سالتان كوكسا

تعريف

Coxa saltans هو أحد أمراض العظام. المرض نادر نسبيا. هناك Coxa saltans "الخارجي" ، والذي يظهر فيه الشريط الحرقفي الظنبوبي على ال المدور الأكبر من عظم الفخذ يقفز. من ناحية أخرى ، هناك Coxa سالتان "الداخلية" الأقل شيوعًا ، وكذلك "الداخلية". هنا يتأثر وتر العضلة القطنية. سن البداية 9 إلى 14 سنوات ، على الرغم من أنه غالبًا ما يتم تشخيصه فقط في منتصف العمر (40 عامًا). هناك حوالي 5٪ من السكان أصيبوا بفخذ الورك. يُعتقد أنه أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

الأسباب

لفهم السبب ، يجب على المرء أن يدرك أولاً تشريح الفخذ: الفخذ له واحد غمد النسيج الضام الصلب، "Fascia lata". في الجزء الخارجي من الفخذ ، يبلغ عرض هذه السلسلة من الألياف عدة سنتيمترات. يمتد مفصل الورك مثل الصفيحة. هذه المنطقة تسمى الفرقة iliotibial. عادة يجب على الفرقة iliotibial بسلاسة انزلق فوق المدور الأكبر (التل الكبير المتدحرج على عنق عظم الفخذ حيث تتصل عضلات الألوية). في "كوكسا سالتان الخارجي" تنزلق المسالك في شريحة واحدة قريب جدا على. نتيجة لذلك ، يمكن أن يعلق جزء من الشريط الليفي من السبيل الحرقفي في مفصل الورك على المدور الأكبر أثناء الثني (الانثناء) أو التمديد (التمديد).

بعد وقت قصير من الإمساك به ، هناك قفزة للخلف فوق المدور الأكبر إذا كان الشد على الوتر كبيرًا جدًا. هذا هو المكان الذي يأتي منه اسم "snapping hip" ، حيث يمكن أن يكون هناك صوت مسموع وملموس. يحدث هذا أحيانًا أيضًا مع المشي العادي. يمكن أن تكون أسباب تعثر الوتر التهاب كيسي يكون. يمكن بالمثل أرجل غير متساوية الطول والضغط الذي يسببه معها يمكن أن يسبب "قفز الورك". أيضا الاختلالات العضليةالتي توجد في الغالب عند الرياضيين ، يمكن أن تسبب ارتداد الورك. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يمكنك معرفة السبب ، لذلك فإن العلاج صعب أيضًا.

في حالة coxa salitans الداخلية ، يؤدي وتر العضلة القطنية ، التي تسحب مفصل الورك من الأمام ، إلى تهيج في حافة تجويف عظم الفخذ أو رأس عظم الفخذ.

يمكن أيضًا إنتاج ملاحات كوكسا بواسطة أ التهاب كيسي ليتم تشغيلها.

موعد مع خبير الورك؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الورك هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
يتطلب علاج الورك (على سبيل المثال التهاب مفصل الورك ، اصطدام الورك ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج جميع أمراض الورك مع التركيز على الأساليب المحافظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

عوامل الخطر

يمكن أن يكون الإفراط في ممارسة الرياضة عامل خطر لتطوير الورك المفاجئ لأن بعض الحركات تتكرر غالبًا اعتمادًا على الرياضة.تشمل "الرياضات الخطرة" ، على سبيل المثال الباليه والجمباز وركوب الخيل وكرة القدم. يعد رفع الأثقال أو الركض أيضًا جزءًا من ذلك ، حيث تشتمل هذه الرياضات عادةً على مفرط سماكة الأوتار اذهب في منطقة الورك.

الأعراض

معظم المرضى يطلقون عليه الانجذاب غير مريح للغاية شعور. عادة ما يكون هناك ألم متوسط ​​إلى متوسط ​​، والذي يحدث بسبب تهيج المنطقة المصابة. في كثير من الأحيان ، يتوقف الألم مع الراحة ومحدودية النشاط. بشكل عام ، حركة الورك محدودة: الدوران الداخلي غير ممكن تمامًا والساق يمكن أن تكون صعبة فقط كن مفلسا. لذلك فإن كل خطوة تمر بقطعة قصيرة. مع الأشكال الواضحة ، يمكن أن يبدأ الشخص المصاب في الضعف. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تورم في جانب الورك.

التشخيص

في كثير من الأحيان ، لا يكون كوكسا سالتان مرضًا واضحًا. بادئ ذي بدء ، يعد الفحص البدني ضروريًا ، حيث تقوم بذلك غالبًا بالفعل القفز من الفرقة iliotibial يستطيع الشعور. في بعض الأحيان يمكن سماعها. أثناء الفحص أثناء الاستلقاء ، يسمح جراح العظام للمريض بثني وتقويم ساقه ، والتي تنتشر للخارج (= ثني وتمديد في وضع التقريب). يجب أن يؤدي هذا إلى ظهور الأعراض النموذجية في ملح الكوكسا الموجود. سيظهر التورم إذا كان الجراب حول مفصل الورك ملتهبًا (التهاب الغشاء المفصلي / التهاب الجراب). يُطلق على الجراب المصاب اسم Bursa subcutanea trochnanertica.

لا تظهر أي تغيرات مرضية على الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي).

وبالمثل ، تبقى الأشعة السينية عادةً بدون أي نتائج مرضية ، إلا إذا تكونت امتدادات عظمية بسبب إصابات سابقة. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الأحيان تحديد الأسباب داخل المفصل لكوكسا سالتان.

العلاج المحافظ

الورك عادة ما ينكسر قابل للشفاء. في بعض الأحيان يشفى بشكل عفوي. إذا لم يكن كذلك ، فهو واحد تحفظا العلاج أو أ التشغيل مفهرسة بديلة.

في حالة العلاج المحافظ فقط بشكل عام الدواء والعلاج الطبيعي أمر ولم يتم إجراء العملية عليه. تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (= "العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات" مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك) محليًا وشفويًا في ملح كوكسا. هذه ليست مخصصة للعلاج الدائم وتستخدم فقط من أجل مؤقت تستخدم خالية من الألم. في الحالات المؤلمة الشديدة ، يتم حقن مخدر موضعي في الجراب المدور تحت الجلد. يمكن أيضًا حقن الجلوكوكورتيكويدات. في بعض الحالات ، يمكن النظر في إزالة الجراب المصاب.

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي وتمارين القوة أيضًا الاختلالات العضلية يجب أن تعوض. يمكن أن تعوض النعال عن أطوال الساق المختلفة ، وبالتالي فهي الوسيلة المفضلة للعلاج في ملاحات الكوكا لهذا السبب. يمكن أن تعوض استراحة من الأنشطة الرياضية عن الإفراط في استخدام جهاز الورك.

العلاج الجراحي

إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، فيجب التفكير في الجراحة. كلا من coxa saltsans الداخلية و coxa saltans الخارجية هي من حيث المبدأ بالمنظار يمكن علاجها. يتم استخدام الإجراء بالمنظار كطريقة مفضلة لـ Coxa saltans interna. ال وتر بسواس قطعت جراحيا. يُعرف هذا أيضًا باسم "شق الخيمة". الإجراء بالمنظار هو أيضًا الطريقة المفضلة لكوكسا سالتانز الخارجية. في هذه الحالة ، يمكن خياطة السبيل الحرقفي إلى المدور الأكبر إذا استمرت الأعراض.

الاحتمال الآخر هو أن ازدواج اللفافة العضلية أو امتداد للوتر. من الممكن أيضًا طحن المدور الكبير (التل الكبير المتداول) قليلاً. تهدف طرق العلاج هذه إلى حل المشكلة بشكل دائم. ومع ذلك ، مع كل عملية هناك أيضًا مخاطر يجب أخذها في الاعتبار ، مثل تلف الأعصاب المحتمل وتلف الأوعية الدموية ، بحيث يجب موازنة مبدأ التكلفة والعائد. ال تنظير المفصل يمكن أن يجلب (تنظير المفاصل) مزايا ، خاصة في مجال التئام الجروح بعد الجراحة ، والتي يجب أن تكون أقل تعقيدًا مع تنظير المفاصل.

يجب إجراء علاج طبيعي مكثف بعد العملية. قد يستغرق الأمر من تسعة إلى اثني عشر شهرًا لاكتساب القوة الكاملة.