متلازمة الكلوية

تعريف

تصف المتلازمة الكلوية صورة سريرية تنشأ بسبب تلف الكلى. يؤدي الضرر الحالي إلى زيادة إفراز البروتينات في البول (3.5 جرام على الأقل يوميًا). هذا يعني أن هناك بروتينات أقل في الدم يمكنها حبس الماء. هذا يخلق احتباس الماء في الجسم. بالإضافة إلى زيادة مستوى الدهون في الدم.

الأسباب

يمكن أن تنتج المتلازمة الكلوية عن أمراض الكلى المختلفة. هناك بعض الأمراض التي تصيب كرية الكلى ، الكبيبة. هذا هو المسؤول عن تصفية المياه والعديد من المواد الأخرى التي يجب إفرازها في البول. ثم يتم نقل البول الناتج عبر الحالبين إلى المثانة. في الأشخاص الأصحاء ، تسمح كريات الكلى فقط للجزيئات الصغيرة جدًا بالمرور عبر مرشحها. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من التهاب يسمى التهاب كبيبات الكلى ، على سبيل المثال ، فقد يتلف الفلتر. هذا يعني أنه يمكن الآن أيضًا إفراز مواد أكبر مثل البروتينات. نتيجة لذلك ، هناك نقص في البروتينات في الدم. الألبومين ، البروتين الأكثر وفرة في الدم ، مهم بشكل خاص لربط الماء.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب كبيبات الكلى

إذا كان هناك نقص في البروتين في الدم بسبب تلف الكلى ، فلا يمكن الاحتفاظ بالماء في الأوعية الدموية ويتم الاحتفاظ بالماء. يمكن أن ينتج فقدان وظيفة كريات الكلى الموصوفة أيضًا عن ترسب المواد الضارة. في حالة مرض السكري أيضًا ، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم على مدى فترة طويلة من الزمن إلى ترسبات في الكلى وبالتالي إتلاف الفلتر.

الأعراض المصاحبة

تشمل الأعراض المصاحبة التي تحدث غالبًا احتباس الماء (الوذمة) وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نسبة الدهون والكوليسترول في الدم هي الغالبة. علاوة على ذلك ، عند التبول ، غالبًا ما يظهر البول الرغوي بسبب نسبة البروتين العالية. عادة ما تكون هذه الرغوة ثابتة للغاية بحيث لا تكون مرئية فقط عندما تصطدم بالماء في المرحاض ثم تنفجر ، ولكنها تبقى على الماء مثل البطانية الرغوية.

يُفقد أيضًا بروتين مهم لمنع تجلط الدم في البول. يطلق عليه مضاد الثرومبين III ويعمل عن طريق منع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض. إذا كان هناك نقص في مضاد الثرومبين الثالث في المتلازمة الكلوية ، فمن المرجح أن تتشكل جلطات الدم والتجلطات.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الكشف عن تجلط الدم

من الأعراض المصاحبة الأخرى زيادة التعرض للأمراض المعدية. يحدث هذا بسبب فقدان الأجسام المضادة في الدم ، والتي هي أيضًا بروتينات. هم مسؤولون عن الدفاع ضد مسببات الأمراض وتنشيط جهاز المناعة. لذلك فإن نقص الأجسام المضادة يقلل من حماية الجسم من الأمراض.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إفراز المزيد من الكالسيوم في المتلازمة الكلوية ، حيث يرتبط هذا عادةً بالبروتينات في الدم. يمكن أن يؤدي انخفاض الكالسيوم إلى أعراض مصاحبة للإسهال وتغيرات في الشعر والأظافر لاضطراب نظم القلب.

الوذمة

يسمى احتباس الماء في الأنسجة بالوذمة. في المتلازمة الكلوية ، تحدث نتيجة نقص البروتين في الدم. تسمى البروتينات أيضًا بالبروتينات وهي جزيئات سالبة الشحنة تجذب الماء بسبب خصائصها الكيميائية. ومن ثم يطلق عليهم الجسيمات الفعالة تناضحيًا. إذا كانت بعض البروتينات مفقودة في الدم ، ينخفض ​​الضغط الأسموزي. ونتيجة لذلك ، لم يعد بالإمكان حبس المياه وهروبها من السفن. يتراكم الماء في الجسم ، وهو ما يعرف بوذمة نقص البروتين.

اكتشف المزيد حول الموضوع: وذمة نقص البروتين

ارتفاع ضغط الدم

يتحدث المرء عن ارتفاع ضغط الدم من قيمة تزيد عن 140/90 مم زئبق. حجم الدم الموجود في الأوعية الدموية أمر حاسم لضغط الدم. يمكنك التفكير في الأمر على أنه أنبوب مطاطي ، إذا تم ضغط المزيد من السوائل فيه ، يزداد الضغط الداخلي. إذا تعرضت الكلية للتلف بسبب متلازمة كلوية شديدة لدرجة أنه لا يمكن إفراز سوى القليل من الماء أو لا تفرز ، فإنها تتجمع في الجسم. نتيجة لذلك ، هناك المزيد من السوائل في الأوعية الدموية والنتيجة هي زيادة ضغط الدم.

يمكنك قراءة كل شيء عن ارتفاع ضغط الدم هنا: ضغط دم مرتفع

فرط كوليسترين الدم

يعتبر نقص البروتين في الدم الناجم عن المتلازمة الكلوية أمرًا خطيرًا جدًا على الجسم. لذلك ، فإنه يعيد إنتاج العديد من البروتينات ، ولا يتم إفراز البروتينات الكبيرة فقط وبالتالي تتراكم. وتشمل ، على سبيل المثال ، البروتينات الدهنية. هم مسؤولون عن ربط الكوليسترول ونقله في الدم. كما أن زيادة تركيز البروتين الدهني يزيد من مستوى الكوليسترول في الدم ويؤدي إلى فرط كوليسترول الدم.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة عن هذا الموضوع تحت: فرط كوليسترين الدم

علاج او معاملة

في العلاج السببي ، عادة ما يتم استخدام الجلوكوكورتيكويد أو الأدوية الأكثر فعالية. إنها تمنع العمليات الالتهابية وبالتالي يجب تجنب حدوث المزيد من الأضرار التي لحقت بالكلى قدر الإمكان. إذا كان العرض هو ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو السارتان. إذا انخفض إفراز الماء بشدة أو إذا كان هناك احتباس للماء في الجسم ، يمكن تناول مدرات البول ، التي تعزز إفراز الماء وتطرد الماء من الجسم.

تستخدم الستاتينات كعلاج لفرط كوليسترول الدم.

في حالة المتلازمة الكلوية ، غالبًا ما تكون الوقاية من التخثر في شكل مضادات التخثر الفموية (مضادات التخثر) مهمة. في هذه الحالة ، لا ينبغي إعطاء الهيبارين لأن تأثيره يعتمد على تنشيط مضاد الثرومبين III وبالتالي فإنه سيكون غير فعال في النقص الحالي.

متى يجب تناول الكورتيزون؟

ينتمي الكورتيزون إلى مجموعة القشرانيات السكرية. هذه مسؤولة بشكل خاص في الجسم عن تثبيط العمليات الالتهابية. لذلك إذا كان سبب المتلازمة الكلوية هو مرض يسبب الالتهاب ، فيمكن استخدام الكورتيزون كعلاج

يمكنك قراءة المزيد حول هذا الموضوع على: كورتيزون

علاج بالمواد الطبيعية

تعتمد المعالجة المثلية على حقيقة أن مادة فعالة أو حتى سامة تكون مخففة للغاية. من خلال عمليات التخفيف المختلفة ، يجب أن يبقى التأثير المطلوب فقط. ومع ذلك ، فإن هذه الفكرة تتعارض مع الوضع الحالي للعلم ولا يمكن إثبات تأثير المواد الفردية. لذلك ، لا ينبغي أبدًا إجراء علاج المثلية الحصري. نظرًا لأن المعالجة المثلية تعمل على تحسين بعض براءات الاختراع ، فيمكن أن يقوم بها الطبيب بالإضافة إلى العلاج الطبي. تستخدم المعالجة المثلية في الغالب لعلاج المتلازمة الكلوية عندما يكون السبب أحد أمراض المناعة الذاتية.

ما الذي يجب مراعاته في التغذية؟

مع المتلازمة الكلوية ، هناك بعض الاعتبارات الغذائية. أولاً ، لا يجب أن تأكل الكثير من البروتين. نظرًا لتضخم مسام المرشح في الكلى ، يتم إفراز المزيد من البروتينات. ومع ذلك ، يمكن أن تتعطل أيضًا وتسد باقي نظام تصريف الكلى. هذا يمكن أن يسبب المزيد من الضرر للكلى. ومع ذلك ، لا يزال ينبغي تناول ما يكفي من البروتين لتجنب سوء التغذية الواضح. إن تناول حوالي 1.4 جرام من البروتين لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا أمر منطقي لذلك. من ناحية أخرى ، لا ينبغي استبعاد الكثير من الملح من النظام الغذائي. هذا يحبس المزيد من الماء في الجسم وبالتالي يعزز احتباس الماء وارتفاع ضغط الدم. لذلك ، إذا أمكن ، يجب استهلاك 6 جرام فقط من ملح الطعام خلال النهار من خلال الطعام والشراب.

ميزات خاصة عند الأطفال

عند الأطفال ، على عكس البالغين ، تحدث المتلازمة الكلوية في 90٪ من الحالات ليس كسبب لمرض آخر ، ولكن بالأحرى في المقام الأول. هذا هو عادة ما يسمى بالتهاب كبيبات الكلى. غالبًا ما يبدأ عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى ست سنوات دون سبب معروف. يؤدي تلف كريات الكلى إلى زيادة البروتين (3 جرام / يوم على الأقل) ليتم إفرازه في البول. هذا يؤدي إلى نقص البروتين في الدم والذي يتجلى في شكل احتباس الماء. تحدث هذه بشكل خاص أمام الكاحلين وعلى الساقين وعلى الجفون.

اكتشف المزيد حول هذا الموضوع على: أشكال التهاب كبيبات الكلى

عادة لا يشعر الطفل المصاب بالمرض ، ولكنه يكتسب وزنًا سريعًا بسبب احتباس الماء. يمكن علاج التهاب كبيبات الكلى الطفيف عند الأطفال باستخدام الجلوكوكورتيكويدات ، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات مثل الكورتيزون. لهذا ، يتم أخذ الجلوكوكورتيكويد بريدنيزون بجرعة 1 مجم / كجم من وزن الجسم لمدة تصل إلى شهرين. في الـ 10٪ المتبقية من الحالات ، تحدث المتلازمة الكلوية عند الأطفال نتيجة مرض آخر. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، أمراض المناعة الذاتية الخلقية مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب الكلية بالجلوبيولين المناعي. هنا يتم علاج المرض الأساسي.

المدة / التكهن - هل المتلازمة الكلوية قابلة للعلاج؟

تعتمد مدة المتلازمة الكلوية والتنبؤ بها على المرض الأساسي الموجود ووقت التشخيص الأول للمتلازمة الكلوية. في الأطفال ، يؤدي التهاب كبيبات الكلى في أغلب الأحيان إلى متلازمة أمراض الكلى. إذا كان هذا هو السبب ، فإن التكهن يكون جيدًا جدًا في معظم الحالات. إذا تم علاج الأطفال بالكورتيكويدات السكرية ، فيمكن علاج المتلازمة الكلوية في 90٪ من المرضى.

تختلف الأمراض الكامنة اختلافًا كبيرًا في البالغين. على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث المتلازمة الكلوية كنتيجة لمرض السكري الذي تم التحكم فيه بشكل سيء لفترة طويلة. إذا تم اكتشاف الضرر في وقت مبكر ، فيجب تحسين مراقبة نسبة السكر في الدم ومراقبتها. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشخيص جيد للمريض. إذا تم اكتشاف مرض المناعة الذاتية في وقت متأخر ، فإن التشخيص يكون أسوأ. تضررت الكلية بشدة بسبب المرض الأساسي لدرجة أنها تستمر في فقدان وظيفتها دون العلاج المناسب. يمكن أن يحدث فشل كلوي. ثم يتعين على هؤلاء المرضى استبدال وظائف إزالة السموم والإخراج المفقودة في الكلى بغسيل الكلى أو زرع الكلى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الفشل الكلوي الحاد

دورة المتلازمة الكلوية

تعتمد الدورة دائمًا على المريض الفردي. يمكن أن تؤدي الاستجابة الجيدة للعلاج إلى التحسن أو الشفاء. ومع ذلك ، إذا لم يستجب المريض للعلاج ، يستمر تدمير الكلى. تتفاقم الأعراض أو حتى يحدث الفشل الكلوي ، وهو ما يُلاحظ في حقيقة أنه لا يتم إخراج المزيد من البول. يمكن أن يحدث تجلط الأوردة الكلوية أيضًا كمضاعفات في سياق المتلازمة الكلوية. يحدث هذا بسبب فقدان البروتينات عبر الكلى التي تمنع خلايا الدم من الالتصاق ببعضها البعض. بدون هذه البروتينات ، تلتصق خلايا الدم ببعضها البعض وبجدران الأوعية الدموية. يسمى انسداد الأوعية الدموية بالجلطة. هذا يؤدي إلى تراكم الدم في الكلى ، مما قد يؤدي إلى التمزق والتسبب في مزيد من الضرر.

التشخيص

يتم تشخيص المتلازمة الكلوية عن طريق فحص الدم والبول. في المتلازمة الكلوية ، يؤدي زيادة إفراز البروتينات إلى زيادة كمية البروتين في البول (3.5 جم / يوم على الأقل) ويقللها في الدم. يتم جمع البول لمدة يوم ويتم تحديد الكمية الإجمالية للبروتينات التي يحتوي عليها. يتم تحديد كمية البروتينات وتكوين البروتينات الفردية في الدم عن طريق الرحلان الكهربائي. من الممكن أيضًا تشخيص المرض الكامن في الكلى بالموجات فوق الصوتية أو عن طريق أخذ عينة من الكلى.

الكهربائي

في الرحلان الكهربائي ، يتم فصل خليط من المواد في مجال كهربائي. عندما يتم تطبيق الكهرباء ، تهاجر المواد بسرعات مختلفة اعتمادًا على شحنتها ، أي مسافات مختلفة خلال فترة زمنية معينة. وبهذه الطريقة يمكنك أيضًا فصل خليط البروتين عن الدم وبالتالي التعرف على كمية البروتين الموجودة في الدم.