ورم الكبد الوعائي - هل هو خطير؟

تعريف

الورم الوعائي الكبدي هو أكثر أورام الكبد الحميدة شيوعًا وهو 3: 1 أكثر شيوعًا عند النساء. يتكون من أوعية دموية دقيقة ، ولهذا السبب يشار إليه عادة باسم الإسفنج الدموي. أسباب تشكيلها غير معروفة. في كثير من الأحيان لا توجد أعراض خاطفة ، لذلك يكون الورم الوعائي في الكبد نتيجة عرضية في فحوصات التصوير. إذا لزم الأمر ، يمكن أن تحدث أعراض في الجزء العلوي من البطن أو الشعور بالامتلاء مع الغثيان في حالة وجود نتائج أكبر.

الورم الوعائي الكهفي هو أيضًا شكل خاص مهم من ورم وعائي. لمعرفة المزيد عنها ، اقرأ: الورم الدموي الكهفي - ما مدى خطورة ذلك؟

هل ورم الكبد الدموي خطير؟

يعتمد مدى خطورة الورم الوعائي على شدته أو نمو حجمه من جهة ، وعلى موقعه في الكبد من جهة أخرى. لم يتم ملاحظة انحطاط بمعنى مرض السرطان.
يعتبر الورم الوعائي الكبدي في معظم الحالات نتيجة عرضية ، وبالتالي يمكن أن تكون أي أعراض غير محددة نسبيًا ولا توجه في البداية في الاتجاه الصحيح. بالإضافة إلى عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن مثل الألم ، يمكن أن يحدث الغثيان أيضًا.
في حالة حدوث مضاعفات نادرة مثل النزيف من الورم الوعائي ، يمكن أن يحدث ضعف عام وشحوب ، بالإضافة إلى الألم. يمكن أن يحدث النزيف إذا كان الورم الوعائي قريبًا جدًا من سطح الكبد وكان كبيرًا جدًا (يزيد قطره عن 5 سم).
يمكن أن ينمو الورم الوعائي أيضًا داخل الكبد بالقرب من الأوعية الدموية المهمة ، مثل القنوات الصفراوية. إذا تم تضييقها ، فمن الممكن أن يتم إعاقة تصريف الصفراء ويحدث اليرقان (اصفرار الجلد). من الأفضل التعرف على هذا من خلال ملتحمة العين.

اقرأ المزيد عن الموضوع: اليرقان

هل يؤلم الكبد الوعائي الدموي؟

في معظم الحالات ، لا يسبب ورم الكبد الوعائي أي أعراض ، بما في ذلك الألم. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى شكاوى غير محددة في الجزء العلوي من البطن. تحدث هذه بشكل أساسي عندما يتضخم الورم الوعائي الكبدي أو يكون كبيرًا بالفعل. بالإضافة إلى وجود شكاوى مثل الشعور بالامتلاء والغثيان. يحدث الألم عادة فقط مع أورام الكبد الوعائية الكبيرة جدًا. نظرًا لأن الكبد نفسه غير مزود جيدًا بالألياف العصبية الموصلة للألم ، فإن الألم يحدث فقط عندما تتمدد كبسولة الكبد بشكل كبير بحيث تتهيج ألياف الألم التي يحتويها.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: آلام الكبد

هل يمكن للورم الوعائي أن يزول من تلقاء نفسه؟

ورم الكبد الوعائي هو أحد الأورام الحميدة. يلعب عاملان دورًا أساسيًا هنا: من ناحية ، نادرًا ما ينتشر الورم الوعائي ، ولا يتفاعل مع الأنسجة المحيطة وبالتالي لا يضعف وظائف الكبد. من ناحية أخرى ، فإن معظم أورام الكبد الوعائية تحل من تلقاء نفسها بمرور الوقت. لذلك فإن علاج الورم الوعائي ضروري فقط في الحالات النادرة. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف ورم الكبد الوعائي بالصدفة. ثم يتم إجراء فحوصات المتابعة حتى يختفي الورم الوعائي من تلقاء نفسه.

ماذا تفعل عندما يكبر الورم الوعائي؟

عادةً لا يحتاج الورم الوعائي إلى علاج لأنه علاج واحد فقط حميدة (= حميدة) الكتلة. في معظم الحالات ، لا يشكل الورم الوعائي خطرًا لأنه لا يضعف وظائف الكبد. ومع ذلك ، إذا أصبح الورم الوعائي أكبر ، فهناك خطر حدوث تمزق ، أي تمزق إسفنجة الدم والنزيف في الكبد. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف خلايا الكبد أو ، في حالة الأورام الوعائية الكبيرة بشكل خاص في الكبد ، يؤدي إلى فقدان الدم الشديد. في هذه الحالة ، يمكن النظر في علاج الورم الوعائي. هناك طرق مختلفة للقيام بذلك: يمكنك تصلب الورم الوعائي بمواد كيميائية بحيث لا يتم إمدادها بالدم. بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء الاستئصال الجراحي للورم الوعائي ، ولكن هذا ليس علاجًا قياسيًا للورم الوعائي في الكبد.

ما هو ورم وعائي كهفي؟

الورم الوعائي الكهفي للكبد هو المصطلح المستخدم للإسفنج الدموي ، والذي يتكون من مساحات كبيرة جدًا مليئة بالدم. المصطلح كهفي (الكهف = التجويف المُنشأ) يصف ورم وعائي لا يتكون من العديد من الأوعية الصغيرة المتراكمة ، ولكن يتمدد فيها وعاء واحد إلى حد كبير بشكل خاص. نظرًا لأن الورم الوعائي الكهفي في الكبد ينشأ أيضًا من وعاء ، فإن بطانة "تجويف" الورم الوعائي الوعائي تتكون من البطانة، طبقة الخلايا الأعمق الموجودة أيضًا في الأوعية الدموية الطبيعية. مع الأورام الوعائية الكهفية في الكبد ، هناك خطر أكبر إلى حد ما من حدوث تمزق (خطر تمزق إسفنجة الدم) مقارنة بالأورام الوعائية الأخرى ، مما يعني أن خطر النزيف أعلى قليلاً من الأورام الوعائية الأخرى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ورم وعائي كهفي

إزالة ورم وعائي بالجراحة

ال مسافة عادة ما يكون ورم وعائي نادرا ما تكون ضرورية. يجب مراعاة الجراحة إذا كان طول المريض يزيد عن 5 سم وفي وضع غير موات. في حالة عدم اليقين التشخيصي ، أ أخذ العينات منطقي الذي طفيف التوغل ونفذت. إذا كان الورم الوعائي يقيد الهياكل المهمة في الكبد ، فقد يكون من الضروري أيضًا إزالته ، على سبيل المثال لاستعادة تدفق الصفراء. في الأساس ، يُفضل دائمًا اتباع نهج طفيف التوغل لما يسمى بعملية "مفتوحة" ، حيث يتم إجراء شق أكبر في الجزء العلوي من البطن. يتخذ الجراح القرار بعد الفحص الدقيق للدستور والعمليات السابقة والصحة العامة للمريض. إذا حدث نزيف بسبب تمزق في ورم الكبد الوعائي ، فيجب إجراء العملية على الفور.

الأسباب

أسباب ورم الكبد الوعائي غير معروفة إلى حد كبير. يمكن أن تكون فطرية ولا تسبب أي إزعاج لمدى الحياة. يمكن ملاحظة هذه الأورام الحميدة بشكل متكرر عند النساء اللاتي يتعرضن للتأثير القوي للهرمونات الأنثوية ، كما يحدث أثناء الحمل أو عند تناول "حبوب منع الحمل". يمكن أن تنمو الأورام الوعائية الكبدية الموجودة مسبقًا أثناء الحمل ، لذلك يلعب العامل الهرموني دورًا حاسمًا.

ورم الكبد الوعائي أثناء الحمل

لقد ثبت أن التغيرات الهرمونية في جسم الأنثى تؤثر على نمو الأورام الوعائية في الكبد. هنا يلعب البروجسترون والإستروجين دورًا مهمًا. نظرًا لوجود هذه الهرمونات أيضًا في موانع الحمل الفموية ("حبوب منع الحمل") ، يمكن أن يحدث نمو متزايد أيضًا عند استخدامها. إذا كانت الأورام الوعائية معروفة لدى المرأة الحامل ، فليس بالضرورة أن تسبب أعراضًا ، ولكن يجب فحص حجمها وموضعها بانتظام لتجنب المضاعفات المحتملة مثل النزيف. يمكن القيام بذلك في فحوصات الموجات فوق الصوتية القياسية ، ولكن يمكن أيضًا مراقبتها في مواعيد إضافية حسب الحاجة. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كطريقة بديلة للتصوير المقطعي ؛ سيكون التصوير المقطعي المحوسب بمثابة تعرض للإشعاع كثيرًا للأم والطفل. عادة لا يكون للورم الوعائي الكبدي أي تأثير على الجنين

الورم الدموي للكبد و "حبوب منع الحمل"

اعتمادًا على المستحضر ، تحتوي الحبة على تركيبة هرمونية ينتجها جسم المرأة الحامل. أخذ الحبة يحاكي الحمل لجسد الأنثى إذا جاز التعبير. الهرمونات الموجودة هي في الغالب الأستروجين والبروجسترون. وقد ثبت أنها تؤثر على نمو الأورام الوعائية في الكبد. إذا كان من المعروف أن المرأة مصابة بورم وعائي ، فيجب إجراء فحوصات منتظمة للتغيرات مثل النمو في الحجم عن طريق فحوصات الموجات فوق الصوتية كجزء من وسائل منع الحمل مع حبوب منع الحمل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: قرص دواء

التشخيص

يعتبر تشخيص ورم وعائي في الكبد ، في معظم الحالات ، فرصة للتشخيص أثناء اختبار التصوير مثل الموجات فوق الصوتية. يمكن ملاحظته أيضًا في التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في بداية جميع التشخيصات هناك سوابق ، الاستشارة الطبية التي يتم فيها طرح الأسئلة المستهدفة حول سبب أي شكاوى. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يعاني المرضى المصابون بورم وعائي في الكبد من أي أعراض ، أو أن الأعراض الموجودة غير محددة للغاية. على أي حال ، يتم التشخيص باستخدام طرق الفحص المذكورة أعلاه. إذا كان هناك أي شك ، يمكنك التفكير في أخذ عينة ، حيث يجب عليك المتابعة بعناية خاصة لتجنب حدوث نزيف حاد. ثم يتم فحص العينات التي تم الحصول عليها تحت المجهر والتأكد مما حدث.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الموجات فوق الصوتية للبطن

التصوير المقطعي

يوفر التصوير المقطعي المحوسب التصوير المقطعي بالأشعة السينية للمنطقة المراد فحصها. يمكن أن يكون داعمًا ، من أجل تقييم أفضل ، بالاشتراك مع عامل تباين يتم حقنه عبر الوريد. إن تمثيل ورم وعائي في الكبد مثير للإعجاب لأنه يتكون من أفضل مجموعات الأوعية الدموية وهي معززة بعامل التباين. غالبًا ما يبدأ الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب فقط بعد اكتشاف الموجات فوق الصوتية وجود كتلة في الكبد. يمكن أن يؤدي هذا بعد ذلك إلى التأكد من أن النتائج التي تم الحصول عليها حميدة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التصوير المقطعي

التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد

التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، المعروف أيضًا باسم التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، هو وسيط فحص منخفض الإشعاع يوفر دقة جيدة لصور الطبقات لهياكل الأنسجة الرخوة. كما هو الحال في التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن أيضًا استخدام وسيط تباين في التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص. يتم إثراء الورم الوعائي بعامل التباين وبالتالي يمكن إظهاره في علاقته الموضعية مع الهياكل الأخرى في الكبد

اقرأ المزيد عن الموضوع: التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد

التصوير فوق الصوتي

كما يُظهر التصوير فوق الصوتي للجزء العلوي من البطن الكبد في صور طبقات وغالبًا ما يكون المرحلة الأولى من التشخيص. يتم تحريك رأس الموجات فوق الصوتية مثل المروحة على مواضع مختلفة لتقييم الكبد. في حالة الاشتباه في وجود ورم وعائي أو كتلة أخرى غير واضحة ، يجب إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي كتأكيد.

هل من الممكن التمييز بين ورم وعائي ورم خبيث على وجه اليقين؟

كيف يمكن تمييز ورم وعائي ورم خبيث في الكبد يعتمد على طريقة الفحص. كقاعدة عامة ، يبدأ الفحص بجس الكبد ، وفي كلتا الحالتين يمكن العثور على تضخم في العضو. ويلي ذلك فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والبطن. في هذا الفحص ، يظهر الورم الوعائي كهيكل خفيف ، من ناحية أخرى ، يمكن أن يظهر الورم الخبيث إما كبنية مظلمة أو خفيفة ويتم ترسيم حدودها بشكل خاص عن محيطها عند الحافة. في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتراكم عامل التباين في الأورام الوعائية بسرعة كبيرة عند الحافة ، وبعد ذلك بقليل يصل إلى المركز. من ناحية أخرى ، عادةً ما تمتص نقائل الكبد أي وسيط تباين ، وبالتالي لا تبرز بشكل ساطع بشكل خاص من محيطها في التصوير.

ورم الكبد الدموي والنظام الغذائي

النظام الغذائي عادة لا يؤثر على ورم الكبد الوعائي. ومع ذلك ، إذا كانت هناك تغييرات في أنسجة الكبد على مدار العمر ، والتي يمكن أن تحدث لأسباب تتعلق بالنظام الغذائي مع الأطعمة عالية الدهون واستهلاك الكحول بانتظام ، فمن الممكن أن يكون الورم الوعائي لديه مساحة أقل. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي هذا النقص في المساحة إلى الضغط على الهياكل المهمة في الكبد والضغط عليها ؛ ومن ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي إلى نزيف بسبب التمزق

ورم وعائي في الكبد والكحول

يجب ألا يؤثر استهلاك الكحول بكميات صغيرة بشكل عام على الأورام الوعائية في الكبد. يمكن أن تؤدي التغيرات الهيكلية في الكبد والاستهلاك المفرط المنتظم للكحول إلى نقص مساحة الورم الوعائي ، على سبيل المثال في سياق الكبد الدهني أو تليف الكبد. يمكن أن يؤدي التمزق في الأورام الوعائية السطحية أو نقل الهياكل المهمة إلى حدوث مضاعفات مثل النزيف أو اليرقان.

اقرأ المزيد عن الموضوع: عواقب الكحول