التشخيص

خزعة الغدة الدرقية

التعريف - ما هي خزعة الغدة الدرقية؟

خزعة الغدة الدرقية هي إزالة أنسجة الغدة الدرقية للفحص المجهري. يمكن فحص عينات الأنسجة بحثًا عن أي خلايا سرطانية أو خلايا التهابية أو أجسام مضادة وتساعد في تشخيص أمراض الغدة الدرقية. في حالة أمراض الغدة الدرقية الخبيثة ، فهي الوسيلة المفضلة لتأكيد التشخيص. يُعرف أيضًا باسم خزعة الإبرة الدقيقة.

إشارة لخزعة الغدة الدرقية

تستخدم خزعة الغدة الدرقية بشكل أساسي لتشخيص الورم. كقاعدة عامة ، تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على المريض مسبقًا ، مما أظهر اكتشافًا غير واضح أو مشبوه بالورم. إذا كانت النتائج في الغدة الدرقية غير واضحة ، مثل وجود كتل في الأنسجة ، يتم أخذ عينات الأنسجة وفحصها تشريحياً. كقاعدة عامة ، تعتبر الكتلة الباردة من 1.5 سم مشبوهة في الفحص بالموجات فوق الصوتية. البرد يعني أن العقدة لا تظهر أي نشاط. وفقًا لذلك ، يُشار إلى العقد المنتجة للأجسام المضادة بأنها ساخنة. تعتبر التكلسات الدقيقة في الغدة الدرقية ، والتي يمكن اكتشافها أيضًا عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ، مريبة أيضًا وتمثل مؤشرًا إضافيًا لأخذ الخزعة.

اقرأ أيضا: كتلة في الغدة الدرقية - هل هي خطيرة؟

التحضير قبل خزعة الغدة الدرقية

يجب أن يسبق خزعة الغدة الدرقية تاريخ طبي مفصل وفحص بدني. يجب أن يكون هناك إشارة نهائية للخزعة. إذا شعر الطبيب بوجود كتلة صلبة غير قابلة للإزاحة في المريض ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في معظم الحالات لتقييم الكتلة بشكل أفضل. إذا كان الجو باردًا وعقيدات ناقصة الصدى يزيد قطرها عن 1.5 سم ، فيجب أخذ خزعة. كما يتم سحب الدم من المريض. يتم ذلك لتمييز العقد الصلبة أو اللينة. يتم فحص قيم الغدة الدرقية (TSH ، T3 ، T4).
إذا تم تحديد دلالة الخزعة ، يتم إبلاغ المريض أولاً بالتفصيل عن الإجراء القادم من قبل الطبيب. يجب أن يعطي المريض توقيعه للموافقة.

كيف تعمل خزعة الغدة الدرقية؟

خزعة الغدة الدرقية ، أو خزعة الإبرة الدقيقة ، هي فحص صغير وغير معقد. لا يتطلب أي إقامة أو تخدير للمرضى الداخليين. يتم إجراؤه عادة في العيادة الخارجية.
بمجرد إبلاغك ، يتم تطهير منطقة الجلد حول الغدة الدرقية لمنع الالتهابات. يستخدم جهاز الموجات فوق الصوتية الآن للعثور على مكان مناسب لأخذ الخزعة. يتم الحرص على التأكد من عدم وجود أوعية دموية كبيرة في الطريق وأن هناك ما يكفي من أنسجة الغدة الدرقية. إذا تم العثور على بقعة مناسبة ، يتم استخدام إبرة ثقب لاختراق الجلد حتى الغدة الدرقية تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. يتم الآن سحب بعض الأنسجة عن طريق الضغط السلبي في المحقنة. ثم يتم وضع هذا على شريحة. يتبع ذلك إزالة الأنسجة مرة أخرى. ثم يتم علاج الجرح الصغير. الفحص غير مؤلم مثل أخذ عينة الدم.
ثم يتم إرسال عينات الأنسجة إلى المختبر وفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض هناك.

تقييم خزعة الغدة الدرقية

يتم تقييم عينات الأنسجة من قبل أخصائي علم الأمراض. يفحص هذا الخلايا المأخوذة من العينة بحثًا عن الخصائص الخبيثة المحتملة. يتم تصنيف النتيجة بناءً على الخلايا السرطانية الموجودة. يتم التمييز فيما إذا كان من الممكن بالتأكيد عرض الخلايا السرطانية أو ما إذا كان لا يزال هناك شك فقط. يمكن أيضًا العثور على الخلايا الحميدة.
في بعض الحالات ، يكون التلوين الكيميائي المناعي للمادة ضروريًا أيضًا ، حيث يتم تلوين المكونات المختلفة للعينة بشكل مختلف.

يجب التمييز بين الفئات الخمس التالية عند تقييم عينة أنسجة الغدة الدرقية:

مواد العينة غير كافية
خلايا الورم غير قابلة للاكتشاف
الأورام الجريبية ذات الكرامة غير الواضحة (يمكن ملاحظة التغيرات في الخلايا ، حيث لا يتم إثبات حميدة أو ورم خبيث)
الخلايا السرطانية المشتبه بها
يمكن اكتشاف الخلايا السرطانية

ثم يتم إجراء التشخيص الواضح مع مراعاة جميع الفحوصات (الفحص البدني ، والقيم المعملية ، والخزعة ، والتصوير ، وما إلى ذلك).

يمكنك أيضًا معرفة المزيد على:

سرطان الغدة الدرقية - ما هي العلامات؟
اضطرابات الغدة الدرقية

متى تكون نتائج خزعة الغدة الدرقية متاحة؟

اعتمادًا على عبء العمل في المختبر ، قد يستغرق الأمر فترة زمنية مختلفة قبل أن تصل النتيجة إلى الطبيب الذي يقوم بالفحص. من المعتاد حوالي 1-3 أيام عمل بعد أخذ العينة. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوعين حتى تظهر النتيجة النهائية.

في محادثة شخصية ، تتم مناقشة النتيجة مع المريض ، وإذا لزم الأمر ، يبدأ التخطيط للعلاج.

ما هي مخاطر خزعة الغدة الدرقية؟

خزعة الغدة الدرقية هي فحص منخفض المضاعفات. ومع ذلك ، قد تكون هناك بعض المخاطر التي يجب إبلاغ المريض عنها مسبقًا.

يمكن أن تكون المضاعفات المحتملة:

ألم معتدل
تورم في المنطقة التي تم أخذ العينة فيها
نزيف سهل
نادرة: عدوى والتهاب.

المرضى الذين يتناولون أدوية تسييل الدم (تسمى مضادات التخثر) يجب مناقشتها مع الطبيب المعالج قبل الإجراء. قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء أو التبديل إلى دواء آخر لفترة قصيرة لتقليل خطر النزيف.

هل خزعة الغدة الدرقية مؤلمة؟

الفحص غير مؤلم إلى حد ما ويشبه عينة الدم. يعرف أي شخص تبرع بالدم وتم تطعيمه الألم الطفيف. الفحص غير مؤلم لدرجة أنه لا يتطلب تخديرًا موضعيًا.

مدة خزعة الغدة الدرقية

تعتبر خزعة الغدة الدرقية اختبارًا سريعًا للغاية. عادة لا يستغرق الأمر أكثر من 15-30 دقيقة. ومع ذلك ، عادة ما تكون هناك عدة مواعيد ضرورية.

إذا تم إجراء الفحص في العيادة الخارجية ، يتم تحديد موعد لفحص الدم والتوضيح.تتم إزالة الأنسجة في اليوم التالي ويتم تحديد موعد آخر للمقابلة الشخصية وإبلاغ الطبيب بالنتائج.

ما هي بدائل خزعة الغدة الدرقية؟

في السنوات السابقة ، تم أخذ عينات الأنسجة باستخدام ثقب أو قطع سريع في غرفة العمليات. ومع ذلك ، جاءت هذه التدخلات بتكلفة ومخاطر أعلى ، مما يعني أنها نادراً ما تستخدم اليوم. في بعض الحالات يتم أخذ عينة من الغدة الدرقية في غرفة العمليات إذا حدث أن الغدة الدرقية تخضع لعملية جراحية.

البدائل الأخرى هي اختبارات التصوير. يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية الجيدة كافية لبعض النتائج. يمكن أن يوفر فحص الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا معلومات حول نسيج الغدة الدرقية. في جميع الحالات ، يجب إجراء فحص دم لمعايير الغدة الدرقية (TSH ، T3 ، T4) من أجل التمكن من الإدلاء ببيانات حول نشاط الغدة الدرقية.
غالبًا ما يتم تنفيذ ما يسمى بالرسم الومضاني. يُحقن التكنيشيوم المشع في الجسم الذي تمتصه خلايا الغدة الدرقية. يمكن استخدام هذا الفحص للتمييز بين العقد الباردة والساخنة. العقد الساخنة لها نشاط أيضي مرتفع. لديهم العديد من الخلايا ، وكلها تتراكم التكنيشيوم. وفقًا لذلك ، تضيء هذه الكتل بقوة أكبر من الكتل الباردة في الفحص.
هذه كلها طرق فحص يمكن أن تعزز الاشتباه في وجود ورم. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون خزعة الغدة الدرقية هي الطريقة الوحيدة لإجراء تشخيص نهائي.

تعلم اكثر من خلال:

مستويات الغدة الدرقية - ماذا تعني؟
T4 - هرمون الغدة الدرقية
TSH

تكلفة خزعة الغدة الدرقية

تعتبر خزعة الغدة الدرقية اختبارًا غير مكلف للغاية. التحقيق نفسه لا يتطلب الكثير من المواد. نظرًا لأنه يتم إجراؤها الآن بشكل روتيني ، فإن التكاليف في المختبر منخفضة أيضًا. تختلف الأرقام الدقيقة حسب الإجراء. ومع ذلك ، إذا كان المؤشر صحيحًا ، فستغطي شركة التأمين الصحي التكاليف في معظم الحالات.