زيادة الضغط داخل الجمجمة

المقدمة

يوجد في الجمجمة الدماغ ، وهو محاط أيضًا بالسوائل.
يوجد هذا السائل أيضًا في الفراغات بين نصفي الدماغ. تسمى الفراغات بمساحات الخمور ، ويسمى السائل الخمور (بالألمانية: ماء الدماغ). تحمي المياه الدماغية الدماغ من الاهتزازات ومن المفترض أن تغذي خلايا الدماغ ، لكن هذا لم يتم بحثه بشكل كافٍ.
يتدفق الماء الدماغي عبر مساحات الخمور عند ضغط معين. يُعرف هذا الضغط باسم الضغط داخل الجمجمة (ICP). بعد أن يتدفق السائل عبر مساحات الخمور ، يتم امتصاصه وإدخاله في الدورة الدموية الوريدية. عادة يقع الضغط داخل الجمجمة عند قيم تتراوح بين 5 و 15 مم زئبق. إذا زادت القيم عن ذلك ، يزداد الضغط داخل الجمجمة ويرتبط بشكاوى وأعراض مختلفة.

الأعراض

عادة ما تكون الأعراض النموذجية التي يصاب بها المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة خفيفة في البداية ويمكن أن ترتبط بسهولة بأحد أسباب الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي). غثيان (غثيان) يمكن أن يحدث مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وقد يحدث القيء أيضًا. من أعراض الجهاز الهضمي الأخرى ، قد يصاب المريض بفقدان الشهية. هناك مجموعة أخرى من الأعراض تتعلق بمنطقة الرأس والجسم كله. غالبًا ما يعاني المريض المصاب بالوذمة الدماغية من الصداع والإرهاق. علاوة على ذلك ، يتم تقليل الانتباه والقدرة على التركيز (اضطراب اليقظة). قد يكون المريض أيضًا مضطربًا.

من الممكن أيضًا ظهور أعراض خاصة. يجب ذكر صلابة التقشير هنا. التقشير الصلب هو وضع الانثناء التشنجي للذراعين والصلابة المتزامنة للساقين. تحدث صلابة التقشير نتيجة التغيرات في الدماغ (إزالة التثبيط في مناطق معينة) بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة. عرض خاص آخر هو الصرامة اللاصقة: يصف هذا التمدد التشنجي في الذراعين والساقين ، وكذلك نتيجة لاضطرابات الدماغ الناجمة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة.

الأعراض الرئيسية لارتفاع الضغط داخل الجمجمة هي الصداع والقيء والحليمة المحتقنة. يجب أن يحدد طبيب العيون الحليمة المحتقنة من خلال انعكاس قاع العين. يشار إلى الصداع والقيء والحليمات مجتمعة باسم ثالوث الضغط داخل الجمجمة. إذا لم يتم التعرف على زيادة الضغط داخل الجمجمة كمحفز للأعراض ، يمكن أن تزداد الأعراض مع الدوخة وشلل عضلات العين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يزداد غموض الوعي أكثر فأكثر ويمكن أن يقع المريض في غيبوبة في النهاية.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• غيبوبة النزف الدماغي
• البطين الدماغي

علامات زيادة الضغط في الدماغ

عادة ما تصبح زيادة الضغط داخل الجمجمة من الأعراض بسرعة كبيرة (من زيادة الضغط> 22 مم زئبق ؛ الفسيولوجي هو ضغط داخل الجمجمة من 5-15 مم زئبق) ، لكنها في البداية غالبًا ما تكون خفيفة ، وشكاوى أكثر عمومية يمكن بسهولة تعيينها بشكل غير صحيح في الجهاز الهضمي.
بالإضافة إلى الغثيان والقيء ، يمكن أيضًا ملاحظة فقدان الشهية.
كثيرا ما واجهتها هي أيضا

• زيادة التعب
• صداع
• شعور بالتململ
• دوخة و
• نقص الانتباه

تعتبر الوذمة في أنسجة العصب البصري مميزة ورائدة في التشخيص (ما يسمى الحليمة الاحتقانية) وجدت في فحص العين (تنظير العين) يمكن ملاحظتها. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى شلل عضلات العين مع ضعف البصر واضطرابات التنفس (التنفس الحيويبالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي رد فعل كوشينغ إلى زيادة ضغط الدم وانخفاض معدل ضربات القلب.
إذا ظل الضغط داخل الجمجمة دون علاج واستمر في الارتفاع ، تحدث اضطرابات في الوعي ، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى غيبوبة.

اقرأ المزيد عنها: ما هي علامات النزف الدماغي؟

تصلب الرقبة

إذا حدث ، بالإضافة إلى الأعراض الشائعة مثل الصداع والغثيان والقيء ، تصلب الرقبة مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فقد يكون هذا مؤشرًا على وجود التهاب السحايا (التهاب السحايا) كسبب لزيادة الضغط داخل الجمجمة. كما أن رهاب الضوء وحدوث الحمى يناسب هذا التشخيص. التهاب السحايا هو حالة طبية طارئة ويجب أن يؤدي إلى استشارة طبية فورية! إذا كانت الأعراض تتكون فقط من صداع وتيبس في الرقبة ولم تكن هناك حمى ، فمن المرجح أن يكون التوتر في عضلات الرقبة هو سبب الأعراض. ينتج هذا ، بدوره ، عادةً عن إجهاد بدني من جانب واحد أو عمل مستقر في الغالب دون ممارسة تمارين بدنية كافية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علامات التهاب السحايا

علامة الضغط داخل الجمجمة

علامات الضغط داخل الجمجمة هي الأعراض السريرية ونتائج الفحص التي تشير إلى وجود زيادة في الضغط داخل الجمجمة.
غالبًا ما يُساء تفسير العلامات الأولى لزيادة الضغط داخل الجمجمة عن طريق الخطأ على أنها عدوى معدية معوية. بالإضافة إلى الصداع والغثيان والقيء ، فإن أهم علامات الضغط داخل الجمجمة تشمل فقدان الشهية والإرهاق. في المقابل ، يشعر بعض المصابين باضطراب غير عادي. يمكن أن تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة على المدى الطويل إلى ضعف في العصب البصري ، بحيث يتم احتساب الاضطرابات البصرية (انخفاض حدة البصر) والحليمة الاحتقانية (انظر أعلاه) التي يمكن تحديدها عن طريق فحص العين من بين علامات الضغط داخل الجمجمة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علامة الضغط داخل الجمجمة

الأسباب

يمكن أن يكون لزيادة الضغط داخل الجمجمة أسباب مختلفة. يمكن تعيين الأسباب المختلفة تقريبًا إلى فئتين. من ناحية ، يزداد الضغط داخل الجمجمة عندما يكون هناك عائق أمام التصريف ؛ ومن ناحية أخرى ، يزداد الضغط داخل الجمجمة عندما يتشكل الكثير من ماء الدماغ أو يكون هناك الكثير من الماء في الدماغ بسبب عمليات معينة.

زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب إعاقة التصريف

يمكن أن يسد الورم الذي ينمو دون حسيب ولا رقيب مسار تصريف السائل الدماغي. لذلك يصل إلى هياكل مهمة بعد فترة زمنية معينة ويتسلل إليها ، أي. ينمو إلى هياكل الجسم وبالتالي يدمرها. يمكن أن يحدث هذا أيضًا في نظام CSF. عندما ينمو الورم في مساحات الخمور ، يتم حظرها في النهاية. ومع ذلك ، فإن الجسم ينتج باستمرار مياه دماغية جديدة ، بحيث يحدث نوع من الاحتقان وبالتالي يزداد الضغط بشكل طبيعي.

يمكن أيضًا منع السائل الدماغي من التصريف بواسطة خراج. الخراج عبارة عن مجموعة مغلفة من القيح في تجويف الجسم ناتجة عن ذوبان الأنسجة. يمكن أن يكون للخراجات أسباب مختلفة وغالبًا ما تظهر بدون سبب واضح. وهنا أيضًا يتراكم ماء الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

يمكن أن يكون النزيف الدماغي أيضًا سببًا لعرقلة التصريف. يمكن أن ينتج هذا عن ارتفاع ضغط الدم الحالي.الدم الذي يهرب من نظام الأوعية الدموية يزيح أنسجة المخ المحيطة ويمكن أن يضغط على الدماغ. يمكن أن يؤدي النزيف أيضًا إلى اختراق الجهاز البطيني (مساحات الخمور). هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في الماء الدماغي.

زيادة الضغط نتيجة زيادة السوائل

تحدث الزيادة في السوائل فيما يسمى بوذمة الدماغ (تورم الدماغ) على. يؤدي تلف الحاجز الدموي الدماغي إلى تدفق الماء والوذمة الدماغية. يمكن أن يكون لوذمة الدماغ وبالتالي زيادة الضغط داخل الجمجمة عدة أسباب مختلفة:

يمكن أن تؤدي إصابات الدماغ الرضحية الناجمة عن حادث إلى تطور وذمة الدماغ. يشار إلى أي إصابة في الرأس أو الجمجمة تشمل الدماغ على أنها إصابة دماغية رضية. نظرًا لوجود خطر دائم من الإصابة بالوذمة الدماغية والنزيف الدماغي ومضاعفات أخرى ، يجب إدخال كل مريض مصاب بإصابة دماغية رضحية إلى المستشفى للمراقبة.

يمكن أن يكون تطور الوذمة الدماغية أيضًا سامًا (سامًا). هذا يعني أن وذمة الدماغ يمكن أن تسببها سموم معينة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للوذمة الدماغية سبب استقلابي ، أن عملية التمثيل الغذائي يمكن أن تكون المحفز (التمثيل الغذائي = التمثيل الغذائي).

قد يكون نقص الأكسجة سببًا آخر لوذمة الدماغ. نقص الأكسجة هو نقص الأكسجين في الأنسجة. لذلك عندما يكون الدماغ غير مجهز ، يمكن أن يتفاعل عن طريق التورم. السبب الرئيسي لنقص الأكسجين هو احتشاء دماغي (إهانة إقفارية). أثناء حدوث احتشاء دماغي ، ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ لأسباب مختلفة. نظرًا لأن الدماغ والجسم بأكمله يتم إمدادهما بالأكسجين عن طريق الدم ، يحدث نقص حاد في الأكسجين.

مثلما يتم حظر نظام الأوعية الدموية الشرياني في احتشاء دماغي ، يمكن أيضًا تعطيل التدفق الوريدي للدم. هذا يسمى بشكل عام تجلط الدم ، في الدماغ يسمى تخثر الوريد الجيبي. يتم حظر تدفق الدم بسبب تجلط الوريد الجيبي. نظرًا لأن الماء الدماغي يتدفق أيضًا من خلال الدم الوريدي ، فإن هذا يشبه انسداد التصريف في مساحات الخمور. يزداد الضغط ويتضخم الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

يمكن أن يكون للوذمة الدماغية أيضًا أسباب التهابية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون من مضاعفات عدوى بكتيرية (على سبيل المثال ، التهاب السحايا والدماغ الناجم عن المكورات السحائية ، أي التهاب السحايا).

في النهاية ، يمكن أن تؤدي عمليات احتلال الفضاء أيضًا إلى حدوث وذمة دماغية وبالتالي زيادة الضغط داخل الجمجمة. من العمليات الشائعة التي تشغل حيزًا هي نمو الورم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الخراج إلى الضغط على الأنسجة المحيطة. يمكن أن يؤدي النزيف والورم الدموي أيضًا إلى حدوث وذمة دماغية وبالتالي زيادة الضغط داخل الجمجمة.

يمكن أن تنتج وذمة الدماغ أيضًا من ملامسة الكهرباء ذات الجهد العالي. هذا يعني أنه ينصح بالحذر بعد حادث الجهد العالي.

بواسطة L- هرمون الغدة الدرقية

تشمل الآثار الجانبية المحتملة ، ولكن غير النموذجية ، للعلاج بجرعة زائدة من هرمون الثيروكسين في حالة قصور الغدة الدرقية الحمى والقيء بالإضافة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والتي يمكن ملاحظتها عند الأطفال على وجه الخصوص.

يُعرف أيضًا حدوث زيادة الضغط داخل الجمجمة الناجم عن هرمون الغدة الدرقية باسم ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب ، والذي يحدث غالبًا عند النساء في سن 30 عامًا ، ولكن في 37٪ من الحالات يؤثر أيضًا على الأطفال ، خاصةً الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا (يتأثر الأولاد والبنات على حد سواء).

كما يوحي الاسم "مجهول السبب" ، لا يزال السبب الدقيق لتطور زيادة الضغط داخل الجمجمة غير معروف ، ولكن أظهرت الدراسات بعض عوامل الخطر مثل تناول هرمون الغدة الدرقية في الطفولة ، والتي تعزز تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب.

اقرأ المزيد عن هذا: L- هرمون الغدة الدرقية

اضطرابات هرمونية أخرى

يمكن أن تؤدي الاضطرابات الهرمونية الأخرى (باستثناء الغدة الدرقية) إلى ظهور كوكبة الأعراض. يمكن أن تنشأ في سياق أمراض الغدد الصماء أو أمراض الأورام. متلازمة كوشينغ هي مثال على ذلك. هذه زيادة في مستوى الكورتيزون في الدم إما من خلال زيادة إنتاج الجسم نفسه أو من خلال الاستخدام طويل الأمد للأدوية المحتوية على الكورتيزون.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: الآثار الجانبية للكورتيزون

زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب الإجهاد

الإجهاد هو حالة جسدية يستخدم فيها الجسم الهرمونات لزيادة استهلاك الطاقة ، وتحفيز نظام القلب والأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى أعراض مختلفة. يمكن تفسير محفزات التوتر جسديًا وعقليًا. في كثير من الحالات ، يمكن أن يحدث زيادة الضغط داخل الجمجمة مع الإجهاد. ومع ذلك ، لا يجب أن يكون الإجهاد هو سبب زيادة الضغط داخل الجمجمة. بدلاً من ذلك ، يكون التوتر في كثير من الأحيان عرضًا آخر لحالة طبية أساسية.

يمكن أن يرتبط التوتر بزيادة الضغط داخل الجمجمة ، خاصة عند الأطفال. تشمل الأعراض الأخرى التعرق وسرعة ضربات القلب وفقدان الوزن والأرق.

غالبًا ما يؤدي الضغط داخل الجمجمة المتزايد الموجود بالفعل إلى شعور بسيط بالتوتر. يمكن أن تؤدي الزيادة الطفيفة في الضغط داخل الجمجمة بحوالي 10 ملم زئبقي إلى الشعور بالأرق والعصبية والضغط الجسدي الملحوظ.

توقعات

لا يمكن إجراء تشخيص عام لزيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب العديد من الأسباب المحتملة.
في حالة إصابات الدماغ الرضحية ، يكون لمدى الزيادة في الضغط داخل الجمجمة والوقت المنقضي قبل العلاج تأثير حاسم على التشخيص ، والذي يوفر الطيف الكامل من الشفاء التام في غضون أسابيع قليلة حتى الوفاة. هناك مجموعة مماثلة من تشخيص السكتة الدماغية. حتى إذا كان الورم هو سبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فإن التشخيص يعتمد بشدة على نوع الورم ومدى انتشاره وما إذا كان الورم قد انتشر بالفعل في وقت التشخيص.
في حالة حدوث زيادة التهابية أو سامة أو مرتبطة بالتوتر في الضغط داخل الجمجمة ، من ناحية أخرى ، يمكن في كثير من الأحيان تحسين الوضع بالأدوية وبالتالي يمكن تحقيق التحرر الكامل أو الشامل من الأعراض.

ما هي العواقب طويلة المدى؟

يمكن أن تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة ، اعتمادًا على شدتها ، عاجلاً أم آجلاً إلى حدوث تلف لا يمكن إصلاحه في الدماغ.
في حين أن الزيادة الحادة والقوية في الضغط داخل الجمجمة ، على سبيل المثال بسبب إصابة الدماغ الرضحية ، يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا وتصبح مهددة للحياة ، إلا أن زيادة الضغط داخل الجمجمة بشكل طفيف تكشف تأثيرها الضار على الدماغ على مدار عدة أسابيع أو أشهر. لذلك ، يجب دائمًا علاج زيادة الضغط داخل الجمجمة على الفور ، بغض النظر عن حجمه وسببه!

يتجلى ضعف الدماغ نتيجة الزيادة طويلة الأمد في الضغط داخل الجمجمة بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه (خاصة الصداع والقيء والغثيان) من خلال انخفاض مقاومة المصابين في الحياة اليومية. يمكن أن تحدث اضطرابات بصرية أيضًا: فالضغط داخل الجمجمة يهاجم العصب البصري الذي ينقل المعلومات المرئية من العين إلى الدماغ. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب على مدى فترة زمنية طويلة ، فقد تظهر قيود عصبية أكثر خطورة ، مثل اضطرابات الحركة أو الصمم أو اضطرابات الكلام.

علاج نفسي

إذا كان المريض يعاني من زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فيجب مراقبته دائمًا عن طريق العناية المركزة.
يجب أن يكون الرأس مستقيماً بحيث لا يتم إعاقة تدفق الدم. يجب على المريض أن يتنفس بشكل طفيف لأن هذا يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية ويقلل من تدفق الدم ويقلل من الضغط داخل الجمجمة. يمكن استخدام الأدوية لإعطاء المريض مدرات البول لزيادة إفراز السوائل وبالتالي تقليل الوذمة الدماغية. بالإضافة إلى مدرات البول التي تعمل على الكلى ، يمكن أيضًا إعطاء مدرات البول ذات التأثير التناضحي مثل مانيتول. تقوم هذه المواد بسحب الماء من الأنسجة إلى الدم وبالتالي يكون لها تأثير مزيل للاحتقان على المدى القصير ، خاصة في حالة وذمة الدماغ الحرجة. يجب أيضًا أن يتم تخدير المريض ، لأن التخدير يمكن أن يقلل من احتياجات التمثيل الغذائي للدماغ. يؤدي هذا بعد ذلك إلى خفض تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى خفض الضغط داخل الجمجمة. إذا كان الضغط مرتفعًا جدًا ، فقد يكون من الضروري تصريف السائل الدماغي عن طريق تصريف بطيني خارجي. يمكن أن يكون الملاذ الأخير هو استئصال الجمجمة لتخفيف الضغط.

يمكن منع حدوث ثقب في مساحات الخمور الخارجية ، حيث يوجد خطر حدوث انحباس للدماغ.

العلاج من خلال فرط التنفس

وفقًا للنتائج الجديدة ، يعتبر فرط التنفس خيارًا علاجيًا لزيادة الضغط داخل الجمجمة في حالات الأزمات قصيرة المدى.
في حالة الصعود الشديد في وقت قصير ، يمكن أن يساهم فرط التنفس مساهمة مهمة نظرًا لسهولة تنفيذه. عن طريق زفير ثاني أكسيد الكربون ، تنقبض الأوعية الدموية الشريانية ، مما يؤدي إلى انخفاض طفيف في الضغط داخل الجمجمة. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير يستمر لمدة 4-6 ساعات فقط. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يكون فرط التنفس بمثابة العلاج الوحيد. إنه يعمل فقط لدعم الزيادات السريعة في الضغط.

هل يمكن للعلاجات المنزلية أن تقلل الضغط داخل الجمجمة؟

لا توجد علاجات منزلية حقيقية لخفض الضغط داخل الجمجمة المتزايد. يجب دائمًا استشارة الطبيب واتباع إرشادات العلاج الخاصة به. ومع ذلك ، يمكن لبعض الاقتراحات البسيطة للحياة اليومية أن تحسن رفاهية المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة: على سبيل المثال ، يوصى برفع الرأس بحوالي 30 درجة ليلاً (ليس أكثر من ذلك ، وإلا فهناك خطر انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ يأخذ!).
بالإضافة إلى ذلك ، يجب حماية المتضررين من الضوضاء والضوء الساطع والضغط النفسي قدر الإمكان من بيئتهم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر لضمان عدم زيادة درجة حرارة الجسم كثيرًا عن المعدل الطبيعي البالغ 36-37 درجة مئوية ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة تدفق الدم إلى الدماغ وبالتالي إلى تفاقم زيادة الضغط داخل الجمجمة. كما يُنصح بمراقبة كمية الشرب وإفراز البول: هنا يجب الانتباه إلى توازن سلبي قليلاً أو على الأقل متوازن من أجل "تجفيف" الجسم ، إذا جاز التعبير.

من هو الطبيب الذي يعالج زيادة الضغط داخل الجمجمة؟

كقاعدة عامة ، يشكو المصابون في البداية من الصداع والغثيان ، ولهذا السبب يستشيرون أولاً طبيب الأسرة.
إذا وجد المريض دليلاً على زيادة الضغط داخل الجمجمة بناءً على أوصاف المريض ، فسيقوم بترتيب الإحالة إلى طبيب أعصاب أو ، في الحالات الأكثر إلحاحًا ، دخول المستشفى في حالات الطوارئ. في كلتا الحالتين ، يعتبر تشخيص وعلاج زيادة الضغط داخل الجمجمة من مسؤولية طبيب الأعصاب. على الرغم من أن هذا يحدث أثناء فحص العين (تنظير العين) يمكن استدعاء طبيب عيون وتقييم التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي يكون مصحوبًا بأخصائي الأشعة على أي حال ، وطبيب الأعصاب هو الطبيب المعالج وأيضًا الشخص المسؤول عن الاتصال المركزي للمتابعة.

كيف تقوم بالتشخيص؟

من أجل التمكن من توجيه الاشتباه الأول في زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يجب الاستفسار عن الأعراض بالضبط. يمكن للجسم تعويض زيادة معينة في الضغط. اعتمادًا على الفرد ، تؤدي الزيادة الإضافية إلى الغثيان والصداع والتعب والعصبية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في ضغط الدم وانخفاض معدل ضربات القلب وضيق طفيف في التنفس. في هذه المرحلة على أبعد تقدير ، يجب فحص الشخص المعني بحثًا عن بعض علامات الضغط داخل الجمجمة.

إجراء اختبار شائع لهذا هو فحص العين. يمكن ملاحظة احتباس الماء في قاع العين ، وهو ما يسمى "الحليمة الاحتقانية". إذا كان هناك اشتباه في زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فيمكن تحديد ذلك بمساعدة العديد من طرق الاختبار.

لهذا الغرض ، بعد حفر ثقب في الجمجمة ، يمكن إدخال مسبار قياس بشكل باضع في أجزاء مختلفة من الدماغ. هذا يمكن أن يقيس الضغط بشكل دائم بحيث يمكن قراءته على شاشة المراقبة. تنطوي الطريقة الغازية دائمًا على خطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن توفر فحوصات الموجات فوق الصوتية للعصب البصري أيضًا بديلاً للقياسات الغازية.

إذا كان هناك اشتباه قوي في زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فيمكن أيضًا إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي على الفور. تشير بعض العلامات في الصورة الإشعاعية إلى زيادة الضغط. إذا كان هناك ورم أو تغير هيكلي آخر في الجمجمة مسؤول عن الضغط ، فيمكن أيضًا تشخيصه هنا.

كيف يمكنك قياس زيادة الضغط داخل الجمجمة؟

يمكن أن يوفر وصف الأعراض من قبل المريض وفحص قاع العين وإنتاج صورة مقطعية أو تصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة مؤشرات جيدة على وجود زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، ولكن ليس قيمة دقيقة للضغط داخل الجمجمة.
في بعض الحالات ، على سبيل المثال لمراقبة تقدم إصابات الدماغ الرضحية ، يحتاج الأطباء إلى قياس دقيق للضغط داخل الجمجمة. يمكن أن يأخذ هذا شكل مسبار الدماغ ، على سبيل المثال: بعد حفر ثقب صغير في الجمجمة ، يتم نقل العديد من مجسات القياس الصغيرة إلى أجزاء مختلفة من الدماغ. نظرًا لأن هذا الإجراء ينطوي دائمًا على خطر معين للإصابة ، فإنه مخصص لحالات الطوارئ. البديل اللطيف هو الفحص بالموجات فوق الصوتية للعصب البصري ، والذي لا يوفر قيمة دقيقة للضغط داخل الجمجمة أيضًا ، ولكنه يوثق فقط آثاره على العصب.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا قياس الضغط داخل الجمجمة

التصوير بالرنين المغناطيسي لزيادة الضغط داخل الجمجمة

التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) - مثل التصوير المقطعي للرأس (CCT) - إمكانية التصوير التشخيصي في حالة زيادة الضغط داخل الجمجمة.

تتمثل مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي على التصوير المقطعي المحوسب في قلة التعرض للإشعاع والرؤية الأفضل لتفاصيل الدماغ ، حتى لو كانت مدة الفحص أطول بشكل ملحوظ بالمقارنة.

بالإضافة إلى العلامات النموذجية لزيادة الضغط داخل الجمجمة ، يمكن أيضًا تحديد أسباب زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مثل عمليات النزيف أو احتلال الفضاء (مثل الأورام في الدماغ).

اعتمادًا على السبب الكامن وراء زيادة الضغط داخل الجمجمة (على سبيل المثال عملية تستهلك مساحة ، وذمة دماغية ، واضطراب تدفق السائل النخاعي ، إلخ.) ، يمكن اكتشاف علامات مختلفة في التصوير في كل من التصوير بالرنين المغناطيسي و CCT:
إذا كان الضغط ناتجًا عن اضطراب تدفق السائل النخاعي ، فغالبًا ما يمكن التعرف على ذلك على أساس مساحات السائل النخاعي المتضخمة ، في حين أن الوذمة الدماغية ، من ناحية أخرى ، ناتجة عن تضيق البطينين ومساحات السائل النخاعي وكذلك ارتياح السطح المنقضي للدماغ.
يمكن اكتشاف عمليات احتلال الفضاء على أساس التحول في خط الوسط أو التحولات أو محاصرة أنسجة المخ.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ

التغييرات في التلميذ

يمكن أن تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى إعاقة عمل العصب المسؤول عن تقلص حدقة العين. وبالتالي ، فإن اتساع حدقة العين هو علامة على الضغط داخل الجمجمة مثله مثل ضعف ما يسمى برد فعل الضوء. يصف المصطلح الأخير تضيق حدقة العين نتيجة تشعيع العين بمصباح. يصعب تقييم كل من عرض التلميذ ورد الفعل الخفيف للمستخدمين عديمي الخبرة ، ولهذا السبب يجب استشارة الطبيب إذا كان أي شيء غير واضح و / أو توجد أعراض أخرى.

زيادة الضغط داخل الجمجمة في الشيخوخة

وراء زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والتي تحدث بشكل خاص في الشيخوخة (ويسمى أيضًا ضغط الدماغ للعمر ؛ ذروة التردد على مدى 60 عامًا) غالبًا ما يكون هناك عدم توازن بين إنتاج ماء الأعصاب وامتصاص ماء الأعصاب في سياق استسقاء الضغط الطبيعي الثانوي أو مجهول السبب.

إما أن يتم امتصاص القليل جدًا من ماء الأعصاب مرة أخرى في الدم من غرف الدماغ أو ينتج الجسم الكثير منه.

يؤدي هذا الحدوث إلى ظهور أعراض تظهر بشكل مفاجئ جدًا وغالبًا ما تكون ثالوثًا من اضطرابات المشية أو انعدام الأمن في المشية وصعوبات في الذاكرة وواحد سلس البول تركيز.

ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض في الشيخوخة لا تؤدي دائمًا على الفور إلى التفكير في الضغط الدماغي عند تقدم العمر ، ولكن قبل كل شيء في البداية. الشلل الرعاش- أو مرض عقليبحيث يمكن في كثير من الأحيان التغاضي عن ضغط الدماغ مع تقدم العمر. على عكس هذه الأمراض ، يمكن علاج الضغط الدماغي عند التقدم في السن أو استسقاء الضغط الطبيعي عن طريق تصحيح الزيادة في الضغط داخل الجمجمة في الوقت المناسب.

زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الطفل

يمكن أن تحدث الزيادات في الضغط داخل الجمجمة عند الرضع. يمكن أن تكون عمليات النمو الطبيعية ، الإجهاد الناجم عن عملية الولادة ، "رأس الماء في الطفل" أو الظهر المفتوح مسؤولة عن ذلك. من المهم التعرف على العلامات والأعراض مبكرًا وتفسيرها بشكل صحيح ، حتى عند الأطفال.

في البداية ، قد يكون هناك قيء وأرق وبكاء.من الأمور النموذجية أيضًا زيادة العصبية والحساسية للمس. غالبًا ما يمكن رؤية "ظاهرة غروب الشمس". تتدحرج مقلة عين الطفل كثيرًا ، بحيث تختفي القزحية ولا يمكن رؤيتها إلا باللون الأبيض في العينين. بما أن الرأس لا يزال ينمو ، يمكن تحديد انتفاخ الدروز القحفية المفتوحة ("اليافوخ") وتضخم الرأس.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج رأس الماء

زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال

غالبًا ما يرتبط ارتفاع الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال بالاستسقاء الدماغي (توسع مساحات السوائل / البطينين في الدماغ المملوءة بمياه الأعصاب) والتي يمكن أن تكون خلقيّة أو مكتسبة. عادة ما يكون استسقاء الرأس الخلقي موجودًا في الرحم أو عند الولادة وغالبًا ما يكون بسبب خلل وراثي أو تشوهات في الجمجمة العظمية أو فراغات السوائل أو الدماغ نفسه ، وكلها يمكن أن تؤدي إلى اضطراب في تصريف مياه الأعصاب.

تشمل الأسباب التي تؤدي إلى استسقاء الرأس المكتسب العدوى (مثل داء المقوسات) ، والتهاب الدماغ أو السحايا ، والنزيف الدماغي ، وأورام الدماغ ، والصدمات أو العمليات الجراحية السابقة في الدماغ.

ما هو مهم بشكل خاص حول زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال هو أن التشوه المميز للجمجمة يمكن أن يحدث إذا حدث هذا قبل أن تنغلق الغرز القحفية واليافوخ معًا أو تلتحم معًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج رأس الماء

ما هي أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال؟

قد يكون الاكتشاف المبكر للضغط داخل الجمجمة المتزايد عند الأطفال أمرًا صعبًا للغاية بالنسبة للوالدين ، لأن الأطفال غالبًا ما يكونون غير قادرين بعد على صياغة وتحديد أعراضهم بوضوح. إذا أبلغ الطفل عن صداع وغثيان و / أو يعاني من قيء ، فعادة ما تكون الأسباب الأخرى أكثر احتمالا (خاصة عدوى الأنفلونزا وعدوى الجهاز الهضمي) ، ولكن يجب على الأقل مراعاة زيادة الضغط داخل الجمجمة. في هذا السياق ، يشير غياب الحمى إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وضد سبب معدي.

يلعب تنظير العين (انعكاس قاع العين) دورًا مهمًا في التشخيص الطبي ، ولكنه غير مناسب للتعرف الأبوي على زيادة الضغط داخل الجمجمة ، نظرًا لأن علامات الضغط داخل الجمجمة تتطور على مدى فترة زمنية أطول ولا يمكن التعرف عليها إلا بمساعدة معدات الفحص الخاصة. يجب أن يشعر الآباء بالقلق إذا لاحظوا بعض اللامبالاة أو اللامبالاة في أطفالهم ، خاصة مع الأطفال الصغار جدًا الذين لم يتمكنوا بعد من التعبير عن شكاواهم شفهيًا. في حالة الشك ، يجب دائمًا استشارة الطبيب فورًا ، لأن الضغط داخل الجمجمة المتزايد على المدى الطويل ، خاصة عند الأطفال ، يمكن أن يؤدي إلى ضعف دائم في نمو الدماغ.

زيادة الضغط داخل الجمجمة في أورام المخ

يمكن أن يؤدي ورم المخ إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. لا يهم ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا. المشكلة في هذا هو الورم نفسه ، الذي يخترق ما يسمى "مساحات الخمور" التي تحتوي على السائل الدماغي. تخضع مساحات الخمور لدورة يتم فيها إنتاج سائل جديد باستمرار ويمكن للسائل القديم أن يتدفق في اتجاه معين. إذا تم حظر هذا التصريف بسبب ورم كبير ، فإن الضغط في الدماغ يزداد.

على المدى الطويل ، فإن العملية هي الإجراء الوحيد المستدام لعلاج الضغط المتزايد داخل الجمجمة في هذه الحالات.

زيادة الضغط داخل الجمجمة بعد السكتة الدماغية

تعد زيادة الضغط داخل الجمجمة أحد أكثر العواقب شيوعًا بعد السكتة الدماغية.
زيادة الضغط داخل الجمجمة ناتج عن احتباس الماء (الوذمة) في مناطق الدماغ المتأثرة بالسكتة الدماغية والمتضررة نتيجة لذلك ، مثل التواء الكاحل أو الركبة الملتوية. لهذا السبب ، يجب مراقبة المرضى عن طريق المراقبة في الأيام الأولى بعد السكتة الدماغية ؛ في حالة السكتات الدماغية الواضحة جدًا ، قد يكون من الضروري حتى الكشف (إزالة قطعة من عظم الجمجمة) من أجل تخفيف الدماغ.

كيف يرتبط الضغط داخل الجمجمة بضغط الدم؟

هناك نوعان من الروابط الأساسية بين ضغط الدم والضغط داخل الجمجمة: أولاً ، يؤثر ضغط الدم على الضغط داخل الجمجمة بقدر ما يؤدي ارتفاع ضغط الدم أيضًا إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. هذا لأن الخمور ، المسؤولة إلى حد كبير عن الضغط داخل الجمجمة ، تتولد من الدم عن طريق الترشيح. إذا ارتفع ضغط الدم ، يتم تصفية المزيد من الدم وإنتاج المزيد من السوائل ، ويرتفع الضغط داخل الجمجمة. لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من زيادة معروفة في الضغط داخل الجمجمة أن يركزوا بشكل خاص على ضغط الدم الطبيعي.

التفاعل الثاني بين ضغط الدم والضغط داخل الجمجمة هو على النحو التالي: لكي يجد الدم طريقه من القلب إلى الدماغ ، يجب بالضرورة أن يكون الضغط داخل الجمجمة أقل من ضغط الدم (تنتقل السوائل دائمًا من مكان ارتفاع الضغط إلى مكان الضغط المنخفض). هذه الحقيقة هي أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل زيادة الضغط داخل الجمجمة خطيرة للغاية وتتطلب علاجًا طبيًا بشكل عاجل.

متى أحتاج إلى البزل القطني؟

كقاعدة عامة ، البزل القطني هو بطلان إذا كان هناك زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، أي لا ينبغي أن يتم ذلك. للسبب التالي: كجزء من البزل القطني ، يتم تصريف السائل الدماغي من حيز الخمور (الغرفة المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي حيث يوجد السائل الدماغي) من الحبل الشوكي ، يتحول الدماغ إلى أسفل نحو الحبل الشوكي. في حين أن هذه ليست مشكلة في مريض سليم دون زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فإن الجمع بين زيادة الضغط داخل الجمجمة والبزل القطني ينطوي على خطر انحباس جذع الدماغ من خلال اختراق فتحة الجمجمة الكبيرة من أعلى (الثقبة ماغنوم) عقل عاجل.

مثل هذا الفخ يهدد الحياة تمامًا ، وهو ما يفسر موانع البزل القطني في حالة زيادة الضغط داخل الجمجمة. الاستثناء الوحيد لهذه القاعدة هو الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (الورم الكاذب المخ). ولكن حتى في هذه الحالة ، قبل إجراء البزل القطني ، يجب التأكد بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب من أن إحداث الفخ بواسطة البزل القطني أمر مستحيل عمليًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: البزل القطني

ما هو مسبار الضغط داخل الجمجمة؟

يستخدم مسبار الضغط داخل الجمجمة بشكل أساسي لصدمات الرأس الشديدة أو أمراض أخرى (مثل الورم والسكتة الدماغية الواضحة) مع زيادة ملحوظة في الضغط داخل الجمجمة لقياس ومراقبة الضغط داخل الجمجمة بدقة.
بهذه الطريقة ، يجب التعرف عليه في مرحلة مبكرة إذا تسبب الضغط داخل الجمجمة المتزايد في احتباس أجزاء من الدماغ في خيمة المخيخ (خيمة) أو في الفتحة الكبيرة للجمجمة (الثقبة ماغنوم) يظهر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة إلى إعاقة تدفق الدم إلى الدماغ.
لوضع مسبار دماغ ، يتم أولاً حفر ثقب صغير (قطره حوالي 0.5 سم) في الجمجمة ، يمكن من خلاله إدخال مسبار الدماغ. كقاعدة عامة ، يتم وضع العديد من مجسات القياس للتمكن من قياس الضغط في أجزاء مختلفة من الدماغ. نظرًا لأن تركيب مسبار الضغط داخل الجمجمة هو إجراء جائر وبالتالي ينطوي على خطر معين للإصابة بالعدوى ، فإن استخدامه مخصص للحالات العاجلة بشكل خاص ، ولكن للأسف في بعض الأحيان لا غنى عنه.

الشكل يسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة

زيادة الضغط داخل الجمجمة

1. البطين الجانبي -
   البطين الجانبي
2. موصل الدم الوريدي العلوي
3. الزغابات العنكبوتية
   (نتوءات)
   يتدفق الخمور إلى الدم الوريدي
4. المخ = الدماغ النهائي -
   Telencephalon (Cerembrum)
5. سقف الجمجمة -
   كالفاريا
6. البطين الثالث
   (البطين الثالث) -
   البطين الثالث
7. سلم الماء - قناة مائية
   (قناة مائية)
8. البطين الرابع
   (البطين الرابع) -
   Ventriculus quartus
   الأسباب:
   أنا - انسداد التدفق في
   مساحة القناة
   (مسار الصرف مسدود
   بسبب الورم والخراج والنزيف الدماغي)
   الثاني - زيادة السوائل -
   الكثير من ماء الدماغ (خمور)
   بسبب وذمة دماغية (تورم في المخ)
   استخدم التصريف البطيني الخارجي كعلاج
   الأعراض:
   أ - الغثيان والقيء
   فقدان الشهية ، صداع ،
   التعب والصلابة مع التقشير
   علاج نفسي:
   ب- يجب تخزين الرأس بشكل مستقيم
   ج- طبي
   (مدرات البول) حول
   زيادة إفراز السوائل
   د- ثقب من الخارج
   مساحات السائل الدماغي النخاعي (مثل البزل القطني)
   ه- الصرف البطيني الخارجي -
   تصريف ماء الدماغ

نظرة عامة على كل شيءيمكن العثور على الصور بواسطة Dr-Gumpert في: الرسوم التوضيحية الطبية