العظام على الانترنت

جراحة اصبع القدم المطرقة

المقدمة

إصبع القدم المطرقة هو انثناء دائم يشبه المخلب لإصبع القدم يحدث بشكل أساسي في مفصل إصبع القدم الأول بالقرب من مشط القدم. أصابع القدم المطرقية هي أكثر تشوهات القدم شيوعًا وتؤثر على العديد من الأشخاص. مدى انتشار المرض له تأثير كبير على الأعراض وخيارات العلاج ومستوى معاناة المصابين. في المراحل المبكرة من إصبع القدم المطرقة ، يمكن أن يحقق العلاج المحافظ بمساعدة المشي حافي القدمين أو النعال العظمية الخاصة أو العلاج الطبيعي نتائج واعدة.

إشارة

يمكن للعلاج التحفظي أن يبطل بشكل فعال الانثناء الأولي لمفاصل أصابع القدم ، وفي المراحل المبكرة ، يمنع أصابع المطرقة من التقدم بل ويصحح وضع أصابع القدم. إذا كان النجاح العلاجي مع العلاج المحافظ غير ممكن ، فيمكن استخدام التدخلات الجراحية المختلفة.

يجب أن يتم تحديد المؤشر الفردي للعلاج الجراحي بشكل مشترك من قبل الطبيب والمريض ، مع الأخذ في الاعتبار احتمالات النجاح والوضع في الحياة ومستوى المعاناة والأعراض. لا يُنصح بالعلاجات المحافظة المطولة ، خاصةً للمرضى الشباب الرياضيين والمصابين بأعراض حادة. بالإضافة إلى الألم الناجم عن إصبع المطرقة ، تشمل الأعراض الحاسمة أيضًا مسامير القدم ومشاكل الأحذية وفي الحياة اليومية ، فضلاً عن الشكاوى الجمالية.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

ألم في مقدمة القدم
ألم في إصبع القدم
التهاب المفصل الروماتويدي

هذه الأساليب الجراحية موجودة

هناك طريقتان أساسيتان متاحتان لتصحيح أصابع المطرقة. لا يمكن إجراء العملية الجراحية بشكل عام إلا في حالة عدم وجود مخاطر ، على سبيل المثال مشاكل التخدير أو اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في الساق.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مخاطر التخدير واضطرابات الدورة الدموية في الساقين

أهم عامل تمييز في اختيار الطريقة الجراحية هو انكماش الأوتار في إصبع المطرقة. إذا أظهر الفحص أن سوء التموضع ضيق ولا يمكن تقويمه يدويًا ، يوصى بإجراء عملية Hohmann. من ناحية أخرى ، يجب معالجة الاختلالات المرنة من خلال عملية Weil.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

OP وفقًا لـ Hohmann

عملية Hohmann هي الإجراء الرئيسي ولا يتم إجراؤها إلا عند وجود ما يسمى بإصبع المطرقة الثابتة. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الانثناء الدائم لمفاصل أصابع القدم إلى تقصير الأوتار. يمكن أيضًا أن تقصر الأنسجة الرخوة في أصابع القدم وتتقلص.

لم يعد من الممكن إجراء إعادة ضبط بسيطة للأوتار في هذه الحالات ، لذلك في عملية Hohmann ، يجب أيضًا إزالة رأس المفصل المشطي السلامي من العظم. ثم يتم شد الوتر المتعاقد وفصله عن العظم إذا لزم الأمر. يسمى هذا التدخل "قطع العظم"، إعادة تشكيل العظام التي تستخدم فقط عندما لا تساعد جميع الإجراءات الجراحية المحافظة واللطيفة ويكون إصبع القدم المطرقة لا رجوع فيه تمامًا.

OP بعد Weil

تمثل العملية وفقًا لـ Weil البديل اللطيف في علاج أصابع المطرقة ، وهي ممكنة فقط باستخدام ما يسمى بإصبع المطرقة "المرنة". يتحدث المرء عن هذا عندما يمكن بسهولة إرجاع إصبع المطرقة إلى موضعه الأصلي. لذلك لا توجد تقلصات ثابتة للأوتار والأنسجة الرخوة.

في عملية Weil أيضًا ، يتم قطع عظام إصبع القدم ، والتي ، مع ذلك ، يتم دفعها للأمام فقط لتغيير موضع إصبع القدم. يتم الاحتفاظ بالمفصل المشطي السلامي. هنا أيضًا ، يتم إطالة الوتر. يتم تثبيت إزاحة العظام بمسامير صغيرة يمكن أن تبقى في الجسم.

OP مع الأسلاك

إدخال سلك لتثبيت إصبع المطرقة هو البديل الشائع لعملية Hohmann. في حالة التقلصات الضيقة بشكل خاص ، يجب دعم إصبع القدم بسلك لبضعة أسابيع. يعمل السلك كجبيرة داخلية حتى لا يعود إصبع القدم إلى موضعه الأصلي بعد العملية.

لهذا الغرض ، يمكن إدخال السلك على طول إصبع القدم أثناء الجراحة ويبقى هناك لمدة 2-4 أسابيع تقريبًا حتى تهدأ الأورام الدموية والتورمات الجراحية ويمنح العظم وقتًا للشفاء الأولي. خلال هذه الفترة الزمنية ، يصعب تحريك إصبع القدم ويجب أولاً تغطيته بورق حائط ، وتجبيره من الخارج وتثبيته. لا يمكن بدء العلاج الطبيعي إلا بعد إزالة السلك.

كيف يتم إزالة السلك؟

يمكن إدخال الأسلاك في نقاط مختلفة لتجبير إصبع القدم. يمكن أن تمر فقط من خلال الأنسجة الرخوة ، مما يجعل إزالتها سهلة للغاية. نادرًا ما يتم تثبيتها أيضًا في العظام ، وهو ما يرتبط بانثقاب العظام والمفاصل وإزالتها بصعوبة.

بعد فترة 2-4 أسابيع التي يحددها الجراح يمكن سحب الأسلاك بدون تخدير. كقاعدة عامة ، هذه عملية قصيرة جدًا وغير مؤلمة ، بحيث لا يجلب المخدر أي فائدة.

من المؤشرات المهمة على إزالة السلك فورًا احتمالية الاحمرار وارتفاع درجة الحرارة والألم الحساس عند نقطة ظهور السلك. يمكن أن يكون هذا التهاب موضعي. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون الإزالة أكثر صعوبة عن طريق تجول الأسلاك. يمكن تحريك السلك وتثبيته من خلال عمليات الشفاء في العظام والأنسجة الرخوة ، بحيث في حالات نادرة لا يمكن إزالته ببساطة بدون تخدير.

اقرأ المزيد عن:

اضطراب التئام الجروح
التهاب الجرح - عليك الانتباه إلى هذا!

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟

يرتبط كل إجراء جراحي بمخاطر ومضاعفات. يجب دائمًا التخطيط للتدخل الجراحي فقط بعد التفكير بعناية في خيارات العلاج الأخرى. مع جراحة إصبع القدم ، يرتبط خطر حدوث مضاعفات أيضًا بتجربة الجراح.

الخطر النموذجي للعملية هو العدوى في منطقة العملية ، في مفصل القدم أو عند نقطة خروج السلك. من الممكن دائمًا حدوث إصابات غير مقصودة للعظام والأعصاب والأوتار والعضلات والأنسجة الأخرى في غرفة العمليات أثناء إجراء جراحي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مضاعفات ما بعد الجراحة - ماذا هناك؟ أو حمى بعد العملية

بعد العملية ، يمكن توقع حدوث مشاكل مثل تجلط الدم بسبب عدم الحركة لفترة طويلة. يمكن أن يحدث أيضًا أن العملية لا تحقق التأثير المطلوب وأن إصبع القدم له أعراض ثانوية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الوقاية من الجلطة بعد العملية الجراحية

يمكن أن يؤدي التخدير أيضًا إلى أعراض غير سارة مثل الحساسية أو عدم تحمل التخدير. لا يمكن أن تضمن العملية أبدًا التحرر من الأعراض. لهذا السبب ، لا يجب أبدًا تجاهل المخاطر التشغيلية ويجب أن تكون العلاجات المتحفظة في المقدمة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الآثار الجانبية للتخدير العام

هل يمكنك القيام بذلك في العيادة الخارجية؟

إن تشغيل إصبع القدم المطرقة عملية صغيرة نسبيًا. العلاج في العيادات الخارجية ممكن أيضًا. قبل العملية ، يجب تحديد موعد لإجراء فحص أولي ومناقشة الإجراء ومعلومات حول التخدير. يجب مراعاة الاحتياطات ومواعيد الصيام التي تمت مناقشتها مسبقًا في يوم العملية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التخدير - الإجراء والمخاطر ومجالات التطبيق

عادة ما يتم إجراء عملية العيادة الخارجية في الصباح أو في الصباح. تستغرق العملية حوالي ساعة. لا يزال يتعين على المريض البقاء في العيادة حتى يهدأ التخدير تمامًا ويشعر المريض بالراحة. يمكن أن يستغرق ذلك فترات زمنية مختلفة ، حسب نوع التخدير المختار. يمكن أن تتبع المواعيد المحتملة للرعاية اللاحقة وسحب الأسلاك.

اقرأ المزيد عن الموضوع: آثار التخدير العام

أي نوع من التخدير تحتاج؟

يتم اختيار نوع التخدير بشكل مشترك من قبل طبيب التخدير والمريض. يوجد بشكل عام نوعان من التخدير المتاحين لجراحة إصبع المطرقة.

في كثير من الحالات ، يتم إجراء التخدير العام ، والذي من بين أمور أخرى يسبب التخدير وتسكين الآلام.

بدلا من ذلك ، يمكن استخدام ما يسمى "التخدير النخاعي". يتم تخدير النخاع الشوكي بحقنة في الظهر. مع هذا المتغير ، يكون المريض مستيقظًا ومتجاوبًا ، ولكن لا يستطيع الشعور بساقيه فقط. يجب أن يعتمد اختيار التخدير على الأمراض المصاحبة وعمر المريض ، ولكن قبل كل شيء على الرغبات الشخصية.

مدة العملية

يمكن أن تختلف مدة العملية بشكل كبير وتعتمد إلى حد كبير على التدابير والتقنيات المطلوبة. قد يستغرق التحويل البسيط للوتر الباسط أحيانًا أقل من 30 دقيقة. تتطلب عملية Hohmann أيضًا قطعًا في العظام وغالبًا ما يتم إدخال سلك ، الأمر الذي قد يستغرق وقتًا طويلاً. يمكن أن تؤدي العملية دائمًا إلى تأخير بسبب التشريح الفردي أو الظروف غير المتوقعة ، والتي يمكن أن تطيل العملية.

مدة الإجازة المرضية

تعتمد مدة الإجازة المرضية على الوظيفة والحالة الشخصية بعد العملية. في المتوسط ، الإجازة المرضية لمدة أسبوعين بعد العملية. يمكن استئناف العمل المكتبي في مرحلة مبكرة على الرغم من راحة القدم. لا يمكن في كثير من الأحيان القيام بالوظائف التي تنطوي على الوقوف والجري بشكل متكرر إلا مرة أخرى بعد 4 أسابيع ، عندما يُسمح بتحميل القدم. بالنسبة لبعض الأنشطة البدنية ، قد تكون إعادة الإدماج التدريجي ضرورية حتى تتمكن من التعود على الإجهاد مرة أخرى.

المدة حتى يمكنك ممارسة الرياضة مرة أخرى

اعتمادًا على الطريقة الجراحية وتعليمات الجراح ، يجب ملاحظة إفرازات لمدة 2-4 أسابيع بعد العملية. بعد ذلك وبعد إزالة الأسلاك ، يجب أولاً استعادة القدرة على الحركة ببطء من خلال تدابير العلاج الطبيعي. لهذا الغرض ، يتم إجراء تمارين يومية مع خطط تدريب للعلاج الطبيعي لاكتساب القوة ودرجات الحركة.

يمكن تحقيق الحرية الطبيعية الكاملة للحركة في إصبع القدم بعد حوالي 12 أسبوعًا من العملية. باستخدام جبيرة من إصبع القدم أو حذاء خاص ، يمكن ممارسة الرياضات الخفيفة مرة أخرى في وقت مبكر. لا يمكن ممارسة التمارين المقيدة إلا بعد حوالي 4-6 أشهر.

ما هي بدائل الجراحة؟

العلاج الجراحي هو الطريقة الأخيرة المفضلة لمطرقة إصبع القدم المتقدمة. يجب أن تكون قد سبقته إجراءات تشخيصية مختلفة. يجب أن تسبق أي محاولة للعلاج المحافظ العملية ، لأنه لا يزال من الممكن في كثير من الأحيان معالجة الصور السريرية المتقدمة بشكل متحفظ. في حالة تقلصات الأوتار الشديدة ، يكون العلاج المحافظ صعبًا وطويلًا. غالبًا ما تكون جراحة إصبع القدم المطرقة عملية تجميلية. إذا كان هناك ألم أيضًا ، فيمكن علاجه بالعلاج المناسب للألم.

التكاليف

يمكن أن تختلف تكلفة العملية بشكل كبير. هذا يعتمد على نطاق العملية وتعقيدها ، واختيار التخدير ونوع التأمين. يؤثر إجراء العملية في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين أيضًا على تكلفة العملية. يمكن أن تتراوح ما بين 1500 يورو و 3000 يورو ، مع مراعاة جميع الظروف المصاحبة.