الطب الداخلي

إنعاش

المرادفات بالمعنى الأوسع

الإنعاش والإنعاش القلبي الرئوي والإنعاش القلبي الرئوي

الإنجليزية: إنعاش

تعريف

تحت إنعاش يفهم المرء الإجراءات اللازمة لإنهاء توقف التنفس والدورة الدموية.

هناك عدة أنواع من توقف القلب والقياسات متباينة. لذلك هناك التدابير الأساسية التي يجب على كل فرد في الدورة التدريبية "الإسعافات الأولية"تعلمت الحصول على رخصة القيادة حتى الإنعاش المهني في المستشفى من قبل فريق الإنعاش في حالات الطوارئ بقيادة طبيب. باستخدام هذه الطريقة ، اعتمادًا على نوع السكتة القلبية ، يتم استخدام وسائل مساعدة مثل الأدوية أو مزيل الرجفان.

تدابير الإنعاش

التدابير الأساسية

المقاييس الأساسية للإنعاش هي بالضبط ما تتعلمه في دورة الإسعافات الأولية للحصول على رخصة القيادة. يتم شرح المقياس هنا باستخدام مثال:

تم العثور على مريضنا ملقى على ظهره ، فاقدًا للوعي على ما يبدو.

يتم التحدث إليه أولاً ، إذا لم يستجب للكلام الصاخب ، فإن كتفه تهتز قليلاً. إذا لم يكن هناك استجابة لذلك ، يجب فحص التنفس أولاً. للقيام بذلك ، يتم تمديد الرأس ، أي يتم وضعه في الموضع كما لو كان المريض يحاول النظر إلى الوراء دون الاستدارة.
يمشي الفاحص وأذنه فوق فمه مباشرة وينظر إلى صدره ، حيث لا يزال بإمكانه وضع يده عليه. يمكنه فحص تنفسه بثلاث طرق في نفس الوقت: يرى ما إذا كان الصدر يرتفع وينخفض ، ويسمع ضجيج التنفس ويشعر به على الأذن. إذا لم يكن هناك تنفس ، فسيتم تنبيه خدمات الطوارئ الآن على أبعد تقدير.

يبدأ الفاحص على الفور بضغطات الصدر. يتم ذلك دون الشعور بالنبض مسبقًا. أظهرت الدراسات أن الأشخاص العاديين يواجهون مشاكل في العثور على نبضهم على أي حال ، ولا في حماسة قيادة الإنعاش على أي حال. بالإضافة إلى ذلك ، تنطبق القاعدة الأساسية: إذا كنت لا تتنفس ، فلن يكون لديك نبض بعد وقت قصير من توقف التنفس.

بالضغط على الصدر (لمزيد من التفاصيل انظر ضغطات الصدر) ، اضغط 30 مرة ، ثم قم بالتهوية مرتين. ودائما بالتناوب. يتم إجراء هذا التغيير من الضغط ثلاثين مرة ، والتهوية مرتين حتى وصول خدمة الطوارئ أو لم يعد بإمكانك.

يمكن أن تعتمد السرعة على لحن أغنية البيتلز "Yellow Submarine".

اقرأ ذلك أيضًا مقالات حول الموضوع: الإسعافات الأولية

إجراءات متقدمة

الآن في مثالنا هذا هو الحال نحن في المطار. هناك الآن ما يسمى "أ.أوتوماتيكي E.خارجي د.الرجفان "(درهم إماراتي). يتم إحضار هذا الآن من قبل الموظفين الأرضيين وربطهم بمقدمي الإسعافات الأولية. التعليمات سهلة للغاية ويتم شرحها بالصور الموجودة على الأجهزة. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية وفقًا للصور ويتم تشغيل جهاز إزالة رجفان القلب.
من الآن فصاعدًا ، "يوجههم" إنعاش. يحدد الجهاز أوقات الضغط على المفتاح ويحلل ذلك تلقائيًا في فترات توقف قصيرة رسم القلب (تخطيط القلب الكهربي). ثم يقرر الجهاز ما إذا كان كهربائيًا صدمة ضروري أم لا.

على حد سواء hyperdynames (يرجى الرجوع: توقف القلب) سوف تصدم الأشكال. يمكن تفسير ذلك باستخدام المثال الموضح أعلاه. يلفت الموصل الانتباه إلى نفسه عن طريق الطرق بصوت عالٍ بالهراوة (صدمة). الموصل (العقدة الجيبية في القلب) يضبط السرعة مرة أخرى ، وإذا نجح ، فإنه يستمر بانسجام.

إذا لم تكن الصدمة كافية ، يتم استئناف إيقاع الضغط ثلاثين مرة والتهوية مرتين لمدة دقيقتين أخريين. عندها فقط يقوم الجهاز بالتحليل مرة أخرى ، وإذا لزم الأمر ، يُصدم أيضًا.

الإجراءات المهنية

أخيرًا ، بعد أن نفذ مسعفونا التدابير الأساسية ثم الإجراءات الموسعة بطريقة نموذجية ، يتولى المتخصصون الآن عملية الإنعاش. هذه تتحرك معك ص.إنقاذرفديةثاجين (سياره اسعاف) و واحد نطبيب الطوارئ E.استعمال F.مركبة (NEF) على.

واحد يتولى على الفور الضغط على الصدر. يقوم الآخرون بتوصيل جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بهم. كما أنها تؤمن التنفس عن طريق توصيل جهاز الإنعاش بالأكسجين النقي واستخدامه للتهوية من خلال قناع حتى يتم التخلص منها تنبيب.

يجب أيضًا إنشاء الوصول إلى الأوعية الدموية للأدوية. وعادة ما يتم ذلك عن طريق وريد في الذراع. (للحصول على تفاصيل حول أنواع الوصول ، انظر أدناه)

حتى المحترفين يضغطون لمدة دقيقتين في 30 إلى 2 تناوب ثم يحللون الإيقاع بأنفسهم. بعد الصدمة الثالثة ، المرة الأولى الأدرينالين تدار (1 ملغ). هذا من شأنه أن يحفز خلايا عضلة القلب على النبض مرة أخرى ، وخاصة حسابات الجيوب الأنفية ، بحيث تبدأ الإثارة مرة أخرى بطريقة منظمة.

منذ مزيد من العلاج بعد رسم القلب يتم شرحه تحت الفقرات الفردية.

يظهر رسم القلب الرجفان البطيني أو واحد عدم انتظام ضربات القلب البطيني صدمت مع مزيل الرجفان. الصدمة الأولى بـ 200 جول ، التالية بـ 360 جول. يتم تحليل الإيقاع مرة أخرى كل دقيقتين ويتم الشعور بالصدمة وفقًا لذلك. كل 3-5 دقائق سيعود الأدرينالين تدار.

هل يُظهر مخطط كهربية القلب نشاطًا كهربائيًا غير نابض أو توقف الانقباض لن تصدم. عند توقف الانقباض لا يوجد نشاط كهربائي في القلب على الإطلاق. يصف النشاط الكهربائي عديم النبض حالة يوجد فيها نشاط كهربائي ولكن لا يوجد نشاط ميكانيكي بسبب الفصل. هذا يعني أن هناك نشاطًا على مخطط كهربية القلب ، ولكن هناك قلب لا تقلص العضلات. في كلتا الحالتين ، يتم إعطاء الأدرينالين فقط كل 3-5 دقائق ويتم تحليل الإيقاع مرة أخرى كل دقيقتين.

في المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم مع درجة حرارة الجسم أقل من 270 درجة مئوية يجب ألا تصدم على الإطلاق ، بغض النظر عن صورة مخطط كهربية القلب التي يتم عرضها. يتبلور الدم عندما يكون منخفض الحرارة ولن يحمل أي أكسجين على الإطلاق.

ال الإنعاش في المستشفى يعمل بنفس الطريقة تقريبًا. ومع ذلك ، فإن المسعفين هنا هم طاقم المستشفى المدربين الذين ينبهون فريق الإنعاش من وحدة العناية المركزة. مثل خدمة الإسعاف ، تأتي هذه مع جهاز الصدمات الكهربائية إلى. يوجد في كل محطة ما يسمى بعربات الطوارئ التي يتوفر عليها كل ما يلزم للإنعاش. (مداخل وريدية ، أجهزة إنعاش ، أنابيب مع المادة المناسبة والأدوية مع المحاقن المصاحبة)

الضغط على الصدر

ال الضغط على الصدر يتولى في إنعاش قدرة ضخ القلب حتى ينبض بشكل صحيح مرة أخرى. نقطة الضغط في منتصف القفص الصدرى، قليلا إلى اليسار (1 سم) من عظم القفص الصدري. الصدر حول 5 سم مكتئب عميق ومرتاح بشكل صحيح. هذا مهم حتى يمتلئ القلب بالدم مرة أخرى. في حالة الراحة ، ينبض القلب حوالي 80 مرة في الدقيقة.
حتى يتحقق هذا أيضًا تقريبًا في الإنعاش ، تحاول الضغط حوالي 100 مرة في الدقيقة ، لأنك بعد الضغط 30 مرة تقاطع للتهوية مرتين. لقد أثبت هذا النموذج فعاليته للغاية ، حيث يتم تطبيق تشخيص المريض: كلما بدأ الإنعاش مبكرًا ، كان ذلك أفضل.

أنواع الوصول

حول الدواء لإدارة ، يحتاج المرء الوصول إلى نظام الأوعية الدموية. أسهل طريقة للبدء هي هذه الوصول الوريدي المحيطي في وريد الذراع. هذا هو النهج الذي تعرفه من المستشفى. يمكن إدارة السوائل والأدوية بأمان من خلال هذا. ومع ذلك ، فإن وخز هذا الوصول أكثر صعوبة مما هو عليه في العيادة ، لأن المريض ، عند إنعاشه ، لا يفعل ذلك ضغط الدم لديها أكثر وبالتالي لا يمكن العثور على أي عروق.

إذا كان الوصول المحيطي لا يعمل على الإطلاق ، فإن الطريقة تبقى في واحد الوريد المركزي لدغة.

هذا هو إذن الوصول الوريدي المركزي. في هذه الحالة ، يتم الوصول إلى الوريد الوداجي. هذا أكثر خطورة مرة أخرى ، حيث يمكن أن تصيب رقبتك أكثر بكثير من ذراعك وهناك خطر أكبر للإصابة هناك.
ومع ذلك ، فإن هذا يلعب دورًا ثانويًا في الإنعاش. لهذا ، يمكنك أيضًا إعطاء المزيد من السوائل خلال فترة زمنية أقصر عبر وصول مركزي. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة تستغرق أيضًا وقتًا أطول بكثير من الوصول الوريدي المحيطي وتتطلب المزيد من الممارسة والراحة والمواد.

طريقة أخرى هي الوصول إلى واحد مباشرة عظم، ما يسمى ب الوصول داخل العظام. في البداية يبدو هذا أسوأ بكثير مما هو عليه في الواقع. نظرًا لأن العظام يتم إمدادها بالدم جيدًا ، يتم حقنها الدواء تتوزع بسرعة كبيرة عبر الأوردة. هناك مجموعات جاهزة لتوفير مثل هذا الوصول. في هذه هناك إبرة معقمة يتم إدخالها في العظام باستخدام جهاز "اطلاق النار" يصبح. هذا يبدو أيضًا أكثر وحشية مما هو عليه. يمكنك أن تتخيل كيف يتم ثقب الجهاز بالأذنين. في الأطفال (هنا الأوردة عادة ما تكون صغيرة جدًا للوصول المحيطي ولن يكون الوصول المركزي مناسبًا دائمًا) هذه الطريقة منتشرة جدًا ، ويتم إجراؤها هنا تحت التخدير الموضعي.
يمكن أن يتم ذلك أيضًا مع البالغين المستيقظين. نظرًا لأن الطريقة بسيطة وسريعة جدًا ، فقد أصبحت شائعة بشكل متزايد للإنعاش.

الدواء

أثناء ال إنعاش يتم إعطاء عقارين بعد تحليل نظم القلب الثالث. ذات مرة الأدرينالين (1 ملغ) و ثم أميورادون (300 ملجم) ، كلاهما تدار في تتابع سريع. الأدرينالين هو أيضًا مادة رسول خاصة بالجسم معدل ضربات القلب ويزيد من ضغط الدم عن طريق تضييق الأوعية الدموية.
لديها العديد من الوظائف ، لكنها ليست مهمة هنا. يستخدم هذا المزيج أيضًا في الإنعاش. بسبب انقباض الأوعية الدموية ، من المرجح أن يتم نقل الدم إلى مركز الجسم. يحدث هذا عادة أيضًا عندما يكون الجو باردًا أو صدمة. بهذه الطريقة ، يؤمن الجسم إمداد الدم للأعضاء الحيوية والدماغ.

الأميودارون هو ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، إنه عقار ضد عدم انتظام ضربات القلب. هذا الآن يساعد أيضًا في إثارة غير منتظمة قلب للإثارة مرة أخرى بالطريقة العادية.

تدابير في المستشفى

في المستشفى يتم نقل المريض مباشرة إلى وحدة العناية المركزة حتى لو كان بحاجة إلى إنعاش في المستشفى. من هناك تبدأ مباشرة بواحد علاج انخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم). يتم تبريد المريض باستخدام 40 درجة مئوية من محاليل التسريب البارد إلى حوالي 32-340 درجة مئوية لمدة 12-24 ساعة. هذا النهج يقلل من تلف الدماغ. في الوقت نفسه ، يتم الحرص على التأكد من أن جميع القيم الأخرى مثل ضغط الدم أو النبض أو السكر في الدم هي فقط في النطاق الطبيعي من أجل إعطاء الجسم الظروف المثلى للتعافي. في نفس الوقت يحاول المرء معرفة سبب توقف القلب التشخيص والعلاج. لذلك يمكن للمريض مع نوبة قلبية على سبيل المثال واحد قسطرة القلب للحصول على.

توقعات

يعتمد التشخيص بعد الإنعاش إلى حد كبير على سبب السكتة القلبية ، وكذلك على الأمراض الكامنة الموجودة مسبقًا ومدى سرعة بدء الإنعاش.

لذلك ، لا يوجد تشخيص صحيح بشكل عام لمرضى الإنعاش. لنا الخلايا العصبية من بين جميع خلايا الجسم هي الأكثر حساسية لحرمان الأكسجين. بعد 3-5 دقائق فقط من السكتة القلبية ، يمكن أن يحدث تلف دائم في الدماغ. وفقًا للإرشادات ، تصل خدمة الإسعاف إلى ألمانيا بعد حوالي 8 دقائق. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا أن يجرؤ المسعفون أيضًا على إعادة تنشيط أنفسهم.
يمكن أن يضاعف ثلاث مرات فرصك في البقاء على قيد الحياة. كل دقيقة تمر دون ضغط على الصدر تقل فرصة النجاة بنسبة 10٪.