سيبروفلوكساسين

مقدمة - ما هو سيبروفلوكساسين؟

سيبروفلوكساسين مضاد حيوي من الفلوروكينولون. بتعبير أدق ، إنه الجيل الثاني من الفلوروكينولون. مثل جميع المضادات الحيوية ، يتم استخدامه لعلاج الالتهابات البكتيرية. يبرز السيبروفلوكساسين طيف عمله خاصة في مجال القضبان سالبة الجرام.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الفلوروكينولونات

بكتيريا رود هي جميع أنواع البكتيريا التي تبدو ممدودة إلى حد ما تحت المجهر (على عكس ما يسمى بكتريا cocci ، وهي بكتيريا كروية). مصطلح "سالب الجرام" هو وصف للخاصية البكتيرية في طريقة تلطيخ خاصة (صبغة جرام).

العصي سالبة الجرام ، في معظم الحالات ، بكتيريا موجودة في السبيل الهضمي (المعوية). يمكن علاج هذه بشكل جيد مع سيبروفلوكساسين. المواد الأحدث من مجموعة الفلوروكينولونات فعالة أيضًا ضد مجموعات البكتيريا الأخرى. يستخدم السيبروفلوكساسين كمضاد حيوي واسع الطيف في الأمراض التي تسببها البكتيريا في الجهاز الهضمي بشكل أساسي.

دواعي الإستعمال

تتنوع مؤشرات العلاج بالسيبروفلوكساسين ، حيث إنه مضاد حيوي له طيف واسع جدًا من النشاط.

على سبيل المثال ، يلعب سيبروفلوكساسين دورًا مهمًا في علاج الالتهابات باستخدام Pseudomonas. غالبًا ما يتسبب هذا النوع من البكتيريا في حدوث عدوى يصاب بها المصابون في المستشفى. أكثر الأمراض شيوعًا هي الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) والتهاب المسالك البولية (عدوى المسالك البولية في المستشفيات).

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: عدوى المستشفيات

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تغطية العديد من الأمراض الأخرى بطيف نشاط سيبروفلوكساسين. على سبيل المثال ، يتم علاج الالتهابات البكتيرية للعين بمرهم خاص للعين يحتوي على سيبروفلوكساسين.

يمكن أيضًا علاج التهابات الأعضاء التناسلية أو المفاصل والأنسجة الرخوة باستخدام السيبروفلوكساسين. في الجهاز الهضمي ، يلعب السيبروفلوكساسين دورًا في علاج التهابات الجهاز الهضمي الشديدة. يمكن أيضًا علاج التهاب الرتج (التهاب الجيوب في الأمعاء الغليظة) باستخدام سيبروفلوكساسين. التهاب حاد في البنكرياس (التهاب البنكرياس) اختياريًا باستخدام سيبروفلوكساسين. مؤشرات أخرى للسيبروفلوكساسين ، على سبيل المثال ، علاج الالتهابات مع السالمونيلا.

العنصر النشط والتأثير

سيبروفلوكساسين مضاد حيوي وبالتالي فهو فعال في مجال الالتهابات البكتيرية. إنه ينتمي إلى مجموعة الفلوروكينولونات. يطور السيبروفلوكساسين تأثيره من خلال ما يسمى بتثبيط الجيراز.

Gyrase هو إنزيم مطلوب في البكتيريا لمضاعفة المادة الوراثية. يسمى جيراز البكتيريا أيضًا توبويزوميراز II. عن طريق تثبيط توبويزوميراز II ، لم تعد البكتيريا قادرة على نسخ مادتها الوراثية (DNA). هذا يمنع نمو المستعمرة البكتيرية (كابح للجراثيم) ثم تموت البكتيريا (مبيد للجراثيم).

بالإضافة إلى تثبيط الجيراز ، تتم أيضًا مناقشة آليات عمل سيبروفلوكساسين الأخرى ، حيث لا يمكن تفسير فعاليته من خلال تثبيط الجيراز وحده. حتى الآن ، ومع ذلك ، لم يتم تأكيد أي آليات عمل محددة في التجارب.

طريقة عمل سيبروفلوكساسين فعالة بشكل خاص لأن المكون الفعال شديد النفاذ إلى الأنسجة. تصف هذه الخاصية قدرة سيبروفلوكساسين على الانتشار بشكل جيد في الأنسجة. لذلك ، فهو مناسب تمامًا لعلاج العديد من التهابات الأنسجة بما في ذلك العظام.

آثار جانبية

مثل جميع المضادات الحيوية ، فإن للسيبروفلوكساسين أيضًا آثارًا جانبية ، والتي تعتمد بشكل أساسي على التأثير المطلوب (قتل البكتيريا). العلاج بسيبروفلوكساسين لا يقتل فقط البكتيريا المسببة للمرض. يمكن للسيبروفلوكساسين أيضًا أن يثبط ويقتل البكتيريا التي تحدث بشكل طبيعي في الجسم في الجهاز الهضمي وعلى الجلد.

هذا يؤدي بشكل رئيسي إلى آثار جانبية في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. يتسبب قتل البكتيريا الموجودة على الجلد في حدوث مشاكل خاصة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. بدلاً من البكتيريا الوقائية ، تستقر مسببات الأمراض الأخرى مثل الفطريات على الجلد ، وإذا لم يتمكن الجهاز المناعي من محاربتها بشكل كافٍ ، تحدث عدوى فطرية.

اقرأ أيضًا: فطريات الجلد

تشمل الآثار الجانبية الأخرى للسيبروفلوكساسين اضطرابات في وظائف الأعصاب. يصبح هذا ملحوظًا في شكل اضطرابات الذاكرة أو اضطرابات الحواس. فيما يتعلق بالعلاج بالسيبروفلوكساسين ، تمت مناقشة آلام المفاصل والعضلات مؤخرًا بشكل متكرر ، كما أن إصابات الأوتار أكثر شيوعًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب وتر أخيل الناجم عن المضادات الحيوية

يمكن أن يتأثر إيقاع القلب أيضًا بالفلوروكينولونات مثل سيبروفلوكساسين. كأثر جانبي ، يمكن زيادة وقت QT المزعوم.
إذا كان الكبد متضررًا بالفعل ، فقد يتسبب السيبروفلوكساسين أيضًا في فشل كبدي حاد ؛ ونادرًا ما تم الإبلاغ عن فشل كبدي حاد في الأشخاص الذين يعانون من كبد سليم.

يمكن أن يؤدي الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بأمراض الشريان الأورطي مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري (انتفاخ الشريان الرئيسي) أو التسلخ (تشققات في جدار الوعاء الدموي) إلى زيادة كبيرة في المخاطر وبالتالي إلى آثار جانبية قاتلة في بعض الأحيان من تناول سيبروفلوكساسين.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الآثار الجانبية للمضادات الحيوية

التفاعلات

يمكن أن يتفاعل سيبروفلوكساسين مع الأدوية بعدة طرق. المواد التي لها آثار جانبية مماثلة لتلك الخاصة بالسيبروفلوكساسين لها أهمية خاصة. على وجه الخصوص ، يمكن للأدوية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب ، على سبيل المثال ، بالاشتراك مع سيبروفلوكساسين أن تفاقم هذه المشكلة. المواد التي تزيد من خطر تلف جدران الأوعية الدموية يمكن أن تتفاعل أيضًا مع سيبروفلوكساسين وبالتالي تسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تسلخها.

بالإضافة إلى ذلك ، يلعب استقلاب السيبروفلوكساسين دورًا مهمًا أيضًا. على سبيل المثال ، يتم إفراز السيكلوسبورين والسيبروفلوكساسين جزئيًا من خلال الكلى. يمكن أن يؤدي العلاج المتزامن بكل من المكونات النشطة إلى تلف الكلى. من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث تفاعل في الكبد مع مخففات الدم أو مثبطات المناعة.

يجب التحقق من المعلومات الخاصة بمتخصصي الرعاية الصحية لمعرفة التفاعلات المحتملة مع سيبروفلوكساسين لكل شخص يتناول العديد من الأدوية ، حيث تتم معالجة هذا المضاد الحيوي بواسطة إنزيمات تستخدم بشكل متكرر في استقلاب الدواء.

سيبروفلوكساسين والكحول - هل هما متوافقان؟

يتم استقلاب سيبروفلوكساسين بشكل أساسي في الكبد ثم يتم إفرازه في كل من الكبد والكليتين. عند تناول الكحول ، يمكن أن تحدث تفاعلات ، حيث يجب أيضًا معالجة الكحول في الكبد. لذلك ، إذا كانت المواد موجودة في الجسم في نفس الوقت ، فيمكن أن تؤثر على بعضها البعض.

على سبيل المثال ، يمكن أن يعني الضغط المزدوج على الكبد أن المواد تتحلل بشكل أبطأ وتبقى في الجسم لفترة أطول. لذلك إذا كنت تتناول سيبروفلوكساسين وتشرب الكحول في نفس الوقت ، يجب أن تتوقع أن تشرب من كمية أقل من الكحول. يستغرق أيضًا وقتًا أطول حتى يتم التخلص من الكحول تمامًا من الدم.

مع سيبروفلوكساسين ، تكون عملية التمثيل الغذائي في الكبد ضرورية أولاً حتى يكون المضاد الحيوي فعالاً بشكل كامل. يمكن إبطاء هذه العملية عن طريق تناول الكحول ، بحيث يتأخر بدء التأثير. في الوقت نفسه ، يتم تكسير السيبروفلوكساسين بشكل أبطأ ، بحيث يؤدي الاستهلاك المتزامن للكحول إلى مستويات نشطة أعلى ، والتي يمكن أن تكون سامة. يمكن أن يؤدي هذا ، على سبيل المثال ، إلى زيادة الآثار الجانبية للسيبروفلوكساسين أو تستمر هذه الآثار الجانبية لفترة أطول.

فعالية الحبة

بسبب عمليات التمثيل الغذائي الشائعة لسيبروفلوكساسين وحبوب منع الحمل ، فإن تناول الدواء في نفس الوقت يمكن أن يجعل حبوب منع الحمل أقل فعالية. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤثر تناول حبوب منع الحمل أيضًا على طريقة عمل سيبروفلوكساسين.

نظرًا لأنه لم يتم اختبار جميع مستحضرات حبوب منع الحمل للتفاعلات مع سيبروفلوكساسين ، فلا يمكن إصدار بيان عام.ومع ذلك ، يجب افتراض أن فعالية حبوب منع الحمل تنخفض إلى حد ما عند معالجتها بشكل متزامن مع سيبروفلوكساسين ، بحيث لا يمكن الاعتماد على حمايتها.

فقط عندما يتم إيقاف سيبروفلوكساسين بالفعل لبضعة أيام ، يمكن للمرء أن يفترض أن المادة قد تم التخلص منها تمامًا من الجسم وأن حبوب منع الحمل فعالة تمامًا مرة أخرى. بناءً على إعداد حبوب منع الحمل ، يمكن أن يختلف الوقت المستغرق للوصول إلى المستوى الفعال الكامل.

اقرأ أيضًا: ما هي الأدوية التي تؤثر على طريقة عمل حبوب منع الحمل؟

موانع الاستعمال - متى يجب عدم إعطاء سيبروفلوكساسين؟

أهم موانع استعمال سيبروفلوكساسين هي عدم التحمل أو ردود الفعل التحسسية تجاه المادة الفعالة أو المواد الأخرى الموجودة في الدواء. في هذه الحالات ، لا ينبغي أبدًا إعطاء سيبروفلوكساسين. حتى إذا حدثت مضاعفات خطيرة سابقًا أثناء العلاج بمضاد حيوي من مجموعة الفلوروكينولونات ، فلا ينبغي تكرار العلاج بالسيبروفلوكساسين.

على سبيل المثال ، يجب أن يعالج أي شخص يعاني من آثار جانبية عصبية مركزية أو مشاكل بصرية أثناء أو بعد العلاج بالفلوروكينولون بمضادات حيوية أخرى في المستقبل. حتى إذا كان هناك خطر متزايد من عدم انتظام ضربات القلب أو أمراض الأوعية الدموية ، يجب استخدام سيبروفلوكساسين فقط بحذر.

نظرًا لعدم وجود بيانات عن استخدام سيبروفلوكساسين في الأطفال والمراهقين ، فإن العلاج في مجال طب الأطفال والمراهقين هو على الأقل موانع نسبية.

جرعة

تعتمد جرعة سيبروفلوكساسين على الاستطباب وكذلك على شكل الإعطاء (أي الشكل الذي يؤخذ به المضاد الحيوي).

عند تناوله في شكل أقراص ، يمكن للشخص البالغ تناول 250 إلى 500 مجم في الصباح والمساء. يُعطى 400 مجم في شكل تسريب في الوريد مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يوصى بمدة تناول الطعام لمدة خمسة إلى أربعة عشر يومًا ، اعتمادًا على المرض والعضو المصاب وشدة المرض.

عند الأطفال ، تعتمد الجرعة على وزن الجسم. يوصى بتناول 20 إلى 30 مجم / كجم يوميًا ، مقسمة على مرتين إلى ثلاث مرات من المدخول. هنا أيضًا ، تعتمد الجرعة الدقيقة ومدة الاستخدام على المرض الأساسي.

يجب إيلاء اهتمام خاص للجرعة في أمراض الكبد والكلى. يجب عادةً تعديل الجرعة (تقليلها) بناءً على وظائف الكبد أو الكلى التي لا تزال موجودة. يمكن تناول كمية أقل من سيبروفلوكساسين في كل مرة من المدخول أو يمكن زيادة الفترات الفاصلة بين الابتلاع الفردي.

السعر

يعتمد سعر سيبروفلوكساسين على كمية المادة الفعالة وشكل الجرعة. أي شخص يأخذ سيبروفلوكساسين في العيادات الخارجية ، على سبيل المثال في شكل أقراص أو عصير ، عادة ما يدفع فقط رسوم الوصفة الطبية البالغة 5 يورو.

بالنسبة للعلاج الوريدي في العيادة ، عادة ما يتم تغطية تكاليف العلاج بالكامل من قبل التأمين الصحي. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يتعين على أولئك الذين تم تأمينهم بشكل خاص تقديم رسوم الدواء إلى الصيدلية ، ولكن يتم تعويضهم عادةً. اعتمادًا على حجم العبوة والجرعة ، يتراوح سعر أقراص سيبروفلوكساسين بين 15 يورو و 30 يورو.

البدائل

عادة ما يتم تقديم بدائل للسيبروفلوكساسين بواسطة مضادات حيوية أخرى من مجموعة الفلوروكينولونات. إنها تعمل بنفس الطريقة تقريبًا ، لكنها قد تكون فعالة عندما لا يستطيع الناس تناول سيبروفلوكساسين.

من ناحية أخرى ، غالبًا ما يؤدي عدم تحمل سيبروفلوكساسين إلى تفاعل مع الفلوروكينولونات الأخرى ، وهذا هو السبب في أنه من الأفضل عادةً التحول إلى فئة أخرى من المضادات الحيوية. غالبًا ما تستخدم عوامل المضادات الحيوية مثل البنسلين والسيفالوسبورين في حالات العدوى البكتيرية.

يمكن استخدام المضاد الحيوي لتحديد المضادات الحيوية الأكثر فعالية ، على سبيل المثال. تزرع البكتيريا المأخوذة من المنطقة المصابة من الجسم في ما يسمى ثقافة ثم يتم اختبار فعاليتها ضد المضادات الحيوية النموذجية. بعد هذا الاختبار ، يمكن تحديد نوع المضادات الحيوية التي تكون البكتيريا حساسة لها (يمكن معالجتها بهذه المضادات الحيوية) وأيها تقاومها. تظهر هذه الحساسية والمقاومة في المضاد الحيوي. لذلك ، يمكن قراءة المكونات النشطة البديلة على المضاد الحيوي بعد بضعة أيام.

هل يمكن تناوله أثناء الحمل والرضاعة؟

يجب عدم استخدام سيبروفلوكساسين أثناء الحمل والرضاعة. السبب الرئيسي لذلك هو عدم توفر بيانات كافية حول ما إذا كان سيبروفلوكساسين يمكن أن يؤذي الجنين أو الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تتوفر أيضًا البيانات التي تشير إلى الضرر المحتمل ، وهذا هو سبب عدم استخدام سيبروفلوكساسين أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

وبدلاً من ذلك ، يمكن استخدام الفلوروكينولونات القديمة (من المجموعة الأولى) مثل النورفلوكساسين بعد الموازنة الدقيقة بين الفوائد والمخاطر أثناء الرضاعة الطبيعية. يجب استخدام فئات أخرى من المضادات الحيوية أثناء الحمل. يجب مناقشة القرار المتعلق بالعلاج الصحيح بالمضادات الحيوية مع الطبيب المعالج. من الممكن أيضًا استراحة مؤقتة من الرضاعة الطبيعية أثناء الرضاعة الطبيعية إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا للغاية.

اقرأ أيضًا: المضادات الحيوية في الحمل و المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية