إعادة بناء الثدي

تعريف

تتضمن عملية إعادة بناء الثدي إعادة بناء الثدي. يمكن استخدام طرق مختلفة لهذا الغرض. يمكن إجراء إعادة بناء الثدي باستخدام الأنسجة الخاصة بك أو الغرسات الاصطناعية. يعتمد الإجراء المناسب للمريضة على حالتها الجسدية.

إشارة

إعادة بناء الثدي مفيدة بشكل خاص لمرضى سرطان الثدي وإزالته (استئصال الثدي) من الثدي المصاب. في كثير من الأحيان ولأسباب تجميلية ونفسية ، يرغب المريض في استعادة شكل الثدي الأصلي بما في ذلك الحلمة. يمكن أيضًا إعادة بناء أحد الثديين أو كليهما بعد التشوهات الخلقية. في كثير من الأحيان ، يتم استئصال الثدي أيضًا كإجراء احترازي ، على سبيل المثال إذا كان هناك استعداد عائلي. ثم يتم إعادة بناء الثديين باستخدام الغرسات أو أنسجة جسمك.

شكل الثدي الأنثوي

1. حلمة الثدي -
   حليمة عمارية
2. أريولا -
   أريولا ماما
3. قناة الحليب -
   القناة اللبنية
4. فصيص الغدة الثديية -
   الفصيصات العقدية الثديية
5. الأنسجة الدهنية -
   الجسم الدهني ماما
6. ضلوع - كوستاس
7. الصدرية الكبرى -
   العضلة الصدرية الكبرى
8. عضلة المنشار الأمامية -
   M. serratus الأمامي
9. غريب خارجي
   عضلات البطن -
   عضلة المنحدر
   البطن الخارجي
10. جدار الصدر - الصدر
11. بشرة - كتيز

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

وقت العملية

يمكن إجراء إعادة بناء الثدي في نفس العملية مثل استئصال الثدي ، أو يمكن إجراؤها في وقت لاحق. يعتمد الأسلوب الأكثر منطقية على عدد من العوامل. من ناحية ، يعتمد الوقت المناسب على نوع السرطان والعلاج المرتبط به. عادة لا يمكن إجراء التراكم الفوري للثدي إلا إذا انتهى علاج السرطان أيضًا بانخفاض الثدي. إذا أعقب استئصال الثدي علاج كيميائي أو إشعاعي لعلاج السرطان ، يجب عليك الانتظار ستة أشهر أخرى بسبب عملية التئام الجروح قبل التخطيط للتدخل. نظرًا لأن جميع الجوانب النفسية متضمنة في هذا القرار ، يمكن أيضًا سد هذه المرة بزرع. يشعر العديد من المرضى براحة أكبر في العودة إلى طبيعتهم في أسرع وقت ممكن. يمكن بعد ذلك دائمًا إجراء إعادة البناء باستخدام الأنسجة الذاتية.

الاستعدادات

يجب أن يتم إجراء العملية بواسطة طبيب نسائي وجراح تجميل. كما أن التعاون الجيد والمخطط له يحقق النتيجة المثلى. في كثير من الأحيان ، يشارك جراح التجميل في علاج المريض من وقت تشخيص سرطان الثدي. وبهذه الطريقة يتعرف الطبيب على المريضة ورغباتها واهتماماتها من جهة ، ويمكنها من جهة أخرى تبني المريضة الثقة في طبيبها المعالج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إبلاغ المريضة في وقت مبكر بما فيه الكفاية عن الإجراء المخطط له ، سواء بشأن إزالة الثدي وإمكانية إعادة البناء. جنبا إلى جنب مع الأطباء المعالجين ، يتم البحث عن الطريقة الصحيحة للمريض.

بالإضافة إلى الفحص البدني الشامل ، هناك مناقشة إعلامية شاملة. يجب أن يحتوي هذا على طرق مختلفة لإعادة الإعمار ، بالإضافة إلى مزايا وعيوب كل منها والمضاعفات والمخاطر التي يمكن أن تنشأ. علاوة على ذلك ، يتم إطلاع المريض على السلوك قبل العملية. قبل العملية بعشرة أيام ، لا يجب على المريض تناول أي أدوية مميعة للدم ويجب عليه أيضًا الامتناع عن النيكوتين والكحول. في الوقت نفسه ، لدى المريض الطبيب حول الأدوية المنتظمة والحساسية الحالية أو لإبلاغ الأمراض الأخرى. يجب أن يكون هناك وقت كافٍ بعد المحادثة حتى تتاح للمريض الفرصة للتفكير في كل شيء مرة أخرى وتوضيح الأسئلة المفتوحة في موعد آخر محتمل. للعديد من المرضى ، أ الرعاية النفسية المصاحبة مفيدة للغاية يكون. هنا يمكنها مشاركة المخاوف والمخاوف المحتملة ، ولكن أيضًا الاستعداد مهنيًا للمواقف القادمة.

إعادة البناء مع الغرسات

بعد انخفاض الثدي يمكن أن يعني الثدي يزرع ليتم إعادة بنائها. الهدف هو الحصول على ملف شكل الثدي طبيعي قدر الإمكان لإنجاز. الإجراء هو طريقة شائعة تستخدم غالبًا غرسات السيليكون. إذا بقي قدر كافٍ من الجلد بعد إزالة الورم ، فيمكن وضع الغرسة إما مباشرة تحت الجلد أو تحت العضلة الصدرية. إذا تمت إزالة الكثير من الأنسجة والجلد بسبب ورم ، فإن تمدد الجلد الموجود في البداية ثم إدخال غرسة تحتها. يستخدم الأطباء واحدة لهذا الغرض المتوسع، والتي تمتلئ بمزيد من السوائل على مدى عدة أسابيع وبالتالي تهيئ الأنسجة الموجودة للإجراء. هناك أيضًا خيار البدلة المتوسعة الاستخدام ، والتي تمتلئ أيضًا بشكل متزايد بالسائل و ثم كبديل للثدي يبقى هناك. هكذا يصبح أ العملية الثانية غير ضرورية.

هناك طرق مختلفة لهذه الطريقة و تقنيات القطع المختلفة، والتي ينبغي مناقشتها مع المريض مسبقًا والاتفاق على مسار العمل. مزايا هذه الطريقة هي التكنولوجيا البسيطة والجهد الأقل. على عكس استخدام الأنسجة الخاصة بك، مع هذه الطريقة لا مزيد من الجروح والندوب تبعاً لذلك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المريض سوف الم اقل مكشوفة ويمكن أن تتوقع التئام الجروح بشكل أسرع. العيب وفي نفس الوقت أحد أكثر المضاعفات شيوعًا هو خطر حدوثه انكماش المحفظة. منذ الزرع هو أ جسم غريب يعمل لصالح الجسم ، ويمكنه أيضًا أن يتفاعل معه. يمكن أن تتشكل طبقة رقيقة من النسيج الضام تدريجيًا حول الغرسة. هذا في النهاية يصلب أكثر وأكثر ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى ألم شديد. يشعر الصدر بعد ذلك بصعوبة أكبر من المعتاد ويمكن أن يفقد شكله نتيجة لذلك. إذا كان التقلص المحفظي واضحًا جدًا ، فمن المحتمل جدًا أن يكون أ الجراحة التصحيحية يتم تنفيذها. قد يكون هذا أكثر صعوبة حيث يجب إزالة المزيد من الأنسجة.

إعادة البناء بالأنسجة الخاصة

طريقة أخرى لإعادة بناء الثدي هي إزالة الجلد والدهون و أنسجة العضلات لإعادة البناء. هناك تقنيات مختلفة هنا أيضًا. في طعم برفرف معقود يتم زرع الأنسجة المراد زرعها مع الأوعية الدموية الموردة في الثدي. يمكن للطبيب أيضًا الاستمرار في القيام بذلك قم أولاً بإزالة الأنسجة تمامًاوتشكيل الثدي منه ثم ربط الأوعية الموجودة في الثدي تحت المجهر بحيث يكون إمدادات الدم مؤمن. عادةً ما ينتج عن هذا الإجراء أشكال طبيعية جدًا للثدي ويحقق نتيجة مرضية جدًا للعديد من المرضى. تعتمد جودة الجلد على مكان وسطح الجلد نفسه ، ويتم التمييز بين أنواع مختلفة من إعادة بناء أنسجة المريض.

تراكم الصدر من العضلة الظهرية العريضة

يؤدي هذا الإجراء إلى إرخاء جزء من عضلة الظهر أو كلها. تبقى قطعة من الجلد يمكن من خلالها بناء شكل الثدي الطبيعي. ال لا يتم قطع الأوعية الدموية المغذية، ولكن يتم زرعها مع الأنسجة ، وبالتالي يتم ضمان إمداد الدم بشكل مستمر. في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، هناك أيضًا ملف استخدام إضافي للزرع ضروري. تتم موازنة عضلة الظهر المزالة من قبل مجموعات العضلات الأخرى في الظهر ، بحيث لا توجد قيود هناك. عيب واحد هو ندبة إضافية على الظهر وهذا خطر تقلص المحفظة من خلال الزرع.

TRAM - رفرف عضلي مستعرض بطني

هذا الإجراء هو واحد من معظم الطرق الأصلية لإعادة بناء الثدي ودائما تم تطويرها بشكل أكبر. من عضلة البطن المستقيمة (العضلة المستقيمة البطنية) تتم إزالة شرائح عرضية من الجلد والأنسجة الدهنية وخياطتها أخيرًا في منطقة الثدي. في غضون ذلك ، من الممكن أيضًا توفير الأنسجة العضلية. كل ما نحتاجه هو مغزل عضلي صغير يحتوي على الأوعية الدموية الموردة. هذا يخلق ملف يمنع الضعف المفرط لعضلات البطن. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا تنفيذ هذا الإجراء باستخدام ساق. وفقًا لذلك ، يتم فصل الأنسجة ، وتظل دائمًا متصلة بالجسم ويتم نقلها من تحت الجلد إلى منطقة الثدي. عندئذٍ لا يكون توصيل الأوعية ضروريًا وبالتالي يكون الجهد أقل ، ولكن هذه الطريقة تعرض أيضًا مخاطر اضطرابات الدورة الدموية واضطرابات التئام الجروح.

DIEP - السديلة الشرسوفية السفلية العميقة المثقوبة

بهذه الطريقة ، والتي أصبحت الآن المعيار الذهبي لإعادة الإعمار مصنوع من نسيجه ، يصبح مستقيمًا لم تتم إزالة العضلاتولكن تنقسم فقط لتفكيك الأوعية الدموية. هذا سيكون تجنب الكسور والضعف في جدار البطن. علاوة على ذلك ، على غرار TRAM ، تتم إزالة الجلد والأنسجة الدهنية لبناء الثدي. تترك هذه العملية ندبة عرضية في أسفل البطن وندبة دائرية حول السرة.

S- GAP / I- GAP - رفرف ثقب الشريان الألوي العلوي / السفلي

في هذه الإجراءات ، تتم إزالة الجلد والأنسجة الدهنية من أي منهما طية الألوية السفلية او من الأرداف العلوية تؤخذ لبناء الثدي. هذه الطريقة لها ميزة أنها تعمل من أجلك المحاولة الثانية لتكبير الثدي يمكن استعماله. إنه مناسب بشكل خاص للمرضى النحيفين ، حيث لا يوجد لديهم في بعض الأحيان ما يكفي من الأنسجة الدهنية على معدتهم. يعتمد حجم السديلة على حجم الثدي المراد إعادة بنائه ، لذلك يختلف حجم الندبة أيضًا. ومع ذلك ، يمكن تغطية الندبة الناتجة جيدًا بالملابس وتكون أقل وضوحًا مقارنة بالإجراءات الأخرى. ومع ذلك ، هناك أقوال من مرضى يعانون من عدم الراحة لفترة طويلة أثناء الجلوس.

TMG - رفرف عضلي جراسيليس عرضي

مع هذا البديل ، فإن الفخذ الداخلية تم أخذ جزء من العضلة الناحلة ، بما في ذلك الجلد والأنسجة الدهنية. استئصال جزء عضلي لا يؤثر على الحركة في الساق ، ولكن يتم تعويضها بشكل جيد للغاية من قبل مجموعات العضلات الأخرى. لهذه الطريقة ، يجب أن تتوفر مادة كافية لإزالتها ، ولكن أيضًا لضمان شد الأنسجة بشكل جذاب. هذه التقنية الجراحية شائعة بشكل خاص عندما يكون من الممكن الحفاظ على جلد الثدي ، لأن جلد الفخذ عادة ما يكون أغمق من جلد الثدي. الندبة المتبقية غير ملحوظة وهي أيضًا عملية بسيطة جدًا ومحدودة الوقت.

زرع الدهون الذاتية

هذه الطريقة هي خيار إذا ما يكفي من الجلد يمكن الحصول عليها بعد إزالة الثدي. ثم يمكن بناء الثدي باستخدام الأنسجة الدهنية التي سبق شفطها من مناطق مختلفة من الجسم. في كثير من الأحيان على المرء إعادة حقن الدهونلأن الجسم يقوم بتفتيت الدهون بشكل جزئي مرة أخرى وهذا يمكن أن يؤدي إلى اختلاف في حجم الثديين.

إعادة بناء الحلمة

بعد إعادة بناء الثدي واكتمال الشفاء إلى حد كبير ، يمكن القيام بذلك في عملية أخرى الحلمة يجري بناؤها. يمكن أيضًا استخدام طرق مختلفة لهذا الغرض. يمكن إزالة الجلد والأنسجة المقابلة مرة أخرى وتشكيلها في الحلمة. يمكن إجراء هذا الإجراء أيضًا تحت تأثير التخدير الموضعي. البديل الآخر هو ما يسمى "تقاسم الحلمة". وهي طريقة يتم فيها تقسيم الحلمة السليمة ، إذا كانت كبيرة بما يكفي ، وتتشكل منها حلمة جديدة. هنا ، ومع ذلك ، هناك خطرأنه يصبح تغير في الحساسية الحلمة السليمة. ثم يتم استخدام الهالة وشم أو زرع ملون وفقا لذلك أغمق.

المضاعفات

تحمل كل عملية مخاطر ومضاعفات مختلفة ، بما في ذلك إعادة بناء الثدي. تشمل المضاعفات المحتملة الالتهابات, اضطرابات التئام الجروح, نزيف ثانوي, تندب مفرط, التعصب بسبب الزرع والحاجة الى عمليات متابعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب عملية إعادة البناء أيضًا في الشعور بالتنميل ، خاصةً عندما تتراكم الحلمة من خلال مشاركة الحلمة. وعليه يجب إبلاغ المريضة أن حجم الثدي هو كثيرا ما تبدو جيدة جدا وطبيعية يمكن بناؤها ، ولكن الإحساس الأصلي بالصدر لم يتحقق يمكن ان يكون. المعروف أيضا مخاطر تجلط الدم أو الانصمام يمكن أن يحدث.

بعد إعادة الإعمار

أثناء العملية ، يتم وضع مصارف في الجرح ، والتي من المفترض أن تصريف الدم وإفرازات الجرح بعد أيام قليلة من العملية. إذا كانت تنقل القليل جدًا من سوائل الجرح ، فيمكن إزالتها. كقاعدة عامة ، يمكن للمرضى خرج من المستشفى بعد أيام قليلة إذا كان العلاج غير معقد. الحد الأقصى للإقامة في المستشفى معظم ما يصل إلى أسبوعين. بعد العملية ، يجب على المريض الراحة والتعافي بشكل كافٍ. اعتمادًا على الوظيفة ، لا تزال الإجازة المرضية ضرورية. علاوة على ذلك ، يجب عليك ممارسة الرياضة التي تتطلب أيضًا نشاطًا للذراع يتم الإيقاف المؤقت لمدة ستة أسابيع على الأقل بعد العملية. خلال هذا الوقت ، يرتدي المرضى أيضًا حمالات أو صدريات معينة تضغط على الثدي وبالتالي تمنع الندوب من التمزق. يمكن أيضًا أن يفضلوا الشفاء الجمالي للندبات في البداية محمي من أشعة الشمس ومع المناسب مراهم الندبات أن تكون مدهون بانتظام.

تكلفة الجراحة

عندما يكون سرطان الثدي موجودًا ، فإن إعادة بناء الثدي اللاحقة هي أ جزء من خطة العلاج. وفقًا لذلك ، فإن تكاليف العملية وكذلك أي تدخلات لاحقة قد تصبح ضرورية يغطيها التأمين الصحي القانوني والخاص. يمكن أيضًا معالجة التشوهات الخلقية والاستئصال الوقائي للثدي في حالة التصرف العائلي. قبل العملية ، يمكن للمريضة الحصول على معلومات كافية من شركة التأمين الصحي المسؤولة.