حساسية الغلوتين

المقدمة

حساسية الجلوتين شائعة ومزمنة (دائم) المرض ويسمى أيضا في الطب التهاب الأمعاء الحساس للجلوتين المحددة. في الماضي ، كان مصطلح "الداء البطني" يستخدم للإشارة إلى حساسية الغلوتين لدى الأطفال ومصطلح "ذرب" عند البالغين. الصورة السريرية هي المناعة الذاتية: من ناحية ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة ضد الغلوتين ، أي بروتين حبوب معين ، ومن ناحية أخرى ضد بعض المواد الذاتية في الأمعاء. هذا يؤدي إلى تغيير دائم في بنية الأمعاء. العلاج الوحيد الفعال هو اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين مدى الحياة.

علامات حساسية الغلوتين

علامات حساسية الغلوتين فردية ومتغيرة للغاية. في بعض الحالات لا توجد أعراض تقريبًا حتى لا يتم ملاحظة المرض لفترة طويلة. أيضا ، لدى البالغين والأطفال أعراض مختلفة.

نتيجة لحساسية الغلوتين ، تحدث تغيرات في الجهاز الهضمي وما يقابلها من أعراض أثناء المرض. ألم البطن ، الذي غالبًا ما يكون موضعيًا في منتصف البطن ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على البطن بالكامل بشكل منتشر ، أمر شائع. هناك أيضًا تغييرات في حركات الأمعاء. الإسهال الخفيف المتناوب (إسهال) والإمساك (إمساك) ، ولكن أيضًا انتفاخ البطن وزيادة البراز الدهني. بمرور الوقت ، تعاني من فقدان الوزن وفقدان الشهية والغثيان والقيء.

يؤدي تغير الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة إلى اضطرابات الامتصاص ويفتقر الجسم إلى العناصر الغذائية المهمة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض نقص مختلفة. يتجلى هذا بشكل خاص في الأطفال في شكل فقدان الوزن وتوقف النمو.

علاوة على ذلك ، فإن النقص الواضح في القيادة هو سمة مميزة. على سبيل المثال ، يؤدي نقص الكالسيوم في الجسم إلى آلام العظام (وهذا هو العرض الأول في بعض الحالات) ، وفي كبار السن ، يؤدي إلى تطور أو تطور مرض هشاشة العظام الموجود مسبقًا.

الأعراض المصاحبة الأخرى

بالإضافة إلى الأعراض المسيطرة في الغالب على الجهاز الهضمي ، عادة ما يكون هناك إرهاق وإرهاق وكسل. غالبًا ما يشعر المرضى بأنهم لا يستطيعون الحصول على نوم مريح ويعانون من الصداع والأرق نتيجة لذلك. بما أن المرض يغير جهاز المناعة ، فإن حساسية الغلوتين تزيد من القابلية للإصابة بأمراض أخرى ، مثل أمراض الغدة الدرقية والالتهابات.

يؤدي الامتصاص غير الكافي للعناصر الغذائية المهمة إلى مجموعة متنوعة من أعراض النقص ، على سبيل المثال في شكل فقر الدم (بسبب نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك) أو تراجع الأنسجة العضلية (ضمور عضلي) يمكن أن تمثل.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: نقص فيتامين

الطفح الجلدي

في بعض الحالات ، تؤدي حساسية الغلوتين أيضًا إلى تغير الجلد مع الطفح الجلدي. غالبًا ما ترتبط هذه بالحكة الشديدة وتحدث بشكل رئيسي في المفاصل ، مثل المرفقين والركبتين. تحدث الطفح الجلدي بشكل رئيسي عند البالغين المصابين بحساسية الغلوتين ويمكن اكتشافها بأخذ عينة صغيرة (خزعة) يجب فحصها عن كثب.

البثور

يمكن أن تؤدي حساسية الغلوتين إلى أعراض مختلفة ، والتي تظهر أحيانًا أيضًا في تغيرات الجلد. من خلال تنشيط جهاز المناعة ضد الجسم نفسه ، يتغير توازن الدفاع المناعي - كما هو الحال مع معظم أنواع الحساسية الأخرى - يمكن أن يحدث طفح جلدي وبثور. تظهر الأخيرة بشكل رئيسي على الوجه وعادة ما تظهر على الخدين أو في المنطقة المحيطة بالفم (حول الفم).

الأسباب

في أكثر من 90٪ من جميع الحالات ، يكون سبب حساسية الغلوتين هو الجينات. هذا يعني أن هناك ما يسمى بالاستعداد الجيني ، أي تغيير في الحمض النووي للشخص المعني. يوجد هذا في منطقة الحمض النووي المسؤولة عن إنتاج عوامل معينة في جهاز المناعة في الجسم (نظام HLA). ومع ذلك ، لا يعاني كل شخص يعاني من هذا التغيير في الحمض النووي من حساسية واضحة من الغلوتين. غالبًا ما يظهر هذا في المقدمة من خلال محفزات إضافية مثل الإجهاد أو العدوى أو الأمراض الأخرى.

بسبب الاستعداد الوراثي ، عندما يتم التعبير عن حساسية الغلوتين ، فإن تفاعل الجهاز المناعي مع المرض ضد بروتين الحبوب يتغير الغلوتين: تتشكل الأجسام المضادة ضد الغلوتين. علاوة على ذلك ، يؤدي التغيير في جهاز المناعة أيضًا إلى تكوين أجسام مضادة ضد مادة ما (ترانسجلوتاميناز الأنسجة) الذي ينتجه الجسم نفسه ويلعب دورًا في معالجة البروتينات. يؤدي هذا إلى رد فعل مناعي ذاتي ، أي تفاعل الجهاز المناعي للجسم ضد الجسم نفسه ، وهذا بدوره يؤدي إلى تغيرات في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، مما يعني أنه لم يعد بإمكانه امتصاص المواد المختلفة مثل الحديد أو الفيتامينات من الطعام.

علاج نفسي

يتمثل علاج حساسية الغلوتين في المقام الأول في تجنب جميع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، لأنها تحفز رد فعل الجهاز المناعي وتزيد من حدته. لا يوجد حاليًا أي أقراص يمكن تناولها ضد حساسية الغلوتين.

مع النظام الغذائي ، يجب تغيير النظام الغذائي بالكامل للشخص المعني ، حيث يوجد الغلوتين في عدد كبير من الأطعمة. من المهم أن يتم الالتزام بالنظام الغذائي الخالي من الغلوتين باستمرار ، وإلا مع مرور الوقت ، زيادة تكوين الأجسام المضادة ضد مواد الجسم ، وبالتالي تدمير الغشاء المخاطي المعوي الدقيق.

أبلغ بعض الأشخاص المتأثرين أيضًا عن تحسن الأعراض بعد تناول أملاح شوسلر أو زهور باخ.

إذا تقدم المرض أكثر ، فقد يتم أيضًا إعطاء بعض العناصر الغذائية التي لم تعد الأمعاء قادرة على امتصاصها بالطريقة الطبيعية. وتشمل هذه قبل كل شيء الحديد والفيتامينات ، حيث إنها مطلوبة للعديد من العمليات المهمة في الجسم ويمكن أن يسبب النقص أعراضًا أخرى مختلفة.

ما الذي يجب عليك مراعاته عند تناول الطعام؟

يعني تشخيص حساسية الغلوتين تغييرًا كاملاً في النظام الغذائي للشخص المصاب. يمكن العثور على الغلوتين في العديد من الأطعمة. لذلك ، يجب تقديم معلومات حول جميع المنتجات التي لم يعد مسموحًا بتناولها. على سبيل المثال ، يجب تجنب جميع المنتجات التي تحتوي على القمح أو الحنطة أو الحنطة الخضراء أو الشعير أو الجاودار.

يوصى باستخدام الذرة وفول الصويا والحنطة السوداء والبطاطس والدخن والأرز كبدائل. اعتمادًا على شدة الشوفان ، يمكن أيضًا تجربة الشوفان لأنها تحتوي على كمية قليلة جدًا من الغلوتين. لحسن الحظ ، اليوم ، مع زيادة الوعي بحساسية الغلوتين ، تشير المزيد والمزيد من المنتجات والمطاعم إلى ما إذا كانت المنتجات تحتوي على الغلوتين أم لا.

من الأهمية بمكان أن يتم اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين باستمرار ، وإلا فإن المرض سيتطور وسيتضرر الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: النظام الغذائي في مرض الاضطرابات الهضمية

توقعات

لسوء الحظ ، فإن حساسية الغلوتين ليست مرضًا يمكن علاجه بالعلاج في الوقت الحالي. لذلك ، عند تشخيص حساسية الغلوتين ، من المتوقع أن تستمر مدى الحياة. مع اتباع نظام غذائي ثابت خالٍ من الغلوتين وتغيير في النظام الغذائي ، يمكن أن تعيش حياة خالية من الأعراض نسبيًا على الرغم من حساسية الغلوتين. يجب أن يرى المصابون طبيبهم بانتظام لمنع الأمراض أو الالتهابات الأخرى الناتجة عن زيادة التعرض لحساسية الغلوتين.

مسار المرض

يمكن أن تتخذ حساسية الغلوتين أشكالًا مختلفة ، والتي لها أهمية حاسمة بالنسبة لجودة حياة المصابين. في كثير من الحالات ، ترتبط حساسية الغلوتين بأعراض واضحة في الجهاز الهضمي وأعراض نقص ، وتؤدي إلى إجهاد كبير في الحياة اليومية. ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض الحالات التي لا تكاد توجد فيها مشاكل في الهضم وتحدث أعراض النقص فقط مع تقدم المرض ، مثل فقر الدم بسبب عدم كفاية تناول فيتامين ب 12 وحمض الفوليك. دائمًا ما يكون وقت التشخيص والالتزام المستمر بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين حاسمين في مسار المرض.

التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود حساسية من الغلوتين ، يمكن استخدام خيارات تشخيصية مختلفة لتأكيد التشخيص. وهذا يشمل أولاً وقبل كل شيء سوابق المريض ، أي محادثة الطبيب والمريض ، والفحص البدني للحصول على معلومات حول التغييرات في عادات الأكل والأمعاء.

أهم اختبار هو فحص الدم. لهذا ، يجب أخذ عينة الدم وفحصها في المختبر. يتم فحص الدم بحثًا عن وجود بعض الأجسام المضادة. في حالة حساسية الغلوتين ، يقوم الجسم بتكوين أجسام مضادة ضد بعض هياكل الجسم بمرور الوقت. وهي تشمل ترانسجلوتاميناز الأنسجة ، وهي مادة تلعب دورًا في معالجة البروتينات ، وبطانة الجسم ، أي النسيج الضام في الجهاز الهضمي ، والغلوتين نفسه ، ومع ذلك ، لا يمكن اكتشاف هذه الأجسام المضادة بسرعة في جميع المصابين بحساسية الغلوتين. تحتاج أحيانًا إلى البحث عن أنواع مختلفة من هذه الأجسام المضادة.

من أجل التأكد من تشخيص الحساسية الجيدة ، يجب إجراء خزعة صغيرة من الأمعاء في الحالات المشكوك فيها. لهذا الغرض ، يجب إجراء منظار الاثني عشر ، أي عينة الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم أخذ عينات من الغشاء المخاطي التالف ثم فحصها.

اقرأ أيضًا: حساسية القمح

هل يمكن أن تؤدي حساسية الغلوتين إلى العقم؟

في السنوات الأخيرة ، كان هناك المزيد والمزيد من حالات العقم المرتبطة بتشخيص حساسية الغلوتين لدى الأم. لم يتم بعد البحث في أسباب ذلك بشكل كافٍ ، ولكن من المحتمل أنه في سياق التغيير في الجهاز المناعي بسبب حساسية الغلوتين ، يتم تكوين أجسام مضادة موجهة ضد هياكل المشيمة. لذلك يجب دائمًا الاتصال بالطبيب في حالة وجود حساسية من الغلوتين أو الاشتباه في ذلك والرغبة الحالية في إنجاب الأطفال.