ألم في الوتر الرضفي
تعريف
الألم في الوتر الرضفي هو إحساس مزعج ، وأحيانًا يكون طعناً أو شدًا في منطقة الوتر الرضفي.
من وجهة نظر تشريحية ، يكمن الوتر الرضفي كهيكل رباط قوي بين الجانب السفلي من الرضفة وعظم الظنبوب ، وبشكل أكثر دقة على الحدبة الظنبوبية ، وهي عملية عظم خشنة في مقدمة عظم الساق.
يشارك الوتر الرضفي في حركات مفصل الركبة لأنه جزء من كبسولة المفصل. يتم إجهاد وتر الرضفة بشكل خاص أثناء حركات التوقف المفاجئ و / أو التغيرات السريعة في الاتجاه.
اكتشف المزيد حول: آلام الركبة الحادة - قد تكون خلفها
أسباب آلام الوتر الرضفي
يمكن أن تسبب الأمراض أو الإصابات المختلفة ألمًا في الوتر الرضفي.
بشكل عام ، عادةً ما يتأثر الوتر الرضفي نفسه أو الرضفة أو الهياكل الأخرى المجاورة. الصور السريرية المحددة الجديرة بالذكر والتي عادة ما تسبب الألم في الوتر الرضفي هي متلازمة الطرف الرضفي ، التهاب المفاصل الرضفي ، تمزق أو تمزق جزئي في الوتر الرضفي والالتهاب.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإحساس بالألم في الوتر الرضفي ليس نادرًا بعد جراحة الرباط الصليبي. من أجل اختيار العلاج المناسب في كل حالة على حدة ، من الضروري إجراء تشخيص دقيق ، حيث توجد عدة أسباب محتملة للألم في الوتر الرضفي.
موعد مع أخصائي الركبة؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
ألم متلازمة طرف الرضفة
يمكن أن يؤدي الحمل الزائد على الركبة إلى تآكل مزمن في منطقة الوتر الرضفي ، والذي يصاحبه ألم شديد. تسمى هذه الصورة السريرية متلازمة الطرف الرضفي عندما يكون الألم في المقام الأول في الطرف السفلي من الرضفة.
تشمل المرادفات لمتلازمة طرف الرضفة "متلازمة طرف الرضفة" و "ركبة العبور". صداري الركبة) و "Tendinitis patallae".
سبب المرض هو إجهاد الشد المفرط على وتر الرضفة. كما يوحي مرادف "الركبة الطائر" ، فإن بعض الرياضات مهيأة للإصابة بمتلازمة الطرف الرضفي. وتشمل هذه الكرة الطائرة وكرة السلة ، ومن ألعاب القوى ، الوثب الطويل والعالي.
ومع ذلك ، يمكن أن تتطور متلازمة الطرف الرضفي بشكل مستقل عن العوامل المذكورة سابقًا بسبب العمر أو غيره من الأمراض المسؤولة بشكل أساسي في منطقة الوتر الرضفي والركبة. الأعراض النموذجية هي الألم الذي يحدث في البداية في مرحلة معتدلة تحت ضغط شديد ويحدث في مرحلة لاحقة مع ضغط منخفض مثل صعود السلالم أو حتى أثناء الراحة. يتركز الألم في الغالب في المنطقة السفلية من الرضفة ، أي في القطب البعيد. المكان الذي ينشأ فيه الوتر الرضفي بالضبط. في حالة وجود ألم في الوتر الرضفي ، يجب على الطبيب بالتالي توضيح ما إذا كانت متلازمة الطرف الرضفي سببًا محتملاً ، ثم معالجته وفقًا لذلك ، إذا لزم الأمر.
قد تكون مهتم ايضا ب: آلام الركبة المزمنة
ألم ناتج عن تمزق أو تمزق جزئي في الوتر الرضفي
إن تمزق الوتر الرضفي كسبب للألم في الوتر الرضفي نادر إلى حد ما ، لأن هذا مرض أقل شيوعًا أو نمط إصابة.
ومع ذلك ، اعتمادًا على الضرر السابق الذي لحق بالوتر الرضفي أو اعتمادًا على قوة الحمل الزائد وتأثير الرفع ، يمكن أن يتمزق الوتر. الكراك في الطب مثل تمزق يمكن أن تظهر في أماكن مختلفة.
في سن أصغر ، يميل الوتر الرضفي إلى التمزق عند نقطة الإدخال في منطقة عظم الساق ، ولكن في سن أكبر يميل الوتر الرضفي إلى التمزق في الأصل ، أي عند الحافة السفلية من الرضفة.
في كلتا الحالتين ، يشتكي المصابون من ظهور مفاجئ للألم ، والذي يتمركز بشكل أساسي حول الرضفة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحركة في مفصل الركبة مقيدة إلى الحد الذي لم يعد من الممكن تمديده بالكامل.
في حالة التمزق الكامل للوتر ، تكون الرضفة ، أي الرضفة ، مرتفعة مقارنة بالجانب الصحي. يمكن استخدام تدابير تشخيصية مختلفة لتقييم ما إذا كان الوتر الرضفي ممزق أو ممزق تمامًا. ثم يعتمد العلاج على هذا.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تمزق وتر الرضفة
ألم بعد جراحة الرباط الصليبي
غالبًا ما يرتبط الألم في الوتر الرضفي بجراحة الرباط الصليبي أو جراحة الرباط الصليبي.
والسبب في ذلك هو حقيقة أن جزءًا من الوتر الرضفي يستخدم كزرع ، أي كبديل للرباط الصليبي المدمر.
تتم العملية الجراحية من خلال شق صغير في مقدمة الركبة بالقرب من الوتر الرضفي. ثم يتم إزالة جزء صغير من عظم الرضفة وكتلة عظم من أسفل الساق ، حيث يتم شد الوتر الرضفي بين الجزأين العظميين.
يمكن بعد ذلك استخدام هذا كبديل للرباط الصليبي بعد التعديل. بدلاً من ذلك ، يمكن اختيار جزء من وتر العضلة النصفية كطعم ، لكن الوتر الرضفي يتمتع بمقاومة أكبر للتمزق ، لذلك يفضل استخدامه.
ومع ذلك ، من خلال إزالة جزء من الوتر الرضفي ، قد يشعر المصابون بألم في منطقة وتر الرضفة بعد الجراحة. يمكن أن تستمر أحيانًا بضعة أشهر فقط ، ولكنها تحدث أيضًا لسوء الحظ لفترة أطول. طالما كان الألم في الوتر الرضفي موجودًا ، يجب تجنب حركات الانثناء الشديدة مثل الركوع أو ممارسة الرياضة التي تضع ضغطًا شديدًا على الوتر الرضفي مثل الكرة الطائرة وكرة السلة.
ألم من التهاب
عادة ما ينتج التهاب الوتر الرضفي عن الإجهاد المفرط لمفصل الركبة. غالبًا ما يتأثر الرياضيون ، خاصةً من رياضات التوقف والانطلاق ، ولكن يمكن أن يعاني المتسابقون أيضًا من التهاب وتر الرضفة.
يتم التعبير عن الالتهاب بشكل أساسي عن طريق الألم في الوتر الرضفي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك احمرار وتورم في المنطقة المصابة ، وليس من النادر أن ترتفع درجة حرارة الركبة. يؤدي الالتهاب المؤلم عادة إلى تقييد حركة مفصل الركبة المصاب.
التهاب وسادة هوفا الدهنية (Hoffitis)
يقع جسم هوفا الدهني بين الرضفة وعظم الساق. يسحب الوتر الرضفي فوقه.
يمكن أن ينتشر التهاب الوتر الرضفي إلى وسادة هوفا الدهنية ، والعكس صحيح ، يمكن أن تلتهب وسادة الدهون أولاً ثم تنقل الالتهاب إلى الوتر الرضفي.
عادة ما يكون هذا الالتهاب ناتجًا عن الإفراط في استخدام الركبة. يوجد بعض الاحتكاك بين وسادة دهون هوفا ووتر الرضفة مع كل حركة لمفصل الركبة.
كلما حدث هذا الاحتكاك بشكل متكرر ، زاد خطر تهيج الأوتار أو الدهون في الجسم. بعد فترة زمنية معينة يصبح هذا ملحوظًا على شكل التهاب. عادة ما يكون التهاب الحنجرة مصحوبًا بألم أسفل الرضفة. من الممكن أيضًا التورم والاحمرار والسخونة الزائدة
الأعراض المصاحبة
بالإضافة إلى الألم في الوتر الرضفي ، يمكن أن تحدث أعراض أخرى مصاحبة ، اعتمادًا على سبب الانزعاج. هذه هي في الغالب نموذجية للمرض المعني ، والذي يسبب ، من بين أمور أخرى ، ألمًا في الوتر الرضفي.
إذا كان الألم في الرضفة ناتجًا عن متلازمة الطرف الرضفي ، فإنه يحدث حتى في كلا الجانبين في 20-30٪ من الحالات. خاصية أخرى هي الاعتماد على الحركة. في الشكل الخفيف لمتلازمة الطرف الرضفي ، لا يحدث الألم إلا في بداية التمرين ونهايته.
ربما اختفوا أثناء التعرض. في المسار التالي للمرض ، يمكن أن يظهر الألم نفسه حتى مع انخفاض الضغط ، خاصة عند صعود السلالم أو النزول منحدر. في النهاية ، يمكن أن يتفاقم الألم بل ويصبح مزمنًا.
في حالة هشاشة العظام خلف الرضفة ، يزداد الألم أيضًا عند صعود السلالم والسير على المنحدرات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ما يسمى بـ "ألم البدء" ، مما يعني أن الألم في الوتر الرضفي يزداد ، خاصة بعد الاستيقاظ من وضعية الجلوس الطويلة ، بسبب وضعية الانثناء الطويلة السابقة.
إذا أصبح الوتر الرضفي ملتهبًا ، فقد تحدث أعراض نموذجية مثل التورم وارتفاع درجة الحرارة ونادرًا الاحمرار بالإضافة إلى الألم. في معظم الحالات ، يصاحب الألم أيضًا تقييد الحركة. لأن الوتر الرضفي يعمل بالتعاون مع عضلة الفخذ (لات. عضلة الفخذ) يشارك في تمديد مفصل الركبة ، قد تكون هذه الحركة مقيدة أو لم تعد ممكنة في حالة تلف الوتر الرضفي بطرق مختلفة.
ألم عند صعود السلالم
الألم عند صعود السلالم هو ألم نموذجي يعتمد على الحركة مرتبط بشكاوى من وتر الرضفة. تعتبر من الآلام المميزة في المرحلة المتقدمة من متلازمة الطرف الرضفي والتهاب المفاصل خلف الرضفة. والسبب في ذلك هو الوضع التشريحي للوتر الرضفي وصلته مع عضلة الفخذ (لات. العضلة الفخذية رباعية الرؤوس).
تشع الأجزاء الجيبية من عضلة الفخذ الرباعية في الرضفة ثم تستمر في الوتر الرضفي. نظرًا لأن عضلة الفخذ الكبيرة تلعب دورًا مهيمنًا في تمديد مفصل الركبة ، فمن الواضح أن الرضفة يتم إجهادها أيضًا مع كل حركة تمدد.
نظرًا لأن صعود السلالم ينطوي على تناوب مستمر للانحناء والتمدد في مفصل الركبة ، يمكن فهم الألم في الرضفة من خلال نمط الحركة هذا. بالطبع ، فقط في حالة وجود أي أمراض في شكل إصابات أو أمراض على الرضفة أو الوتر الرضفي نفسه.
التشخيص
أولاً وقبل كل شيء ، أخذ التاريخ الدقيق ، أي مناقشة المريض التي يتم فيها الاستعلام عن الأعراض الدقيقة وطابعها ومدتها وعلاقاتها بالسقوط أو التأثيرات الأخرى ، والفحص السريري ، مع التركيز على الركبة ، ولا سيما الرضفة والوتر الرضفي ، هي مؤشرات دلالة ينبغي.
اعتمادًا على الموقع الدقيق للألم على وتر الرضفة ، يجب تضمين الفخذ أو مفصل الركبة في الفحص. بالنسبة للتشخيص المحتمل المشتبه به ، مثل تمزق الوتر الرضفي أو التهاب المفاصل الرضفي ، هناك اختبارات خاصة للتشخيص.
يمكن أيضًا استخدام طرق التصوير لتوضيح التشخيص بشكل موثوق. بادئ ذي بدء ، الموجات فوق الصوتية مناسبة بشكل خاص لهذا الغرض. يمكن الكشف عن التغييرات في الوتر بمساعدة الموجات فوق الصوتية. التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (= MRT) هو طريقة أكثر دقة ، والصورة بالرنين المغناطيسي مناسبة لتحديد موقع أكثر دقة وتقييم شدة علم الأمراض. يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة أيضًا لاستبعاد إصابات العظام. هناك تسجيلات خاصة هنا ، مثل ما يسمى بـ "سجل الرضفة ديفيلي" ، حيث يجب أن تكون الركبة في وضع منحني معين في وقت التسجيل.
علاج لألم الوتر الرضفي
بشكل عام وبغض النظر عن السبب الدقيق ، فإن علاج الأعراض لتسكين الآلام مفيد دائمًا ومشار إليه. مسكنات الألم من مجموعة المواد NSAIDs ("العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات") متاحة لهذا الغرض.
من بين أمور أخرى ، لها تأثير مسكن للألم وتخفيف الالتهاب ، بحيث يمكن لهذا وحده أن يقلل من الشكاوى الرئيسية ، وهي ألم الوتر الرضفي. ثم تعتمد التدابير العلاجية الإضافية على المرض أو الإصابة السببية.يمكن علاج متلازمة طرف الرضفة بعلاجات خاصة مثل العلاج بالبرودة والحرارة ، وكذلك العلاج بموجات الصدمة والعلاج الكهربائي.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك توصية لكل من العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي المنتظم.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك إمكانية للمصابين بأداء تمارين الشد بأنفسهم بهدف تقليل التوتر العضلي الداخلي لعضلة الفخذ وحمل الضغط على الرضفة. بهذه الطريقة ، يمكن تقوية عضلة الفخذ ، وهو ما يرتبط بثبات أكبر لمفصل الركبة والرضفة.
يعد الجلوس على الحائط تمرينًا بسيطًا للغاية: فأنت تميل ظهرك على الحائط وتثني ساقيك كما لو كنت جالسًا على كرسي ، ولكن بدلًا من ذلك حافظ على الوضع مع توتر ثابت للعضلات. هذه التمارين وكذلك العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي لها تأثير إيجابي على عملية شفاء متلازمة الطرف الرضفي.
من ناحية أخرى ، يمكن علاج هشاشة العظام Retropatella عن طريق حقن مواد مختلفة في مفصل الركبة. بالإضافة إلى الكورتيزون الأكثر شيوعًا ، يمكن أيضًا حقن حمض الهيالورونيك أو الجليكوزامينوجليكان ، حيث أنهما مكونان طبيعيان في غضروف المفصل.
اعتمادًا على شدة الإجراءات التحفظية الأولية والاستجابة لها ، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا في حالة هشاشة العظام retropatella. في أسوأ الحالات ، قد يلزم استخدام طرف اصطناعي. في معظم الحالات ، إذا كان الوتر الرضفي مؤلمًا ، يمكن أن يكون من المفيد استخدام ضمادة أو لف مفصل الركبة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: حماية الغضروف
تبريد أم تسخين؟
في الحالات الحادة ، يكون الألم في وتر الرضفة ناتجًا في الغالب عن التهاب الهياكل.
عادة ما يتأثر الوتر الرضفي نفسه ، ولكن يمكن أن تلتهب وسادة هوفا الدهنية والعضلات والأوتار والأربطة المحيطة أو حتى العظام.
في المرحلة الحادة من الالتهاب ، يجب استخدام التبريد لتخفيف الآلام. يصاحب الالتهاب تورم وسخونة زائدة ؛ ويمكن التغلب على كلتا الظاهرتين عن طريق تبريد الركبة المصابة.
بعد فترة ، يمكن أن يكون تدفئة المفصل أكثر راحة. في كثير من الأحيان ، يساعد الدفء الجسم على تحسين الدورة الدموية ، ولهذا السبب يزداد نشاط التمثيل الغذائي في المناطق الدافئة ويدعم قوى الشفاء الذاتي في الجسم. عند التحول من التبريد إلى الدفء يختلف من شخص لآخر.
اللاصق كخيار علاجي لألم وتر الرضفة
يعد لصق أو ارتداء ضمادة ، بدلاً من ذلك ، مفيدًا علاجيًا فيما يتعلق بألم الوتر الرضفي.
يمكن أن تقلل الضمادة من الألم والمحفزات بوظيفة استقرار متزامنة. نظرًا لأن الضمادات مرنة جدًا وقوية التحمل ، فإن المصابين ليسوا مقيدين في حركتهم ، ولكن يتم دعمهم فقط.
لذلك فإن الملاءمة الصحيحة مهمة دائمًا - يجب ألا تكون الضمادة ضيقة جدًا ولا فضفاضة جدًا. في حالة متلازمة الطرف الرضفي ، هناك ضمادة خاصة جدًا ، تسمى "ضمادة كاسلر". هذه ضمادة استقبال الحس العميق لأن الضغط الخفيف الذي يمارس على الجزء الخلفي من الرضفة بواسطة الضمادة الضيقة يحفز الحس العميق ، أي الإحساس بالوضع.
عادة ما يترك تطبيق الأشرطة للموظفين المدربين من أجل تحقيق التأثير الأمثل ، ألا وهو تخفيف الآلام وتعزيز عملية الشفاء. يمكن تحقيق ذلك بمساعدة الشريط اللاصق عن طريق زيادة تدفق الدم وتقليل حمل الشد على الوتر الرضفي.
قد تكون مهتم ايضا ب: لف الركبة
مدة الألم في الوتر الرضفي
تختلف مدة استمرار الأعراض على شكل ألم في الوتر الرضفي من شخص لآخر وتعتمد على السبب. في حالة حدوث تهيج نقي في الوتر الرضفي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يخلو المصابون من الأعراض مرة أخرى بعد بضعة أيام إلى أسابيع.
إن تمزق الوتر الرضفي أو متلازمة الطرف الرضفي هي إصابات طويلة الأمد أو أمراض تستغرق عدة أسابيع للشفاء التام. إن المعايير الفردية مثل العمر والأمراض السابقة واللياقة البدنية والامتثال ، أي الالتزام بالعلاج الموصوف ، لها دائمًا تأثير على مدة عملية الشفاء.
مع كل الألم الذي يصيب الوتر الرضفي ، يكون الخطر الأكبر بشكل عام هو تأريخ الألم. يجب منع هذا عن طريق العلاج المتسق في الوقت المناسب.
