عض الإبهام

المقدمة

مرض وميض الابهام (طبي: تندوفاجينوس ستينوسانز) يصف تغيرًا مرضيًا التهابيًا في وتر معين في اليد. يندرج تحت متلازمة التهاب الأوتار وعادة ما يتم تشغيله عن طريق التحميل الزائد على وتر الإبهام. في حالة الحمل الزائد ، يثخن الوتر ويتطور ما يسمى عقيدات الأوتار. هذه هي المسؤولة عن نوع من "التصاق" الوتر على رباط معين على شكل حلقة. عند تحريك الإبهام ، يجب تحريك عقيدات الأوتار عبر الرباط ، والذي لا يمكن تحقيقه إلا بجهد متزايد بسبب الوتر السميك. بمجرد تحريك العقد من خلال الرباط ، تحدث ظاهرة تحريك الإبهام.

الأسباب

على الرغم من أن سبب وميض الإبهام هو التهاب الأوتار ، فلا البكتيريا ولا الفيروسات مسؤولة عن التسبب في هذه الحالة. بل هو حمولة زائدة على الوتر المثني للإبهام. يمكن لمجموعة متنوعة من الأنشطة المختلفة أن تؤدي إلى مثل هذا الحمل الزائد. يتضمن ذلك الأنشطة اليدوية بالإضافة إلى العزف على بعض الآلات الموسيقية. يؤدي الحمل الزائد على الوتر إلى إصابات صغيرة في الهيكل وبالتالي يؤدي إلى تفاعل التهابي في الجسم. ثم تتشكل عقدة صغيرة على الوتر ، ويمكن أن يزداد حجمها مع تقدم المرض.يجب تحريك وتر المثنية من خلال ما يسمى بالرباط الحلقي ، وهو رباط على شكل حلقة ، عند تحريك الإبهام. تمنع العقد الوتر من التحرك بسلاسة خلال هذا الرباط ، مما يؤدي إلى تحريك الإبهام.

يرجى قراءة:

• إبهام سريع من التهاب المهبل البصري
• التهاب أوتار المهبل لدي كيرفان

الروماتيزم

غالبًا ما يكون سبب سماكة وتر المثنية ، المسؤول عن وميض الإبهام ، هو عملية التهابية. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عن طريق التحميل الزائد. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، تكون أمراض المناعة الذاتية من المجموعة الروماتيزمية هي أيضًا الأساس لتطور الإبهام الخافق. يهاجم جهاز المناعة خلايا الجسم وينتج عددًا لا يحصى من مصادر الالتهاب في جميع أنحاء الجسم. إذا تأثر الإبهام أيضًا ، يمكن أن يلتهب الوتر المثني ويتسمك ، مما يؤدي إلى انكسار الإبهام.

المزيد عن هذا:

• التهاب المفصل الروماتويدي
• الروماتيزم

حمل

عادة لا يحدث وميض الإبهام بسبب الحمل وحده.

ومع ذلك ، يمكن أن تصبح الأعراض ملحوظة بعد الحمل. في هذه الحالة ، يوجد بالفعل تلف سابق في الوتر المثني للإبهام. ومع ذلك ، فهذه ليست بالضرورة ملحوظة قبل الحمل. خلال فترة الحمل ، يتغير التوازن الهرموني في الجسم. مع اقتراب نهاية الحمل على وجه الخصوص ، يصبح النسيج الضام في الجسم أكثر نعومة وبالتالي أكثر مرونة. يمكن ارتخاء تضييق الرباط الحلقي الموجود في الوتر المثني للإبهام مرة أخرى. بعد الولادة ، تعود حالة النسيج الضام إلى طبيعتها مرة أخرى ، بحيث يتسبب الإبهام فجأة في الشعور بعدم الراحة.

الأعراض

اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن تسبب نقرة الإبهام أعراضًا مختلفة.

النموذج النموذجي للمرض والمسؤول عن الاسم هو "الخفقان" الملحوظ للإصبع عند ثني الإبهام أو شده. ويرتبط هذا بالجهد المتزايد الذي يجب أن تتحرك به عقدة الوتر عبر الرباط. يمكن أن يحدث أن الإبهام لا يمكن ثنيه أو شده إلا بمساعدة اليد الأخرى. يمكن عادةً سماع ضوضاء مميزة في اللحظة التي تستقر فيها العقدة من خلال الرباط. اعتمادًا على شكل العقدة ، يمكن الشعور بها من الخارج.

مع تقدم المرض ، عادة ما يصبح الإبهام المصاب غير متحرك أكثر فأكثر. قد تؤدي محاولة شد أو ثني إبهامك أيضًا إلى الشعور بالألم.

ألم

عادة لا يظهر الألم مع إبهام الخفقان حتى يتطور المرض. من الطبيعي أن تظهر الأعراض عند محاولة شد أو ثني الإبهام. يتم التعبير عن اللحظة التي يتم فيها بذل أقصى جهد دون أن تتمكن عقدة الوتر من التحرك عبر الرباط في الألم الملحوظ.

إذا كان هناك ألم عام في الإبهام ، فقد تكون الصور السريرية الأخرى هي سبب الأعراض. ومن الأمثلة على ذلك الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض التمثيل الغذائي مثل النقرس أو تآكل مفصل الإبهام مما يؤدي إلى هشاشة العظام. يتطلب الإبهام المؤلم فحصًا طبيًا من أجل تشخيص المرض الأساسي وعلاجه إذا لزم الأمر.

علاج نفسي

يجب التمييز بين العلاج المحافظ والجراحي لنقر الإبهام.

العلاج التحفظي: يعتمد العلاج المحافظ بشكل أساسي على حماية الوتر المصاب وتناول الأدوية المضادة للالتهابات. يمكن أن يساعد حقن الكورتيزون في غمد الوتر المصاب أيضًا في علاج المرض وتحسين الأعراض. غالبًا ما تساعد طرق العلاج التحفظي جيدًا ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض بسبب واضح ومعروف. إذا لم ينجح العلاج المحافظ ، فيجب التفكير في إجراء جراحة للمرض.

العلاج الجراحي: يمكن عادة إجراء العلاج الجراحي للإبهام الخافق في العيادة الخارجية وعادة ما يحقق نتيجة علاج مرضية للغاية. أثناء العملية ، يتم قطع الرباط ذي الشكل الحلقي المسؤول جزئيًا عن الحركة السريعة للإبهام. بعد التشخيص الشامل ، يمكن للطبيب المعالج تقييم ما إذا كان العلاج الجراحي مفيدًا في الحالات الفردية.

اعتمادًا على درجة التقدم والأعراض المسببة لإبهام الخفقان ، يمكن أن تساعد العلاجات المختلفة في تحسين الأعراض أو حتى علاج سبب المرض بشكل دائم. يمكن أن يساعد العلاج التحفظي عادة في المراحل المبكرة لمنع تطور الأعراض والتخفيف من حدتها. من المهم هنا حماية الإبهام المصاب باستمرار حتى لا يتم تكثيف رد فعل الجسم الالتهابي.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• علاج الاصبع الزناد

جراحة إبهام الخفقان

عملية الإبهام الوامض هي إجراء قصير نسبيًا يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية. يتم تخدير اليد موضعيًا عن طريق تخدير الضفيرة أو التخدير الموضعي وتصبح "بلا دم". يكشف الجراح الآن عن الرباط الحلقي الذي يتحرك من خلاله الوتر المثني للإبهام. يتم قطع الرباط ويتم فحص الوتر من أجل الحركة الصحيحة. ثم يتم خياطة الجرح الجراحي ووضع ضمادة. بعد العملية يجب رفع اليد لمنع التورم. يمكن علاج أي ألم يحدث بعد العملية بأدوية مسكنة للآلام. وتجدر الإشارة إلى أن الأنشطة التي تسبب ضغطًا كبيرًا على الإبهام يجب أن تتم مرة أخرى فقط بعد أسبوعين تقريبًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• OP على إصبع الخفقان

تسجيل الإبهام

عادةً ما يلعب تطبيق الشريط دورًا ثانويًا في علاج وميض الإبهام. هذا يرجع إلى السبب الأساسي للحالة. عادةً ما تُستخدم الضمادات الشريطية لتوتر العضلات وتهدف إلى المساعدة في إراحة العضلات أو تعزيز تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. ومع ذلك ، نظرًا لأن مشكلة الإبهام الخافت لا تتعلق بإصابة العضلات أو توترها ، فلا يمكن أن يكون للشريط أي تأثير على تحسين أعراض إبهام الخفقان.

يمكن أن يكون تثبيت الشريط منطقيًا إذا كان يساعد في حماية الإصبع المصاب. نتيجة للباقي ، يمكن أن تنحسر الكتل جزئيًا وتتحسن أعراض الإصبع الزناد. قبل وضع ضمادة الشريط ، يجب على الطبيب المعالج مناقشة الخيارات المتاحة لعلاج إبهام الإبهام. قد يكون من المنطقي ، كجزء من العلاج المحافظ ، وضع ضمادة الشريط مع حماية الإبهام.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع:

• انقر بأصابعك - هذه هي الطريقة التي تعمل بها
• ضمادة الشريط

هل يمكن أن تساعد التمرين؟

نظرًا لأن الإبهام السريع يحدث غالبًا بسبب اختلال التوازن العضلي ، فيمكن استخدام تمارين تقوية عضلات اليد للوقاية. هذا مفيد بشكل خاص للمجموعات المهنية التي تحتاج أيديهم بشدة للعمل. إذا ظهرت الأعراض بالفعل ، فيجب تدريب حركات التخفيف. من المهم الحفاظ على المرونة الكاملة للإبهام. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، لا ينبغي أن يتعرض الوتر المثني لقوة كبيرة.

المعالجة المثلية والمعالجة الطبيعية

ينتج الإبهام السريع عن سماكة التهابية في الوتر المثني في الإبهام. لذلك ، يمكن أن تساعد العلاجات المثلية المضادة للالتهابات في منع المرض من التقدم.

بالإضافة إلى الكريات المضادة للالتهابات ، تتوفر أيضًا علاجات طبيعية محلية. على سبيل المثال ، يعد العلاج المائي الكلاسيكي (التسخين أو التبريد باستخدام حمام مائي لليدين) طريقة جيدة للتخفيف المؤقت للأعراض مثل الألم وتقييد الحركة. يمكن أيضًا أن يخفف العلاج العصبي ، حيث يتم حقن التخدير الموضعي في المناطق المؤلمة ، من إزعاج الإبهام المتشنج. كما يستخدم الوخز بالإبر في بعض الأحيان.

الإبهام السريع للأطفال الصغار / الأطفال

عادة ما تحدث أعراض إبهام الخفقان في سن متقدمة وهي نادرة جدًا عند الأطفال والأطفال الصغار. الاستثناء هو الشكل الخلقي للمرض ، والذي يؤدي أيضًا إلى وميض الإبهام. لوحظ على أنه Pollex flexus congenitus المرض عادة بعد أسابيع قليلة من ولادة الطفل. عادة ما يكون الإبهام في وضع منحني ولا يمكن أن يتمدده سواء من قبل الطفل أو عندما يحاول الوالدان. العلاج المحافظ ليس له أي أمل في النجاح في هذا الشكل من المرض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تتراجع الصورة السريرية تلقائيًا ، ولهذا السبب يوصى بإجراء الجراحة بشكل عام بعد حوالي 6 أشهر. تشبه هذه العملية التي يتم إجراؤها للبالغين المصابين ، حيث يؤدي قطع الرباط الدائري الشكل أيضًا إلى نجاح علاجي للأطفال.

التشخيص

في بداية تشخيص إبهام الخفقان ، هناك محادثة مفصلة بين الطبيب والمريض. نظرًا للأعراض النموذجية في الغالب ، يمكن عادةً إجراء التشخيص المشتبه به لإبهام الخفقان بسرعة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك فحص للإبهام ، حيث يمكن الشعور بالمشكلة غالبًا. قبل البدء في علاج الإبهام الخافق ، يجب استبعاد أمراض أخرى في الإبهام حتى لا يتم التغاضي عن الأعراض الخطيرة لليد. قد يكون التصوير ضروريًا لاستبعاد أي تغييرات في المفاصل ، خاصةً إذا كانت الأعراض والنتائج الجسدية غير واضحة.

توقعات

عادة ما يكون تشخيص إبهام الخفقان مناسبًا جدًا. في كثير من الأحيان ، يمكن حتى للطرق المحافظة أن تحسن الأعراض. يمكن لعملية جراحية أن تحسن الأعراض على المدى الطويل وتمنع تكرار المرض.

إلى متى ستكون في إجازة مرضية؟

طول العجز عن العمل بنقرة من الإبهام يعتمد بشكل كبير على نوع المهنة.

إذا كنت بحاجة إلى يديك قليلاً فقط و / أو لم تكن مضطرًا إلى القيام بأي حركات إمساك بيدك ، فيمكنك عادةً العودة إلى العمل بعد أسبوع إلى أسبوعين. بعد هذه الفترة ، يتم سحب الخيوط الموجودة على الشق الجراحي ويهدأ التورم. ومع ذلك ، قد يستمر الألم في هذه المرحلة ، وهذا هو السبب في أن الإجازة المرضية الأطول لها ما يبررها بالتأكيد. في المقابل ، يحتاج أولئك الذين يقومون بالكثير من العمل بأيديهم (الحرفيين والرياضيين والموسيقيين ووظائف الكمبيوتر) عادةً إلى إجازة مرضية أطول.

الوقاية

من أجل منع وميض الإبهام ، من المهم تقليل عوامل الخطر للصورة السريرية. يلعب الحمل الزائد للإبهام على وجه الخصوص دورًا رئيسيًا في تطور المرض. على سبيل المثال ، يجب الحفاظ على الإبهام من علامات المرض ويجب منع تطور الأعراض.