بؤبؤ العين

المرادفات بمعنى أوسع

ثقب العين

الإنجليزية: التلميذ

تعريف

يشكل التلميذ المركز الأسود للقزحية الملونة. من خلالها ، يسقط الضوء داخل العين ، ثم ينتقل إلى شبكية العين (شبكية العين) ويؤدي إلى هناك إلى تحويل الإشارة ، وهو المسؤول عن خلق الانطباع البصري. التلميذ متغير الحجم.
المنعكس الحدقي هو اختبار وظيفي مهم للغاية في العيادة.

علم التشريح وأمبير. علم وظائف الأعضاء

يمكن أن يغير التلميذ حجمه ، وهذا ما يسمى بوظيفة الحدقة الحركية. يمكن أن يضيق إلى 1.5 مم ، مما يؤدي بعد ذلك إلى تقبض الحدقة (اليونانية) ، يسمى تكبيره إلى 8 ملم توسع حدقة العين (اليونانية) المحددة.

عضلتان مسؤولتان عن وظيفة الحدقة الحركية:

1. ال العضلة العاصرة الحدقة يتسبب في انقباض حدقة العين
2. أثناء ال موسع حدقة العضلة يتم الحصول على تمديد.

كلاهما جزء من عضلات العين الداخلية. كل عضلة تحتاج إلى تعصيب من العصب حتى يمكن "السيطرة عليها". في حالة العضلات لوظيفة الحدقة الحركية ، فهذه هي أعصاب الجهاز العصبي الخضري أو اللاإرادي. إنه مقسم تقريبًا إلى جزأين ، الجزء السمبثاوي والباراسمبثاوي. السمة المميزة لهذا الجزء من نظامنا العصبي هي أننا لا نستطيع أو بالكاد نستطيع السيطرة عليه عن طيب خاطر. هذا هو الحال أيضًا مع حجم التلميذ: وجود الضوء أو غيابه هو المسؤول الأول عن الحجم. إذا سقط الكثير من الضوء على التلميذ ، يتم تنشيط العضلة العاصرة الحدقة. يحدث هذا عن طريق الجهاز العصبي السمبتاوي ، يصبح التلميذ ضيقًا. من ناحية أخرى ، إذا كان الظلام ، فإن هذا ينشط عضلة الحدقة الموسعة ، والتي يعصبها الجهاز العصبي الودي ، ويتوسع التلميذ.

ولكن إلى جانب الضوء باعتباره البادئ الرئيسي لتغيير حجم التلميذ ، تلعب العوامل الأخرى دورًا أيضًا. المثال الكلاسيكي هو توسيع حدقة العين عندما تواجه شخصًا حنونًا تجاهه. يمكن أن يحدث توسع حدقة العين أيضًا مع الإثارة والخوف. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذه المواقف يتم تنشيط الجهاز العصبي الودي ، وهو ليس مسؤولاً فقط عن العين ولكن أيضًا يهاجم بقية الجسم ؛ إنه نشط بشكل خاص في المواقف التي تزيد فيها الرغبة في التصرف.
مثال كلاسيكي من زمن أسلافنا هو "النمر في الأدغال" ، الذي يقفز مشهده على الجهاز العصبي الودي ، وبالتالي يجهز الناس على النحو الأمثل للهروب القادم. يحدث العكس مع الجهاز العصبي السمبتاوي ، فمن المرجح أن يكون نشطًا في المواقف التي يأتي فيها المرء إلى الراحة.

يتغير حجم التلميذ أيضًا مع الإقامة (عن قرب) ، هنا يتعلق الأمر بتقلص الحدقة ، إذا نظرنا إلى المسافة المعاكسة ، فسيتمدد التلميذ.

عادة ، يكون كلا التلاميذ متباعدان بالتساوي (isocoria). إذا كان أحد التلميذ أعرض أو أضيق من الآخر بشكل ملحوظ ، فإن هذا يُعرف باسم anisocoria. يمكن أن يحدث التباين الشديد ، على سبيل المثال ، مع زيادة الضغط داخل الجمجمة (على سبيل المثال بسبب النزيف بعد الصدمة الدماغية الدماغية أو أورام المخ) أو في سياق متلازمة هورنر ، والتي تحدث بشكل كلاسيكي بسبب ثالوث انقباض الحدقة (الحدقة الضيقة) ، تدلي الجفون (تدلي الجفن العلوي) و enophthalmos (مقلة العين الغارقة) ملحوظ.

اقرأ أيضًا موضوعنا: تشريح العين

ما هو حجم تلاميذ الإنسان؟

حجم التلميذ البشري متغير نسبيًا. أحد أهم العوامل المؤثرة هو سطوع البيئة.
يبلغ قطر الحدقة خلال النهار حوالي 1.5 ملم. في الليل أو في الظلام ، يتمدد التلاميذ إلى قطر من ثمانية إلى 12 ملم. وهكذا تتقلب المساحة الدائرية للبؤبؤ بين 1.8 ملم مربع في الضوء وأكثر من 50 ملم مربع في الظلام. كقاعدة عامة ، يتناقص الحد الأقصى لفتح الحدقة مع تقدم العمر.

1. القرنية - القرنية
2. الأدمة - الصلبة العينية
3. ايريس - قزحية
4. أجسام مشعة - الجسم الهدبي
5. المشيمية - المشيمية
6. شبكية العين - شبكية العين
7. الغرفة الأمامية للعين -
   الكاميرا الأمامية
8. زاوية الغرفة -
   Angulus irodocomealis
9. الحجرة الخلفية للعين -
   الكاميرا الخلفية
10. عدسة العين - عدسة
11. زجاجي - الجسم الزجاجي
12. بقعة صفراء - البقعة الصفراء
13. نقطة عمياء -
    القرص العصبي البصري
14. العصب البصري (العصب القحفي الثاني) -
    العصب البصري
15. خط البصر الرئيسي - المحور البصري
16. محور مقلة العين - محور بولبي
17. عضلة العين المستقيمة الجانبية -
    العضلة المستقيمة الجانبية
18. عضلة العين المستقيمة الداخلية -
    العضلة المستقيمة الإنسي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

وظيفة التلميذ

يؤدي تضييق حدقة العين ، على غرار الكاميرا ، إلى زيادة عمق المجال. هذا مهم بشكل خاص عند تعيين كائنات قريبة. في المقابل ، يؤدي التسكين القريب إلى انقباض انعكاسي في حدقة العين.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إخفاء الأشعة الهامشية إذا كان التلميذ ضيقًا ، مما يقلل من الضبابية بسبب الزيغ الكروي. إن اعتماد حجم بؤبؤ العين على السطوع يضمن عدم سقوط الكثير من الضوء أو القليل منه على شبكية العين.

يمر الولاء فوق العصب البصري (العصب البصري ، العصب القحفي الثاني) ، الذي يستقبل منبه الضوء ، عبر العديد من المحطات في منطقة الخرج من الدماغ المتوسط ​​في جذع الدماغ. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه المسار الصادر ، تصبح المعلومات منطقة أساسية في الدماغ المتوسط ​​، و النواة إيدنجر ويستفال كلا الجانبين ، حيث يتم تنشيط الألياف السمبتاوي للعصب المحرك للعين (العصب القحفي الثالث) ، مما يؤدي في النهاية إلى تقلص العضلة العاصرة الحدقة يؤدي على كلا الجانبين وبالتالي إلى انقباض التلميذ. في مسار الألياف من العين إلى الدماغ المتوسط ​​والظهر ، تتقاطع الألياف جزئيًا أيضًا مع الجانب الآخر.
لذلك ، عندما تضيء إحدى العينين ، لا يضيق حدقة هذه العين فقط (تفاعل الضوء المباشر) ولكن أيضًا العين الأخرى (تفاعل الضوء التوافقي).

من خلال معرفة الفخذ الوارد والصادر وحقيقة أن كلا الحدقتين عادةً ما تنقبض عند الإضاءة ، يمكن استخلاص استنتاجات حول موقع الضرر في حالة اضطراب الجهاز الحركي الحدقي:

إذا كان المسار الوارد مضطربًا (مثل العصب البصري) ، فلن يكون هناك تفاعل ضوئي مباشر أو توافقي عند إضاءة العين المصابة.ومع ذلك ، إذا كانت العين السليمة مضاءة ، يمكن أن تحدث كلا التفاعلين. لا يمكن للعين المريضة أن تضيق بشكل مباشر ، ولكن يمكن أن تضيقها بالتراضي. وهذا ما يسمى صلابة حدقة العين غير المؤلمة.

في حالة اضطراب الفخذ الصادر (مثل العصب المحرك للعين) ، لا يوجد انقباض في العين المصابة ، ولكن هناك انقباض توافقي في الحدقة على الجانب الآخر ، بسبب إدراك منبه الضوء (قرابة) سليمة ، بحيث يمكن أن يضيق الجانب المقابل الصحي عند تعرضه للضوء. إذا قمت بإلقاء الضوء على الجانب المعاكس الصحي ، فإن تفاعل الضوء المباشر يكون سليماً هنا ، لكن رد الفعل التوافقي على الجانب الآخر ليس كذلك. لا يمكن للعين المصابة أن تضيق بشكل مباشر أو رضائي. يُعرف هذا بالصلابة الحدقية المطلقة

الاضطراب الثالث في رد فعل الحدقة هو حدقة العين. في هذه الحالة يكون بؤبؤ العين المصابة أعرض عندما يكون ساطعًا وأضيق عندما يكون مظلماً من العين السليمة ، حيث يتباطأ رد فعل الضوء ، أي تضخم في الظلام وتضيق في الحالة تأخر الضوء.
السبب هو اضطراب في الألياف السمبتاوي في الفخذ الصادر. إذا كانت الأعراض مصحوبة أيضًا باضطراب في ردود الفعل العضلية في كلاهما (على وجه الخصوص ، لا يمكن تحفيز منعكس وتر العرقوب) ، يُعرف المرض أيضًا باسم متلازمة Adie.

يستخدم فحص رد فعل الحدقة كمعيار في كل فحص سريري تقريبًا ، كما أنه يلعب دورًا رئيسيًا في تشخيص الغيبوبة وموت الدماغ.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالمواضيع التالية:

• كيف تعمل الرؤية؟
• حدة البصر

منعكس حدقة العين

يتم تكييف التلميذ مع حالة الإضاءة السائدة عبر ما يسمى بانعكاس التلميذ.
يتم التمييز بين الجزء الذي يتلقى المعلومات حول التعرض وينقلها إلى الجهاز العصبي المركزي (قرابة) والجزء الذي يؤدي بعد معالجة هذه المعلومات إلى تنشيط العضلة المناسبة (إفرينسي). يؤدي إضاءة العين إلى تضييق حدقة العين ، وهذا يحدث من خلال الهياكل التالية:

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: منعكس حدقة العين

ما هي مسافة الحدقة؟

المسافة الحدقة هي المسافة بين الحدقتين. وهي مقسمة إلى إجمالي مسافة الحدقة ، وكذلك مسافة الحدقة اليمنى واليسرى. المسافة الحدقة اليمنى واليسرى هي المسافة بين مركز التلميذ الأيمن أو الأيسر ومركز جسر الأنف.
إذا أضفت مسافة التلميذ اليمنى واليسرى ، تحصل على المسافة الكلية للتلميذ. وبالتالي فإن المسافة الحدقة الكلية تتوافق مع راحة العين العامية.
عادة ما تُعطى مسافة الحدقة بالمليمترات. إنه مهم بالنسبة للنظارات الملائمة ولذلك غالبًا ما يتم تضمينه في جواز سفر النظارات. عند تحديد المسافة بين الحدقتين ، من الضروري النظر إلى الأمام مباشرة. إذا نظرت إلى اليمين أو اليسار ، فإن المسافة بين مركز التلميذ وجسر الأنف تتغير بالطبع ، وبالتالي أيضًا المسافة الحدقة.

اقرأ أيضًا موضوعاتنا:

• نظارات
• اخصائي نظارات

ما هي أسباب اختلاف أحجام بؤبؤ العين؟

يتم التحكم في عرض التلاميذ بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. لذلك ، من الصعب التأثير عليها طواعية.
عادة ، يتم التحكم في كلتا العينين بنفس الطريقة تمامًا ، بحيث يكون كل من التلاميذ بنفس الحجم تقريبًا. يحدث هذا اعتمادًا على تشعيع الضوء. لا تزال الفروق الجانبية الصغيرة التي تصل إلى ملليمتر واحد تعتبر طبيعية.

تشارك عدة أجزاء من الدماغ في التحكم في حجم بؤبؤ العين. الدماغ المتوسط ​​مهم بشكل خاص. من هنا تنتقل الإشارات إلى التلاميذ على عدة مراحل. إذا كان هناك ضرر في هذه المنطقة ، يمكن أن ينتج عن ذلك تلاميذ من أحجام مختلفة. يمكن أن يكون هذا إصابات أو سكتات دماغية أو نزيف دماغي ، على سبيل المثال. يتم إرسال الإشارة من الدماغ المتوسط ​​إلى التلاميذ عبر العديد من الوصلات البينية. قد تكون هناك أيضًا اضطرابات في هذا الطريق.
في ما يسمى بمتلازمة هورنر ، يفشل جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي في منطقة الرأس. جزء من هذا عادة ما يشارك أيضًا في التحكم في حدقة العين. نظرًا لأن متلازمة هورنر تحدث غالبًا من جانب واحد ، يمكن أن ينزعج التلميذ من جانب واحد ، مما يؤدي إلى تفاوت حدقة العين. بالإضافة إلى ذلك ، يتدلى الجفن العلوي لأسفل على الجانب المصاب وتبدو مقلة العين غائرة.
يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لحجم التلاميذ بأحجام مختلفة ، على سبيل المثال ، اضطرابات العضلات التي تضبط حجم حدقة العين أو زيادة الضغط داخل الجمجمة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التلاميذ بأحجام مختلفة - هذه هي الأسباب

ما الذي يمكن أن تشير إليه حدقة العين المتوسعة؟

في الظلام ، يتم توسيع بؤبؤ العين للسماح بدخول أكبر قدر ممكن من الضوء للعين. يوسع ما يسمى بالعصب الودي التلاميذ. وهو فعال بشكل خاص في تفاعلات الإجهاد ويزيد أيضًا من معدل ضربات القلب وضغط الدم ، على سبيل المثال. في المواقف العصيبة ، يمكن أن يتوسع التلاميذ وفقًا لذلك.
ليس بالضرورة أن يكون الموقف السلبي مسؤولاً عن ذلك.

حتى مع وجود محفزات لطيفة ، مثل النظر إلى شخص عزيز ، يبدو أن التلميذ يتوسع أيضًا. ما مدى قوة هذا التأثير ، مع ذلك ، مثير للجدل في العلم.

المواد المختلفة ، بما في ذلك المسكرات المحظورة ، يمكن أن توسع التلاميذ. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الكوكايين والميثامفيتامين.
لكن طبيب العيون قد يعطي أيضًا قطرات خاصة لبعض الفحوصات التي توسع التلاميذ.

اقرأ المزيد عن الموضوع: اتساع حدقة العين

ما الذي يمكن أن يشير إليه التلاميذ الضيقون؟

في الضوء الساطع ، يتم تضييق حدقة العين لتقليل كمية الضوء التي تدخل العين. ولكن يمكن أيضًا تضييق حدقة العين لأسباب أخرى. على سبيل المثال ، يبدو أن التلميذ ينقبض عند النظر إلى الصور التي يُنظر إليها على أنها مثيرة للاشمئزاز أو غير مريحة.
حتى مع المجهود العقلي الشديد ، يمكن اكتشاف ضيق التلاميذ. ومع ذلك ، فإن ما إذا كان التلميذ يضيق أو يتسع بسبب المواقف أو المحفزات المختلفة أمر مثير للجدل في العلم.
يمكن أن يكون التعب المفرط سببًا لتقلص حدقة العين.

يمكن أيضًا أن يضيق التلميذ في أمراض مختلفة. عادة ما يكون هناك تلف في مناطق الدماغ المسؤولة عن التحكم في التلميذ. وتشمل هذه التهاب السحايا أو السكتات الدماغية.
في ما يسمى بمتلازمة هورنر ، يتم أيضًا اضطراب السيطرة على التلميذ. لم يعد الجهاز العصبي قادرًا على توسيع حدقة العين المصابة ، ويبدو التلميذ متضيقًا.
أخيرًا ، هناك عدد من المواد التي يمكن أن تقيد التلميذ. وتشمل هذه المسكنات المختلفة للألم مثل المورفين ، ولكن أيضًا بعض قطرات العين ، على سبيل المثال ضد الجلوكوما.

اقرأ المزيد عن الموضوع: متلازمة هورنر

كيف يتغير التلاميذ مع تعاطي المخدرات؟

تؤثر العديد من الأدوية أيضًا على حجم التلميذ. والسبب في ذلك هو أن حجم بؤبؤ العين تتحكم فيه أجزاء من الجهاز العصبي يمكنها أن تتفاعل بقوة مع بعض الأدوية.
يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر مباشرة على العينين وتؤثر على حجم بؤبؤ العين هناك. يمكن التمييز بشكل أساسي بين المواد التي توسع الحدقة وتلك التي تقيد التلميذ.

المواد التي توسع حدقة العين هي عادة منبهات مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات. كلتا المادتين تعملان من خلال آلية مماثلة. أنها تزيد من تركيز المواد المرسال نورأدرينالين والأدرينالين في نقاط الاشتباك العصبي. هذا له تأثير منشط ومبهج على الجهاز العصبي. ومع ذلك ، في العين ، يكون للنورادرينالين والأدرينالين تأثير يوسع حدقة العين.

المواد التي تقيد التلاميذ هي عادة مواد أفيونية مثل الهيروين أو مسكنات الآلام القوية. لديهم تأثير محبط إلى حد ما على الجهاز العصبي. تتسبب أجزاء معينة من الجهاز العصبي في تضيق حدقة العين عند تعرضها للمواد الأفيونية. حتى إذا كان بإمكان التلميذ أن يتفاعل مع الأدوية ، فإن حجم بؤبؤ العين وحده لا يمكنه تحديد ما إذا كان الشخص تحت تأثير المخدرات.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات المثيرة للاهتمام حول هذا الموضوع على:

• ما هي الأدوية أو الأدوية التي تؤثر على التلميذ؟
• عواقب المخدرات

ماذا تعني كلمة "isokor" بالنسبة للتلميذ؟

يُطلق على التلاميذ اسم isokor إذا كان قطرهم متماثلًا تقريبًا على كلا الجانبين. لا يزال يشار إلى الاختلافات الجانبية الطفيفة التي تصل إلى ملليمتر واحد باسم isokor.

الاختلافات الأكبر لم تعد متساوية ؛ مثل هذه الحالة تسمى anisocorus. نظرًا لأن العيون المتباعدة هي عرض مهم في عدد من الأمراض ، فغالبًا ما ينتبه الطبيب إلى ما إذا كان التلاميذ متوازنين أم لا.

تعلم اكثر من خلال: أنيسوكوريا

الحقيقة السريرية

يمكن استخدام الأدوية للتدخل في الجهاز الحركي الحدقي. لأغراض طبية في سياق فحوصات طب العيون ، على سبيل المثال ، يتم استخدام الأدوية التي تؤدي إلى توسع حدقة العين.
عادة ما يتم إعطاء هذه في شكل قطرات للعين. بعد أن تم التوضيح أعلاه أن الجهاز العصبي الودي مسؤول عن تضخم والجهاز العصبي السمبثاوي عن تضيق حدقة العين ، أصبح من المفهوم الآن أنه يمكن للمرء إما إعطاء دواء لتنشيط الجهاز العصبي الودي من أجل تحقيق توسع حدقة العين (محاكيات الودي) أو تلك التي تثبط الجهاز العصبي السمبتاوي (عوامل نظير السمبتاوي). عادة ما يكون هناك استخدامان آخران ، بما في ذلك مضادات الكولين ، من بين أمور أخرى ، الأتروبين وتروبيكاميد.

يمكن أن يكون تحريض تقبض الحدقة أيضًا مرغوبًا فيه من الناحية الطبية ، على سبيل المثال في حالة نوبة الجلوكوما الحادة (الزرق). هنا يتم زيادة ضغط العين بشكل كبير ، والهدف هو تقليل الضغط في أسرع وقت ممكن من أجل منع حدوث ضرر دائم للعين. عن طريق تقييد التلميذ ، يمكن أن تتدفق الخلط المائي في العين بشكل أفضل ، ومن ثم ينخفض ​​ضغط العين. الميكروبات الأكثر شيوعًا هي carbachol و aceclidine ، وكلاهما ينتميان إلى مجموعة محاكيات نظير الودي ، أي أنها تنشط الجهاز العصبي السمبتاوي.

المواد الأفيونية مثل المورفين تسبب تقبض الحدقة. يمكن أن يكون هذا مؤشرا على تسمم المواد الأفيونية في مريض فاقد للوعي.

لمزيد من المعلومات حول الفروق الحدقة ، انظر التلاميذ بأحجام مختلفة.

ارتعاش التلاميذ - ماذا يمكن أن يكون وراء هذا؟

يمكن أن يكون هناك العديد من أسباب ارتعاش التلاميذ. يُعرف أيضًا رعاش يشبه البندول في التلاميذ باسم رأرأة. يمكن أن يكون خلقيًا أو يحدث كجزء من مرض مثل ضعف البصر أو تلف الدماغ أو مشاكل التوازن.
يمكن أن تحدث الرأرأة أيضًا عند الأشخاص الأصحاء. من خلال القفز ذهابًا وإيابًا ، يمكنك ، على سبيل المثال ، النظر إلى الأشياء بحدة من قطار متحرك أو إبقاء التركيز على المناطق المحيطة عند الدوران حول محورك.

أحيانًا ما يصف الأشخاص الأصحاء ارتعاشًا طفيفًا في التلاميذ عندما يكونون متعبين للغاية ويضطرون إلى التركيز على نقطة واحدة لفترة طويلة. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث هذا عند العمل على الشاشة لفترة طويلة أو عند مشاهدة محاضرة. ربما يكون هذا الوخز غير ضار ويرتبط بإرهاق العين.