متلازمة القلب المكسور

تعريف

عادة ما يشار إلى متلازمة القلب المكسور في المصطلحات الطبية بمتلازمة تاكوتسوبو أو اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو. المرض هو بداية مفاجئة وضعف مؤقت لضخ القلب يحدث بعد أحداث مرهقة بشكل خاص ويشبه سريريًا النوبة القلبية. يبدو أن المحفز هو إفراز هرمونات التوتر. يصيب المرض النساء المسنات في المقام الأول. سمي المرض على اسم فخ الحبار الياباني. يشبه شكل هذا المصيدة شكل البطين الأيسر ، الذي له شكل نموذجي في المرحلة الحادة من المرض. حتى لو لم يكن اسم "متلازمة القلب المكسور" يوحي بها في البداية ، فإن المرض خطير للغاية وفي المرحلة الحادة يمكن أن يهدد الحياة.

أسباب الإصابة بمتلازمة القلب المنكسر

متلازمة القلب المنكسر مرض نادر حتى الآن. ومع ذلك ، كانت هناك مؤشرات في السنوات الأخيرة على أن تشخيص المرض أقل بكثير مما يحدث بالفعل. المحفز المباشر للمرض هو عبء عاطفي قوي بشكل استثنائي أو موقف مرهق. وفقًا للنتائج الأكثر حداثة ، يمكن أن تؤدي حالات الإجهاد البدني الشديدة مثل العمليات الكبرى أيضًا إلى ظهور المرض. تقدم دراسات جديدة أدلة على أن الهرمونات والمواد المرسلة تفرز في هذه الحالة العصيبة مثل الأدرينالين, نوربينفرين و ميتانفرين تعمل بشكل مباشر على القلب عبر المستقبلات وبالتالي تضعف بشدة قدرتها على الضخ. يحدث اضطراب تقلص عضلة القلب في مناطق معينة ، وهي قمة القلب (أبيكس كورديس) والمنطقة الوسطى من البطين الأيسر (بطين القلب). يؤدي اضطراب الانكماش هذا إلى صورة ظلية للقلب ذات شكل نموذجي ، والتي تذكرنا بمصيدة الحبار اليابانية ، وبالتالي سميت بهذا المرض.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع التالي: كيف يمكنك منع النوبة القلبية؟

ماذا يمكن أن تكون علامات متلازمة القلب المكسور؟

تتشابه علامات متلازمة القلب المكسور مع أعراض النوبة القلبية. يمكن أن يحدث ألم مفاجئ في الجانب الأيسر من الصدر. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الذراع اليسرى. من الممكن أيضًا إجراء إشعاع في منطقة الجزء العلوي من البطن أو فوق الرقبة وصولاً إلى الفك. غالبًا ما يصاحب ألم الصدر شعور بضغط وضيق في التنفس. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث الغثيان والقيء والتعرق الغزير. إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، وخاصة ألم الصدر المفاجئ ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: خفقان القلب

تشخيص متلازمة القلب المنكسر

المؤثرات في الحالة الحادة تاكوتسوبو عضلة القلب مثل النوبة القلبية الحادة. يشكو المرضى من ألم شديد مفاجئ في الصدر وضيق في التنفس. يجب أن يُسأل Anamnestic عن حدث مثير. الأحداث المجهدة عاطفيا مثل وفاة قريب قريب ، حادث خطير أو تشخيص مرض خطير هي موضع تساؤل. لكن الأحداث العاطفية الإيجابية مثل الفوز باليانصيب يمكن أن تكون أيضًا مثيرة. ردود الفعل الجسدية القوية مثل التدخلات الجراحية الشديدة من غير المرجح أن تكون محفزًا. من وجهة نظر سريرية بحتة ، لا يمكن التمييز بين النوبة القلبية ومتلازمة القلب المنكسر ، ولكن في معظم الحالات لا يوجد سبب محدد في النوبات القلبية. غالبًا ما لا يكون التمييز سهلاً على مخطط كهربية القلب. يحدث ما يسمى بارتفاعات المقطع ST في كلا المرضين. في حين أنه يمكن عادةً تخصيص منطقة الإمداد بأوعية تاجية معينة في نوبة قلبية ، فإن الارتفاعات في متلازمة القلب المنكسر تكون عادةً أكثر انتشارًا. ومع ذلك ، لا يمكن التفريق الموثوق به باستخدام مخطط كهربية القلب.

إنزيمات القلب التي ترتفع عادة في النوبة القلبية تكون مرتفعة أيضًا في متلازمة القلب المنكسر. ومع ذلك ، عادة ما تكون أقل حدة مما في حالة النوبة القلبية. ومع ذلك ، فإن مستوى بعض هرمونات التوتر في الدم أعلى بكثير منه في المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية. ومع ذلك ، فإن تحديد مستويات الهرمون ليس جزءًا من التشخيص الأساسي وغير موثوق به بدرجة كافية. التفريق الموثوق بين احتشاء عضلة القلب ومتلازمة القلب المكسور ممكن بشكل أساسي من خلال فحص قسطرة القلب. في حالة النوبة القلبية ، هناك انسداد في الشرايين التاجية ، ولكن ليس في متلازمة القلب المكسور. بالإضافة إلى ذلك ، فإن شكل القلب النموذجي لاعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو يكون ملحوظًا أثناء فحص قسطرة القلب. يجب أيضًا إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) وتقديم مؤشرات واضحة لوجود متلازمة القلب المكسور ، حيث تظهر اضطرابات حركة الجدار النموذجية هنا.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: تشخيص النوبة القلبية

الأعراض المصاحبة لمتلازمة القلب المنكسر

يسبب اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو نفس أعراض النوبة القلبية. يحدث ألم شديد مفاجئ في الصدر على الجانب الأيسر (الذبحة الصدرية) والتي يمكن أن تشع في الذراع اليسرى أو الجزء العلوي من البطن أو الفك. كثيرا ما يشكو المرضى من ضغط شديد على الصدر وضيق في التنفس (ضيق التنفس). في كثير من الأحيان ، يحدث تعرق بارد وشعور بالاضطهاد ، والغثيان من الأعراض الشائعة نسبيًا ، خاصة عند النساء.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: الذبحة الصدرية

علاج متلازمة القلب المكسور

نظرًا لقلة عدد المرضى الذين يعانون من متلازمة القلب المنكسر ، لا توجد حتى الآن إرشادات علاجية لهذا المرض. نظرًا لشدة الصورة السريرية والمخاطر العالية نسبيًا للمضاعفات ، فإن مراقبة المرضى الداخليين للمريض مع المراقبة أمر مهم دائمًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في العلاج الدوائي. من المفترض أن تحمي حاصرات بيتا القلب من التأثير السلبي لهرمونات التوتر. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين راميبريل دعم وظيفة ضخ القلب التي تنحصر في المرض. الراحة الجسدية ضرورية في الأيام القليلة الأولى. في غضون ذلك ، يمكن أن يزداد الحمل تدريجياً. يمكن أيضًا النظر في إمكانية علاج إعادة التأهيل.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات هنا: حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

المعالجة المثلية لمتلازمة القلب المكسور

لا توجد حتى الآن إرشادات كافية للعلاج الطبي التقليدي لمتلازمة القلب المنكسر. ولم تكن هناك أي توصيات موثوقة بشأن المعالجة المثلية لعلاج المرض. بشكل عام ، يجب استخدام الطب المثلي فقط بالإضافة إلى العلاج الطبي التقليدي ، إذا تم استخدامه على الإطلاق ، خاصة لمثل هذه الأمراض الخطيرة.

مدة متلازمة القلب المكسور والتنبؤ بها

تعد متلازمة القلب المكسور من الأمراض التي قد تهدد الحياة ، وخاصة في المرحلة الحادة - تمامًا مثل النوبة القلبية - والتي تتطلب رعاية ومراقبة عن كثب في بيئة المرضى الداخليين. خاصة في الساعات الأولى بعد ظهور الأعراض ، والمضاعفات الخطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب (صدمة قلبية) تأتي. تشير الدراسات الحديثة إلى أنه حتى بعد انحسار المرحلة الحادة ، لا يزال هناك معدل وفيات متزايد مقارنة بالسكان الأصحاء العاديين. في كثير من المرضى ، تتراجع التغيرات في عضلة القلب تمامًا في غضون أسابيع قليلة. بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن المرض ليس ضارًا كما كان يعتقد سابقًا. نظرًا لقلة عدد الحالات ، لا توجد أدلة كافية حتى الآن على ضرورة أو فائدة العلاج الوقائي الدائم بعد متلازمة القلب المنكسر. ومع ذلك ، فإن المزيد من الدراسات في السنوات القليلة المقبلة ستلقي الضوء بالتأكيد على هذا شيئًا فشيئًا.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه المقالات: قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب

هل يمكن أن تموت من متلازمة القلب المكسور؟

نعم ، يمكن أن يموت مرضى متلازمة القلب المكسور. خاصة في الساعات القليلة الأولى من المرض ، يزداد خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة بشكل كبير. تشمل المضاعفات عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان البطيني أو قصور القلب الحاد (صدمة قلبية). هذه المضاعفات تهدد الحياة وفي بعض الحالات يمكن أن تكون قاتلة على الرغم من العلاج المناسب في العناية المركزة.

ما هي الآثار طويلة المدى لمتلازمة القلب المكسور؟

كقاعدة عامة ، تهدأ الاضطرابات في وظيفة ضخ القلب تمامًا في غضون أسابيع وشهور ، وعادة ما يكون المريض مرنًا تمامًا مرة أخرى بعد بضعة أشهر ولم يعد يشعر بالقيود في أدائه. ومع ذلك ، لا ينبغي التقليل من العواقب النفسية. مثل المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية ، يمكن للمرضى الذين يعانون من متلازمة القلب المنكسر أن يعانون من القلق ونوبات الهلع والأرق بعد هذه التجربة التي تهدد الحياة. أظهرت الدراسات الحديثة أيضًا أن المرضى الذين يعانون من متلازمة القلب المنكسر معرضون لخطر متزايد عضلات قلبية (متعلق بالقلب) أو دماغية وعائية (تدفق الدم إلى المخ) لديهم أمراض ثانوية. لذلك فإن الأشخاص الذين أصيبوا باعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو لديهم نسبة أعلى من السكان الأصحاء العاديين المرض (تواتر المرض) و معدل الوفيات (معدل الوفيات).

يمكن العثور على مزيد من المعلومات هنا: عواقب الإجهاد