ألم في الخصية

تعريف

ألم في ال الخصيتين هي في المقام الأول من الأعراض العامة التي يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة. في البداية ، يمكن أن يكون للألم شخصيات مختلفة.

يمكن أن تظهر على شكل سحب في الخصية ، الضغط أو العقرب في الخصية على التوالي كيس الخصيتين (كيس الخصيتين) ملحوظة وعند القيام بذلك تصل إلى منطقة الأربية يشع. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى تقليل الألم في ملفات المدة الزمنية, الشدة و قوة تختلف وتتحول بشكل مختلف تمامًا حسب مشاعرك. ومع ذلك ، لا يمكن للمرء أن يستخلص استنتاجات حول شدة أو نوع المرض أو سبب شدة الألم.

اقرأ أيضًا: شد الخصية - ماذا يمكن أن يكون؟

يسبب آلام في الخصيتين

يمكن أن تكون أسباب آلام الخصية متنوعة للغاية وتتراوح من التجارب المؤلمة (مثل الحوادث أو الإصابات) إلى أمراض الجهاز البولي التناسلي أو الخصية نفسها

آلام الخصية بعد الحوادث

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الخصيتين هو الحوادث السابقة. أدى هذا إلى إصابة مباشرة مثل واحدة كدمة, التنقيب أو كدمة من الخصية. في سياق هذا الضرر ، "ألم الإبادة"تحدث ، ألم حاد من أعلى مستوى للألم. يمكن أن يؤدي إلى "خلع الخصية"تعال ، إذن نقل الخصية خارج كيس الصفن في منطقة الفخذ أو العجان. للتوضيح ، يجب إعادة بناء مسار الحادث وفحص الخصيتين. بالإضافة إلى ذلك ، أ الموجات فوق الصوتية للخصية ليتم تنفيذها حولها سائل في الخصية لإثبات أو أ كدمة (ورم دموي) في كيس الصفن للتعرف عليه.

• علاج نفسي

تختلف أشكال العلاج باختلاف مدى الإصابة. في اصابات طفيفة ينبغي للخصية شيئا مرتفع مثل مبرد يصبح. يمكنك تخفيف الألم مسكن آلام يتم أخذه. هل نتج عن الحادث كدمة (ورم دموي) من الخصية أو واحدة التواء الخصيةلذلك هذا يمثل إشارة إلى أ العلاج الجراحي إذا كانت هناك كدمة ، يتم إراحة الخصية. كجزء من أ التواء الخصية تصبح الخصية نقل مرة أخرى وربطها. جاء لواحد كدمات كاملة و تدمير أنسجة الخصية، يمكن الإشارة إلى إزالة الخصية (استئصال الخصية).

ألم الخصية مع التهاب

يمكن أن يحدث التهاب الخصيتين (Orchitis) بسبب مسببات الأمراض المختلفة ، والتي تسبب معظمها في عدوى عامة ، حيث تلتهب الخصيتان أيضًا. ومن الأمثلة على ذلك فيروسات النكاف (التهاب الخصية النكاف) ، ولكن يمكن أن يحدث التهاب الخصية أيضًا مع عدد كريات الدم البيضاء (فيروس إبشتاين بار) وعدوى فيروس كوكساكي والحماق وغيرها. يمكن أن تؤدي الصدمة السابقة أيضًا إلى التهاب. يمكن أن تسبب الأجسام المضادة ضد الحيوانات المنوية وأنسجة الخصية أيضًا التهاب أنسجة الخصية.

اقرأ المزيد عن هذا في مقالتنا الرئيسية: ما هي أسباب التهاب الخصية؟

• الأعراض

أعراض التهاب الخصية هي ظهور مفاجئ للألم ، والذي ينتشر بشكل رئيسي في الفخذ والظهر. بالإضافة إلى ذلك ، تنتفخ الخصيتان وتصبحان حمراء للغاية (احمرار جلد كيس الصفن) وقد ترتفع الحمى. في حالة خاصة من التهاب الخصية النكاف ، أول التهاب في الغدة النكفية (الغدة اللعابية) وتأخر نوعًا ما (3-4 أيام) التهاب الخصيتين ، والذي يحدث بنسبة 10٪ على كلا الجانبين.

• التشخيص

يتم التشخيص من خلال تاريخ طبي مفصل وفحص المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للخصية لاستبعاد احتمال وجود خراج. يمكن العثور على عدد متزايد من الكريات البيض (ما يسمى زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في خلايا الدم البيضاء) في الدم ، وفي حالة التهاب الخصية في النكاف ، يمكن العثور على الأجسام المضادة ضد فيروس النكاف.

• علاج نفسي

يوصى بالراحة في الفراش ومسكنات الألم كعلاج. في البالغين المصابين بالتهاب الخصية النكاف ، يمكن أيضًا استخدام ألفا إنترفيرون وجلوكوكورتيكويدات لمكافحة الالتهاب والاستجابة المناعية. إذا حدثت الخراجات كجزء من الالتهاب ، فيمكن فتحها وإفراغها جراحيًا.

• تعقيد

يمكن أن تؤدي المضاعفات إلى انخفاض جودة الحيوانات المنوية. يؤدي التدمير الالتهابي لأنسجة الخصية على وجه الخصوص إلى ضمور (انكماش الأنسجة) وتليف (تندب) في الخصية ، وفي هذه العملية ، عندما تتأثر الخصيتان ، يؤدي ذلك إلى العقم ، أي العقم. نظرًا لأن هذا هو أحد مخاطر التهاب الخصية في النكاف ، يوصى بالتطعيم ضد فيروس النكاف مع الحصبة والحصبة الألمانية (MMR) كوقاية في مرحلة الطفولة. يتم إعطاؤه مرة واحدة في سن 12-15 شهرًا ومرة ​​ثانية في نهاية السنة الثانية من العمر.

ألم الخصية مع التهاب البربخ

يمكن أن يسبب التهاب البربخ (التهاب البربخ) أيضًا ألمًا في الخصيتين.

تأتي معظم حالات التهاب البربخ من العدوى الصاعدة من البروستاتا ، الأسهر (انظر ايضا: التهاب الأسهر) أو الإحليل. يمكن أن تكون البكتيريا المختلفة ممرضة (الكلاميديا ​​، المكورات البنية ، الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية). نادرًا ما يكون السبب هو انتشار العدوى عن طريق مجرى الدم أو تجربة مؤلمة. يمكن أن يؤدي تراكم البول مرة أخرى إلى الأسهر إلى البربخ إلى التهاب البربخ.

• الأعراض

الأعراض هي ألم حاد حاد في كيس الصفن ، كيس الصفن. ينتفخ البربخ بشكل كبير ويحمر جلد كيس الصفن بأكمله. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا في منطقة الفخذ وأسفل البطن. قد تكون هناك أيضًا علامات على التهاب المسالك البولية والحمى.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أتعرف على التهاب البربخ من خلال هذه الأعراض

• التشخيص

كما هو الحال مع التهاب الخصية ، يتم التشخيص بناءً على التاريخ الطبي وفحص المسالك البولية. من المهم التأكد من أن البربخ يمكن أن ينتفخ بحيث لا يمكن تمييزه عن الخصية. يعتبر ما يسمى برمز Prehn رمزًا رائدًا. هنا يتم رفع الخصية بواسطة الفاحص. إذا انخفض الألم ، فهذا يشير إلى وجود التهاب في البربخ. إذا استمر الألم أو ازداد سوءًا ، فإن هذا يعتبر تشخيصًا تفاضليًا لالتواء الخصية. يمكن أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية للكشف عن الخراجات المحتملة. يوجد المزيد من الكريات البيض في الدم ، مما يشير إلى الالتهاب (زيادة عدد الكريات البيضاء).

• علاج نفسي

تُوصف المضادات الحيوية (مثل الليفوفلوكساسين أو التافانيك أو أوفلوكساسين) كعلاج لالتهاب البربخ الجرثومي. يمكن أيضًا تناول الأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الالتهاب. يجب رفع الخصيتين قليلاً مع مراعاة الراحة في الفراش.

ألم الخصية مع التواء الخصية

في حالة التواء الخصية ، تكون الخصية مرنة للغاية داخل هياكلها المغلفة (الغلالة المهبلية الخصية) وبالتالي يمكنها الدوران حول الحبل المنوي. يتم ضغط الضفيرة pampiniformis الوريدية وتراكم الدم وبالتالي يمكن أن يحدث احتشاء الخصية النزفي.

التواء الخصية هو حدث يصيب الأطفال في المقام الأول. يحدث هذا في الغالب عند الرضع أو المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 20 عامًا.

• الأعراض

يتمثل العرض الرئيسي لالتواء الخصية في البداية الحادة والألم في الخصيتين ، والذي ينتشر في منطقة الفخذ والبطن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تورم (وذمة) واحمرار في الخصيتين. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث الأعراض المصاحبة أيضًا. قد يكون هذا الغثيان والقيء أو ربما أعراض الصدمة.

• التشخيص

للتأكد من التشخيص ، يتم إجراء فحص السوابق وفحص المسالك البولية أولاً. في علامة Brunzel ، توجد خصية معلقة من جانب واحد ، حيث يتقلص الحبل المنوي إلى حد ما بسبب الدوران. كما أن الخصية حساسة للغاية للضغط ويلغى منعكس المشمرة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الخصيتين

علامة بريهن سلبية لتحديد التفاعل الالتهابي للخصية. هذا يعني أنه بالمقارنة مع التواء الخصية ، فإن الألم في الخصيتين يظل كما هو أو قد يزداد سوءًا عند رفع الخصية (في حالة البربخ ، يختفي الألم عند رفع الخصية). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن عمل الموجات فوق الصوتية للخصية. يجب أن يتم ذلك دائمًا على كلا الجانبين ، حتى لو كان الحدث من جانب واحد. يمكن استبعاد التشخيص التفريقي للقيلة المائية أو يمكن تصور الأوعية الدموية وإمدادات الدم باستخدام التصوير فوق الصوتي الدوبلري. في حالة التواء الخصية ، لا يوجد تدفق عائد وريدي بسبب الالتواء.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية

• علاج نفسي

يعتبر التواء الخصية حالة طارئة في المسالك البولية وتتطلب علاجًا فوريًا. يمكنك أولاً محاولة قلب الخصية للخلف يدويًا. يقوم الطبيب بتحويل الخصية اليسرى في اتجاه عقارب الساعة والخصية اليمنى عكس اتجاه عقارب الساعة لاستعادة الوضع الأصلي. بعد ذلك ، يجب دائمًا ربط الخصيتين جراحياً (تثبيت الخصيتين). كلتا الخصيتين متصلتان ، بما في ذلك تلك التي لم تتأثر. هذا يجب أن يمنع التكرار. إذا كان لا يمكن استبعاد التواء الخصية على وجه اليقين ، فإنه يتطلب دائمًا التعرض للخصية. يجب إجراء العملية بشكل عام بعد أقل من 6 ساعات من وقوع الحدث ، وإلا فإن الأنسجة ستموت بشكل لا رجعة فيه. لقد ثبت أنه بعد 12 ساعة بدون علاج ، حدث بالفعل نخر لا رجعة فيه في 80٪. لذلك ، فإن آلام الخصية الحادة والمدمرة تتطلب دائمًا توضيحًا سريعًا وبدء العلاج.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التواء الخصية

ألم الخصية بعد القذف

كما يسمى "الفارس الآلام"يشار إليه عندما يكون هناك بعد الإثارة الجنسية بدون القذف أو بعد الانتصاب الطويل والقذف اللاحق ألم في الخصية تحدث تقع تظهر. تتراوح هذه الآلام من عدم الراحة مشاعر التوتر في الخصية حتى الموجودة ألم في الخصية. ربما تم صياغة هذا المصطلح لأن المتعجرف يتراجع لفترة طويلة ويمكن أن يؤخر هزة الجماع حتى يرضي الشريك جنسياً.

عندما يثار الرجل جنسياً ، يتدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية ، أولاً القضيب ثم الخصيتين. تتوسع الشرايين ، لكن الأوردة تتضيق (تضيق الأوعية). هذا يزيد من تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية مما يساعد على انتصاب القضيب وانتفاخ الخصيتين. يمكن أن تتضخم الخصيتين بنسبة 25-50٪ من حجمها الأصلي. الآن قد يكون سبب الألم هو أن تصبح العضلات الملساء للقنوات المنوية ضيقة. عند الوصول إلى النشوة الجنسية ، يحدث القذف وتعود الأوعية إلى حجمها الأصلي ، مما يتسبب في تقلص القضيب والخصيتين. إذا لم يحدث القذف ، سيستمر تضيق الأوعية الدموية ويمكن أن يسبب ذلك شعورًا مستمرًا بالضغط أو عدم الراحة أو الألم في الخصيتين. وبالمثل ، إذا استمرت الحالة قبل وقت طويل من القذف. هذا الشعور أو يمكن لهذا الألم أيضًا يشع في الفخذ.

هذا الألم بحد ذاته ليس ضارًا. ومع ذلك ، إذا استمرت لفترة طويلة ، يجب استشارة الطبيب لتوضيح اضطرابات تدفق الدم المحتملة. يمكن أن يكون الألم المتعجرف أيضًا من الأعراض المصاحبة لـ الانتصاب الدائم تحدث تقع تظهر.

• علاج او معاملة

أ علاج او معاملة يجب أيضا نادرا ما تحدث، لأن الألم في الغالب من يتراجع وحده. يذكر أنه بعد القذف يختفي الألم بعد 30 دقيقة إلى 3 ساعات. يمكن للمرء أن يخفف الألم تبريد الخصيتين مع على سبيل المثال واحد مبلل, منشفة باردة يكون. يجب الحرص على أن التبريد بشكل معتدل ولا يوجد انخفاض في درجة حرارة الجسم.

ألم الخصية في سرطان الخصية

يمكن أن يؤدي الألم غير المحدد في الخصية إلى تضخم الخصية وتغير عقدي فيها سرطان الخصية تشير. من حين لآخر أ ثقل الخصية الموصوفة ، في المراحل اللاحقة يمكن أن تضيف إلى ذلك ألم في الظهر, آلام في المعدة, فقدان الوزن, فقدان الشهية, إعياء و انخفاض الأداء تحدث تقع تظهر.

• التشخيص

سرطان الخصية بعد مفصل أنامنيز (استجواب المريض) والفحص. وبالمثل ، غالبًا ما يكون ملف بالموجات فوق الصوتية من الخصية ممكن تغييرات عقيدية لتمثيل. يمكن ربط مزيد من الفحوصات إلى ممكن ورم خبيث (تشتت) من الورم. هذا ايضا دم يتم فحص لعلامات الورم. يمكن استخدامها للتشخيص وقبل كل شيء لرصد التقدم. على وجه الخصوص ، ستكون هذه ألفا فيتو بروتين (وكالة فرانس برس) و ال الفوسفاتيز القلوي المشيمي (PLAP)، ال نازعة هيدروجين اللاكتات(لد) و ال موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية).

• علاج نفسي

يمكن اعتبار الخيارات المختلفة كعلاج. من ناحية ، ستكون هذه عملية الإزالة الكاملة للخصية والغدد الليمفاوية. علاوة على ذلك ، أ العلاج الإشعاعي أو الكيميائي يتم تنفيذها. يعتمد مفهوم العلاج على عمر المريض وحالته ومرحلة الورم والتقييم المجهري (الورم المنوي أو غير المنوي) المختار. في معظم الحالات ، يُطلب أولاً الاستئصال الجراحي للخصية المصابة ، ويمكن بعد ذلك اتخاذ التدابير اللاحقة.

في متابعة علامات الورم عازمة في الدم وبانتظام واحد فحص التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي) من أجل الكشف عن النقائل المحتملة في الوقت المناسب.

ألم الخصية مع دوالي الخصية

أ دوالي الخصية يصف أ توسع غير طبيعي في الضفيرة الوريدية للخصية (الضفيرة المصاصة) في صف من أ عدم كفاية الصمامات الوريدية. يعاني حوالي 20٪ من الرجال البالغين من دوالي الخصية. ذروة معدل المرض حول بين سن 15 و 25.

• الأعراض

يمكن تقسيم دوالي الخصية إلى 3 درجات.
في الصف الأول. هي دوالي الخصية ملموس فقط عند الضغط.
في الصف الثاني هي دوالي الخصية بدون استفزاز مثل الضغط واضح محسوس ملموس.
في الصف الثالث هل هي تغييرات في أوردة كيس الصفن مرئي.
عادة ما تقلل دوالي الخصية من الأعراض. ومع ذلك ، ربما أ الرسم في الخصية وكذلك أ ثقل يحدث نفس الشيء.

• علاج او معاملة

بعد دوالي الخصية من خلال تفتيش (ينظر الى), جس (مسح), بالموجات فوق الصوتية وربما واحد مخطط الحيوانات المنوية (حوالي 25٪ من المرضى لديهم أ خوف محدود من خلال التغيير الوريدي ومن خلاله ارتفاع درجة حرارة الخصيتين) تم تشخيصه هناك اعتمادًا على درجة التعبير المتغيرات العلاجية الممكنة.
هي دوالي الخصية مؤلم، ال جودة السائل المنوي انخفضت أو وجدت مرض تجميلي (يجد المريض مظهر الخصية مزعجًا) كذلك يمكن أ ربط الوريد مصنوع. إما وريد الخصية الداخلي (أوبراتون حسب برناردي) أو ال الوريد المنوي (العملية حسب بالومو) يتم منعه (ما يسمى ضمد).

ألم الخصية بعد قطع القناة الدافقة

ألم الخصية قد يحدث أيضًا بعد قطع القناة الدافقة. ال قطع القناة الدافقة يصف تعقيم الرجل، حيث يتم قطع الأسهر ، تتم إزالة قطعة ويتم ربط الطرفين بشكل منفصل عن بعضهما البعض. يمكن تنفيذ هذا التدخل في تخدير موضعي يتم إجراؤها لأن الأسهر تجري خارج تجويف البطن في كيس الصفن وبالتالي يسهل الوصول إليها. قد تشعر بالألم عند حقن مخدر موضعي ؛ باقي الإجراء غير مؤلم.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون الأمر مختلفًا في الإدراك المتأخر مضاعفات نادرة تأتي. وهذا يشمل واحد كدمة وكذلك أ تورم في منطقة كيس الصفن وكذلك أ التهاب موضعي أو واحد عدوى الجرح او حتى الرسم في الخصية. هذا يمكن يشع في الفخذ وتحدث بشكل متكرر في الأيام القليلة الأولى ، ولكن في حالات نادرة جدًا تستمر أيضًا لأسابيع أو شهور. يمكن التغلب على الألم عادة تبريد محلي ومعتدل خفف. علاوة على ذلك يمكن أيضا مسكن للألم يتم أخذه.