التنظير
تعريف
مع عينة الرحم طبيا تنظير الرحممن ناحية أخرى ، هو إجراء تشخيصي يتم فيه فحص وتقييم عنق الرحم والرحم وقناتي فالوب. لهذا الغرض ، يتم دفع أداة بصرية عبر المهبل ، فوق عنق الرحم ، إلى عنق الرحم ثم إلى داخل تجويف الرحم ، ويتم توفير مادة الصورة لشاشة يقوم الفاحص بتقييمها.
من ناحية أخرى ، فإن التنظير الداخلي هو أيضًا إجراء علاجي ، حيث يمكن إجراء التدخلات الجراحية على الرحم إذا لزم الأمر. لهذا الغرض ، بالإضافة إلى البصريات ، يتم إدخال أدوات أخرى في الرحم بعد توسيع عنق الرحم.
متى يتم إجراء منظار الرحم؟
للتنظير (تنظير الرحم) يمكن أن تكون هناك مؤشرات تشخيصية وعلاجية. يتم متابعة الأهداف التشخيصية ، على سبيل المثال ، إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية غير طبيعية موجودة ويجب توضيحها بدقة أكبر من خلال تنظير الرحم.
يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لهذا التحقيق:
- رغبة لم تتحقق في إنجاب الأطفال
- اضطرابات النزيف أو المخالفات
- الاورام الحميدة
- الأورام الليفية في تجويف الرحم
اقرأ المزيد عن الموضوع: اضطرابات الدورة الشهرية
إذا تم الاشتباه في حدوث تغييرات خبيثة ، فإن مبدأ كشط كسري يتم إجراؤها ، أي كشط منفصل لتجويف الرحم والرقبة من أجل التمكن من معالجة العينات بشكل منفصل للفحوصات النسيجية. غالبًا ما يسمح تنظير الرحم بتقييم الشكاوى الأساسية ويتيح تشخيصًا أفضل.
تشمل المؤشرات العلاجية:
- إزالة الأورام الليفية أو الأورام الحميدة
- تلاشي الالتصاقات أو التصاق بطانة الرحم (سينيكيا)
- إزالة الغشاء المخاطي (استئصال / استئصال بطانة الرحم) لنزيف حاد
بالإضافة إلى ذلك ، بعد الإجهاض ، يتم كشط تجويف الرحم أثناء تنظير الرحم لتخفيف بقايا الفاكهة ومنع العدوى. بشكل عام ، لا يتم إجراء محاولة لأداء عينة الرحم خلال فترة الحيض ، ولكن في الحالات العاجلة ، على سبيل المثال ، يمكن أيضًا إجراء عملية الكشط خلال هذه الفترة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تجريف الرحم
هل ممكن بدون تخدير؟
يمكن الاستغناء عن التخدير العام في حالة التنظير التشخيصي. قد يكون الفحص غير مريح ، لكن الألم عادة ما يكون خفيفًا ومحدودًا. يتم إجراء التخدير الموضعي إذا رغبت في ذلك. بناءً على طلبها ، يمكن للمريضة متابعة التنظير التشخيصي مع بعض الأطباء على الشاشة.
ومع ذلك ، في حالة تنظير الرحم العلاجي والجراحي ، فإن التخدير ضروري دائمًا. إذا كان المريض واعيًا ، فسيكون الألم كبيرًا جدًا ولن يكون التدخل ممكنًا بسبب التوتر الدفاعي الجسدي. فيما يتعلق بخيارات تخفيف الآلام ، فإن التخدير فوق الجافية (PDA) أو التخدير النخاعي هما أيضًا في حالات نادرة خياران لعينة الرحم.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تخدير
ما هو حجم الألم؟
يكون الألم بعد التنظير فرديًا جدًا ويختلف من مريض لآخر. لا يلعب الإجراء نفسه دورًا فحسب ، بل يلعب أيضًا إدراك المريض الشخصي للألم وتحمله دورًا. بعد التنظير ، عادة ما يشكو المرضى من ألم مشابه في شدته لتقلصات الدورة الشهرية أو أكبر قليلاً منها.
يختلف الألم أيضًا بين المرضى بعد التنظير التشخيصي أو العلاجي ، حيث يتم التلاعب بالأنسجة وتهيجها بشكل ملحوظ في الأخير. كقاعدة عامة ، يمكن معالجة الأعراض التي تستمر بضعة أيام باستخدام مسكنات الألم الخفيفة. يجب استشارة الطبيب حول المستحضرات الموصى بها لهذا الغرض. بعض المكونات النشطة ، مثل الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) ، يزيد من قابلية النزف ، الأمر الذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار في التنظير العلاجي بسبب تكرار النزيف الثانوي. بشكل عام ، يتطلب الألم الشديد والمستمر استشارة الطبيب لاستبعاد المضاعفات المحتملة.
هل التنظير الخارجي ممكن؟
نظرًا لأنه أحد أكثر الفحوصات الروتينية لأمراض النساء شيوعًا ، والتي يمكن إجراؤها عادةً بسرعة كبيرة ، يمكن الآن إجراء الغالبية العظمى من تنظير الرحم التشخيصي في العيادة الخارجية. يعتمد ما إذا كان يجب إجراء التنظير الداخلي أو الخارجي على المؤشر الأساسي. في حالة التنظير العلاجي ، قد تكون الإقامة في المستشفى ضرورية ، على الرغم من أن معظم المرضى يمكنهم مغادرة المستشفى في اليوم التالي للعملية.
يمكن أيضًا إجراء عمليات استئصال الزوائد اللحمية الصغيرة ، على سبيل المثال ، في العيادة الخارجية وبعد فترة طويلة بما فيه الكفاية من المراقبة في غرفة الإنعاش ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم ، بشرط أن يكون المريض في حالة عامة جيدة وبموافقة طبية. ومع ذلك ، فإن عيب علاج المرضى الخارجيين هو أنه في حالة الانعكاس المخطط تشخيصيًا ، قد لا تتم إزالة التغييرات التي قد تتطلب العلاج في نفس الإجراء. لذلك قد تكون عينة الرحم الثانية ضرورية.
من المهم مناقشة قواعد السلوك اللازمة التي يجب اتباعها للفترة التي تلي العملية مع الطبيب لجميع عينات الرحم وإجراء أي فحوصات متابعة ضرورية. يجب الحرص أيضًا على عدم الإفراط في استخدام نفسك ، خاصة أثناء فحوصات العيادات الخارجية. غالبًا ما ينسى المرضى الذين يغادرون المستشفى في نفس اليوم أن يأخذوا وقتًا طويلاً للراحة.
ما هي المخاطر؟
تنظير الرحم هو إجراء منخفض الخطورة. ومع ذلك ، مثل أي إجراء طبي ، يمكن أن يكون للفحص مضاعفات محتملة. بعد التنظير ، غالبًا ما تعاني المريضة من آلام في البطن تستمر لبضعة أيام ، والتي تشبه في حدتها تقلصات الدورة الشهرية. يعتبر التبقع أمرًا شائعًا بشكل خاص مع تنظير الرحم العلاجي وعادة ما يستمر لبضعة أيام.
هناك أيضًا خطر إصابة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين بالجراثيم المنقولة أثناء العملية. لذلك ، إذا كنت تعانين من ألم أو حمى غير مبررة ، يجب عليك مراجعة الطبيب بعد منظار الرحم. يمكن استخدامه أيضًا لـ ثقب، أي تمزق الرحم وإصابته بسبب الأدوات المستخدمة مع النزيف اللاحق في البطن.
اعتمادًا على مدى النزيف ، قد يكون من الضروري إيقافه عن طريق الجراحة ؛ في الحالات البسيطة ، تكون المراقبة الدقيقة للمعايير الحيوية للمريض كافية. من المضاعفات النادرة للغاية لهذا الإجراء الإزالة الطارئة للرحم إذا كان مصابًا بجروح خطيرة وينزف بشكل لا يمكن السيطرة عليه. في حالات نادرة ، يكون استخدام مخزون الدم ضروريًا. سيناريو نادر آخر هو تراكم الماء في الرئتين بعد التنظير الداخلي ، والذي ينتج عن الاستخدام المفرط لسوائل الري في الرحم.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع: التهاب الرحم
هل يمكن إجراء منظار الرحم أثناء الحمل؟
يُمنع استخدام تنظير الرحم نسبيًا أثناء الحمل السليم ، مما يعني أنه لا ينبغي إجراؤه. ومع ذلك ، في الحالات الاستثنائية العاجلة ، يكون الانعكاس ممكنًا. نظرا لخطورة الأدوات الطبية على الجنين ، لا ينصح بذلك.
إذا لم يعد الحمل سليمًا ولم تتساقط الثمار من تلقاء نفسها أو إذا بقيت أجزاء من الجنين أو المشيمة (المشيمة) في الرحم ، كشط الإجهاض صنع ، أي كشط ما تبقى من الجنين. يمكن مشاهدة هذا الإجراء بمنظار الرحم أو التحقق من اكتماله باستخدام الموجات فوق الصوتية.
هل يجب عمل عينة من الرحم قبل التلقيح الصناعي؟
في المرضى الذين يشتبهون في وجود قيود محتملة في ظروف زرع الرحم ، يوصى قبل التلقيح الاصطناعي المخطط (التخصيب في المختبر (اطفال انابيب)) لإجراء التنظير التشخيصي. وبهذه الطريقة ، يمكن اكتشاف العوائق المحتملة أمام الانغراس الجنيني مثل الأورام العضلية والزوائد اللحمية وما إلى ذلك ومعالجتها لاحقًا.
يتيح ذلك تحسين ظروف الزرع وزيادة معدل نجاح التلقيح الاصطناعي. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام الانعكاس لتحديد الطبيعة الفردية لتجويف الرحم وبالتالي أفضل منطقة لنقل الأجنة لاحقًا.
اقرأ المزيد عن: الإخصاب خارج الجسم
تنظير الرحم بعد الإجهاض
بعد الإجهاض ، يمكن أن تكون عينة الرحم مفيدة. الهدف هنا هو العثور على أي فواكه متبقية وبقايا مشيمة ، وإذا لزم الأمر ، عن طريق الكشط (كشط) تماما. هذا يمكن أن يقلل من خطر العدوى. يمكن أيضا مع الإجهاض المتكرر ، ما يسمى الإجهاض المعتادالذين خضعوا لتنظير الرحم لأغراض التشخيص.
بهذه الطريقة ، يمكن تحديد الأسباب المحتملة للميل إلى الإجهاض ويمكن العثور على العوائق المحتملة للزرع في تجويف الرحم. من الناحية المثالية ، يمكن إزالتها في نفس الإجراء ، على سبيل المثال إذا كانت هناك عوائق تشريحية.
مدة عينة الرحم
تعتمد مدة التنظير الداخلي على المؤشر الأساسي. إذا كان مجرد تدخل تشخيصي ، فإن الفحص من قبل طبيب متمرس يستغرق حوالي خمس دقائق. من ناحية أخرى ، إذا تم التخطيط للكشط ، فإن مدة العملية تتراوح من 15 إلى 30 دقيقة.
هي الوضوء (الاستئصال) إذا لزم الأمر ، قد يستغرق التنظير الداخلي ما يصل إلى 45 دقيقة. تشير جميع الأرقام المذكورة إلى الحالات الطبيعية ؛ في حالة حدوث مضاعفات أو خصائص تشريحية ، يمكن تمديد مدة جراحة الرحم وفقًا لذلك.
هل هذه فائدة نقدية؟
يعتمد سداد تكاليف تنظير الرحم إلى حد كبير على الدلالة. في الحالات المبررة طبيا ، عادة ما يكون الأمر يتعلق بمزايا نقدية. وتشمل ، على سبيل المثال ، تنظير الرحم كجزء من حالات الإجهاض وإزالة الأورام العضلية أو الأورام الحميدة.
ومع ذلك ، إذا تم إجراء الفحص لأسباب شخصية ، كما هو الحال في سياق علاج الخصوبة ، فقد تضطر المريضة إلى تحمل التكاليف بنفسها. بشكل عام ، يُنصح بتوضيح مشكلة التكلفة مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك قبل الفحص.
