تضخم الغدة الدرقية

• التركيب التشريحي للغدة الدرقية

المرادفات بمعنى أوسع

• تضخم الغدة الدرقية
• تضخم الغدة الدرقية
• تضخم الغدة الدرقية
• جار درقية
• تضخم الغدة الدرقية العقدي
• تضخم الغدة الدرقية multinodosa

تعريف تضخم الغدة الدرقية

مصطلح "تضخم الغدة الدرقية" (من السدى اللاتيني "تورم الغدة" ، pl. Strumae) أو تضخم الغدة الدرقية يصف تضخم الغدة الدرقية. تضخم الغدة الدرقية سبب أساسي في نقص اليود ، وهذا هو سبب وجود تضخم الغدة الدرقية خاصة في المناطق التي تعاني من نقص اليود مثل جبال الألب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تضخم الغدة الدرقية ، نقص اليود ، انتفاخ الغدة الدرقية

التركيب التشريحي للغدة الدرقية

1. فصوص الغدة الدرقية
2. قطعة متصلة (برزخ)

حدوث في السكان

اليود موجود في الارض. ألمانيا هي منطقة تعاني من نقص اليود ، ربما بسبب فقدان اليود في نهاية العصر الجليدي مع ذوبان المياه الجليدية.
لهذا السبب ، فإن حوالي 30 ٪ من سكان أوروبا الوسطى لديهم واحد نقص اليود. تتأثر النساء بنحو أربع مرات أكثر من الرجال. على الرغم من أن مياه الشرب في ألمانيا غير غنية باليود ، إلا أن هناك ميلًا متناقصًا لأعراض نقص اليود في السنوات الأخيرة.
والسبب في ذلك هو بالتأكيد زيادة استهلاك ملح الطعام المحتوي على اليود.
يتطور تضخم الغدة الدرقية عادة بين سن 20 و 40.

اقرأ المزيد عن الموضوع: نقص اليود

تصنيف

وفقًا للمظهر الخارجي ، فإن تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ينقسم إلى الدرجات التالية:

الصف 0
الغدة الدرقية غير مرئية أو محسوسة ولكنها لا تزال متضخمة.

الدرجة Ia
تتضخم الغدة الدرقية بشكل ملموس ، ولكنها غير مرئية حتى عندما يكون الرأس مفرطًا.

الصف الأول
تتضخم الغدة الدرقية بشكل واضح وتتضخم فقط عندما يكون الرأس مفرطًا في التمدد.

الصف الثاني
تتضخم الغدة الدرقية بشكل واضح حتى من دون فرط تمديد الرأس

الصف الثالث
تضخم الغدة الدرقية بشكل ملحوظ. تتأثر الأعضاء المجاورة أيضًا ، على سبيل المثال B. النزوح أو تضييق القصبة الهوائية (أنظر أيضا: تضيق القصبة الهوائية) أو أوعية الرقبة أو المريء. في هذه المرحلة ، يمكن أن تنمو الغدة الدرقية خلف عظم القص.

بعد التغييرات في حدود غدة درقية يصبح في

• Struma diffusa (مكبرة بشكل متساوٍ) و
• متباينة Struma nodosa (العقد الموجودة بالفعل).

بعد وظيفة الغدة الدرقية تنقسم الغدة الدرقية إلى:

• euthyroid (إنتاج هرمون طبيعي) ،
• فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة إنتاج الهرمون) ،
• قصور الغدة الدرقية (انخفاض إنتاج الهرمون).

تسمى الغدة الدرقية الطبيعية تشريحيا eutopic. الغدة الدرقية التي يختلف مكانها عنها - على سبيل المثال. سلة مهملات القفص الصدرى أو تحت اللسان - يسمى ديستوب.

تضخم الغدة الدرقية العقدي

إذا نتوء في الغدة الدرقية ثم يسمى هذا تضخم الغدة الدرقية العقدي. يمكن أن يكون تغييرات عقيدية مختلفة فعل. يمكن أن يكون سبب تضخم الغدة الدرقية عقيدية نمو غدي حميد تكون مشروطة ، ما يسمى ب الورم الحميد. ولكن يمكن أن يكون كذلك تجاويف مملوءة بسائل حميدة (الخراجات) أو ل تندب أو تكلس حميدة فعل.

يمكن أن يكون نوعان مختلفان من الحميدة نتوء في الغدة الدرقية شكل.

• ما يسمى ب عقدة "الباردة" لا ينتج هرمونات والغدة الدرقية لا تتأثر بوظائفها بسبب الكتلة الباردة (دراق الغدة الدرقية العقدية). الكيس الحميد ، التجويف المملوء بالسوائل ، يُحسب أيضًا على أنه كتلة باردة لأنه لا تعمل يملك. يمكن أن يكون سبب الخراجات الصغيرة هو أ ثقب (على غرار عينة الدم) يمكن إزالتها ، وقد تتطلب أيضًا إجراء عملية جراحية أكبر.
• أ العقدة "الساخنة" تنتج هرمونات الغدة الدرقيةمما قد يؤدي إلى وجود الكثير من الهرمونات في دم يصل وهكذا أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية من الممكن أن يسبب (تضخم الغدة الدرقية العقدي).

يمكن تحديد ما إذا كان لديك كتلة باردة أو ساخنة باستخدام أ اختبار وظائف الغدة الدرقية، وميض. للقيام بذلك ، يتم إعطاء المريض مادة اليود التي تم تمييزها إشعاعيًا. هذا قوي بشكل خاص في واحد عقدة ساخنة وبالتالي يجعلها "مرئية". ترجع تسمية العقد "الساخنة" إلى التمثيل اللوني للرسم الومضاني. ويظهر فيما يسمى بألوان دافئة حمراء وصفراء. أ عقدة باردة لا يمتص اليود. يظهر باللون الأزرق والأرجواني البارد وبالتالي يمكن تمييزه.

في معظم الحالات هي العقد حميدة، حتى في المناطق التي تعاني من نقص اليود. المعايير التي يجب أن يفكر فيها المرء في وجود كتلة خبيثة هي على سبيل المثال تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية، محلي تشعيع من الغدة الدرقية في الماضي ، العقيدات المفردة الملموسة وكذلك النتائج المختبرية (زيادة CEA ، الكالسيتونين ، ثيروجلوبولين). في الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن أيضًا إجراء تقييم للصلاح أو الشر.

يصبح الفرد في حالة تضخم الغدة الدرقية عقيدية عقدة باردة محددة ، وهذا ينطبق في ألمانيا حتى دليل على عكس ذلك مثل سرطان الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية الخبيثة). لحسن الحظ ، فإن سرطانات الغدة الدرقية نادرة جدًا ، واحتمال أن يكون تضخم الغدة الدرقية العقدي هو سرطان أقل من واحد بالمائة. من ناحية أخرى ، تعد تكوينات تضخم الغدة الدرقية شائعة جدًا ، ولهذا السبب يتم إجراء التشخيص خطوة بخطوة لتقييم المخاطر من أجل التمكن من استبعاد السرطان قدر الإمكان. الأول هو أ بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) ، واحد اختبار وظائف الغدة الدرقية (وميض) و أ مراقبة قيمة المختبر تم تنفيذها. في حالة الاشتباه بسرطان الغدة الدرقية ، أ ثقب إبرة دقيقة أجريت للحصول على خلايا الغدة الدرقية ، في حالة الشك بالعملية إزالة تضخم الغدة الدرقية (استئصال ستروما) من الضروري.

تضخم الغدة الدرقية multinodosa

تضخم الغدة الدرقية العقدي موجود في ألمانيا شائع جدا. كل شخص بالغ ثالث لديه تضخم أو كتلة واحدة أو أكثر في الغدة الدرقية تأثرت النساء في كثير من الأحيان هم كالرجال.
مع تقدمك في السن ، تزداد احتمالية حدوث ذلك عقيدات متعددة في الغدة الدرقية شكل واحد يتحدث عن واحد تضخم الغدة الدرقية multinodosa. يحدث هذا بشكل رئيسي عندما تتضخم الغدة الدرقية لسنوات. إذا كان هناك نقص في اليود تتضخم الغدة الدرقية في البداية وفي الدورة اللاحقة هناك واحد إعادة تشكيل عقيدية للأنسجة، تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات.

التشخيص

فحص تضخم الغدة الدرقية
يعد الفحص السريري المباشر والشخصي من قبل الطبيب هو الإجراء الأول والأهم للغاية الذي يعمل على تحديد التشخيص.
ينظر الطبيب إلى الرقبة ويجس الغدة الدرقية.اعتمادًا على الأعراض ، يمكن ويجب أيضًا فحص أجزاء أخرى من الجسم.
بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) تضخم الغدة الدرقية
عبر ال بالموجات فوق الصوتية يمكن تقييم الوضع في الغدة الدرقية. هنا ، يمكن رؤية الخراجات وحتى ثقبها ، ويمكن تحديد العقد ، ويمكن قياس حجم الغدة الدرقية بدقة.
كيمياء المختبر (فحص الدم / قيم المختبر) تضخم الغدة الدرقية
يوفر فحص الدم مع تحديد مستوى الهرمون (خاصة هرمونات الغدة الدرقية) معلومات حول وظيفة الغدة الدرقية. يمكن أيضًا تحديد الأجسام المضادة التي يمكن أن تلعب دورًا في أمراض الغدة الدرقية في الدم.
وميض (التصوير الومضاني) في تضخم الغدة الدرقية
يستخدم التصوير الومضاني للغدة الدرقية للحصول على مزيد من المعلومات في حالة وجود عقيدات أو اضطرابات وظيفية.
يتم التمييز بين العقد "الساخنة" و "الباردة". تسمى العقد التي تمتص اليود الموسوم إشعاعيًا بـ "الساخنة". العقد "الباردة" هي تلك التي لا تمتص اليود.
ثقب في تضخم الغدة الدرقية
باستخدام ثقب إبرة دقيقة في الغدة الدرقية ، يمكن الحصول على عينات لفحص الأنسجة تحت المجهر (علم الأنسجة).
فحوصات الأشعة السينية في تضخم الغدة الدرقية
مساعدة في ضعف الأعضاء المجاورة صورة الأشعة السينية, CT- أو صور التصوير بالرنين المغناطيسي فهم أفضل لمدى تضخم الغدة الدرقية ، وإذا لزم الأمر ، السماح بتخطيط جراحي أفضل.

الأعراض

يصنع تضخمًا أو عقدة صغيرة نادرا ما شكاوى محلية أو أعراض ملحوظة وغالبًا ما يكون ملف اكتشاف عرضي خلال الفحص الطبي الروتيني. يمكن أن يكشف فحص الدم غير الطبيعي أو الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تضخم الغدة الدرقية العقدي.

في حالات نادرة ، يتقدم تضخم الغدة الدرقية إلى النقطة التي يكون فيها التضخم نفسه مضاعفات ميكانيكية يجهز. لذلك يمكن أن يصبح تضخم الغدة الدرقية واحدًا تورم أو ضغط أو ضيق في الحلق يقود إلى بحة في الصوت, ضيق في التنفس أو صعوبات في البلع، وكذلك أ الميل إلى التهابات الشعب الهوائية سبب. يشكو بعض المرضى من واحدة زيادة الحساسية للمس على العنق. في غضون ذلك ، يكون علاج تضخم الغدة الدرقية جيدًا جدًا ومبكرًا بحيث لا يكاد يكون هناك تضخم كبير في الغدة الدرقية في ألمانيا لدرجة أن مشكلة تجميلية موجود بسبب تضخم الغدة الدرقية المرئي بوضوح. يمكن أن يضغط تضخم الغدة الدرقية أيضًا على الهياكل الأخرى أو إزاحتها ، لذلك من الممكن أن يحدث ذلك دوالي المريء (دوالي المريء) تثقيف القصبة الهوائية يمكن دفعها للداخل (حشوة القصبة الهوائية) أو الجزء العلوي فينا كافا يمكن عصره مهما كان تدفق الدم إلى قلب انسداد (احتقان وريدي علوي).

غالبا ما تسمى الأعراض المصاحبة تضخم الغدة الدرقية الناجم عن تشكيل العقدة (تضخم الغدة الدرقية العقدي) مشروط. على سبيل المثال ، إذا كان تضخم الغدة الدرقية مصحوبًا بغدة درقية غير نشطة ، تظهر الأعراض النموذجية أعراض خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) التي تتطلب العلاج. هنا قبل كل شيء التعب وزيادة الوزن وفقدان الشهية ذكر.
أو يؤدي تضخم الغدة الدرقية إلى زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، ثم يمكن أن يكون لديك فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) يعاني ما يمر - صعوبة النوم والعصبية وارتفاع ضغط الدم والإسهال يمكن أن تكون ملحوظة. إذا تسبب تضخم الغدة الدرقية العقدي أو متعدد العقيدات في حدوث مشكلات ، فيجب معالجته. يمكن القيام بذلك كملف علاج بالعقاقير أو بمساعدة أ العلاج باليود المشع يحدث. في بعض الحالات ، تكون جراحة الغدة الدرقية ضرورية.

يسبب تضخم الغدة الدرقية

تضخم الغدة الدرقية نقص اليود

السبب الأكثر شيوعًا لواحد انتفاخ الغدة الدرقية يوجد في ألمانيا نقص اليود. في هذه الحالة ، تحاول الغدة الدرقية تعويض انخفاض إنتاج الهرمون الناجم عن نقص اليود عن طريق انقسام الخلايا. هذا يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: نقص اليود

تضخم الغدة الدرقية

إنه تضخم في الغدة الدرقية يحدث بسبب زيادة وظيفة العضو. هذا على سبيل المثال ب- حالة مرض جريفز ، وهو مرض تهاجم فيه الأجسام المضادة الخاصة بالجسم الغدة الدرقية وتحفز الخلايا المنتجة للهرمونات.

تضخم الغدة الدرقية الخبيثة

يشير هذا المصطلح إلى مرض خبيث في الغدة الدرقية. هناك أربعة أنواع مختلفة من سرطان الغدة الدرقية ، يتم علاج بعضها بشكل مختلف وله توقعات مختلفة.

علاج نفسي

عند علاج تضخم الغدة الدرقية ، يجب أولاً توضيح السبب الدقيق والأصل. على سبيل المثال علاج دراق منتشر و تضخم الغدة الدرقية العقدي أساسى.
من حيث المبدأ في الوقت الحاضر 3 خيارات العلاج الأساسيةن معروف:

1.) العلاج الدوائي

نقص اليود هو أهم سبب (أكثر من 90٪) المعروف بتطور تضخم الغدة الدرقية المنتشر.
ولكن أيضًا مع عقيدات الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية العقدية الغرويات) يفترض أن نقص اليود يلعب دورًا مهمًا!

يتم تضمين متطلبات اليود اليومية للبالغين 150 ميكروجرام. أثناء ال حمل و الرضاعة النساء حتى في حاجة إليها 250 ميكروغرام.
إذا كان المصابون الآن يعانون من تضخم الغدة الدرقية ، فعليهم عادة تناول 100-150 ميكروغرام من اليود على شكل أقراص مرة واحدة يوميًا (العلاج ببدائل اليود).
عادة ما يضيف الطبيب هرمون الغدة الدرقية إلى العلاج الدوائي L- هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين).
يتحدث المرء الآن عن "الجمع بين العلاج"وتأمل في الحد من تضخم الغدة الدرقية في غضون عام إلى عام ونصف.

لكن لبعض الوقت ، كان هناك نقاش كبير بين الخبراء حول النجاح طويل الأمد لمثل هذه العلاجات المركبة. ومع ذلك ، فقد أثبتت نفسها على مر السنين وتستخدم في العديد من الأماكن!

إلى وظيفة وحالة غدة درقية ستخضع لفحوصات منتظمة مع طبيبك. للقيام بذلك ، فإنه يتحكم في هرمونات الغدة الدرقية في الدم وبواسطة آلة الموجات فوق الصوتية انخفاض تضخم الغدة الدرقية.

لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف تغيير جرعة الدواء بنفسك. الانطباع خادع: على الرغم من أن أقراص الغدة الدرقية صغيرة جدًا ، إلا أن كمية الهرمونات التي تحتويها كبيرة!

2.) العلاج باليود المشع

لمدة 50 عامًا ، كان العلاج باليود المشع بديلاً لطيفًا للجراحة. وهو مناسب بشكل خاص لمرضى تضخم الغدة الدرقية من خلال المرض القبور (مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي) والمرضى الذين يعانون من العديد من الكتل في الغدة الدرقية ، خاصة إذا كانت هذه واحدة وظيفة مفرطة سبب.
أيضًا لكبار السن الذين تخضع حالتهم العامة لعملية جراحية مخدر عام لم يعد يسمح ، قد يكون العلاج مناسبًا.

لكي تتمكن من تصنيع هرموناتها ، تحتاج الغدة الدرقية إلى ما يحدث بشكل طبيعي في الطعام اليود. لهذا الغرض ، يتم تخزينه بواسطة خلايا متخصصة في الغدة. في العلاج باليود الإشعاعي ، يتم استخدام هذا المبدأ.

بعد عدة فحوصات أولية ، سيتم إعطاؤك كبسولة في المستشفى يوديد مشع. ظاهريًا لا يختلف عن اللوح التقليدي ، لكن من حيث تأثيره هو كذلك!

عن طريق امتصاص اليوديد المشع ، تتراكم المادة بشكل طبيعي في خلايا الغدة الدرقية. الآن مشع يوديد الغدة الدرقية من داخل. تضعف الأنسجة وتتقلص في النهاية بحيث يتم تقليل تضخم الغدة الدرقية بشكل فعال للغاية.

نظرًا لأن اليوديد المشع يشع فقط حوالي نصف ملليمتر ، فلا يوجد خطر من تعرض الأعضاء السليمة أو أجزاء أخرى من الجسم للتلف.

ومع ذلك ، فإن العلاج يخضع لهذا قانون الحماية من الإشعاع. لذلك لا يُسمح لك بمغادرة المستشفى إلا بمجرد انخفاض الإشعاع الذي يتم قياسه من الغدة الدرقية بشكل كافٍ.
لكي لا تعرض محيطك للخطر ، عليك أن تصل إلى هناك حتى ذلك الحين محمي بدقة باقية في غرفتك بالمستشفى. لسوء الحظ ، لا يمكن توقع الفترة الزمنية بدقة. ومع ذلك ، تضمن القياسات اليومية أسرع عملية ممكنة.

يشعر العديد من المرضى بعدم الأمان الشديد في بداية العلاج. ال سلامة العلاج ومع ذلك ، فقد ثبت في العديد من الدراسات طويلة المدى. لا توجد مخاطر من حدوث تلف غير مرغوب فيه للأعضاء أو عواقب طويلة المدى.
إجمالي التعرض للإشعاع المقارن هو على سبيل المثال حتى مع واحد فحص الأشعة السينية وصلت.

من الضروري الإشارة إلى أن الفعالية الكاملة تحدث فقط بعد بضعة أشهر. بعد التندب الكامل ، يقوم الطبيب بفحص حالة التمثيل الغذائي للغدة الدرقية بانتظام.
أي دواء ، مثل هرمونات الغدة الدرقية، يمكن استخدامها في الوقت المناسب.

3.) العملية

يمكن إزالة تضخم الغدة الدرقية بشكل خاص ، ولكن أيضًا العقد الفردية جراحيًا. يتم التدخل في مخدر عام وهو الآن روتين في العديد من المستشفيات. واحد يفرق بين واحد الإزالة الكاملة للغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية) أو إزالة الأجزاء المتضخمة (استئصال ستروما).

في الماضي ، كان هناك خطر عرضي في كثير من الأحيان تلف عصب الحبل الصوتي ("شلل جزئي متكرر"). بأساليب حديثة كهذه المراقبة العصبيةومع ذلك ، يمكن الحد من هذه المضاعفات.

عملية تضخم الغدة الدرقية

كل عام في ألمانيا يشارك حوالي 100،000 مريض في غدة درقية تعمل على.
إما الغدة الدرقية كلها (استئصال الغدة الدرقية)، أ فص الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية) أو عقدة واحدة (استئصال ستروما) يجب إزالة.

يحدد حجم تضخم الغدة الدرقية وموقعه ونوعه ووظيفته مدى العملية. إذا كان على سبيل المثال أ تضخم خبيث يشار إلى إزالة الغدة الدرقية الكلية.
حتى مع تضخم الغدة الدرقية في سياق أ المرض القبور، عادة ما يتم إزالة جزء كبير.
منفصل، عقدة حميدة من ناحية أخرى ، يمكن إزالتها في كثير من الأحيان دون خسارة كبيرة في أنسجة الغدة الدرقية.

تتم كل عملية تضخم في الغدة الدرقية مخدر عام. أثناء العملية ، يستلقي المريض على ظهره مع تمدد رقبته. مع شق صغير ، حوالي 2 سم فوق حفرة العنق ("قطع الياقة") ، يقوم الجراح بفتح مقدمة العنق.
من أجل الحصول على نتيجة تجميلية مثالية وتجنب الندوب اللاحقة ، يقوم بعمل شق في طية الرقبة الطبيعية.
بعد الأنسجة الدهنية وعضلات الرقبة الرقيقة (بلاتيسما) مقطوعة ، ينكشف منظر الغدة الدرقية.

يتم الآن إيلاء اهتمام خاص للاثنين أعصاب الحبل الصوتي (العصب الحنجري الراجع). إنهم يركضون يمينًا ويسارًا على الجزء الخلفي من الغدة الدرقية وهم مسؤولون عن حركة الحبال الصوتية مسؤول.
في حالة تعرضهم لإصابات عرضية ، يمكنك ذلك ضرر طويل المدى بالصوت واللغة والتنفس تنشأ!
من أجل تقليل هذه المخاطر ، فإن ما يسمى بـ "المراقبة العصبية”استخدمت أثناء العملية. تجعل التكنولوجيا الحديثة من الممكن مراقبة موضع ووظيفة العصب بدقة من خلال التحفيز الكهربائي!

بالإضافة إلى حماية أعصاب الحبال الصوتية ، يجب على الأربعة بالتأكيد الغدة الدرقية، وتسمى أيضًا الأجسام الظهارية ، محمية.
عادة ما يكونون على مقربة من القطبين العلوي والسفلي للاثنين فص الغدة الدرقية. أنت تنظم ذلك مستويات الكالسيوم في جسم الإنسان. إذا تم إزالتها أو إتلافها عن طريق الخطأ ، يمكنهم ذلك اضطرابات كبيرة في توازن الكالسيوم مدى الحياة تحدث تقع تظهر.

في أي حال ، يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص مستحضرات الغدة الدرقية التي تمت إزالتها. يفحص بمجهر دقيق (نسيجيا) الهيكل الدقيق وبالتالي يمكن أن يقيم بشكل قاطع أي نوع من تضخم الغدة الدرقية كان موجودًا.

انخفض معدل المضاعفات في عمليات تضخم الغدة الدرقية بشكل حاد ، ويرجع ذلك أساسًا إلى استخدام المراقبة العصبية. عادة يمكن للمرضى مغادرة المستشفى بعد أيام قليلة من العملية.

دراق الوقاية

ساهم ملح الطعام الغني باليود في انخفاض وتيرة تضخم الغدة الدرقية في السنوات الأخيرة. بسبب الانتشار الشديد لنقص اليود في منطقة جبال الألب ، قررت سويسرا إثراء مياه الشرب باليود.
هذا الإجراء قد قلل بشكل كبير من حدوث تضخم الغدة الدرقية هناك.
يجب على المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، مع ذلك ، توخي الحذر مع المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من اليود.
تزداد الحاجة إلى اليود بشكل عام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

توقعات

ال لا تضخم الغدة الدرقية الخبيثة يمكن علاجها جيدًا ، بحيث تختفي الأعراض عادة.
لا ينحسر النتوء الموجود بالفعل لمقلة العين من محجر العين (جحوظ العين) حتى بعد تطبيع قيم الهرمون.
أكثر أنواع سرطانات الغدة الدرقية شيوعًا سرطان الغدة الدرقية الجريبي والحليميبفضل العلاج باليود المشع ، يكون لديك أفضل تشخيص لجميع أنواع السرطان في جسم الإنسان.
في جميع الحالات تقريبًا يتم الشفاء التام هنا. لسوء الحظ ، ليس هذا هو الحال مع سرطان الغدة الدرقية (الكشمي) غير المتمايز. التكهن في هذه الحالة محدود للغاية.

تضخم الغدة الدرقية العقدية الغرويات

حوالي 20-30 ٪ من السكان البالغين لديهم عقدة في غدة درقية. غالبًا ما يتم اكتشافها بالصدفة ، على سبيل المثال كجزء من الروتينالفحص بالموجات فوق الصوتية من العنق. في حالة تضخم الغدة الدرقية نتيجة للتغيرات العقيدية ، يتحدث الطبيب عن "تضخم الغدة الدرقية العقدية الغرويات“.

تزداد احتمالية الإصابة بالعقيدات الدرقية مع تقدم العمر. العب ذلك أيضًا جنس (تتأثر النساء في كثير من الأحيان)، مثل استعداد الأسرة دور. يرتبط نقص اليود ارتباطًا وثيقًا بتطور عقيدات الغدة الدرقية. أظهرت الدراسات انخفاضًا مع تحسن إمداد اليود.

بالإضافة إلى النتائج العرضية ، يشعر المرضى أحيانًا بوجود كتلة أو تظهر عليهم أعراض خلل وظيفي. من المفهوم أن هناك قلقًا كبيرًا في بداية التحقيق. لكن 95٪ من جميع عقيدات الغدة الدرقية المكتشفة هي حميدة (حميدة)!

بعد إجراء فحص الدم لتقييم وظيفة الغدة الدرقية (قياس هرمون TSH) وتم فحص العقد باستخدام صورة الموجات فوق الصوتية ، ما يسمى ب التصوير الومضاني للغدة الدرقية.
من خلال إجراء خاص بالطب النووي ، يُظهر نشاط العقد الفردية: يتم التمييز بين "عقدة باردة“, "عقدة ساخنة"، مثل "عقدة غير مبالية“.

العقيدات الباردة لها نشاط استقلابي منخفض وفي حالات نادرة يمكن أن تكون مؤشراً على الأورام الخبيثة.
من ناحية أخرى لديك عقدة ساخنة زيادة النشاط ويمكن أ فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) سبب.
العقد غير المبالية إما أنها غير قابلة للتمثيل أو لا تسمح بأي استنتاجات حاسمة.

ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، واحد فقط ثقب إبرة دقيقة يمكن أن يجلب اليقين المطلق. لهذا الغرض ، يتم أخذ عينات الأنسجة من عقيدة الغدة الدرقية بإبرة رفيعة. تستغرق العملية الصغيرة بضع ثوانٍ فقط ولا تسبب أي ألم.

العلاج واحد تضخم الغدة الدرقية العقدية الغرويات متنوع. اعتمادًا على نوع العقدة ، أ جراحة, العلاج باليود المشع أو واحد العلاج الدوائي طويل الأمد كن الاختيار الصحيح.
إذا كان على سبيل المثال اشتباه معقول في ورم خبيث ، مثل أ سرطان الغدة الدرقية يشار إلى الإزالة الجراحية.

ليس من غير المألوف أن يختار الطبيب والمريض ما يسمى "انتظر و شاهد"الطريقة: إذا كان هناك ورم حميد مع الوظيفة الطبيعية لل غدة درقية من قبل ولا يشكو المريض من أي شكوى ، في البداية لم يتم عمل أي شيء.
يتم اتخاذ قرار بشأن علاج محتمل فقط في حالة ملاحظة وجود تشوهات أثناء الفحوصات المنتظمة.

ملخص

ال الأسباب لواحد تورم الغدة الدرقية ("ستروما") يمكن أن تكون مختلفة جدًا. لذلك ، فإن العلاج مصمم أيضًا للفرد.
في ضعف الغدة الدرقية يمكن أن تكون التدابير المحافظة كافية في معظم الحالات. ومع ذلك ، يتم علاج سرطان الغدة الدرقية والعقيدات "الباردة" جراحيًا.
غالبًا ما تتطلب الأورام الخبيثة علاجًا معقدًا. بعد جراحة اعتمادًا على مرحلة الورم ، يمكن إجراء العلاج باليود المشع. ووفقًا لذلك ، فإن التشخيص جيد جدًا في عدد كبير من الحالات ، بحيث يمكن اعتبار معظم المرضى قد شفوا بعد هذا المركب العلاجي بأكمله.
جراحة الغدة الدرقية ليست عملية بسيطة. بيد الجراح المتمرس ، إنها عملية روتينية توفر ، على الرغم من مخاطرها ، خيار العلاج الضروري والذي لا مفر منه في بعض الأحيان.
في السنوات الأخيرة حدوث تضخم الغدة الدرقية انخفض بسبب زيادة تناول اليود في السكان.