الحصبة الألمانية عند البالغين
تعريف
Ringlet rubella (أيضًا: حمامى عدوائية، المرض الخامس ، المرض الخامس) مرض معدي يصيب الأطفال بشكل خاص ويحدث فقط في حالات نادرة عند البالغين. هذا هو السبب في أن الحصبة الألمانية هي أحد أمراض الطفولة. ينتقل المرض عن طريق الرذاذ (مثل العطس).
الحصبة الألمانية هي مرض فيروسي يسببه فيروس الحصبة الألمانية (فيروس بارفو البشري B19) أثار. غالبًا ما يستمر المرض بدون أعراض ودون أن يلاحظ (سريريا غير واضح).
عند ظهور الأعراض ، غالبًا ما يتم احمرار الخدين (طفح جلدي) ، طفح جلدي على الذراعين والساقين ، بالإضافة إلى حمى خفيفة وإرهاق خفيف.
عادة لا يكون العلاج ضروريًا لأن المرض يمر من تلقاء نفسه (التحديد الذاتي). مضاعفات مثل التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ، أو مسار أكثر شدة للمرض.
تعد الإصابة بالحصبة الألمانية خطرة أيضًا على النساء الحوامل ، حيث يمكن أن يصاب الطفل الذي لم يولد بعد بالعواقب الوخيمة وحتى وفاة الطفل.
اقرأ المزيد عن الموضوع: Ringlet الحصبة الألمانية
الأسباب
تنجم الحصبة الألمانية عن فيروس يسمى باروفيروس بي 19. يحتوي الفيروس الصغير B19 البشري على خيط جيني واحد (حبلا الحمض النووي) في كبسولة.
بعد الإصابة ، يدخل إلى نخاع العظام عن طريق مجرى الدم ، حيث يؤثر على الخلايا المسؤولة عن تكوين خلايا الدم (الخلايا السلفية الكريات الحمر). وهناك يؤدي إلى موت الخلايا المصابة مما يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم.فقر دم) والمواد الأخرى التي تم إطلاقها تؤدي إلى استجابة التهابية عامة غير اتجاهية للجسم.
يتجلى هذا في شكل طفح جلدي وحمى. على وجه الخصوص الطفح الجلدي النموذجي (طفح جلدي) ربما يكون السبب الرئيسي في ذلك هو رد الفعل الدفاعي (رد فعل مناعي) من الجسم. لماذا يأخذ المرض بشكل عام دورات أكثر شدة لدى البالغين مقارنة بالأطفال لم يتم بحثه بشكل قاطع.
ما هي مدة الحضانة عند البالغين؟
فترة الحضانة ، أي الفترة بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى ، تتراوح من بضعة أيام إلى حوالي أسبوعين للحصبة الألمانية. أعلى خطر للعدوى بين اليوم الخامس والعاشر من فترة الحضانة ، أي في وقت لا يكون فيه الشخص المصاب على علم بالعدوى.
التشخيص
يعتمد التشخيص عادةً على الطفح الجلدي النموذجي على شكل إكليل (طفح جلدي) التي يمكن أن تحدث في كل من الأطفال والبالغين.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تأكيد الشك من خلال فحص الدم في المختبر. فقر دم (فقر دم) لأن الفيروس يهاجم الخلايا المكونة للدم. يمكن أيضًا اكتشاف أجسام مضادة محددة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المادة الجينية (الحمض النووي) من الفيروس في الدم أو نخاع العظام أو في السائل الأمنيوسي لدى النساء الحوامل. هذا ضروري فقط في حالات نادرة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: طفح جلدي مصحوب بالحصبة الألمانية
ما مدى عدوى الحصبة الألمانية؟
يمكن اكتشاف عدوى سابقة بالحصبة الألمانية لدى 60-70٪ من البالغين في ألمانيا. يشير هذا بالفعل إلى أن فيروس الحصبة الألمانية شديد العدوى (معدية شديدة).
ينتقل الفيروس بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ ، على سبيل المثال عن طريق العطس. نظرًا لأن الأطفال الصغار يتأثرون بشكل خاص ، والذين عادة ما يكونون أقل وعياً بالنظافة في هذه المنطقة ، ينتقل الفيروس بسرعة من شخص لآخر.
يأتي الخطر الأكبر للعدوى من الأشخاص المصابين حتى قبل ظهور أعراض الحصبة الألمانية ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم اتخاذ الاحتياطات (مثل البقاء في المنزل أو عدم المصافحة).
من الناحية النظرية ، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال ملامسة الدم ، لكن هذا غير مرجح جدًا. يمكن أن تحدث إصابة الأطفال الذين لم يولدوا بعد إذا كانت الأم مريضة. الفيروس قادر على عبور حدود المشيمة (كعكة الجص) للعبور بين دم الأم والطفل (انتقال الشلل). يحدث هذا لحوالي ثلث النساء الحوامل والمصابين.
الحيوانات (مثل البعوض) لا يمكن أن تصاب بفيروس الحصبة الألمانية وبالتالي لا تلعب أي دور في انتقال المرض. يمكن للفيروس أن يعيش فقط في البشر.
الأعراض المصاحبة عند البالغين
أعراض الحصبة الألمانية عند البالغين ، كما هو الحال في الأطفال ، متغيرة تمامًا. تبدأ الأعراض النموذجية لعدوى الحصبة الألمانية عادة بعد 4 أيام إلى أسبوعين من الإصابة الفعلية ، وبينما لا يلاحظ الكثير من البالغين إصابتهم بالفيروس ، يشكو آخرون من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. وتشمل ، قبل كل شيء ، الشعور بالضعف والتعب والإرهاق ، وكذلك الحمى والصداع والغثيان والإسهال. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، تحدث آلام المفاصل أحيانًا. هذه شائعة بشكل خاص في المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين وتؤثر بشكل خاص على النساء الأصغر سناً. عادة ما تستمر مشاكل المفاصل لمدة أسبوع إلى أسبوعين فقط. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث ألم طويل الأمد لأكثر من شهرين.
في جميع المصابين تقريبًا ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يحدث ما يسمى بفقر الدم (فقر الدم في خلايا الدم الحمراء). ومع ذلك ، فإن هذا عادة ما يمر دون أن يلاحظه أحد لأنه مؤقت فقط. ومع ذلك ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل المرضى المزمنين أو كبار السن ، أن يصابوا أيضًا بفقر الدم المستمر. ثم تظهر الأعراض النموذجية مثل التعب والشحوب وتساقط الشعر. بالإضافة إلى فقر الدم ، نادرًا ما يحدث انخفاض في خلايا الدم الأخرى. وتشمل هذه الصفائح الدموية ، المسؤولة عن تخثر الدم ، وما يسمى بالخلايا الحبيبية ، وهي نوع من الخلايا المناعية.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: يمكن التعرف على هذه الأعراض عن طريق الحصبة الألمانية
ما هي الأعراض في المراحل المبكرة؟
عادة ما تتميز المرحلة الأولى من الحصبة الألمانية عند البالغين ، كما هو الحال في الأطفال ، بنفس الأعراض. وتشمل هذه الأعراض الشبيهة بأعراض الأنفلونزا مثل الحمى والتعب والتعب والصداع. يُبلغ البالغون أيضًا عن آلام المفاصل الشديدة في المراحل المبكرة من الإصابة بالحصبة الألمانية. بينما يصاب الأطفال عادة بطفح جلدي بعد ذلك ، فإن هذا أقل شيوعًا عند البالغين.
الطفح الجلدي
كلاسيكيا ، هناك أيضا طفح جلدي (طفح جلدي). عادةً ما يبدأ الطفح الجلدي باحمرار الوجه ، حيث لا يتم احمرار الأنف والفم وكذلك المنطقة المحيطة بالفم مباشرةً (حمامي الخد ، طفح جلدي صفع).
ثم ينتشر الطفح الجلدي إلى الذراعين والساقين والجذع. في البداية يظهر على شكل احمرار عام مع ظهور بثور صغيرة ثم يتلاشى بمرور الوقت ، حيث تصبح بنية مجعدة نموذجية (أيضًا تشبه إكليل أو تشبه الشبكة) مرئية.
في كثير من الحالات ، يكون الطفح الجلدي مصحوبًا بحكة خفيفة. كل هذه الأعراض يمكن أن تحدث أو لا تحدث لأن المرض غالبًا ما يكون خاليًا من الأعراض. عند البالغين على وجه الخصوص ، يمكن أن تكون الأعراض نفسها أكثر وضوحًا. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث التهاب المفاصل بشكل ملحوظ في البالغين ، وخاصة النساء ، أكثر من الأطفال ، والذي يتركز بشكل خاص على الأصابع والركبتين والكاحلين.
اقرأ أيضًا: طفح جلدي مصحوب بالحصبة الألمانية
الم المفاصل
الم المفاصل (ارثرالجيا) في حالة الإصابة بالحصبة الألمانية خاصة عند النساء البالغات ، وفي حالات نادرة أيضًا عند الرجال والأطفال.
بشكل عام ، هذه الظاهرة شائعة لدى 20-50٪ من المصابين. يحدث الألم بسبب التهاب المفاصل الناجم عن فيروس الحصبة الألمانية (التهاب المفاصل الصغير B19).
يهاجم الفيروس السائل الزليلي هنا. عندما تهاجم الخلايا المناعية للجسم الفيروس هناك ، يؤدي ذلك إلى تفاعل التهابي. يؤثر التهاب المفاصل في الحصبة الألمانية عادة على عدة مفاصل (التهاب المفاصل) ويحدث في نفس الجانب (أي بشكل متماثل) ، على سبيل المثال في مفاصل الأصابع في كل من اليد اليمنى واليسرى.
يؤثر بشكل رئيسي على المفاصل الصغيرة للأصابع واليد ، وكذلك مفاصل الركبة ومفاصل الكاحل. عادة لا يكون العلاج المحدد ضروريًا ، لأن شكاوى المفاصل عادة ما تختفي من تلقاء نفسها بعد 3-4 أسابيع.
نادرًا ما يبقى الألم دائمًا لأن الفيروسات تبقى في السائل الزليلي لأسباب غير واضحة بعد.
مثير للحكة
عادة لا تحدث الحكة في سياق الحصبة الألمانية. من حين لآخر ، يبلغ الأطفال عن حكة طفيفة في منطقة الطفح الجلدي. نادرًا ما يتم الإبلاغ عن هذا عند البالغين لأن الطفح الجلدي أقل شيوعًا. في حالة حدوث الحكة ، يمكن أن يساعد تبريد الجلد أو استخدام كريمات مرطبة. يمنع هذا الإجراء أيضًا الجلد من الجفاف لاحقًا وغالبًا ما يكون له تأثير إيجابي على مدة الطفح الجلدي.
علاج نفسي
العلاج النوعي للحصبة الألمانية ضروري فقط في حالات استثنائية ، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والنساء الحوامل. عادة يمكن للجسم التعامل مع العدوى بمفرده.
يمكن دائمًا إجراء علاج الأعراض ، لذلك يمكن تناول عوامل خافضة للحرارة مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول ؛ يجب دائمًا ملاحظة إدراج العبوة والأخذ بالاعتبار الآثار الجانبية المحتملة ، إلخ. إذا كنت تعاني من التهاب في الحلق ، فيمكن امتصاص أقراص الاستحلاب.
خلاف ذلك ، من المهم التأكد من شرب كمية كافية من السوائل ، وخاصة إذا كنت مرهقًا جدًا ، يجب على الأشخاص المصابين الاعتناء بأنفسهم.
إذا أصيبت المرأة الحامل بالعدوى ، فغالبًا ما يشار إلى علاج أكثر صرامة. يمكن أن يؤدي تسريب الأجسام المضادة إلى منع انتشار العدوى إلى الطفل الذي لم يولد بعد. إذا كان الطفل الذي لم يولد بعد مصابًا بالفعل ، فيمكن النظر في تبادل الدم للطفل ، حيث يبقى الطفل في الرحم (نقل الدم داخل الرحم).
في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة أو أمراض خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء ، مثل الثلاسيميا ، كثرة الكريات الحمر ، فقر الدم المنجلي) ، قد يحدث فقر دم حاد (أزمة اللاتنسج). يجب أيضًا النظر هنا في نقل الدم وإعطاء الأجسام المضادة.
الحصبة الألمانية أثناء الحمل
تعتبر الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل خطيرة. في حالة إصابة الأم بالعدوى ، يعبر الفيروس حاجز المشيمة (المشيمة) في ثلث الحالات ويصيب الجنين (انتقال الشلل).
نظرًا لأن عدوى الأم عادة ما تكون خالية من الأعراض ، فإن الاكتشاف في الوقت المناسب ليس ممكنًا دائمًا. إذا كنت تشك في الإصابة بالحصبة الألمانية أو إذا اتصلت بأشخاص مرضى ، فيجب عليك استشارة الطبيب.
في الجنين ، يهاجم الفيروس الخلايا المكونة للدم ، مما يؤدي إلى فقر الدم الشديد في الجنين. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى استسقاء الجنين ، وهو تراكم هائل للسوائل في تجاويف الجسم المختلفة للجنين (بما في ذلك التامور والرئتين والصفاق) والتي بدورها يمكن أن تسبب موت الجنين والإجهاض يأتي.
خطر هذا مرتفع بشكل خاص في الفصل الأول. كلما تقدم الحمل ، قل خطر حدوث عواقب وخيمة. في الثلث الثالث من الحمل ، يعاني الطفل عادة من فقر دم مؤقت دون ضرر دائم. ومع ذلك ، يجب استشارة الطبيب.
قد تكون مهتم ايضا ب: أمراض الجلد أثناء الحمل
المدة الزمنية
بعد الإصابة بالعدوى ، تظهر الأعراض الأولى عادةً بعد 4-14 يومًا. هذه ، وخاصة الطفح الجلدي ، ستبدأ في التلاشي وتختفي بعد 5-8 أيام.
في معظم الأحيان ، ينتهي المرض مع هذا ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تظهر الأعراض مرة أخرى بعد أشهر. في حالة حدوث آلام المفاصل ، عادة ما تستمر 3-4 أسابيع. بعد هذا الوقت ، يختفون من تلقاء أنفسهم دون علاج ، وفي حالات نادرة جدًا يمكنهم الاستمرار (الاستمرار).
في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الحاد ، يمكن أن يستمر المرض لفترة أطول أو تكون له عواقب أطول.
مدة الإجازة المرضية للحصبة الألمانية
في أغلب الأحيان ، لا يتم تشخيص المرض حتى يظهر الطفح الجلدي. في هذه المرحلة ، لم يعد الشخص المريض معديًا ، ولهذا لم تعد الملاحظة المرضية ضرورية للغاية. يعتمد طول الإجازة المرضية على مرحلة المرض. في المراحل المبكرة ، قبل ظهور الطفح الجلدي ، لا يزال هناك خطر الإصابة بالعدوى. ثم يجب أن تكون بالتأكيد في إجازة مرضية لبضعة أيام لتقليل خطر الإصابة بالعدوى للآخرين. بمجرد ظهور الطفح الجلدي ، لا يوجد عادة أي خطر للإصابة بالعدوى. بعد ذلك ، بناءً على الأعراض ، يمكنك الحصول على إجازة مرضية لبضعة أيام تصل إلى أسبوع. إذا استمرت الأعراض ، فقد تحتاج إلى تمديد. نظرًا لعدم وجود طفح جلدي غالبًا في مرحلة البلوغ ، إذا كنت غير متأكد من خطر الإصابة بالعدوى ولا يوجد طفح جلدي ، فيجب أن تكون في إجازة مرضية لبضعة أيام كإجراء احترازي.
لا سيما في الوظائف التي تتطلب جهدًا بدنيًا ، غالبًا ما يشار إلى إجازة مرضية لمدة 3-5 أيام لإعطاء المرض وقتًا للشفاء التام. بالإضافة إلى ذلك ، بغض النظر عن الوظيفة ، يجب تضمين الصحة الشخصية للمريض. يمكن أن يختلف هذا بشكل كبير من حالة إلى أخرى. إذا شعرت بالمرض أو الضعف ، يجب أن تكون أيضًا في إجازة مرضية. نظرًا لأن الأعراض يمكن أن تتباين على نطاق واسع ، فمن الأفضل أن تطلب مشورة محددة من طبيب الأسرة لحالتك.
فقر الدم في الحصبة الألمانية
يصف فقر الدم فقر الدم ، أي نقص خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) ، وهي المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى الأعضاء والعضلات.
يمكن أن يحدث فقر الدم في الحصبة الألمانية بسبب إصابة الخلايا المكونة للدم بالفيروس وعدم إنتاج خلايا الدم الحمراء الكافية.عادة ما يكون مجرد فقر دم خفيف ، يمكن للجسم التعامل معه بشكل جيد ويمكن تعويضه بعد فترة قصيرة.
يمكن أن تشمل الأعراض زيادة التعب والإرهاق. فقط الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد أو مرض خلايا الدم الحمراء (مثل الثلاسيميا ، كثرة الكريات الحمر ، فقر الدم المنجلي) قد يصابون بفقر الدم الشديد الذي يتطلب العلاج ويعرف باسم فقر الدم اللاتنسجي.
اقرأ المزيد عن الموضوع: فقر دم لا تنسجي
مسار عدوى الحصبة الألمانية
بعد الإصابة الفعلية ، تظهر في البداية مرحلة بدون أعراض ، حيث لا يوجد فيروس كافٍ في الجسم. هذا الوقت يسمى فترة الحضانة. يمكن أن يكون الأشخاص المصابون معديين بالفعل في هذا الوقت.
بعد 4-14 يوم تبدأ الأعراض. يبدأ الطفح الجلدي النموذجي عادةً على الوجه ثم ينتشر إلى الذراعين والساقين والجذع. عادة ما يكون أحمر اللون في البداية طوال الطريق ثم يتلاشى بمرور الوقت لإظهار النمط المخطط النموذجي.
عادة ما يختفي الطفح الجلدي بعد 5-8 أيام. تبدأ الأعراض المتبقية أيضًا في التراجع. إذا حدث ألم المفاصل ، فعادةً ما يستغرق الأمر 3-4 أسابيع حتى يهدأ.
نادرا ما يمكن أن تستمر. في حالات نادرة ، يمكن أن تظهر جميع الأعراض مرة أخرى بعد أشهر.
ما مدى خطورة الحصبة الألمانية؟
في معظم الحالات ، تكون الحصبة الألمانية خفيفة عند البالغين أيضًا. يكاد الخطر موجود فقط في كبار السن والمرضى. ثم ، في الحالات القصوى ، يمكن أن يعرض فقر الدم الحاد الحياة للخطر. من المحتمل أيضًا أن تكون الأمراض الثانوية النادرة جدًا ، مثل التهاب الكبد والتهاب عضلة القلب ، مهددة للحياة. بالإضافة إلى ذلك ، تشكل النساء الحوامل خطراً على الجنين. يمكن أن يصاب الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالفيروس أثناء الحمل بالإعاقة أو حتى الموت.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: الحصبة الألمانية أثناء الحمل
الآثار طويلة المدى لعدوى الحصبة الألمانية
عادة ما تلتئم عدوى الحصبة الألمانية دون أي عواقب ، ولكن الأعراض يمكن أن تظهر مرة أخرى بعد أشهر ، وبمجرد التغلب على المرض ، لا يوجد خطر من عودة العدوى. عادة ما تكون الحصبة الألمانية أكثر اعتدالًا عند الأطفال منها عند البالغين. ومع ذلك ، نادرًا ما يُتوقع حدوث تأثيرات طويلة المدى في مرحلة البلوغ. يعد ألم المفاصل المستمر أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لعدوى الحصبة الألمانية. النساء البالغات على وجه الخصوص يصبن بآلام المفاصل في المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين كجزء من المرض. بينما تختفي هذه مرة أخرى بعد بضعة أسابيع في معظم الحالات ، تم أيضًا وصف الدورات المستمرة على مدى شهرين وأكثر. ثم غالبًا ما تكون هناك عدوى مستمرة يمكن اكتشافها بواسطة جزيئات الفيروس في السائل الزليلي.
بالإضافة إلى مشاكل المفاصل ، يمكن أن يصبح فقر الدم مزمنًا أيضًا أثناء الإصابة بالحصبة الألمانية. ثم تظهر على المرضى الأعراض النمطية لفقر الدم ، مثل الشحوب والتعب وضيق التنفس وتساقط الشعر. تم وصف الحالات الشديدة وحتى التي تهدد الحياة ، خاصة في المرضى المصابين بأمراض مزمنة وكبار السن. في غضون ذلك ، تم أيضًا إلقاء اللوم على عدوى الحصبة الألمانية المستمرة في العديد من الأمراض الثانوية الأخرى. وتشمل هذه التهاب الكبد (التهاب الكبد) ، وأمراض المناعة الذاتية ، وخاصة الأوعية الدموية ، والتهابات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).
هل يوجد تطعيم؟
للأسف لا يوجد تطعيم ضد الحصبة الألمانية.
ومع ذلك ، بمجرد انتهاء المرض ، تبقى الأجسام المضادة في الدم مدى الحياة ، والتي تحمي بشكل موثوق من المرض. يجب اختبار النساء الحوامل والنساء اللواتي يخططن للحمل بحثًا عن هذه الأجسام المضادة.
في حالة عدم وجود أجسام مضادة في المرأة الحامل ، يلزم توخي الحذر الشديد. يجب تجنب الاتصال مع الأشخاص المصابين بشكل صارم. تفشي المرض في رياض الأطفال هو خطر خاص هنا.
