مرض الزهايمر
المرادفات
مرض الزهايمر ، "الزهايمر" ، مرض الزهايمر ، الخرف الزهايمر ، مرض الزهايمر
الإنجليزية: مرض الزهايمر
ملخص
مرض الزهايمر هو شكل محدد من أشكال الخرف ، أي انخفاض في الذكاء المكتسب في مجرى الحياة. أساس المرض هو التغيرات في بنية الدماغ ، وتقلص القشرة الدماغية والموت الواسع لخلايا الدماغ في مناطق معينة. يتم التعبير عن هذا ش. أ. في اضطرابات الذاكرة والسلوك والتفكير والشخصية الشديدة (انظر أيضًا اضطراب الشخصية).
يتطور المرض إلى أن يصبح المريض في حاجة كاملة للرعاية ، مما قد يمثل عبئًا نفسيًا هائلاً على المصابين وأقاربهم. الآلية الدقيقة للمرض غير واضحة حاليًا ، لذا فإن العلاج السببي غير ممكن. ومع ذلك ، هناك طرق لاستخدام العلاج الطبي والنفسي التربوي للتأثير بشكل إيجابي على مسار المرض وتأخيره.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع تحت: ضمور الدماغ
تعريف
مرض الزهايمر هو واحد في حالة انخفاض الخلايا العصبية والترابط في دماغ شكل مستقر من الخرف ، والذي يترافق مع الترسب المفرط لبعض المواد في الدماغ وجدران الأوعية الدموية الدماغية.
تكرر
يعتبر مرض الزهايمر السبب الرئيسي للخرف في الدول الغربية. غالبًا ما تتأثر النساء بشكل عام ؛ يُعطى معدل الإصابة في السكان بحوالي 5 ٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وحوالي 20 ٪ ممن تزيد أعمارهم عن 80 عامًا هناك مكون وراثي للمرض ، لكن هناك عوامل أخرى تلعب أيضًا دورًا في تطوره. كجزء من أ التثلث الصبغي 21 (انظر ايضا متلازمة داون) يزداد خطر الإصابة بخرف ألزهايمر عدة مرات.
السبب الجذري
السبب الدقيق لمرض الزهايمر غير واضح في النهاية. في عينات تشريح أدمغة مرضى الزهايمر المتوفين ، يمكن رؤية زيادة رواسب بعض "كتل البروتين" ("اللويحات") والخيوط ("الألياف") تحت المجهر. تحدث هذه إلى حد أقل بكثير كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية أو أمراض الدماغ الأخرى ، ولكن يُشتبه في أن هذا هو سبب عمليات الانهيار التدريجي في دماغ الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر.
أثناء المرض ، تموت خلايا الدماغ ، والتي تظهر في شكل انكماش في مناطق الدماغ المصابة ، والتي يمكن أيضًا عرضها في طرق التصوير المقطعي مثل الكمبيوتر أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. تتأثر الفص الجبهي والزماني والجداري بشكل خاص ، على الرغم من أن الأعراض السريرية لا تتوافق بالضرورة مع مدى التغيرات الملحوظة. من الناحية الكيميائية الحيوية ، تتأثر العديد من أنظمة النواقل العصبية بموت الخلايا ، والتي يعد تأثيرها مع الأدوية الدعامة الأساسية لعلاج مرض الزهايمر.
اقرأ المزيد عن الموضوع: سبب الزهايمر وما هو الإجهاد التأكسدي؟
كما تتم مناقشة تورط phospholipase D في مرض الزهايمر. لمزيد من المعلومات حول كل شكل من الأشكال الرئيسية للفوسفوليباز ، انظر: فسفوليباز
الأعراض
غالبًا ما يظهر مرض الزهايمر في المراحل المبكرة على أنه زيادة تدريجية في النسيان ، وتتأثر وظيفة الذاكرة قصيرة المدى على وجه الخصوص في وقت مبكر نسبيًا في مسار المرض.مفردات المصابين محدودة ، وتحدث اضطرابات في العثور على الكلمات ويجد المرضى صعوبة في توجيه أنفسهم في محيط أقل دراية. ليس من غير المألوف أن يبدو المريض مريضًا عقليًا ومندفعًا وغير مبالي ، بحيث لا يكون من السهل دائمًا التمييز بين الصورة السريرية والاكتئاب.
في الدورة اللاحقة ، تزداد أعراض الفشل ، ولا يتعرف المرضى على الأشخاص المألوفين والأشياء المحيطة ، وتقل مهارات اللغة والحساب وينسى المرضى مهارات بسيطة ، على سبيل المثال ب. في المنزل.
من الناحية العقلية ، يمكن أن يظهر عدد من التشوهات في مرحلة متقدمة ، مثل العدوانية والهلوسة والأوهام والأرق العام. وفوق كل شيء ، يمثل هذا التدهور في الشخصية عبئًا كبيرًا على الأقارب.
في مراحل لاحقة ، تظهر أشد الاضطرابات في الذاكرة واللغة والتعرف على الأشخاص أو الأشياء والارتباك. هناك أيضًا اضطرابات في التنسيق في المهارات الحركية ، والسقوط المتكرر وعلاج الشلل. ش- فقدان السيطرة على البول والبراز.
اقرأ المزيد عن هذا تحت فقدان الذاكرة.
في المرحلة الأخيرة من المرض ، يكون المرضى طريح الفراش ، ويعتمدون كليًا على المساعدة الخارجية وغير قادرين على التواصل مع من حولهم. تحدث الوفاة عادة في غضون 8-12 عامًا من التشخيص ، وغالبًا ما تكون بسبب أمراض ثانوية مثل الالتهاب الرئوي ، والتي تنتج عن الحالة العامة السيئة للمصابين.
اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض مرض الزهايمر
أمراض الاستبعاد (التشخيص التفريقي)
من المهم التفريق بين مرض الزهايمر والأسباب الأخرى للخرف ، والتي يمكن علاجها بسهولة أكبر. وتشمل هذه ، قبل كل شيء ، اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ (السبب الثاني الأكثر شيوعًا للخرف) ، والالتهابات ، وأمراض التخزين (مثل مرض ويلسون) ، ونقص الفيتامينات ، والخرف السام الكحولي وأمراض الدماغ الأخرى مثل مرض باركنسون أو الشلل فوق النووي التدريجي. في بعض الأحيان ، توجد أيضًا مناطق كبيرة نسبيًا من التداخل في أنماط أعراض الخرف والاكتئاب لمرض الزهايمر.
اقرأ المزيد عن أمراض التخزين في مقالتنا: أمراض التخزين - ما هي؟
التشخيص
في النهاية ، فإن تشخيص مرض الزهايمر هو تشخيص الإقصاء في وجود الأعراض النموذجية والدليل على عمليات الانكماش في الدماغ باستخدام طرق التصوير المقطعي في غياب النتائج التي تشير إلى سبب آخر للخرف. لذلك ، من أجل توضيح الخرف ، يجب إجراء تشخيص شامل للاستبعاد.
وهذا يشمل ، أولاً وقبل كل شيء ، التوثيق الدقيق لأعراض المريض والتاريخ الطبي ، فضلاً عن مسألة الصور السريرية المماثلة في الأقارب المقربين.
ملاحظة: صورة الأعراض
عند القيام بذلك ، من المهم بشكل خاص الإدلاء بتصريحات من مقدمي الرعاية ، حيث غالبًا ما يسيء مرضى الزهايمر الحكم أو يقللون من شأن حالتهم.
غالبًا ما يظهر الفحص العصبي عدم وجود تشوهات في المراحل المبكرة ويعمل على تحديد أمراض الدماغ والجهاز العصبي الأخرى. يمكن أن يكشف فحص الدم عن وجود اضطرابات التمثيل الغذائي ونقص الفيتامينات والأمراض المعدية والاستهلاك المفرط للكحول. يُظهر الفحص بالتصوير المقطعي باستخدام الكمبيوتر أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (CT و MRT) صورة نموذجية لمرضى الزهايمر الذين يعانون من انكماش في الدماغ ، وخاصة في منطقة الفص الجبهي والصدغي والجداري. يمكن لطريقة جديدة نسبيًا (PET = التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) أن تظهر تغير التمثيل الغذائي للطاقة في المناطق المصابة من الدماغ.
اقرأ المزيد عن الموضوع: التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
يركز تشخيص الخرف على اختبار الأداء الفكري من خلال إجراءات الاختبار العصبية النفسية مثل اختبار الحالة العقلية المصغرة. تعمل مثل هذه الاختبارات النفسية العصبية على كشف وتوثيق أوجه القصور الذهني في مجالات مثل التوجه نحو المكان والزمان والشخص واللغة والذاكرة أو حتى أداء الدماغ مثل تنسيق الحركة.
في النهاية ، لا يمكن إثبات تشخيص مرض الزهايمر إلا من خلال فحص عينات الدماغ بعد وفاة الشخص المعني ، حيث يمكن اكتشاف ترسبات البروتينات ذات الصلة بما يتجاوز حدًا معينًا.
علاج نفسي
لا يوجد حاليًا علاج سببي لمرض الزهايمر. ومع ذلك ، يمكن لعدد من التدابير أن تبطئ مسار المرض ، وتقلل الأعراض وتزيد من نوعية حياة المصابين. يعتمد علاج أعراض الخرف على التأثيرات الطبية على توازن الناقل العصبي في الدماغ وعلى تدريب القدرات الذهنية للمرضى ، يمكن أيضًا علاج الأعراض المصاحبة مثل الذهان أو الاكتئاب بالأدوية.
تتوفر العديد من الأدوية لتحسين وظائف التفكير والذاكرة. في حالة الخرف الخفيف إلى المتوسط ، أثبتت المستحضرات فعاليتها التي تتدخل في استقلاب مادة الأسيتيل كولين وتزيد من توفرها في نقاط الترابط في الدماغ. هذه المكونات النشطة تشمل ش. أ. دونيبيزيل و ريفاستيجمين. في الخرف المتقدم ، يمكن تحقيق النجاح العلاجي من خلال التأثير على استقلاب الغلوتامات في الدماغ. أدوية مثل ميمانتين نقاط التبديل بين خلايا المخ من الآثار الضارة لمادة الرسول الموجودة بكثرة في مرض الزهايمر. وفقا للدراسات أيضا يبدو مكملات الجنكة بيلوبا ليكون لها تأثير إيجابي طفيف على التفكير وأداء الذاكرة.
يمكن معالجة الأعراض النفسية مثل العدوانية أو الاكتئاب باستخدام الأدوية النفسية الشائعة ، ولكن يجب الحرص على عدم تناول أي أدوية يمكن أن تؤثر على المسارات الأيضية المذكورة أعلاه. تتدخل المواد المرسلة لتجنب تفاقم أعراض الخرف.
يشمل العلاج غير الدوائي لمرض الزهايمر ب. تدريب الذاكرة وتقديم المشورة للأقارب (على سبيل المثال الرعاية والدعمحق). يجب توضيح مسألة الرعاية والرعاية والإقامة للمريض على أفضل وجه في مرحلة مبكرة.
