جرعة عالية من فيتامين د - عندما تكون مفيدة ، عندما تكون خطيرة؟

ما هو فيتامين د؟

فيتامين د هو مصطلح عام لما يسمى الكالسيفيرول - وهي فيتامينات تذوب في الدهون. أهم ممثليها هم الفيتامينات D3 و D2.

فيتامين (د) له أهمية خاصة فيما يتعلق بعملية التمثيل الغذائي للعظام - لأنه يساعد على امتصاص المعادن الهامة مثل الكالسيوم والفوسفات من الأمعاء ودمجها في العظام.

عادة ، مع وجود كمية كافية من الأشعة فوق البنفسجية - ب ، ينتج الجسم أيضًا ما يكفي من فيتامين د ، ولكن في ألمانيا ، بسبب الموقع الجغرافي ، هذا هو الحال فقط من مارس إلى أكتوبر. ثم ماذا عن الوقت بينهما؟ حسنًا ، من الممكن عادةً أن ننتج ما يكفي من فيتامين د خلال "الوقت المشمس" بحيث يكون لدينا متجر لائق "للأيام المظلمة".

كيف يحدث نقص فيتامين د؟

ومع ذلك ، هناك عوامل أخرى مسؤولة عما إذا كنا قادرين على تكوين احتياطيات كافية. وتشمل هذه أ .:

• مناخ

• ارتفاع

• تلوث الهواء

• مدة سطوع الشمس

• أمراض المعدة والأمعاء والكبد والكلى

• تناول الأدوية (مثل بعض أدوية الصرع والسرطان)

• عادات اللباس (مثل ارتداء المحجبات لأسباب دينية)

ما هو العلاج بجرعة عالية من فيتامين د؟

لا توجد إجابة عامة على هذا السؤال ، حيث لا يوجد إجماع أيضًا في البحث حول موعد الحديث عن العلاج بجرعات عالية. ومع ذلك ، فإن القاسم المشترك بين الكميات هو أنها لا تتجاوز الحد الأقصى اليومي الموصى به من قبل المكتب الفدرالي لتقييم المخاطر وهو 800 i. E. (الوحدات الدولية) تتجاوز بكثير.

أصبح مفهوم العلاج بجرعة عالية من فيتامين د معروفًا في المقام الأول من خلال الطبيب البرازيلي سيسيرو جالي كويمبرا وبروتوكول كويمبرا الذي سمي باسمه. هذا يأتي من أ. للتصلب المتعدد ويرى هدايا بقيمة 80.000 ط. فيتامين د قبل يوم. الافتراض من وراء ذلك: الأشخاص الذين يعانون من التصلب المتعدد لديهم مقاومة فيتامين د. بالإضافة إلى الكميات الكبيرة من فيتامين (د) ، يتلقى أولئك الذين عولجوا العديد من المغذيات الدقيقة ، وعليهم الالتزام بنظام غذائي منخفض الكالسيوم ، وشرب الكثير من الماء وممارسة الرياضة في كثير من الأحيان. إشكالية: لم تثبت الدراسات بعد فائدة هذا الشكل من العلاج - فالنجاحات حتى الآن تستند فقط إلى تقارير الخبرة. هام: هذا النوع من العلاج يخضع لمراقبة الطبيب ولا ينبغي بأي حال تنفيذه بمفردك.

بشكل عام ، يمكن النظر إلى هذه العلاجات بجرعات عالية من الشك. فيما يلي ، ندرس بإيجاز فوائد تناول جرعات عالية من فيتامين د في الأمراض المختلفة.

أمراض القلب والأوعية الدموية وجرعات عالية من فيتامين د.

أشارت دراسات مختلفة بالفعل إلى وجود صلة بين انخفاض حالة فيتامين د وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. توجد روابط محتملة بين فيتامين وظروف مثل:

• نوبة قلبية

• سكتة دماغية

• سكتة قلبية

• ضغط دم مرتفع

• عدم انتظام ضربات القلب

• تجلط الدم

لهذا السبب ، فحص البحث ، على سبيل المثال ، كيفية تناول جرعة شهرية عالية تبلغ 200000 وحدة دولية. E. يؤثر على تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي. نتيجة لذلك ، لم يكن هناك فرق معنوي بين مجموعة فيتامين د والمجموعة الضابطة. في ضوء ذلك ، خلص الباحثون إلى أن الجرعة الشهرية العالية لا تظهر أي فائدة حقيقية في منع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإنهم يعترفون أيضًا بأن جرعة عالية أسبوعية أو حتى يومية لا تزال بحاجة إلى التحقيق في هذا الصدد.

وجد الباحثون نتائج مماثلة في تصميم دراسة مماثل فيما يتعلق بارتفاع ضغط الدم فقط. هنا أيضًا ، بعد جرعة طويلة الأمد قدرها 100000 ط. E. في الشهر لمدة 1 سنة لا يمكن العثور على تحسن كبير إذا لم يكن المريض قد عانى من قبل من نقص فيتامين د.

صحة العظام وجرعة عالية من فيتامين د.

الجانب الأكثر شيوعًا مع فيتامين د هو صحة العظام. كما تم التحقيق في هذا الارتباط مرارًا وتكرارًا في الدراسات في الماضي القريب. أ. في سياق الجرعات العالية من فيتامين د حتى الآن ، ض. على سبيل المثال ، لم يتم التحقيق بشكل كاف في العلاقة بين مكملات فيتامين (د) وكثافة العظام لدى كبار السن ، وتقدم بعض الدراسات نتائج متناقضة.

في عام 2019 ، حقق الباحثون في هذه الحقيقة وزودوا ثلاث مجموعات تحكم مختلفة بفيتامين (د) بكميات مختلفة كل شهر. بعد عام واحد ، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في كثافة العظام. في النهاية ، اتضح أن المدخول الشهري يصل إلى 48000 ط. يمكن تصنيف فيتامين د على أنه آمن ، لأنه لم يظهر أي من الأشخاص الخاضعين للاختبار آثارًا جانبية خطيرة.

تم العثور على آثار سلبية محتملة في دراسة أخرى حول نفس الموضوع. تلقت ثلاث مجموعات تحكم مختلفة إما 400 أو 4000 أو 10000 IV. فيتامين د يوميا. في مجموعات الجرعات الأعلى ، يمكن قياس كثافة العظام الأقل في المتحدث بعد الانتهاء من الفحوصات. لذلك استنتج الباحثون أن زيادة جرعة فيتامين د ليس لها تأثير إيجابي على كثافة العظام وأن الدراسات المستقبلية يجب أن تظهر ما إذا كان المزيد من فيتامين د قد يكون له تأثير سلبي على كثافة العظام.

ومع ذلك ، تظهر دراسة حول ضعف كبار السن أن الدراسات ليست كلها سلبية. في هذه الدراسة ، تلقى كبار السن ما يصل إلى 4000 ط. E. يوميًا وتبين أن أداءهم البدني (سرعة الجري وقوة القبضة ووظائف أخرى) قد تحسن نتيجة لذلك. لا يمكن ملاحظة هذه النتائج الإيجابية إلا في الأشخاص الذين تم تصنيفهم بالفعل على أنهم ضعفاء في البداية.

التصلب المتعدد والجرعات العالية من فيتامين د.

في هذا السياق ، تم استخدام بروتوكول كويمبرا أيضًا من قبل خبراء من جمعية التصلب المتعدد الألمانية. ناقش V. وهم يرون أن حالة الدراسة ليست كافية لتنفيذ علاجي وأنه يجب اتباع المزيد من الدراسات الخاضعة للرقابة. في هذا السياق ، من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي أبدًا إجراء مثل هذا العلاج بجرعة عالية جدًا بمبادرة شخصية. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب التسمم بفيتامين د ، وإن كان نادرًا.

حالة الدراسة الخاصة بالتصلب المتعدد وفيتامين د متناقضة. في التجارب على الحيوانات ، يمكن ملاحظة زيادة نشاط المرض في بعض الحالات إذا تم إعطاء جرعة عالية من فيتامين د على مدى فترة طويلة من الزمن.

من ناحية أخرى ، هناك دراسة واسعة النطاق من عام 2016 ، لا ينبغي التقليل من نتائجها. المشاركون في الدراسة الذين يعانون من التصلب المتعدد والذين بلغوا 14000 IV. E. الذين حصلوا على فيتامين (د) يوميًا كان لديهم نشاط مرض أقل بشكل ملحوظ مع 0.28 نوبة في السنة من المجموعة الضابطة مع 0.41 نوبة سنويًا. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن الإصابات النموذجية لمرض التصلب المتعدد (المشار إليها هنا باسم آفات التصوير بالرنين المغناطيسي) كانت أقل بشكل ملحوظ في مجموعة فيتامين د مقارنة بالمجموعة الضابطة. لذلك يمكن أن يكون لجرعة عالية من فيتامين د تأثير وقائي في مرض التصلب العصبي المتعدد.

هل تسمم نفسك بفيتامين د؟

نعم ، هذا ممكن - لكن نادرًا جدًا. تم الإبلاغ عن حالات جرعة زائدة شديدة (10000 و 50000 وحدة دولية في اليوم) لدى كبار السن ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي والجرعة الزائدة من الكالسيوم. أصيب رجل يبلغ من العمر 60 عامًا بضعف مزمن في الكلى ويخضع الآن لغسيل الكلى.

نعم ، نادرًا ما تحدث مثل هذه الحالات ، لكن الأمراض الثانوية ترجع بلا شك إلى الجرعات الزائدة من فيتامين د. ومع زيادة الوعي بفيتامين (د) ، هناك أيضًا زيادة في عدد الأشخاص الذين يتناولون فيتامين (د) - ونتيجة لذلك ، من المحتمل أن يزداد عدد حالات التسمم. ثم ترتبط تسمم فيتامين د بأعراض مختلفة ، بما في ذلك: أ .:

• الغثيان والقيء

• آلام في المعدة

• الالتباس

• كثرة التبول

• العطش المستمر

• تجفيف

فيتامين د - مكمل بجرعات عالية أم لا؟

في ضوء الحالة الحالية للدراسات ، ننصح بعدم تناول جرعة عالية من العلاج الذاتي بفيتامين د. حتى مع بروتوكول كويمبرا المثير للجدل ، فإن العلاج يكون دائمًا مصحوبًا بطبيب يأخذ القياسات بانتظام ويعيد تقييم ما إذا كان يجب تناول فيتامين د ، وإذا كان الأمر كذلك ، كم يجب تناوله.

بالطبع ، هناك ظروف تتطلب إعطاء فيتامين د ، وليس أقلها نقص فيتامين د. لكن من لديه بالفعل عيب؟

من هو نقص فيتامين د؟

وفقًا لمعهد روبرت كوخ ، يعاني حوالي 30 ٪ من الناس في هذا البلد من نقص في المعروض ؛ بين النساء ، يزداد نقص العرض إحصائيًا مع تقدم العمر. ومع ذلك ، تختلف هذه القيم بشكل كبير اعتمادًا على فترة القياس - في الصيف يصل النقص إلى مستوى منخفض يبلغ حوالي 8 ٪ ، وفي الشتاء يصل إلى 52 ٪. في ضوء هذه الأرقام ، يقرر معهد الأبحاث أن حالة العرض في ألمانيا يجب تصنيفها على أنها "ليست مثالية".

ترتبط عواقب النقص الدائم في فيتامين د بالعمر. قد يعاني الأطفال من ما يعرف بالكساح - هذه الحالة تعطل نمو العظام. من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث ما يُعرف باسم لين العظام عند البالغين ، حيث تلين العظام ، إذا جاز التعبير ، وتشوهها بسهولة أكبر. نتيجة لذلك ، يمكن أن تنكسر العظام بسهولة أكبر. كلما تقدمنا ​​في السن ، زادت احتمالية الإصابة بهشاشة العظام ، المعروف أيضًا باسم "فقدان العظام" ، مع نقص فيتامين د.

كل هذه التغييرات تتطلب تدخلًا علاجيًا ، إما من خلال استبدال فيتامين (د) أو زيادة التعرض لأشعة الشمس.