Hypernatremia

تعريف

فرط صوديوم الدم هو اضطراب في توازن الكهارل في الجسم. يرتبط فرط صوديوم الدم بزيادة مستويات الصوديوم في الدم. يتراوح التركيز الطبيعي للصوديوم في الدم بين 135 و 145 مليمول لكل لتر (يستخدم الخلد للإشارة إلى الكمية في التفاعلات الكيميائية). إذا زاد المحتوى إلى قيمة تزيد عن 145 ملي مول لكل لتر ، فإن المرء يتحدث عن فرط صوديوم الدم. عادة ، حتى تركيزات الصوديوم المرتفعة قليلاً تؤدي إلى الشعور بالعطش في أجسامنا. في معظم الحالات ، يتم تعويض فرط صوديوم الدم بسرعة نسبيًا عن طريق إمداد السوائل.

تعرف على المزيد حول أسباب ونتائج اختلال توازن الكهارل.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لزيادة مستويات الصوديوم في الدم هو ما يسمى أ فرط صوديوم الدم نقص حجم الدم. هذا يؤدي إلى زيادة تركيز الصوديوم تجفيف. لذلك يفقد الجسم الكثير من الماء. الأسباب المعروفة أكثر ديمومة إسهال, القيء, التعرق الشديد أو دواء ، مثل أقراص الصرف. أيضا شكل خاص من مرض السكري يسمى مرض السكري الكاذب، يؤدي إلى فرط صوديوم الدم من خلال فقدان السوائل بشكل كبير للغاية. السبب هو خلل في التنظيم في الدماغ أو الكلى.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا مرض السكري الكاذب

يفقد الجسم القدرة على إزالة الماء من داخل الكلى أنتجت أولية أو مقدمة البول. ونتيجة لذلك ، يفرز الجسم كميات هائلة من البول فيما بينهما من 5 إلى 25 لترًا يوميًا، خارج. إذا تم تزويد الجسم بكمية قليلة جدًا من السوائل من الخارج ، فإن هذا ينتهي أيضًا بـ a تجفيف مع ارتفاع صوديوم الدم. هذا يتعلق خاصة كبار السنبسببهم قلة الشعور بالعطش كثيرا ما نسيت أن تشرب.

نقيض فرط صوديوم الدم نقص حجم الدم هو فرط صوديوم الدم. يمكن القيام بذلك ، على سبيل المثال ، بواسطة شرب مياه البحر المالحة أو كجزء من الفحص الطبي العلاج بالتسريب مع يمكن تشغيل المحلول الملحي. سبب آخر محتمل هو ما يسمى ب متلازمة كونوهو مرض يصيب قشرة الغدة الكظرية يسبب فرط صوديوم الدم. هنا الغدة الكظرية كثير جدا الألدوستيرون، مما يضمن أن الكلى هي الأساس. أو قبل البول يزيل الصوديوم. وبالتالي ، فإن خلل التنظيم هذا يقيد إفراز الصوديوم ويؤدي إلى فرط صوديوم الدم.

الأعراض

عادة ما تكون أعراض فرط صوديوم الدم غير محددة وتستمر ضعف عام, إعياء, صعوبة في التركيز أو الشعور بالعطش. تبدأ الخلية في الانكماش بسبب تحول السوائل على مستوى الخلية ، من الداخل إلى الخارج. يؤدي هذا بشكل أساسي إلى حدوث خلل في الخلايا العصبية في الدماغ. تتأثر تعاني من حالات الارتباك والتشنجات يصل إلى غيبوبة.

في حالة فرط صوديوم الدم بسبب فقدان السوائل الشديد ، فإن خطر حدوث أ تجلط الدم. يتعلق الأمر بواحد تكوين جلطات في مجرى الدم مما يزيد من خطر حدوث انسداد بسبب زيادة لزوجة الدم. كلما زادت سرعة تطور فرط صوديوم الدم ، زادت حدة الأعراض.

التشخيص

الأسباب المذكورة أعلاه لفرط صوديوم الدم ، مثل القيء أو إسهال يمكن طلبها. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص جسدي. وهذا يشمل التحقق من رطوبة اللسان فضلا عن الأغشية المخاطية. يمكنك أيضًا اختبار ما يسمى ب تورم الجلد. هنا حالة التوتر يتم فحص الجلد من قبل الفاحص ورفع ثنية الجلد بين الإبهام والسبابة. إذا بقيت ثنية الجلد هذه بسبب نقص السوائل ، يكون الاختبار إيجابيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، ما يسمى ب مصل الصوديوم من الدم العزم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد حجم البول لكل وحدة زمنية. في حالات العطش ، يحتجز الجسم المزيد من السوائل وتقل كمية البول التي تفرز. إذا تم الاشتباه في مرض السكري الكاذب ، فسيحدث ذلك الهرمون المضاد لإدرار البول، ADH لفترة قصيرة ، محدد في الدم.

علاج نفسي

اعتمادًا على المرض الأساسي أو المحفز لفرط صوديوم الدم ، على سبيل المثال من خلال القيء أو الإسهال أو التعرق، توازن الصوديوم عن طريق الماء. يتم ذلك إما عن طريق الشرب بغزارة أو ، في حالة العمليات المعقدة ، بواسطة طبيب يستخدم أ محلول التسريب. ومع ذلك ، ينبغي علاج فرط صوديوم الدم الشديد فقط تحت إشراف طبي أن يعامل. هنا هو تعويض بطيء لعجز السوائل يجب ملاحظتها تحت التحكم المنتظم بالكهرباء.

يمكن تحقيق انخفاض سريع في مستويات الصوديوم مع المضاعفات التي تهدد الحياة مصحوبة. في حالة فرط صوديوم الدم ، بسبب تناول كميات كبيرة من الصوديوم غير المنضبط ، يصبح الشخص المصاب محلول الجلوكوز في الغالب بالاشتراك مع قرص الصرف، تدار لطرد السوائل.

الجلوكوز

إذا تم إعطاء السوائل عن طريق الوريد ، أ محلول ضخ خال من الصوديوم أختر. بدلا من محلول ملحي، والذي يستخدم عادة سريريًا للتعويض عن نقص السوائل ، أ محلول الجلوكوز أو السكر مستخدم. تتحد جزيئات الصوديوم في الدم مع جزيئات السكر في محلول التسريب وبالتالي تمكن من طرد الصوديوم من الجسم. يفرز في البول.

وذمة الدماغ

عند علاج فرط صوديوم الدم بمحلول التسريب ، فإن محتوى الصوديوم في الدم مهم ببطء. بسبب زيادة تركيز الصوديوم بشكل دائم ، تتكيف الخلايا مع هذه الحالة عن طريق زيادة محتواها من الصوديوم بشكل طفيف. هو التسريب في سياق فرط صوديوم الدم سريع جدا تدار ، يتدفق السائل إلى الخلايا بسبب تدرج التركيز. نتيجة لذلك ، تنتفخ هذه ويمكن أن تصبح تورم الدماغتسبب ما يعرف باسم وذمة الدماغ.

بسبب قدرة التمدد المحدودة لعظم الجمجمة ، يتم ضغط كتلة الدماغ. إزاحة مادة الدماغ في اتجاه القناة العظمية ، فوق الفقرات العنقيةيمكن ملاحظتها في كثير من الأحيان. العديد من الهياكل الهامة تعمل في هذا الفتح ، مثل هذا الحبل الشوكيوالأعصاب والأوعية ذات المهام الحيوية لتنظيم الدورة الدموية والجهاز التنفسي. أعراض مثل الصداع والغثيان و دوخة يمكن أن تكون العلامات الأولى للوذمة الدماغية. يجب أن تكون وذمة الدماغ نتيجة لفرط صوديوم الدم دائما يعالج من قبل طبيب. الأساليب العلاجية واحدة ارتفاع الجزء العلوي من الجسم بمقدار 30 درجة ، وكذلك علاج الصرف الدوائي مانيتول (بديل السكر). إذا تُركت الوذمة الدماغية دون علاج ، فقد تؤدي إلى الوفاة.

عدم انتظام ضربات القلب

يمكن أن تؤدي التقلبات في ما يسمى بتوازن الكهارل إلى اضطرابات خطيرة في ضربات القلب. وهذا يشمل أيضًا فرط صوديوم الدم المذكور أعلاه. ينهار الجهد عبر غشاء الخلية وإمكانات الغشاء و تم فقد وظيفة الخلية. باستخدام مثال خلايا عضلة القلب ، يمكن ذلك عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة يجب أن يعالجها طبيب يتمتع بتوازن إلكتروليت مناسب.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا عدم انتظام ضربات القلب