مخاطر التخدير

المقدمة

كما هو الحال مع أي تدخل بشري ، فإن التخدير ينطوي أيضًا على مخاطر معينة ، والتي يجب التعرف عليها وإبقائها منخفضة قدر الإمكان.

تعتمد مخاطر التخدير على العديد من العوامل المختلفة. من ناحية أخرى ، تعتمد المخاطر على العملية الجراحية المخطط لها ومدة ونوع التخدير. من ناحية أخرى ، تلعب بنية المريض والأمراض السابقة دورًا أساسيًا.

لذلك ، قبل كل تخدير ، يتم تقييم المخاطر الفردية للمريض في محادثة مع طبيب التخدير ويتم اتخاذ التدابير المناسبة لتقليل المخاطر إلى أقصى حد ممكن.

لمحة عامة عن مخاطر التخدير

تعتمد مخاطر التخدير بشكل كبير على طريقة التخدير المختارة ومدة التخدير والمواد المستخدمة. مع التخدير العام ، عادة ما يتم إدخال أنبوب تهوية في القصبة الهوائية. وهذا ضروري لأن دواء التخدير يمنع المريض من التنفس. ومع ذلك ، فإن أنبوب التهوية يهيج الغشاء المخاطي ، مما قد يؤدي إلى تلف الحبال الصوتية أو الأسنان.

في حالات نادرة ، يحدث التنبيب غير الصحيح في المريء. يمكن أن يؤدي أنبوب التهوية إلى إتلاف بطانة المريء. تمنع أدوية التخدير أيضًا جميع ردود الفعل الوقائية للبشر. أثناء التخدير ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى وصول محتويات المعدة إلى الرئتين (الشفط). يمكن أن يلتهب هذا بعد ذلك في الرئتين ويسبب الالتهاب الرئوي.

علاوة على ذلك ، فإن مخاطر التخدير تعتمد إلى حد كبير على الأمراض الأساسية للمريض. على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بداء السكري أو أمراض الجهاز القلبي الوعائي معرضون بشكل كبير لخطر التخدير أكثر من الأشخاص الأصحاء.

من المخاطر الأخرى ، التي تؤثر بشكل خاص على النساء والمرضى الصغار ، غثيان ما بعد الجراحة ، والذي يرتبط أيضًا بالتقيؤ (PONV).

يتم تحديد مخاطر التخدير بشكل كبير من قبل المريض نفسه وعن طريق الإجراء القادم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أنواع التخدير - أيها موجود؟

مضاعفات أثناء التخدير

في حالة حدوث مضاعفات أثناء التخدير ، يمكن التعرف على ذلك بسرعة نسبيًا بناءً على قيم الدورة الدموية مثل ضغط الدم والنبض وتشبع الأكسجين ودرجة حرارة الجسم. لذلك يتم ملاحظتها وملاحظتها باستمرار من قبل طبيب التخدير من أجل إحراز تقدم. يمكن أن يحدث نشاط العضلات أيضًا إذا كان التخدير ضعيفًا جدًا.

أسباب مخاطر التخدير

يمكن أن تكون أسباب مخاطر التخدير ، على سبيل المثال ، حالة عامة سيئة لمريض بسبب مرض خطير أو عدم تحمل غير معروف لبعض أدوية التخدير.

مشاكل التنبيب

تعتبر الأسنان قضية مهمة عندما يتعلق الأمر بمخاطر التخدير. نظرًا لأنه يتم الوصول إلى المجاري الهوائية بشكل أساسي عبر تجويف الفم من أجل تأمين الممرات الهوائية للتخدير ، فيجب أيضًا استخدام الأدوات اللازمة ، مثل ملعقة التنبيب وأنبوب التنبيب ، بالقرب من الأسنان. الآن عليك أن تلاحظ أن المخدر يريح العضلات ، بحيث يجب الضغط على الفك بإصبعين من أجل تحقيق فتحة كافية للفم.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الملعقة مصنوعة من مادة صلبة ، وعادة ما تكون من الصلب. من أجل دفع اللسان ، وهو أيضًا متهدل ، بعيدًا عن طريق الملعقة ثم الوصول إلى لسان المزمار ، يتم تنفيذ تسلسل معين من الحركات حيث لا يتم رفع الملعقة إن أمكن. والنتيجة هي أن الحركة باستخدام الملعقة ستؤدي إلى إتلاف القواطع في أسوأ الحالات.

يتمتع أطباء التخدير بخبرة كبيرة في التنبيب ، ولكن يمكن أن يحدث مرارًا وتكرارًا أن يتم لمس الأسنان ، على سبيل المثال في حالة تهدد الحياة أو في حالة وجود اختلال في جهاز الفم والفك. هناك واقيات للفم ، لكنها عادة ما تعيق عملية التنبيب أكثر مما تستخدم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تخدير التنبيب

ما هو شكل التخدير الأكثر خطورة للتخدير؟

أصبحت إجراءات التخدير ومراقبة المريض أكثر أمانًا في السنوات الأخيرة ، ولهذا السبب لم تعد المخاطر تعتمد كثيرًا على نوع التخدير ، بل تعتمد بشكل أكبر على بنية المريض والأمراض السابقة.

ومع ذلك ، إذا قارن المرء الأشكال المختلفة للتخدير ، يمكن للمرء أن يقول إن ما يسمى بالتحريض المتسلسل السريع أو بدء الاصطدام ينطوي على أعلى مخاطر.يستخدم هذا النوع من التخدير للمرضى غير الصائمين والذين لا يزالون بحاجة إلى تنبيب عاجل لمنع محتويات المعدة من الوصول إلى الرئتين. يعتبر المرضى الذين لا يتناولون الطعام لمدة أقل من 6 ساعات ، وكذلك النساء الحوامل وذوي الوزن الزائد ، غير صائمين. نظرًا لأن تحريض التخدير بهذا الإجراء له عملية مختلفة عن التخدير العام القياسي ، فهناك مخاطر متزايدة هنا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الآثار الجانبية للتخدير

مخاطر التخدير في مختلف الفئات العمرية

مخاطر التخدير عند كبار السن

مع تقدم العمر ، تزداد أيضًا مخاطر التخدير والجراحة.
تتميز مخاطر التخدير في سن الشيخوخة بشكل أساسي بالأمراض المصاحبة العديدة للمريض المعني. ينصب التركيز على مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب الواضح ، أمراض الرئة ، وكذلك انخفاض وظائف الكبد والكلى.
قد يعني هذا أنه قد لا يتم إعطاء بعض التخدير على الإطلاق وعليك التبديل إلى البدائل.

الهذيان بعد الجراحة هو مشكلة مخدرة محددة بعد العملية. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يتأثرون بشكل خاص ثم يظهرون مرتبكين ومشوشين ، كما يمكن أن تتأثر دورة النوم والاستيقاظ والذاكرة.

لمنع هذا ، يمكن استخدام إجراءات التخدير الموضعي بدلاً من التخدير العام ، فهذه لا تعمل في الدماغ وبالتالي فهي أقل خطورة من حدوث مثل هذه الآثار الجانبية.

المضاعفات الأخرى الشائعة لدى كبار السن بعد الجراحة هي اضطرابات التئام الجروح والتخثرات والانسدادات والالتهابات.

بسبب هذه المخاطر ، يكون التحضير للعملية والرعاية اللاحقة والمراقبة أكثر كثافة عند كبار السن من المرضى الشباب الأصحاء.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: هذيان ما بعد الجراحة

مخاطر التخدير عند الرضع

تتعلق مخاطر التخدير عند الرضيع في المقام الأول بتأمين الشعب الهوائية. فمن ناحية ، يجب أن يتم العمل بسرعة هنا ، حيث أن الأطفال الرضع لديهم احتياطي أقل من الأكسجين و "عدم التشبع" بسرعة أكبر. من ناحية أخرى ، تصبح خطوة العمل هذه أكثر صعوبة بسبب الممرات الهوائية الضيقة الصغيرة.

إذا قمت باستنشاق الرضيع باستخدام التخدير المستنشق ، فيجب عليك مواجهة أي انهيار محتمل في الدورة الدموية بسبب الحساسية العالية بسبب الزيادة السريعة في التركيز. بالإضافة إلى تأمين مجرى الهواء ، فإن الحفاظ على الدفء وتزويده بالدفء ضروري للرضيع ، حيث يمكن أن يتطور انخفاض حرارة الجسم بسرعة. الخطر الآخر هو التحمل والجرعة الصحيحة للتخدير ، والتي ، مع ذلك ، يتم تكييفها وتنفيذها بشكل فردي للمريض من قبل موظفين مدربين.

اعتمادًا على الإجراء الجراحي ، يمكن أن يكون هناك خطر إضافي للتخدير. بما أن التخدير لا غنى عنه لبعض التدخلات في الرضيع ، فلا ينبغي إهمال فائدته. نظرًا لأن المخاطر الفردية للرضيع يمكن أن تظهر أيضًا ، فمن الأفضل توجيه المزيد من الأسئلة إلى طبيب التخدير ، مع معلومات مفصلة من الطبيب قبل كل إجراء.

مخاطر التخدير عند الأطفال الصغار

بادئ ذي بدء ، يجب توضيح أنه لا يمكن مقارنة الطفل الصغير بشخص بالغ صغير ، بحيث لا يمكن نقل جميع مخاطر التخدير لدى شخص بالغ من شخص إلى آخر إلى طفل صغير.

من ناحية أخرى ، لم يتم تطوير أعضاء الطفل بشكل كامل بعد ، ومن المهم معرفته عند تناول الدواء. من ناحية أخرى ، يجب أن تؤخذ حالة التمثيل الغذائي للطفل في الاعتبار. يمكن أن تسبب تشوهات الفم والفك ، على سبيل المثال في متلازمة بيير روبن أو تضخم اللسان في متلازمة داون ، صعوبات في التهوية والتنبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشكل عدوى الجهاز التنفسي الحديثة خطر التخدير عند الأطفال الصغار ، حيث يمكن أن تصبح القصبات الهوائية أكثر تهيجًا وتشنجًا ، مما يجعل التهوية صعبة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة ارتفاع الطلب على الحرارة أثناء التخدير وتغطيته لتجنب المضاعفات المصاحبة. يجب أيضًا التحكم في استهلاك السوائل والمغذيات وإدارتها بشكل فردي من أجل تجنب نقص السكر في الدم أو الجفاف. يعتبر الإمداد بالأكسجين أكثر أهمية من البالغين. لذلك يجب أن يظل الوقت بين أكسجة الدم ووصلة جهاز التنفس الصناعي قصيرًا جدًا ، لأن الطفل الصغير يتشبع بسرعة أكبر بكثير من الكبار.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مخاطر من التدخل الجراحي نفسه ، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على مسار التخدير. بالطبع ، يعرف أطباء التخدير بالمخاطر الخاصة للتخدير ويمكنهم الاستعداد وفقًا لذلك قبل العملية ، بحيث تظل المخاطر بشكل عام منخفضة نسبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء مناقشة مفصلة مع طبيب التخدير مسبقًا لشرح مخاطر التخدير ، وهناك دائمًا وقت للأسئلة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التخدير عند الاطفال

المخاطر لدى مرضى السمنة والمدخنين

مخاطر زيادة الوزن

يعتبر المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن في خطر ، وهذا صحيح بشكل خاص إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن. يمكن أن تؤدي كتلة الجسم الإضافية إلى العديد من المضاعفات قبل وأثناء وبعد التخدير.

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن من أمراض مصاحبة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هناك مشاكل في النتاج القلبي والتنفس ، مما يزيد من مخاطر التخدير والجراحة.

يمكن أن يصبح إدخال الأنبوب في القصبة الهوائية قبل العملية أكثر صعوبة بسبب كتلة الدهون. يمكن أن تسد هذه المسالك الهوائية وبالتالي تزيد من خطر التنبيب غير الصحيح ، وفي هذه الحالة يتم إدخال الأنبوب عن طريق الخطأ في المريء بدلاً من القصبة الهوائية. لمنع ذلك ، غالبًا ما تُستخدم أدوات الألياف الضوئية المزودة بكاميرات في عمليات التنبيب الصعبة.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: إدخال أنبوب

مشكلة أخرى يمكن أن تكون الجرعة الصحيحة من الدواء المطلوب للتخدير ، حيث يحتاج الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إلى جرعة أعلى لتحقيق التأثير المطلوب.

يجب أيضًا مراقبة المريض عن كثب بعد العملية ، لأن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم مخاطر متزايدة للتخثر والانسداد الناتج ، والتي ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون مهددة للحياة في حالة الانسداد الرئوي.

مخاطر التخدير عند المدخنين

للتدخين العديد من الآثار السلبية على الجسم وبالتالي يحمل أيضًا خطرًا متزايدًا من مضاعفات التخدير. من ناحية أخرى ، يمكن أن يقلل التدخين من وظيفة القلب والأوعية الدموية والرئتين ، مما يزيد من مخاطر الجراحة بشكل عام.

كما أن التدخين يحفز إنتاج العصارة المعدية. على الرغم من الاعتدال المزعوم للمريض ، يمكن أن يؤدي نقص الطعام والسوائل إلى تراكم كبير لمحتويات المعدة ، مما يزيد من خطر القيء وتغلغل العصارة المعدية لاحقًا في الشعب الهوائية (الشفط). ليس هناك خطر الاختناق فحسب ، بل يمكن لعصير المعدة الحمضي أيضًا إتلاف أنسجة الرئة.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت دراسة أن المدخنين ، مقارنة بغير المدخنين ، يحتاجون إلى جرعة أعلى من التخدير والمسكنات لتحقيق التأثير المطلوب.

بالنسبة للبروبوفول المخدر ، يجب استخدام جرعة أعلى بنسبة 38٪ للحث على التخدير و 33٪ جرعة أعلى للحفاظ على التخدير. لا يزال سبب ذلك غير واضح ، لكن تأثير النيكوتين مشتبه به. كما أن المدخنين أكثر عرضة للإصابة باضطرابات التئام الجروح والتخثر بعد الجراحة.

مخاطر التخدير أثناء الجراحة

تعتمد مخاطر التخدير أثناء العملية دائمًا على حجم مخاطر المريض وعلى العملية نفسها. إذا تم إجراء عملية طارئة دون وقت للتحضير المناسب ، فإن خطر حدوث مضاعفات يزداد بشكل حاد. مثال على ذلك هو تدفق الكيموس إلى القصبة الهوائية في مريض غير صائم. هنا ، ومع ذلك ، عادة ما يتم وضع أنبوب المعدة مسبقًا لجمع محتويات المعدة.

إذا كان المريض مريضًا بشكل خاص ، يمكن أن تتفاقم الحالة بسرعة أثناء العملية بسبب الإجهاد الذي يؤثر على الكائن الحي. يمكن أيضًا الإشارة إلى ذلك بسرعة نسبيًا بواسطة معلمات الدورة الدموية ، والتي يراقبها طبيب التخدير باستمرار أثناء العملية. نظرًا لوجود معايير خاصة لكل OP ، والتي تحدد العملية والمعدات اللازمة ، فإن الامتثال للتخدير و OP يوفر أمانًا إضافيًا ويقلل من المخاطر.

مخاطر التخدير أثناء تنظير المعدة

في حالة تنظير المعدة ، عادة ما يتم استخدام التخدير الموضعي للحلق ، وإذا لزم الأمر ، تخدير قصير لتهدئة المريض. نظرًا لأن هذا ليس مخدرًا عامًا ، فعادةً لا تكون هناك حاجة للتهوية.

أحد مخاطر التخدير هو عدم تحمل عامل التخدير. أثناء تنظير المعدة ، هناك خطر من أن يصبح المخدر غير فعال بسرعة أكبر مما هو متوقع وأنه يجب إعطاء جرعة إضافية حتى ينام المريض بعمق كافٍ. بعد العملية ، قد لا تشعر بلياقة كاملة ، لذلك سيكون من الجيد أن يكون لديك شخص يعتني بك.

يمكن أيضًا أن تتأثر القدرة على القيادة ، لذلك يجب تجنب قيادة السيارة أو ما شابه ذلك. خلاف ذلك ، يعتبر تنظير المعدة بالتخدير منخفض المخاطر نسبيًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تخدير أثناء تنظير المعدة

علاج لإدارة مخاطر التخدير

يعتمد العلاج لإدارة مخاطر التخدير على السبب. من المؤكد أنه من المفيد معالجة المخاطر القابلة للعلاج مسبقًا ، على سبيل المثال عن طريق ضبط ارتفاع ضغط الدم أو عن طريق إجراء إحصار عصبي مسبقًا من أجل الحفاظ على إعطاء مسكنات الألم أثناء التخدير.

تشخيص مخاطر التخدير

يمكن توضيح تشخيص مخاطر التخدير قبل التخدير عن طريق السؤال عن عوامل الخطر التي يجب أخذها في الاعتبار. أثناء التخدير ، تساعد قيم الدورة الدموية ، والتي يتم عرضها باستمرار على الشاشة ، في تحديد مخاطر التخدير في مرحلة مبكرة.

الإنذار بعد التخدير

بفضل التقدم المطرد في مجال التخدير في السنوات الأخيرة ، تم بالفعل تقليل مخاطر التخدير بشكل كبير. المزيد من التحسينات في التخدير في الأفق في المستقبل.

الوقاية من مخاطر التخدير

لمنع مخاطر التخدير ، فإن التنظيم الذي يعمل بشكل جيد مهم جدًا لعملية سلسة. يجب تنسيق فريق الأطباء والممرضات بشكل جيد. بالإضافة إلى ذلك ، تضمن الاستبيانات الموحدة للتوضيح والسوابق أن يتم الحصول على صورة دقيقة لملف تعريف المخاطر للمريض المعني.
يتم جمع كل المستندات في ملف ويتم فحصها عدة مرات قبل العملية. يتم إيلاء اهتمام خاص للمضاعفات التي يمكن تجنبها ، مثل الحساسية لبعض الأدوية أو التشوهات الخلقية ذات الصلة.