سرطان القرص البصري

تعريف

سرطان القرص البصري هو ورم خبيث نادر نسبيًا في القرص. كحليمة (حليمة العفج الرئيسية أو بابيلا فاتيري) واحد يشير إلى فم القناة المشتركة للقناة الصفراوية الرئيسية (القناة الصفراوية المشتركة) وقناة البنكرياس (القناة البنكرياسية) في الاثني عشر (أو المناطق). يؤدي الورم إلى انقباض الحليمة واضطرابات الجهاز الهضمي الناتجة.

قد يثير الموضوع التالي اهتمامك أيضًا: مشاكل في الجهاز الهضمي

الأسباب

تعتبر سرطانات القرص البصري من أمراض الأورام النادرة للغاية التي تحدث بشكل رئيسي في المرضى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. هذه هي الأورام السرطانية ، وهي أورام خبيثة تنشأ من الأنسجة الغدية في الجهاز الهضمي. في حالة السرطان الحليمي ، تؤدي التغيرات الخلوية إلى زيادة الأنسجة الغدية في منطقة الوعاء الحليمي.

تحدث التغييرات الخلوية بسبب الطفرات التي تتسبب في نمو الخلية بطريقة غير منضبطة ، ولم تعد تموت ولم تعد قادرة على التمايز إلى نوع معين من الأنسجة.

يتم التمييز بين الحميدة (الورم الحميد الحليمي) والنمو الخبيث (سرطان القرص البصري). ومع ذلك ، في سياق المرض ، غالبًا ما يتطور الورم الحميد الحليمي الحميد إلى سرطان حليمي خبيث. لذلك يُنصح بإزالة الأورام الحميدة تمامًا عن طريق إجراء جراحي من أجل تقليل خطر التنكس.

يعتبر داء البوليبات الغدي العائلي (FAP) أحد عوامل الخطر لتطور الأورام الحليمية. هذا مرض خلقي يصاب فيه المصابون بالعديد من الزوائد اللحمية (نتوءات مخاطية) في الأمعاء الغليظة بسبب طفرة جينية (انظر ايضا: الاورام الحميدة القولون).

يعد التدخين واستخدام موانع الحمل الفموية ("حبوب منع الحمل") والالتهابات الطفيلية التي تصيب الكبد (مثل عدوى حظ الكبد) من عوامل الخطر الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان الأخرى ، من المرجح أن يلعب الاستعداد الوراثي والتأثيرات البيئية ونمط الحياة دورًا مهمًا وظيفة.

التشخيص

في معظم الحالات ، يحدث سرطان القرص البصري بسبب الأعراض المصاحبة ، مثل اليرقان (اليرقان) أو التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد) تم تشخيصه. يقوم الطبيب بعمل فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن (البطن) ، حيث يمكن ملاحظة ارتجاع السائل الصفراوي والقناة الصفراوية المتضخمة.

الاثني عشر (أو المناطق) ، يمكن أيضًا تصور القناة الصفراوية وقناة البنكرياس من الداخل باستخدام تصوير القناة الصفراوية الوريدي بالمنظار (ERCP). يتم التشخيص النهائي لسرطان القرص بعد أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) مع فحص الأنسجة اللاحق من قبل أخصائي علم الأمراض. تحت المجهر ، يمكن رؤية التغييرات النموذجية في مورفولوجيا الخلية والاضطرابات في بنية الأنسجة ، مما يشير إلى وجود ورم خبيث.

علامات الورم

يتم تحديد علامات الورم كجزء من فحص الدم. تشير القيم المرتفعة للواسمات CA19-9 و CEA إلى وجود ورم خبيث في الحليمة ، ولكنها في حد ذاتها غير كافية للتشخيص وبالتالي ليس لها أهمية تشخيصية. يمكن أن يكون للزيادة في علامات الورم هذه أسباب أخرى غير ضارة. يجب إجراء تصوير (ERCP ، MRI ، CT) وخزعة من أجل تشخيص واضح لسرطان القرص.

الأعراض المصاحبة

غالبًا ما تظل سرطانات القرص البصري خالية من الأعراض لفترة طويلة ويمكن أن تنمو دون أن يلاحظها أحد. فقط عندما يصل الورم إلى حجم معين يحدث إزاحة ميكانيكية للحليمة في منطقة الاثني عشر ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض. الشكاوى الشائعة هي اضطرابات التصريف الصفراوي والتهاب البنكرياس.

الأعراض المصاحبة للورم الحليمي هي ألم في الجزء العلوي من البطن وتشنجات مغص. يشكو المرضى من شعور بالضغط وآلام في البطن. تضيق القناة الصفراوية (الركود الصفراوي الانسدادي) يمكن أن يسبب الورم اليرقان (اليرقان بعد الكبد) قطار. يمكن تشخيص اليرقان بسهولة من خلال الأعراض النموذجية ، مثل اصفرار الجلد والصلبة (الجزء الأبيض من العين).

لم يعد بإمكان العصارة الصفراوية الدخول إلى الأمعاء من خلال الورم ويعاني المرضى من اضطرابات في الجهاز الهضمي وإسهال وبراز عديم اللون. نتيجة لذلك ، هناك فقدان للوزن وانخفاض في الشهية. يمكن أن تكون الأعراض الأخرى غير المحددة هي الحمى المفاجئة والتعب والشعور الواضح بالضعف. أثناء فحص الدم ، يمكن للطبيب تحديد فقر الدم ومستويات الالتهاب المرتفعة ، الناتجة عادةً عن التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد).

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: ألم في الصفراء

ورم خبيث

إذا كان السرطان الحليمي يشكل أورام ابنة (الانبثاث) التكهن أسوأ بكثير. ثم يؤثر الورم على الغدد الليمفاوية في المنطقة ، وخاصة على طول الأوعية الشريانية. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية عبر الجسم عبر الأوعية الليمفاوية وتشكل النقائل.

علاج نفسي

الاستئصال الجراحي للورم هو العلاج المفضل للسرطان الحليمي. يتم قطع أنسجة الورم على الحليمة بهامش أمان معين للأنسجة السليمة المحيطة (استئصال) ، قد يكون من الضروري أيضًا الإزالة الجزئية للبنكرياس والاثني عشر. في حالة الأورام السرطانية الكبيرة ، تتم إزالة جزء الرأس بالكامل من البنكرياس بما في ذلك المرارة والاثني عشر المجاور (استئصال البنكرياس والاثني عشر في ويبل).

لكي تكون في الجانب الآمن ، تتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية التي تغذي المنطقة المصابة. عادة ما يتم اختيار تقنية جراحية تسمح بحفظ المعدة. نظرًا لاستئصال أجزاء مهمة من الجهاز الهضمي على أي حال ، يجب أن يتلقى المرضى العلاج الغذائي بعد العملية لتجنب المضاعفات.

من بين أمور أخرى ، يجب أن تؤخذ الوجبات في عدة أجزاء صغيرة على مدار اليوم ويجب أن تكون قليلة الدهون إلى حد ما. يجب أيضًا أن تؤخذ إنزيمات الجهاز الهضمي المفقودة من البنكرياس المُزال في شكل أقراص.

يمكن إدخال دعامة في القناة الصفراوية أو قنوات البنكرياس النازفة في المرضى الذين يكون الورم الحليمي متقدمًا جدًا والذين لم يعد من الممكن إجراء الجراحة لهم. تسمح الدعامة للإفراز الهضمي بالتدفق بعيدًا دون عوائق ويمكن التخلص من اليرقان.

العلاج الكيميائي

يبطئ العلاج الكيميائي من نمو سرطان القرص ، لكنه لا يأتي بعلاج دائم. بالإضافة إلى الآثار الجانبية القوية جدًا في بعض الأحيان ، فإن العلاج الكيميائي له أيضًا معدل استجابة منخفض فقط في السرطان الحليمي وبالتالي فهو يستخدم فقط للأغراض الملطفة.

الإنذار - ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لسرطان القرص البصري؟

يعتمد التشخيص وبالتالي متوسط ​​العمر المتوقع للسرطان الحليمي على حجم الورم ومرحلة الورم. يتم تحديد مرحلة الورم باستخدام ما يسمى بتصنيف TNM ويصف نوع الورم ومدى انتشاره وما إذا كانت الغدد الليمفاوية متورطة.

يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد الاستئصال الجراحي الناجح للسرطان بين 40 و 85٪ ، اعتمادًا على الموقع الدقيق. إذا كانت النقائل قد تكونت بالفعل في أجزاء أخرى من الجسم ، فإن التشخيص يكون أسوأ.

ما هي فرص الشفاء من سرطان القرص البصري؟

في معظم الحالات ، تظهر سرطانات القرص البصري من خلال الأعراض المبكرة (اليرقان غير المؤلم والتهاب البنكرياس الحاد). يمكن أن يؤدي الاستئصال الجراحي لنسيج الورم إلى فرصة جيدة للشفاء. بعد الإزالة الناجحة لسرطان القرص البصري ، يكون معدل الانتكاس هو (معدل التكرار) منخفضة نسبيًا ويعتبر غالبية المرضى قد شُفيوا.