لونيت مالاسيا

• معصم الأشعة السينية

المقدمة

كشخص عادي ، يمكن لمصطلح lunate malacia (المكون من lunate malacia) تخيل القليل أو لا شيء. إذا كنت قد تلقيت التشخيص بنفسك ، فأنت تعلم بالفعل أنه من مرض اليد يجب أن يتصرف ، لأنه مؤلم. ولكن ما هو هذا المرض بالضبط ، وما الذي يصاب به وهل ينتقل مرة أخرى؟

تعريف

الملساء الهنود واحد مرض عظم الرسغ، ما يسمى "ساق القمرلكن إذا ترك المرض دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى موت العظام. هناك عدة أسباب مسؤولة عن تطور المرض الهلالي ، على الرغم من أن الآلية الدقيقة التي يتطور بها المرض لا تزال غير واضحة جزئيًا. أسماء أخرى للملك المهووس هي "مرض كينبوك"و العقيم نخر العظام من Os Lunatum.

ال العظم الهلالي هو إحدى عظام الرسغ الثمانية الصغيرة للهيكل العظمي لليد ويعني عظم القمر باللغة الألمانية. أنه في منتصف الصف العلوي من عظام الرسغ ويشكل أ سطح مفصلي مع تكلم من الساعد (نصف القطر).

داء العظم أو العضو يعني تليين أو انحلال. في المصطلحات الطبية ، يتم أيضًا استخدام اسم lunate malacia تنخر العظم الوعائي الوعائي مجهول السبب لعظم القمر اتصل. يحتوي هذا المصطلح على جميع المعلومات المهمة حول هذا المرض. مجهول السبب يعني شيئًا مثل من أصل غير معروف ويشير إلى أن هنا ملف التهاب بكتيري في العظام لا يهم (العقيم= بدون إصابة البكتيريا / الفيروس). الأوعية الدموية له علاقة بـ إمداد الأوعية الدموية للعظام لكى يفعل. النخر العظمي هو المصطلح الفني لذلك موت (التنخر) من عظم (أوستيو-). لذا فإن الملاريا الهلالية هي أ الموت الذاتي الناشئ عن الأوعية الدموية لعظم الرسغ Os lunatum.

شكل عظام الرسغ

عظام الرسغ الثمانية
الصف العلوي (القريب) - أزرق
الصف السفلي (البعيد) - أحمر

1. عظم سكافويد لليد -
   عظم الزورقي
2. عظم القمر - العظم الهلالي
3. ساق مثلثة - Os Triquetrum
4. عظم البازلاء - Os pisiform
5. ساق كبيرة متعددة الأضلاع
   (ساق شبه منحرف) - شبه منحرف
6. عظم صغير متعدد الأضلاع
   (ساق شبه منحرف) -
   عظم شبه منحرف
7. ساق الرأس - Os capitatum
8. ساق الخطاف - عظم حماتي
9. ذراع - عظم الزند
10. سلك - نصف القطر
11. عظام المشط - عظام المشط
12. الكتائب - دكتوراه Proximalis

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

الأسباب

يتسبب المرض الهلالي أ انخفاض تدفق الدم إلى عظم القمر، عظم صغير في اليد. يؤدي هذا الانخفاض في إمداد الدم إلى أ ضرر بطيء للعظاموالتي بمرور الوقت تصبح غير مستقرة أكثر فأكثر حتى تنكسر في النهاية. يمكن للمرء أن يتخيل آلية مشابهة للنوبة القلبية ، فقط في العظام ، والتي تستمر ببطء شديد لأن العظام لديها عملية أيض أبطأ بكثير من القلب. لكن في النهاية ، تموت أيضًا أنسجة العظام غير المزودة بالدم.

من أين يأتي هذا التدفق الدموي المنخفض ولماذا يحدث بشكل أساسي على هذا العظم؟

نظرًا لأن الأشخاص الذين يعملون مع آلات ثقب الصخور لفترة طويلة غالبًا ما يتأثرون ، فمن المفترض أن يكون الأمر كذلك اهتزاز أو ال الضرر المباشر من الاهتزازات تسبب المرض. يشتبه في أن الاهتزازات تتسبب في تقلص الأوعية التي تزود عظام الرسغ من خلال آلية غير معروفة. سيؤدي ذلك إلى تقليل تدفق الدم وإتلاف العظام. هناك عامل آخر يبدو أنه عند العمل مع آلة ثقب الصخور ، فإن كف عادة فوق طاقته هو وهكذا تدفق الدم الكافي غير ممكن هو. نظرية أخرى هي أن عظم القمر يتضرر بشكل مباشر من التنافر المتكرر مما يسبب تشققات مجهرية في العظام. ولكن لماذا بالضبط يتضرر عظم القمر ، أي "Os Lunatum"؟ بعد كل شيء ، هناك ثمانية عظام في الرسغ! يقع os lunatum في منتصف صف عظام الرسغ بالقرب من الجذع وبالتالي فهو معرض لأحمال عالية بشكل خاص وبالتالي يتأثر بشكل خاص بالاهتزاز. حتى مع تقصير عظم الزند ، أي أحد عظام الساعد ، هناك خطر متزايد للإصابة بالتدلي الهلالي. إن تقصير عظمة الزند في الواقع ليس مرضيًا ولا يسبب في حد ذاته أي شكاوى ، ولكن قوى القص على الرسغ أعلى بكثير بسبب تغيير موضع المفصل ، بحيث يعاني 70 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من داء الهالة من تقصير عظم الزند.

التوزيع بتكرار

تتأثر المزيد من المرضى الذكور (أربع مرات أكثر من النساء) ، فإن ذروة العمر بين 20-40 سنة.

شكاوي

منذ الهنود الملساء أ عملية بطيئة التي لا تظهر من يوم إلى آخر ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد بداية الأعراض. عادةً ما يحدث ألم الرسغ ، عادةً في جانب ظهر اليد وفي المنتصف. من يحدث الألم عادة بسبب الضغط والحركة عزز. أثناء المرض ، ينتشر الألم أكثر فأكثر على الرسغ ويوجد أيضًا ألم عند الاتكاء على اليد المصابة. في الدورة اللاحقة من المرض يأتي أيضا القيود على الحركة إلى.

الملساء الهلالي أو التهاب الأوتار؟

من الصعب أحيانًا التفريق بين التهاب الأوتار الهلالي والتهاب الأوتار ، خاصةً لأن التهاب الأوتار أكثر شيوعًا من التهاب الأوتار الهلالي. كيف يمكنك التأكد هنا؟ على عكس التهاب الأوتار ، حيث ألم معظم الوقت عدة نقاط تؤثر وتحدث أيضًا في داخل اليد ، وتؤذي اليد مع الهلل الهلالي ، من ناحية أخرى ، خاصة في بداية المرض ، مقيد بشكل صارم على عظم القمر ، أي وسط على الجانب الخلفي من اليد. هناك عامل آخر ، بالطبع ، هو ما إذا كنت تقوم بأنشطة تعرض عظم القمر للخطر. إذا لم تقم ، على سبيل المثال ، بأداء أي أنشطة ذات اهتزازات قوية على يديك ، فهذا يجعل احتمالية الإصابة بالتهاب الجنون أقل بكثير. ومع ذلك ، يجب إجراء المزيد من التشخيصات للتأكد من استبعاد الإصابة بالدمال الهلالي.

معصم الأشعة السينية

1. ذراع (عظم الزند)
2. سلك (نصف القطر)
3. معصم
4. عملية القلم (ناتج الزند الإبري)
5. عظمة القمر (العظم الهلالي)
6. عظم قاربي في اليد (عظم ملاحي)

التشخيص

غالبًا ما يعتمد التشخيص على مزيج من الاختبارات اليدوية والتصوير من الرسغ.

ما يسمى ب اختبار الاقتراع من الرسغ يقوم الفاحص بتحريك العظم القمري ذهابًا وإيابًا نحو جاره ، العظم الزورقي. إذا انخفض الاستقرار بين عظمتي الرسغ ، فإن المرء يتحدث عن واحدة اختبار الاقتراع الإيجابي. غالبًا ما يكون هذا كما أن حركة القص مؤلمة للمريض وكذلك الضغط اليدوي مباشرة على عظم القمر.

إذا كنت مشتبهًا في إصابتك بالتهاب جنوني ، أ صورة الأشعة السينية من ناحية كن ضمن ذلك. تعتبر صورة الأشعة السينية رخيصة نسبيًا ومعظم الممارسات بها جهاز أشعة سينية بحيث تكون أوقات الانتظار والطريق قصيرة عادةً. ومع ذلك ، فإن العيب هو أن صورة الأشعة السينية تظهر فقط مراحل متقدمة جدًا من داء الهلوسة ، والذي أصاب العظام بالفعل بأضرار كبيرة. لا يمكن تأكيد المرض الهلالي إلا بالأشعة السينية ، ولكن لا يتم استبعاده أبدًا.

فيما يلي المراحل التي يمكن تمييزها بالأشعة السينية:

• المرحلة 1: ما زالوا هنا جزئيًا لا توجد تغييرات مرئية. إذا لزم الأمر ، أ ضغط طفيف على عظم القمر الكشف. الكفاف الخارجي غير متقطع.

• المرحلة الثانية: هناك النقاط المضيئة الدائرية مرئية في الأشعة السينية وتصبح الحافة الخارجية مشوهة.

• المرحلة 3: في هذه المرحلة هو عظم القمر تفكك بالفعل، يصبح هيكل المعصم غير مستقر.

• المرحلة الرابعة: بالإضافة إلى عظم القمر المنهار والمعصم غير المستقر ، أ التهاب المفاصل من الرسغ.

إذا لم تظهر الأشعة السينية أي تغييرات ، ولكن العلامات السريرية تتطابق مع المرض الهلالي واستمر الشك الملح ، فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) من الرسغ. هنا بالفعل في المرحلة الأولى يكون تسوس العظام مرئيًا.

تصنيف

مثل الكثير في الطب ، فإن الداء الهلالي موجود أيضًا مراحل مختلفة مقسمة ، حيث تزداد المرحلة مع تقدم المرض. الأكثر شيوعًا هو التقسيم وفقًا لـ Decoulx إلى أربع مراحل. في ال المرحلة 1 لا يمكن اكتشاف التغيرات في كثافة العظام إلا في التصوير بالرنين المغناطيسي. في ال المرحلة الثانية تظهر أولا تلف العظامبعضها قابل للاكتشاف بالفعل في الأشعة السينية. في ال المرحلة 3 هل بدأ العظم بالفعل "انهار " و في المرحلة الرابعة هو عظم القمر مدمر بالكامل، يتأثر الرسغ ، كما تضررت العظام المجاورة جزئيًا.

علاج نفسي

إذا كنت مصابًا بالتهاب الجنون ، فمن المهم أن تعرف خيارات العلاج المتاحة. حسب مرحلة المرض، تتوفر إجراءات أخرى. قد يتم تجاوز الجراحة في مرحلة مبكرة جدًا ، لكن احتمالية القيام بذلك منخفضة. في المرحلة 1 و 2 يمكنك تجربة ذلك معصم لفترة طويلة نسبيًا شل الحركة وذلك للتخفيف. لمدة ثلاثة أشهر إما أ جبيرة الجص أو واحد ضمادة حمل. ثم يتم فحص ما إذا كانت الدورة الدموية في عظام القمر قد تحسنت. إذا كان هذا هو الحال ، فقد يتم تجنب الجراحة. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن العملية ضرورية ، على الرغم من اختلاف نوع العملية حسب الحالة الأولية. إذا تم تقصير عظم الزند ، فهذا يضع ضغطًا كبيرًا على عظم القمر ، كما ذكرنا سابقًا. ومن ثم في هذه الحالة يصبح عظم الساعد الآخر هو سلك, تم تقصيرها أيضًا ببضعة ملليمترات في عملية واحدةلتخفيف الضغط عن ساق القمر. ومع ذلك ، إذا كان عظم الزند ونصف القطر بنفس الطول بالفعل وتطور داء هرمي ، فهناك احتمال حدوث تلف إزالة عظم القمر و من خلال عظام البازلاء غير المهمة في العادة (عظم رسغي آخر) ليحل محل. هذه العملية تسمى عملية الصفار المحددة. إذا تم إزاحة العظام المجاورة بالفعل أثناء المرض ، فغالبًا ما يتعين على عظام الرسغ أن تكون متحدة جزئيًا لمنع حدوث اختلال في المحاذاة. في أسوأ الحالات ، عندما تتأثر أجزاء كبيرة من الرسغ بالفعل ويكون عظام القمر بالفعل في طور الذوبان ، فلا يزال هناك حل أخير تصلب جراحي للرسغلمنع الألم. ولكن كما يوحي الاسم ، يصبح الرسغ صلبًا بعد ذلك. لا يزال من الممكن تحريك الأصابع بحرية ، مما يعني أنه يمكن استخدام اليد إلى حد كبير. لا يتأثر دوران اليد أيضًا ، لأنه لا يحدث في المعصم. تمت تجربة الاستبدال بمادة اصطناعية في الماضي ، ولكن لم تتمكن أي مادة من استبدال العظم بشكل مناسب. في معظم الأحيان ، يتم إزاحة الغرسات أو كسرها تحت الحمل ، ولهذا السبب لا يتم استخدام غرسات لعظم القمر هذه الأيام

مرض مهني

بالنسبة لبعض المجموعات المهنية التي تعمل باستخدام الأدوات "مكونات التردد المنخفض في المقام الأول"مثل آلات ثقب الصخور أو ضاغطات التربة ، ونشطت في هذا المجال لمدة عامين على الأقل ، تم التعرف على الملاذ الهلالية كمرض مهني. بالنسبة للأزاميل العادية المحمولة باليد ، فإن هذا المرض المهني لا ينطبق. في حالة الشك ، يجب أن تسأل طبيبك عما إذا كان من الممكن تصور الاعتراف بمرض مهني ، وفي حالة الشك أو الاشتباه في وجود مرض مهني ، يجب إكمال الطلب من قبل الطبيب.

الوقاية والتشخيص

من الصعب تجنب هذه الحالة ، خاصة عندما تكون في حالة واحدة مهنة المخاطر يعمل.ومع ذلك ، نظرًا لأن المرض يمكن أن يشفى تمامًا مرة أخرى إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب ، فكلما شعرت بألم الرسغ مبكرًا ، كان تشخيصك أفضل زور طبيب. ثم اهدأ وانتظر.