متلازمات انقباض العصب - نظرة عامة

مرادف

متلازمات ضغط العصب

تعريف

يشمل هذا المصطلح عددًا من التشوهات العصبية التي يضيق فيها العصب المحيطي (أي ليس موجودًا في الجهاز العصبي المركزي ولكن في محيط الجسم) في مساره.
يجب على العديد من الأعصاب التغلب على الاختناقات المميزة في مسارها ، لذلك يكون الضغط شائعًا بشكل خاص هنا. غالبًا ما يصبح انقباض العصب ملحوظًا من خلال الأعراض العصبية التي لا يوليها الشخص المعني أهمية كبيرة في البداية ، ولكنها غالبًا ما تؤدي به عاجلاً أم آجلاً إلى الطبيب.

الأعراض

غالبًا في البداية:

• أحاسيس غير طبيعية مثل الوخز أو الحرقان.
• ألم في الجزء المصاب من الجسم
• التنميل ليس من النادر أن يكون مؤشرًا على مثل هذا الحدث
• يمكن أن يحدث فشل حركي بمعنى شلل عضلات معينة.يمكن أن تكون هذه بعد ذلك مرئية بامتداد
• ضمور العضلات (النقص).

تعد متلازمة النفق الرسغي واحدة من أكثر متلازمات احتقان الأعصاب شيوعًا. هنا يتم ضغط العصب المتوسط ​​- الذي يعتبر ، كجزء من الضفيرة العضدية ، مسؤولاً عن الإمداد العصبي للذراع - في منطقة الرسغ. يمكن أيضًا تضييق الأعصاب الأخرى في منطقة الطرف العلوي في أماكن مختلفة ، مثل العصب الكعبري في العامية المعروفة باسم "شلل مقاعد البدلاء" في الجزء العلوي من الذراع أو العصب الزندي في منطقة الكوع ("عظام مضحكة“).

من الممكن أيضًا حدوث اختناق عصبي في الساق. على سبيل المثال ، انضغاط العصب الفخذي الجانبي ، والذي يحدث غالبًا عن طريق ارتداء السراويل أو الحزام الضيق جدًا ، أو العصب الظنبوبي في متلازمة النفق الرسغي ، والذي يحدث بسبب انقباض العصب في منطقة الكاحل الداخلي.

فيما يلي نظرة عامة على متلازمات احتقان الأعصاب الأكثر شيوعًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم الفخذ المذل

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

متلازمة النفق الرسغي

تعريف

متلازمة النفق الرسغي هي متلازمة احتقان الأعصاب التي تؤثر في المقام الأول على العصب المتوسط ​​(عصب الذراع الوسطى).
من بين متلازمات احتقان الأعصاب المختلفة ، يعتبر ضغط العصب المحيطي الأكثر شيوعًا وأصبح الآن مرضًا منتشرًا يصيب النساء أكثر بثلاث مرات من الرجال.

النفق الرسغي هو نقطة مرور تشريحية تشبه النفق على اليد ، تتشكل وتتحدد من أجزاء النسيج العظمي والضام.
بعد ظهري (إلى الجزء الخلفي من جزء من الجسم) يحد النفق الرسغي من قبل عدد قليل من عظام الرسغ. تشكل العظام ارتفاعًا عظميًا ملموسًا على كلا الجانبين. فرقة تمتد فوقه ، ذلك العضلة المثنية الشبكية (الرباط الكارب المستعرض) ، والتي كان النفق الرسغي بعد ذلك بطني (على سبيل المثال أعلاه) محدودة.

أضيق نقطة لها مساحة مقطعية 1.6 سم² وتقع حوالي 1 سم فوق مركز الصف الخلفي من العظام في الجذور الرسغية.

لمزيد من المعلومات ، راجع أيضًا مقالتنا الرئيسية: متلازمة النفق الرسغي

الأسباب

أحد أسباب أعراض متلازمة النفق الرسغي هو ضغط العصب المتوسط ​​أثناء مروره عبر النفق الرسغي في منطقة الرسغ.

بالإضافة إلى الهيكل الأكثر أهمية فيما يتعلق بمتلازمة النفق الرسغي ، العصب المتوسط ​​، تمر أيضًا عشرة أوتار من عضلات اليد المثنية عبر النفق الرسغي.

إذا كان هناك تفاوت بين قطر النفق الرسغي وحجم الهياكل التي يمر بها (على سبيل المثال في حالة التورم) ، فإن العصب المتوسط ​​على وجه الخصوص يتأثر بالمضاعفات.

لذلك ، تسمى متلازمة النفق الرسغي أحيانًا متلازمة الضغط المتوسط المحددة.

لا يتضرر العصب بسبب الضغط الميكانيكي فقط ولكن أيضًا بسبب نقص إمدادات الدم. في EMG (التخطيط الكهربي للعضلات) تبين علامة التعصب وانخفاض سرعة التوصيل العصبي.

يمكن أن يحدث ضيق في النفق الرسغي بسبب عوامل مختلفة. يمكن أن تؤدي الانحرافات الهيكلية في الهياكل المحددة أو الاستعداد الوراثي لنفق الرسغ الضيق إلى ظهور متلازمة النفق الرسغي.

التغيرات التنكسية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو اضطرابات الغدد الصماء الأيضية مثل مرض السكري الموجود أو الحمل تؤدي أيضًا إلى الأعراض المقابلة لمتلازمة النفق الرسغي.
مع الاضطرابات الأخيرة ، هناك زيادة في النسيج الضام ، مما يؤدي إلى تضيق النفق الرسغي.

السبب الشائع الذي يؤدي أيضًا إلى التضييق هو التهاب الأوتار ، والذي يصاحبه تورم وبالتالي يتوافق مع عملية تستهلك مساحة. إصابات في شكل الاضطرابات (خلع الكرة) وكسور في عظام الرسغ يمكن أن تؤدي أيضًا إلى متلازمة النفق الرسغي.

في النهاية ، لا ينبغي نسيان عنصر الضغط الميكانيكي ، حيث يمكن أن تحدث متلازمة النفق الرسغي من خلال أنماط الحركة اليومية. يتضمن ذلك حركة اليد المنحنية ، خاصةً مع استخدام القوة.

هناك أيضًا خطر متزايد على مرضى غسيل الكلى والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الصور السريرية مثل اعتلال الأعصاب ، وقصور الغدة الدرقية ، وتضخم الأطراف ، والنقرس ، والداء النشواني من العوامل المفضلة.

الأعراض

يمكن أن تختلف الأعراض حسب شدة متلازمة النفق الرسغي وسببها.

كثيرًا ما يشكو المرضى من آلام الليل أيضًا تنمل، أي أحاسيس غير طبيعية مثل الوخز والتنميل في الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى ، حيث تتوافق هذه المناطق مع منطقة الإمداد بالعصب المتوسط ​​، والتي تمر عبر النفق الرسغي.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن ينتشر الألم في الكتف.

يمكن أن يتفاقم الألم عن طريق الضغط أو شد المعصم.

يمكن تحديد تنمل من خلال الاختبار السريري "علامة هوفمان-تينيل"السيطرة عن طريق النقر على مقدمة اليد. يستخدم الاختبار بشكل أساسي في تشخيص متلازمة النفق الرسغي من أجل التمكن من ملاحظة تجديد الأعصاب المحتمل أثناء الدورة.

لمزيد من المعلومات ، راجع أيضًا مقالتنا الرئيسية: تشخيص متلازمة النفق الرسغي

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتعطل المهارات الحركية الدقيقة ، حيث يمكن أن تؤدي أيضًا من مستوى معين إلى تدهور العضلات.
هذا نموذجي لمتلازمة النفق الرسغي ضمور الرانفة (خطوط الطول. الرانفة: الإبهام. تلاشي: ضمور أنسجة العضلات) ، حيث تكون عضلات الإبهام أقل وضوحًا مما كانت عليه قبل المرض.

عضلتان مم. المعارضين pollicis و مم. الخاطف pollicis brevis. في هذه الحالة سيكون هناك ملف ضعف المعارضة؛ حركة يتم فيها تحريك الإبهام باتجاه الإصبع الصغير.

هذه الحركة ضرورية للوصول ، ولكن إذا تم ضغط العصب المتوسط ​​، فإن حركة المعارضة ممكنة فقط إلى حد محدود.

المظهر الكلاسيكي الأول للأعراض المذكورة هو الألم في الليل وأحاسيس غير طبيعية.
فقط في وقت لاحق يمكن أن يظهر الألم طوال اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد احتمالية هزال العضلات في مراحل أخرى من المرض.

علاج نفسي

عادة ما يتم علاج متلازمة النفق الرسغي بالجراحة. هذا يرى قطعًا لـ القيد المرن مما يحد من النفق الرسغي إلى الأمام (بطني).

وبالتالي ، في تلك القناة للهياكل المستمرة ، على وجه الخصوص العصب المتوسط ​​، خلق مساحة أكبر بحيث يمكن تخفيف أعراض الضغط لمتلازمة النفق الرسغي.
بالإضافة إلى العلاج الجراحي ، يمكن أيضًا استخدام العلاج المحافظ بمعنى الحماية بواسطة جبيرة ليلية.

يعتمد اختيار علاج متلازمة النفق الرسغي على شدة متلازمة النفق الرسغي. متلازمة النفق الرسغي التي تحدث أثناء الحمل (L.أكل أيضا: متلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل) يمكن أن تلتئم من تلقاء نفسها.

لمزيد من المعلومات ، راجع أيضًا مقالتنا الرئيسية: جراحة النفق الرسغي

متلازمة النفق الرسغي

تعريف

يمكن تقسيم متلازمة انقباض العصب إلى متلازمة النفق الرسغي الأمامي والخلفي.
يعتمد التصنيف على الأعصاب المصابة: العصب الأمامي مضغوط N. fibularis profundus وفي الجزء الخلفي لضغط العصب الظنبوبي. كلاهما عبارة عن فروع عصبية للعصب الوركي (العصب الوركي).

السبب الجذري

النساء اللواتي يرتدين أحذية عالية على وجه الخصوص ، أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي الأمامي.
يمكن أن تؤدي وضعية القدم غير الصحيحة أيضًا إلى تعزيز تطور متلازمة النفق الرسغي (مثل القدم المقوسة المسطحة).

بشكل عام ، تعتبر عمليات احتلال الفضاء سببًا للأعراض التي يمكن أن تنشأ بسبب مرض التهابي (مثل الروماتيزم) أو كسر أو التواء في الكاحل.

الأعراض

تعتمد الأعراض جزئيًا على ما إذا كانت متلازمة النفق الرسغي الأمامي أو الخلفي. بشكل عام ، يكون الألم على الحافة الداخلية للقدم ونعل القدم مميزًا.

خلال النهار ، يمكن أن يتفاقم الألم بسبب الضغط الميكانيكي على الساقين والقدمين. ويصاحب ذلك ضعف في الحساسية على شكل وخز وخدر في المناطق المقابلة.

إذا استمر الضغط لفترة أطول أو إذا كان قويًا جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث ضغط شلل جزئي، أي شلل في عضلات القدم القصيرة.

علاج نفسي

كما هو الحال دائمًا ، يتوفر خياران للعلاج: إما العلاج المحافظ أو الجراحي.

كقاعدة عامة ، يحاول المرء أولاً تحقيق تحسن في الأعراض من خلال العلاج المحافظ. من بين أمور أخرى ، يتم استخدام النعال التي ترفع الحافة الداخلية للقدم قليلاً ويمكن أن تخفف من ضغط الضغط في حالة وضع القدم غير الصحيح.

يعتبر العلاج الدوائي بعوامل مضادة للالتهابات والمسكنات معيارًا أيضًا في العلاج المحافظ لمتلازمة النفق الرصغي.

من الناحية التشغيلية ، عن طريق تقسيم الشبكية العضلية المثنية القدم، وهي بنية شبيهة بالفرقة بين العقدة الداخلية والكعب الداخلي توفر الراحة.

لمزيد من المعلومات ، راجع أيضًا مقالتنا الرئيسية: متلازمة النفق الرسغي

متلازمة لوج دي جويون

تعريف

ال متلازمة لوج دي جويون هي متلازمة عنق الزجاجة التي تؤثر على الجزء البعيد من العصب الزندي (عصب الكوع) ، ومن هنا جاء مرادف "متلازمة الحيز الزندي البعيد". يمكن أيضًا العثور على العصب الزندي في منطقة الكوع ، في التلم الزنديأن تتأذى.

نزل جويون هو أ عنق الزجاجة التشريحي في منطقة الرسغ من خلال العصب الزندي و الشريان الزندي (شريان الكوع) يعمل.
مثل النفق الرسغي ، يمر نزل جويون عظمي و النسيج الضام الهياكل محدودة. وهذا يشمل ذلك عظم البازلاء (Os pisiform) ، فإن عملية ربط ملفات عظم هوك (Hamulus ossis hamati) و ال القيد المرن.
القيد المثني محدود في نفس الوقت the Lodge de Guyon بعد ظهري (أدناه) و نفق الرسغ بعد بطني (في الاعلى).

السبب الجذري

يمكن أن تتطور متلازمة Loge de Guyon بعد واحدة كسر في المعصم أو بواسطة أ أقصى امتداد في المعصم تعال ، حيث يتم ضغط عصب الكوع في مساره بواسطة نزل جويون.

يمكن أيضًا أن يتم ذلك في Loge de Guyon العقدة (Überbein) يأتي إلى العمليات التي تستهلك مساحة.
العقدة واحدة تغير الأنسجة مثل الورم، وهو أمر نموذجي جدًا لهذه الوظيفة وهو كبسولات مشتركة أو أغلفة الأوتار القطارات.

لمزيد من المعلومات ، راجع أيضًا مقالتنا الرئيسية: العقدة

اسأل أيضا الإجهاد الميكانيكي مثل ركوب الدراجات الطويلة أو الحرف اليدوية العادية مع كرة الأصابع الصغيرة هو عامل خطر لمتلازمة لوجي دي جويون.

الأعراض

من العصب الزندي خلال الدورة من خلال Guyon Lodge إلى 2 فروع on: in one سطحي (راموس سطحي) و أ عميق فرع شجرة (راموس عميقة).

راموس عميقة ، والتي من أجل تعصيب المحرك العضلات هي المسؤولة كثيرا أكثر عرضة للمعاناة من فخ من الفرع السطحي الذي الأجزاء الحساسة يشمل.

لذلك هم أكثر عرضة للوقوف أعراض فشل المحرك فى الطليعة. يتم التعبير عن هذه في ضعف تقريب الإبهام، بحيث أن المهارات الحركية الدقيقة و ال كتابة تسبب مشاكل.
بالإضافة إلى ذلك ، يتعلق الأمر بـ تنمل (الانزعاج) مع وخز وخدر في منطقة تزويد العصب الزندي. وبالتالي في الاصبع الصغير و أجزاء من البنصر.

تختلف أعراض متلازمة Loge de Guyon باختلاف شدتها وفقًا لـ تصنيف Gross و Gelbermann.

علاج نفسي

تعد متلازمة لوجي دي جويون في مراحلها المبكرة متلازمة ضغط عصبي قابل للعكس إلى حد كبير. قبل الإشارة إلى أ جراحة يطلب هو أ العلاج المحافظ غالبا كافية.

يعتمد اختيار العلاج أيضًا على السبب الجذري من عند.

تسبب متلازمة لوج دي جويون أ الزائد الميكانيكي يمكن علاجه بطريقة متحفظة أولاً.
يتم ذلك بمعنى إبراء الذمة و تجنب التعرض الشديد والمنتظم، لأن العصب يمكن أن يتجدد بسرعة نسبيًا.

لمزيد من المعلومات ، راجع أيضًا مقالتنا الرئيسية: متلازمة لوج دي جويون

التشخيص

ذات الصلة لتشخيص أ متلازمة احتقان العصب هو في المقام الأول أنامنيز (ماذا يبلغ المريض؟) و فحص طبي بالعيادة.

مثل فحوصات إضافية خاصة أولئك من مجال الفيزيولوجيا الكهربية، على سبيل المثال أ قياس سرعة التوصيل العصبي، على.
يحدد هذا ما إذا كان التحفيز الكهربائي المطبق خارجيًا يتم إجراؤه بسرعة "عادية" إلى موقع بعيد ، أو ما إذا كان هناك تأخير في الخط هنا.

علاج نفسي

إذا كانت الأعراض خفيفة نوعًا ما ، يمكنك عادةً تجربة واحدة العلاج المحافظ على. تعال هنا على سبيل المثال

• مسكن للألم ،
• التثبيت بواسطة جبيرة و
• علاج بدني للاستخدام.

إذا استمرت الأعراض أو كان هناك عجز عصبي كبير ، أ العلاج الجراحي كن وسيلة الاختيار. هنا الهدف واحد تخفيف الضغط من العصب. يمكن القيام بذلك ، على سبيل المثال ، عن طريق تقسيم الهياكل المقيدة أو حتى نقل العصب المصاب إلى منطقة أقل ضيقًا ، ولكنه خاص بالصورة السريرية المعنية.