العلاج الملطف

تعريف

العلاج التلطيفي هو مفهوم علاجي خاص يمكن استخدامه للمرضى الميؤوس من شفائهم عندما لا يمكن اتخاذ تدابير أخرى يمكن أن تؤدي إلى علاج المريض. وبناءً عليه ، فهو مفهوم يرافق المرضى في نهاية حياتهم ويهدف إلى التخفيف من معاناتهم دون القدرة على تحقيق علاج. يمكن أيضًا استخدام العلاج التلطيفي بناءً على طلب المريض إذا لم يرغب في أي إجراءات علاجية أخرى ، على الرغم من أنه من الناحية النظرية لا تزال هناك فرصة للشفاء. يتكون العلاج التلطيفي من عدة مجالات ، كل منها يهدف إلى تقليل معاناة المرضى إلى الحد الأدنى. اعتمادًا على نوع المرض ، يتم استخدام علاجات الألم والعلاج النفسي والعلاجات الدوائية والعمليات.

من يحصل على العلاج التلطيفي؟

يستخدم العلاج المسكن للمرضى الذين لم تعد معاناتهم تمر علاجي - هذا يعني أن يؤدي إلى الشفاء - يمكن معالجة التدابير. وفقًا لذلك ، يكون هؤلاء عادةً مرضى في المرحلة النهائية من مرض خطير. غالبًا ما يكون هؤلاء مرضى السرطان الذين انتشر ورمهم في مساحة كبيرة من الجسم. يمكن أن تتفاقم الأمراض الأخرى ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة أو أمراض الرئة ، لدرجة أن العلاج الملطف هو الخيار الأخير. ومع ذلك ، يمكن للمرضى أيضًا طلب العلاج الملطّف إذا لم يعودوا يريدون أي إجراءات علاجية أخرى محتملة - حتى لو لم يتم استبعاد العلاج بعد. يمكن للوصي القانوني للمريض الذي لم يعد قادرًا على إعطاء الموافقة بنفسه أن يقرر مفهوم العلاج التلطيفي بالتشاور مع الأطباء.

ما هو الهدف من العلاج التلطيفي؟

الهدف من العلاج التلطيفي هو تخفيف أعراض المريض المصاب بمرض عضال ، أو الذي لم يعد بحاجة إلى أي إجراءات علاجية ، قدر الإمكان ، وبالتالي تخفيف المعاناة عنه. لذلك ينصب التركيز على تحسين نوعية الحياة. من المكونات الهامة للعلاج التلطيفي مسكنات الآلام ، والتي من المفترض أن تخفف آلام المريض ، وتحسين أو تعديل النظام الغذائي ، والرعاية النفسية إذا رغب المريض وأدوية أخرى ، على سبيل المثال ضد ضيق التنفس أو الغثيان. نظرًا لأن المريض يجب أن يتعايش مع مرضه قدر الإمكان ، يمكن أيضًا أن تكون العمليات الجراحية والعلاج الإشعاعي والكيميائي جزءًا من العلاج الملطف إذا كان بإمكانهم تحسين نوعية حياة المريض وإطالة فترة بقائهم. لا يتم الشفاء من المرض ، ولكن التقدم يتباطأ ويكون للمسار تأثير إيجابي. يمكن للإشعاع الملطّف للنقائل العظمية ، على سبيل المثال ، أن يقلل الألم الناجم عن ذلك ويمنع كسور العظام.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول النقائل على موقعنا الانبثاث.

العلاج الملطف لسرطان الرئة

في كثير من المرضى ، لا يتم التعرف على سرطان الرئة إلا في مرحلة متأخرة جدًا ، حيث لا يوجد علاج آخر يعد بالشفاء. ومع ذلك ، يمكن للعلاج التلطيفي أن يعيد جزءًا كبيرًا من نوعية حياتهم لهؤلاء المرضى ، وغالبًا ما يمنحهم المزيد من الحياة. وقد تبين أنه كلما تم دمج مفهوم العلاج الملطفة في وقت مبكر في علاج المريض ، زادت نسبة البقاء على قيد الحياة ونوعية حياة المريض بشكل عام. بالنسبة لأورام الرئة الموضعية بحيث تتداخل مع تنفس المريض ، يمكن اتخاذ تدابير مختلفة لتحسين الحالة. على سبيل المثال ، يمكن إدخال الدعامات في الشعب الهوائية. هذه عبارة عن شبكات أنبوبية أو شبكات بلاستيكية مصممة لإبقاء الممرات الهوائية مفتوحة عند النقطة التي يضغط فيها الورم. يمكن أيضًا إدخال المواد المشعة محليًا في المنطقة المجاورة مباشرة للورم ، مما يحد من نموه هناك. بالطبع ، يعتبر علاج الألم المناسب أيضًا جزءًا من مفهوم العلاج الملطف لسرطان الرئة. يمكن إعطاء مسكنات الألم مباشرة إلى النخاع الشوكي على شكل أقراص ، كجص أو كقسطرة. نظرًا لأن سرطان الرئة غالبًا ما يكون مستقرات في العظام ، فقد يتسبب ذلك أيضًا في ألم مزعج يجب علاجه. لا يتم استخدام مسكنات الألم التقليدية فقط لهذا الغرض ، ولكن أيضًا البايفوسفونيت. هذه هي الأدوية التي تمنع فقدان العظام وبالتالي تساهم في استقرار العظام التالفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعريض النقائل العظمية للإشعاع على وجه التحديد ، مما يحسن أيضًا الاستقرار والألم.

لمزيد من المعلومات حول علاج سرطان الرئة ، راجع مقالتنا علاج سرطان الرئة.

العلاج الملطف لسرطان البنكرياس

يعد سرطان البنكرياس من أكثر أمراض الأورام خطورة والأكثر صعوبة في العلاج. هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن هذا المرض لا يتم تشخيصه عادة إلا في مرحلة متقدمة جدًا ، عندما لا تعمل المفاهيم العلاجية المؤدية إلى العلاج. في هذه الحالة ، يتلقى المرضى عادةً علاجًا كيميائيًا مسكنًا بالمكون الفعال جيمسيتابين، لأن هذا يحد من نمو الورم محليًا ويمكن أن يحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض. غالبًا ما يؤدي سرطان البنكرياس إلى الألم ، والذي يجب مواجهته بعلاج الألم المصحح جيدًا. يمكن استخدام الأقراص والقطرات والجص وقسطرة الألم لهذا الغرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصبح سرطان البنكرياس مشكلة إذا نما لدرجة أنه يضغط على مجرى المرارة أو مخرج المعدة أو الاثني عشر. هذا يمكن أن يؤدي إلى انسداد معوي خطير (العلوص) وتراكم الصفراء مع اليرقان (اليرقان) تأتي. يمكن أن يساعد التدخل التلطيفي بعد ذلك. للقيام بذلك ، يتم إدخال الدعامات - الأسلاك الأنبوبية أو الشبكات البلاستيكية - في الانقباض من أجل الحفاظ على فتح القناة أو الأمعاء. بهذه الطريقة ، يمكن منع المضاعفات النموذجية لسرطان البنكرياس. يؤثر تدمير أنسجة البنكرياس أيضًا على عملية التمثيل الغذائي للمريض. ولذلك فإن العلاج الملطف يشمل أيضًا العلاج الغذائي باستبدال الإنزيمات والفيتامينات المهمة ، وكذلك - إذا لزم الأمر - علاج مرض السكري. إذا أصبح مخرج المعدة أضيق ، يمكن وضع أنبوب تغذية في أمعاء المريض ، يمكن من خلاله الاستمرار في التغذية. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الرعاية النفسية والعلاج بالعقاقير المصاحبة للأعراض مثل الغثيان والقلق جزءًا من مفهوم العلاج الملطّف لسرطان البنكرياس.

يمكن العثور على الأسباب والعلامات والمزيد من المعلومات حول سرطان البنكرياس في مقالتنا سرطان البنكرياس.

العلاج الملطف لسرطان الثدي

يمكن علاج سرطان الثدي في كثير من الحالات اليوم إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا بدرجة كافية. ومع ذلك ، لسوء الحظ ، لا يزال هناك مرضى يتقدمون في المرض عند التشخيص بحيث لم يعد من الممكن توقع العلاج بالعلاجات التقليدية. يجب إحالة هؤلاء المرضى إلى مفهوم العلاج الملطف في مرحلة مبكرة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين نوعية حياتهم وعمرهم بشكل كبير. غالبًا ما يشتمل العلاج الملطف لسرطان الثدي على العلاج الكيميائي ، والذي ، على الرغم من أنه لم يعد يشفي ، يمكنه الحد من النمو المحلي للورم وبالتالي إبطاء تقدم المرض. يمكن أن يتطور سرطان الثدي المتقدم إلى نقائل عظمية. هذه غالبا ما تؤدي إلى ألم شديد في المناطق ذات الصلة. يمكن أن يساعد التشعيع الموضعي لهذه النقائل في الحفاظ على استقرار العظام وتقليل الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء الأدوية التي تمنع فقدان العظام - ما يسمى البايفوسفونيت. نتيجة لذلك ، يستعيد المرضى جزءًا كبيرًا من نوعية حياتهم. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي توفير العلاج الدوائي المناسب والرعاية النفسية الاجتماعية - إذا رغبت في ذلك.

اقرأ مقالتنا حول هذا علاج سرطان الثدي.

العلاج الملطف لسرطان البروستاتا

يهدف العلاج الملطف لسرطان البروستاتا إلى التخفيف من الأعراض التي يسببها المرض المستعصي قدر الإمكان وزيادة نوعية حياة المريض وعمره قدر الإمكان. إذا كان سرطان البروستاتا كبيرًا جدًا ، فسيؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى انسداد المسالك البولية. يعاني المريض بعد ذلك من مشاكل في التبول ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تراكم البول على مستوى الكليتين وتعزز الالتهابات الثانوية وحتى المضاعفات التي تهدد الحياة. يمكن تجنب هذه المواقف من خلال التدخلات الملطفة. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي إزالة مناطق البروستات المتغيرة مرضيًا إلى خلق مساحة أكبر للإحليل ومنع تدفق البول من الانسداد. يمكن أيضًا إدخال أنابيب في مجرى البول لمنع الورم من الضغط على مجرى البول. بديل آخر هو تحويل مجرى البول باستخدام قسطرة بولية ، والتي يمكن وضعها من خلال مجرى البول ومباشرة من خلال جدار البطن (ما يسمى بالقسطرة فوق العانة). يمكن لسرطان البروستاتا تكوين رواسب في العظام ، والتي بدورها يمكن أن تسبب الألم والكسور. في مفهوم العلاج التلطيفي ، يمكن بالتالي معالجة النقائل العظمية على شكل إشعاع و / أو علاج بالهرمونات و / أو العلاج الكيميائي. عقاقير استقرار العظام مثل البايفوسفونيت يمكن استعماله. يعتبر علاج الألم المناسب أيضًا أحد أهم الركائز في العلاج الملطّف لسرطان البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقديم الرعاية النفسية والاجتماعية للمريض.

العلاج الملطف لسرطان الكبد

يستخدم العلاج الملطف لسرطان الكبد عندما يتقدم المرض حتى الآن بحيث لم يعد من الممكن تحقيق العلاج. من المهم معالجة المضاعفات النموذجية للمرض أو منعها قدر الإمكان. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي سرطان الكبد المتقدم إلى انسداد القناة الصفراوية اعتمادًا على مكان الورم. من أجل منع تراكم الصفراء واليرقان اللاحقة ، أنبوب (دعامة) في القناة الصفراوية لإبقائها مفتوحة ولمنع ضغط الورم. تقف مع لعدة سنوات سرافينيب أحد المكونات النشطة المتاحة التي يمكن أن تقلل من التقدم العام للمرض وتحسن نوعية حياة المرضى.

اقرأ المزيد عن علاج سرطان الكبد في مقالتنا علاج سرطان الكبد.

بخلاف ذلك ، فإن العلاج المناسب للألم ، والرعاية النفسية للأورام والنفسية للمريض هي أيضًا في المقدمة في سرطان الكبد في المرحلة النهائية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: سرطان الكبد في المرحلة النهائية

العلاج الملطف لسرطان القولون

في حالة سرطان القولون الذي لم يعد من الممكن علاجه ، أصبح مفهوم العلاج الملطف موضع تساؤل ، والذي يهدف إلى تخفيف معاناة المريض ومنع حدوث مضاعفات. مع سرطان القولون ، هناك خطر من أن القولون سوف يعوقه نمو الورم المحلي وسيحدث انسداد الأمعاء الذي يهدد الحياة. لذلك قد يكون من المنطقي إزالة الورم محليًا لمنع ذلك. يمكن أيضًا استخدام فتحة الشرج الاصطناعية للأغراض الملطفة (فغرة) يجب إنشاؤه لضمان تفريغ الكرسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي الملطف لسرطان القولون في المرحلة النهائية ، والذي يمكن أن يبطئ من تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر علاج الألم الفردي والرعاية النفسية والاجتماعية والرعاية الرعوية والعلاج الغذائي جزءًا من مفهوم العلاج الملطف لسرطان القولون.

لمزيد من المعلومات حول سرطان القولون ، راجع مقالتنا حول سرطان القولون.

الطب التلطيفي

الطب التلطيفي هو تخصص طبي منفصل يتعامل مع رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لم يعد بإمكانهم تلقي العلاج العلاجي. غالبًا ما يتم رعاية المرضى من قبل ما يسمى بالفريق الملطف ، والذي يتكون من أشخاص من مجموعات مهنية مختلفة يعملون بطريقة متعددة التخصصات من أجل أن يكونوا قادرين على تلبية الاحتياجات الفردية لكل مريض على أفضل وجه ممكن. يشمل فريق الرعاية التلطيفية ، على سبيل المثال ، الأطباء والممرضات وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين وأخصائيي العلاج الطبيعي وخبراء التغذية والقساوسة. ينصب التركيز على زيادة جودة حياة المرضى ذوي متوسط ​​العمر المتوقع المحدود دون التركيز فقط على إطالة حياتهم. يجب التخفيف من معاناة المرضى قدر الإمكان من أجل السماح لهم بحياة أكثر كرامة ممكنة. في ألمانيا ، تأسس الطب التلطيفي في عام 2003 كتدريب إضافي منفصل للأطباء.

لمزيد من المعلومات حول الرعاية التلطيفية ، اقرأ مقالتنا الطب التلطيفي.