل ضد البكتيريا. هناك العديد من البكتيريا المختلفة ، وليس كل مضاد حيوي فعال ضد جميع البكتيريا. لذلك ، عادة ما يتم أخذ عينة الدم ، المعروفة باسم عينة الدم ، من مريض مصاب بتسمم الدم قبل بدء العلاج الدوائي ثقافة الدم. ثم يتم البحث في مزرعة الدم هذه عن مسببات الأمراض في المختبر. هذا عادة ما يستغرق بضعة أيام. ومع ذلك ، نظرًا لأن العلاج بالمضادات الحيوية لتسمم الدم يجب أن يبدأ فور التشخيص ، فإن الدواء الذي يمكنه محاربة العديد من البكتيريا مرة واحدة عادة ما يستخدم أولاً. إذا كانت نتائج مزرعة الدم موجودة ، فيمكن بدء العلاج بالمضادات الحيوية حسب الطلب يصبح.
اعتمادًا على شدة تسمم الدم ، يتم استخدام أدوية أخرى. على سبيل المثال ، تلك التي تعمل على استقرار ضغط الدم.
مضادات حيوية
تلعب المضادات الحيوية دورًا أساسيًا في علاج تسمم الدم ويجب استخدامها فورًا بعد التشخيص. تعتمد مدة العلاج بالمضادات الحيوية على نوع العدوى وشدتها.
مدة تسمم الدم
لا يمكن تحديد مدة تسمم الدم بشكل عام. يعتمد الأمر إلى حد كبير على وقت بدء العلاج ، ومدى شدة العدوى ، وما إذا كانت هناك مضاعفات ، ومدى نجاح العلاج ، والحالة العامة للشخص المصاب.
يكون العلاج بالمضادات الحيوية كافياً عند بعض المرضى 7-10 أيام ثم خفت العدوى وعلاج التسمم الدموي. ومع ذلك ، هناك أيضًا دورات مرتبطة بالمضاعفات وتتطلب علاجًا طبيًا مكثفًا وتنتهي الشهور استمر.
تسمم الدم
يعتمد مسار تسمم الدم على مدى انتشار المرض والحالة العامة للمريض. تتأثر الدورة أيضًا بشكل كبير بـ مدى سرعة بدء العلاج. إذا لم يبدأ العلاج بالعقاقير باستخدام المضادات الحيوية في الوقت المناسب أو إذا كان الجهاز المناعي للشخص يعاني بالفعل من ضعف كبير قبل تسمم الدم ، فقد يكون تسمم الدم قاتلاً.
يعد تسمم الدم ثالث أكثر أسباب الوفاة شيوعًا. ولكن مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن أن يحدث تسمم الدم بشكل جيد دون حدوث مضاعفات ولا يحتفظ المصابون بالعجز.
عوامل الخطر (الاستعداد)
معرضة بشكل خاص لخطر تسمم الدم (تعفن الدم) هم الأشخاص الذين تدهور نظام المناعة لديهم. وتشمل هؤلاء مرضى السكر (السكرى) والمرضى الذين يعانون من أورام أو الكبد- و مرض كلوي تعاني. الأشخاص الذين جهاز المناعة لديهم نتيجة أ مرض الإيدز يضعف. يمكن أن يكون ضعف الجهاز المناعي نتيجة للعلاج بتثبيط الجهاز المناعي (علاج كبت المناعة). هذا على سبيل المثال حالة عمليات الزرع. المرضى بعد الصدمة أو الجراحة معرضون أيضًا لخطر الإصابة بتسمم الدم. أيضا من الالتهابات التي تبدو غير مؤذية في البداية ، مثل الالتهابات في الجهاز التنفسي ، des الجهاز الهضمي أو يمكن أن تتطور المسالك البولية إلى تسمم الدم.
