الحبل الشوكي

المرادفات

أعصاب العمود الفقري ، أعصاب العمود الفقري

الطبية: النخاع الشوكي (النخاع اللاتيني = النخاع اللاتيني ، العمود الفقري = الشائك اللاتيني ، الشوكة الشوكية ، ينتمي إلى العمود الفقري أو النخاع الشوكي) ، النخاع (= النخاع اليوناني) ،

اللغة الإنجليزية: الحبل الشوكي

تعريف

النخاع الشوكي هو الجزء السفلي من الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، والذي يمتد داخل القناة الشوكية وهو مسؤول عن إمداد المحرك (الحركات) والحواس (الأحاسيس) للجذع والأطراف (الذراعين والساقين) وكذلك الرقبة ؛ لذلك فهو يربط الدماغ بالجهاز العصبي المحيطي.
يتم تحقيق ذلك من خلال 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية المرتبة بشكل مقطعي (أعصاب الحبل الشوكي). تحيط أغشية الحبل الشوكي (السحايا) والسائل الدماغي النخاعي المملوء بسائل الأعصاب بالحبل الشوكي وتتدفق بسلاسة إلى الأغشية ومساحات السائل النخاعي في الدماغ.

الشكل الحبل الشوكي

الحبل الشوكي الأول + الثاني -
ميدولا سبيناليس

1. المادة الرمادية في الحبل الشوكي -
   رمادية كبيرة
2. مادة النخاع الشوكي البيضاء -
   جوهري ألبا
3. الجذر الأمامي - الجذر الأمامي
4. عودة الجذر - الجذر الخلفي
5. العقدة الشوكية -
   حسي العقدة
6. العصب الشوكي - N. spinalis
7. السمحاق - السمحاق
8. الفضاء فوق الجافية -
   الفضاء فوق الجافية
9. جلد الحبل الشوكي الصلب -
   الجافية الأم spinalis
10. فجوة تحت الجافية -
    الفضاء تحت الجافية
11. جلد نسيج العنكبوت -
    الأم العنكبوتية spinalis
12. مساحة المياه الدماغية -
    الفضاء تحت العنكبوتية
13. عملية شوكية -
    عملية شوكية
14. الهيئات الفقارية -
    الثقبة الفقرية
15. عملية عرضية -
    عملية Costiform
16. ثقب العملية المستعرضة -
    الثقبة المستعرضة

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

موقع الحبل الشوكي

إلى أعلى (الجمجمة ، = باتجاه الجمجمة) ، يمر الحبل الشوكي فوق النخاع الممدود (النخاع المستطيل) مباشرة إلى الدماغ باعتباره الجزء العلوي من الجهاز العصبي المركزي (بحيث يمكن اعتباره تشريحيًا على أنه "امتداد للدماغ") أي بين الفتحة القذالية الكبيرة (الثقبة القذالية الكبيرة) كمخرج سفلي للجمجمة ، وفقرة عنق الرحم العلوية (الأطلس) ، حيث تندمج الجمجمة العظمية في العمود الفقري.
من هنا يستمر الحبل الشوكي عبر القناة الشوكية بأكملها إلى مستوى الفقرة القطنية الأولى أو الثانية. في البالغين يصل طولها إلى حوالي 45 سم وقطرها 10-14 ملم. ينتهي الحبل الشوكي بما يسمى conus medullaris ، والذي يندمج بدوره في خيط رفيع الطرف (filum terminale). يوجد أسفل الفقرة القطنية الثانية حزم ألياف عصبية فقط (أعصاب العمود الفقري السفلي) ؛ هذه تسمى ذيل الفرس (ذيل الحصان).

تستمر أغشية الحبل الشوكي مع ماء الأعصاب بشكل أعمق قليلاً في ما يسمى كيس الجافية (من اللاتينية الجافية = السحايا الصلبة) ، وهذا هو السبب في أنه يمكن للمرء بسهولة تناول ماء الأعصاب (الخمور) في هذه المرحلة دون الحاجة إلى القلق بشأن إصابة الحبل الشوكي . (نظرًا لأن هذه المنطقة هي الفقرات القطنية ، أي الفقرة القطنية ، فإن مجموعة سوائل الأعصاب يشار إليها بالبزل القطني. وعادة ما يتم إجراؤها على مستوى الفقرة القطنية الثالثة والرابعة).
يتم أخذ مياه الأعصاب (الخمور) لتشخيص السائل الدماغي النخاعي للكشف عن أمراض المياه العصبية أو الدماغ.
يتوفر أيضًا مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: تشخيصات السائل الدماغي النخاعي.
كما يتم إجراء ما يسمى بالتخدير النخاعي (حقن الحبل الشوكي) في هذا الارتفاع.

يتم تثبيت الحبل الشوكي وتعليقه في القناة الشوكية ، بصرف النظر عن أزواج الأعصاب الشوكية المتفرعة بشكل جانبي على اليمين واليسار مما يسمى "الأربطة المسننة" ، الرباط العاجي. للحصول على وصف تشريحي دقيق بما في ذلك أغشية الحبل الشوكي ، راجع أيضًا محتويات القناة الفقرية (يتبع الموضوع).

بناء

الحبل الشوكي عبارة عن عضو انعكاسي متماثل (= ثنائي) مقسم إلى نصفين من نفس النوع ، وعلى عكس الدماغ ، له بنية أصلية وبسيطة نسبيًا تبدو في الأساس متشابهة في أقسامها المختلفة. مماثل ل العمود الفقري يمكن تقسيمها إلى ذلك

• عنق الرحم أو لب عنق الرحم (على مستوى الفقرات العنقية الأولى إلى السابعة)
• النخاع الصدري أو الصدري (على مستوى الفقرات الصدرية 1-12)
• الحبل القطني أو القطني (على مستوى الفقرة القطنية 1-5)
• عبر أو النخاع العجزي (على مستوى العجز)

النخاع الردف أو العصعص لا يزال موجودًا في الفقاريات الأخرى هو بدائي في البشر ، أي لم يتبق سوى النظام غير العامل.

من الحبل الشوكي ، تمتد أزواج من جذور الأعصاب بشكل متماثل على اليسار واليمين أعصاب العمود الفقري (Nervi spinales). هذه سحب بالتساوي من خلال كل جانب الثقبة بين الفقرات (الثقبة الفقرية) ، والتي تتكون من فقرتين تقع واحدة فوق الأخرى على يمين ويسار الأجسام الفقرية. في هذا المقطع القصير سوف يفعلون جذور الأعصاب الشوكية (Radix spinalis) لأنه لا يزال من الممكن تمييزها من الأمام (المحرك = للعضلات) وخلفية (حساس = للشعور) حصة موجودة.

الشكل العمود الفقري والحبل الشوكي

1. عملية عرضية
2. العصب المنتهية ولايته (العصب الشوكي)
3. أجسام العمود الفقري
4. عملية شوكية
5. الحبل الشوكي

فقط بعد مغادرة الثقوب الفقرية ، يتحد جزأا الجذر لتشكيل العصب الفقري الفعلي ، الذي يسحب إلى محيط الجسم.
هذا يعني أن الجذر الشوكي هو مركز التحكم لصفاتين مختلفتين جوهريًا بالإضافة إلى اتجاهين مختلفين للتوصيل: يتم توجيه المدخلات المحسوسة من الخارج من المحيط إلى الوحدة المركزية (النخاع الشوكي والدماغ) - وفي نفس الوقت تتطلب الحركة من الوحدة المركزية إلى العضلات ، إلى المحيط .
تبقى السمتان (المحرك والأجزاء الحسية) بشكل طبيعي في العصب ، وببساطة لم يعد يمكن تمييزهما عن بعضهما البعض ويعملان على أنهما "كابل" مشترك.
نظرًا لأنها معزولة كهربائيًا بواسطة أغلفة الأعصاب الدهنية (أغلفة المايلين) ، فإنها لا تتعارض مع بعضها البعض.

تطور الوضع

عند الرضع يملأ الحبل الشوكي القناة الشوكية حتى الفقرات القطنية السفلية ، ويمتد عند الأطفال إلى الفقرة القطنية الرابعة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند سحب مياه الأعصاب ؛ عليك بعد ذلك أن تذهب إلى أسفل القناة الشوكية حتى لا تعرض الحبل الشوكي للخطر.
في السنوات التالية من الحياة ، يتحرك الحبل الشوكي أكثر فأكثر صعودًا ، لأنه "متصل" بالدماغ ، ولكنه ينمو بشكل أبطأ من العمود الفقري. يسمى هذا "صعود" الحبل الشوكي طبيا Ascensus medullae spinalis.

في الأصل أثناء التطور الجنيني ، يكون الجزء العصبي هو عكس الفقرة المرتبطة. لذلك تضطر الأعصاب الشوكية إلى النمو مع الهياكل العظمية ؛ لذلك يتعين عليهم النزول أكثر فأكثر مع تقدم العمر: يصبح مسارهم في القناة الفقرية أكثر انحدارًا وأكثر ميلًا إلى الأسفل.
لذلك ، عند البالغين ، يتطابق ارتفاع جزء الحبل الشوكي تقريبًا فقط في الجزء العلوي من الحبل العنقي مع نقطة خروج زوج الأعصاب المصاحب. يتم ضغط الأعصاب الشوكية التي تنشأ في الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي عن طريق "سحب" الحبل الشوكي لتكوين ذيل الفرس ، ذيل الحصان. تكتمل عملية التطوير هذه في سن 12 عامًا.

فينباو

يُظهر الحبل الشوكي الصلب شقًا عميقًا في مقدمته (بطني أو أمامي) ، الشق الأوسط البطني / الأمامي ، حيث يمتد الشريان النخاعي الأمامي (A. spinalis الأمامي) ، وعلى ظهره (الظهري أو الخلفي) أخدود ضحل ، ما يسمى التلم المتوسط ​​الظهري / الخلفي.
يستمر هذا الأخدود نحو الداخل إلى حاجز دقيق ، يسمى الحاجز (الحاجز المتوسط ​​الظهري). يقسم الشق الأمامي والحاجز الخلفي الحبل الشوكي إلى نصفين صورة طبق الأصل.

إذا نظر المرء إلى مقطع عرضي للنخاع الشوكي ، فعندئذ بالعين المجردة (= عيانية) يمكن رؤية العين الداخلية على شكل فراشة مسالة رمادية او غير واضحة للتعرف عليها بوضوح في كل "بوق" أمامي وخلفي منظم.
من خلاله يمكن للمرء أن يرى الألياف المحيطة به مادة بيضاء (Substantia alba) حدد الخارج. يختلف التعبير عن شكل الفراشة هذا حسب الموقع. على مستوى الصدر وعلى مستوى الجزء القطني من الحبل الشوكي ، يوجد قرن جانبي صغير بين الاثنين في المادة الرمادية على كل جانب ، بصرف النظر عن القرنين الأمامي والخلفي.

في منتصف يدير القناة المركزية (canalis Centralis)، مرئية فقط كثقب صغير في المقطع العرضي ؛ مليء بمياه الأعصاب ويمثل مساحة الخمور الداخلية من الحبل الشوكي.

عند النظر إلى المقطع الطولي ، يمكنك أيضًا أن ترى أن الحبل الشوكي يكون أكثر سمكًا في هذه المناطق منه في بقية الدورة ، حيث تظهر جذور الأعصاب ، والتي يجب أن تمد الذراعين والساقين - لذلك من الضروري هنا المزيد من الألياف العصبية والمزيد من أجسام الخلايا العصبية.
تسمى هذه الثخانات أيضًا انتفاخات (Intumescentia cervicalis في نخاع عنق الرحم أو lumbosacralis في منطقة أسفل الظهر).

ال البوق الأمامي (Cornu anterius) المادة الرمادية للحبل الشوكي واسعة وتحتوي أجسام الخلايا العصبية، هم العمليات (المحاور) شد نحو العضلات (ما يسمى. الخلايا العصبية الحركية).
وبالتالي يشكلون أصل الجبهة ، محرك (وبالتالي يخدم الحركة) جزء من جذر العصب الفقري ، التي تسحب بشكل جانبي من الحبل الشوكي.

ال قرن خلفي من ناحية أخرى فهي طويلة وضيقة وتشكل نقطة دخول المؤخرة ، جزء حساس من جذور الأعصاب الشوكيةتنقل المعلومات "المحسوسة" المتولدة في الأطراف وصولاً إلى الدماغ (مثل الألم ودرجة الحرارة وحاسة اللمس). ومع ذلك ، فإن أجسام الخلايا العصبية الخاصة بهم تقع في ما يسمى بالعقدة الشوكية ، والتي تقع خارج الحبل الشوكي (ولكن لا تزال في القناة الشوكية).
ومع ذلك ، هناك أجسام خلوية في القرن الظهري ، أي تلك الموجودة في الخيوط الطويلة الأمامية والجانبية للمادة البيضاء ، أو ما يسمى. خلايا حبلا (انظر أدناه)

ال بوق جانبي يحتوي على خلايا عصبية نباتية (الخلايا العصبية) من الودي (في النخاع الصدري والقطني) و des الجهاز السمبتاوي (في الحبل العجزي).

تظهر هذه "الأبواق" فقط في المقطع العرضي كـ "قرون" ("أجنحة الفراشة") ؛ يمكن العثور عليها - بأشكال مختلفة - في جميع أنحاء الحبل الشوكي ، بغض النظر عن مكان القطع العرضي. لذلك ، عند النظر إليها بشكل ثلاثي الأبعاد ، فهي في الواقع أعمدة ، ويشار إليها أيضًا باسم الأعمدة أو الأشرطة (Columnae). لذلك يتم استدعاء عمود Vorderhorn كولومنا الأماميالذين فضلوا عمود Hinterhorn العمود الخلفي وعمود القرن الجانبي العمود الجانبي.

هذه "الأعمدة" ، بدورها ، لا ينبغي تخيلها على أنها خيوط متساوية القوة في كل مكان متصلة من أعلى إلى أسفل كل اسحب الحبل الشوكي من خلاله ، لأنها تتكون في الواقع من متجاورة مجموعات الخلايا ، في الغالب خمسة.
تتشكل مجموعات الخلايا هذه قصيرة أعمدة يمكن أن تمتد على عدة أقسام ، أي مستويات الحبل الشوكي.
وتسمى أيضًا المناطق الأساسية (النواة = النوى). ثم يتم بعد ذلك تحديد خلايا مجموعة الخلايا هذه في كل مرة واحد العضلة المسؤولة. إذا كان z. على سبيل المثال ، إذا امتدت مجموعة من الخلايا على ثلاثة أجزاء ، فإن عملياتها (المحاور) تترك الحبل الشوكي من خلال ثلاثة جذور أمامية.
بعد أن خرجوا ، نزلوا في وقت لاحق واحد ضع أعصابك معًا أيضًا واحد شد العضلات. ثم يسمى هذا الأعصاب الطرفية.

في حالة تلف العصب المحيطي ، سيتطور المرء الشلل المحيطي هذا يعني انه أ عضلة الكل فشل.

من ناحية أخرى ، إذا تلف جذر العصب ، يتطور المرء شلل جذري (الجذر = الجذر) ، أي انها تقع القطع مختلف العضلات قبالة. (انظر ايضا متلازمة الجذر).

في منطقة الذراعين والساقين ، تتجمع الأعصاب الشوكية الخارجة في الضفائر العصبية ، ما يسمى. الضفيرة.

تسمى منطقة الجلد التي توفرها الألياف العصبية للقطعة جلدي.
يتم استدعاء ألياف العضلات التي يتم توفيرها بواسطة الألياف العصبية للقطعة وفقًا لذلك Myotome.
من المهم أن نتذكر أنه ليس جزءًا واحدًا يمد العضلة ، بل بالأحرى "قد تمد كل عضلات مختلفة القليل".

أخيرًا ، تعمل الألياف العصبية التي تربط النصفين المتماثلين للحبل الشوكي ببعضهما البعض (ألياف الصوار) مباشرة حول القناة المركزية ؛ كوميسورا جريسي) بحيث يعرف نصف النخاع الشوكي ما يفعله الآخر.
هذه المقارنة ضرورية لعمليات التوازن وغيرها. هم أيضا ينتمون إلى ما يسمى بالجهاز الذاتي للحبل الشوكي. يتكون هذا من الخلايا العصبية وأليافها التي تتواصل فقط مع بعضها البعض داخل الحبل الشوكي وتمكن العمليات التي يمكن أن تحدث دون استخدام الدوائر المركزية عبر الدماغ ؛ هذا يشمل على سبيل المثال ردود فعل الحبل الشوكي.

اضطرابات الحبل الشوكي

في الأساس ، يجب القول أن نمط الفشل الذي يحدث يعتمد على مكان الضرر في الحبل الشوكي بالضبط.
حتى بدون التصوير التشخيصي من هذا القبيل CT (التصوير المقطعي) أو ذاك التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) يمكن للمرء بالفعل أن يصدر بيانات اتجاهية للغاية في هذا الصدد على أساس الصورة السريرية بسبب مناطق الإمداد الفردية للقطاعات الفردية.

اضطرابات النخاع الشوكي الشائعة

• اضطرابات النمو في النخاع الشوكي:
  • السنسنة المشقوقة (ظهر مفتوح)
  • تكهف النخاع
• الإصابات:
  • متلازمة الشلل النصفي
  • صدمة الاصابة
• هبوط القرص
• تضيق القناة الشوكية
• متلازمة العمود الفقري الأمامي (انسداد الشريان الشوكي الأمامي)
• أورام الحبل الشوكي
• شلل الأطفال (شلل الأطفال)

هبوط القرص

في حالة الانزلاق الغضروفي ، تظهر الكتلة الجيلاتينية للقرص. يمكن أن تبرز هذه الكتلة الجيلاتينية في القناة الشوكية وتضغط على الحبل الشوكي.
إذا أصبح الضغط كبيرًا جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم والاضطرابات الحسية والشلل وفقدان الوظيفة بالكامل.
لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، قم بزيارة: القرص المنفتق.

صدمة الاصابة

في حالة إصابات الرقبة ، غالبًا ما يؤدي العنف المفاجئ وغير المتوقع على الرأس إلى تلف العمود الفقري العنقي والعضلات المحيطة.
من خلال "رمي الرأس" ، تحاول عضلات الرقبة الإمساك بالرأس ، لكنها تغمرها القوة بسبب القوة.
يتوفر مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على:

• صدمة الاصابة
• متلازمة العمود الفقري العنقي

متلازمة براون سيكوارد

المثال الأكثر إثارة للإعجاب على مدى تعقيد نمط من حالات الفشل هو تلف نصف جانب للحبل الشوكي مع انقطاع توصيل نصف الحبل الشوكي في مقطع يسمى. متلازمة براون سيكار، المعروف أيضًا باسم "الاضطراب الحسي المنفصل".