مراحل الفشل الكلوي

المقدمة

يعتمد التدريج على عدة معايير مختلفة. وكلما ارتفعت المرحلة ، زادت سوء وظائف الكلى وزادت مخاطر الوفاة من المرض. علاوة على ذلك ، يعتمد العلاج على التدريج. كقاعدة عامة ، يعتمد هذا على التصنيف وفقًا لمعدل الترشيح الكبيبي. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر البول الزلالي أيضًا عاملاً غير مستقل عن التصنيف. يصف الزلال كمية البروتين التي تمر عبر الكلى إلى البول. يجب ألا يكون لدى الشخص السليم أي بروتين في البول. غالبًا ما لا يكون التصنيف المستند إلى قيم الاستبقاء ذا صلة بالعيادة.

تصنيف القصور الكلوي

يمكن تصنيف القصور الكلوي على النحو التالي:

• التصنيف حسب المقرر

• التصنيف حسب معدل الترشيح الكبيبي

• التصنيف حسب قيم الاستبقاء

كقاعدة عامة ، يعتمد التصنيف على معدل الترشيح الكبيبي. بشكل عام ، يتم وصف وظائف الكلى باستخدام المراحل (المراحل 1-5) (انظر أدناه).

تصنيف القصور الكلوي حسب المقرر

نظرًا لأن الفشل الكلوي المزمن هو مرض تدريجي ، فإن التدريج يعكس مسار الفشل الكلوي. وكلما تقدم المرض ، ازدادت سوء وظيفة الكلى ، والتي ، بالإضافة إلى زيادة الأعراض ، تظهر أيضًا في بعض قيم الدم والبول الضعيفة. مع تقدم المرض وزيادة المرحلة ، يزداد خطر الوفاة من الفشل الكلوي.

يسبب الفشل الكلوي العديد من الأعراض النمطية. إذا كنت تريد معرفة المزيد عنها ، فيرجى أيضًا قراءة: أعراض القصور الكلوي

تصنيف القصور الكلوي حسب GFR

هناك هياكل صغيرة في الكلى تسمى الكبيبة. في هذه الكبيبة يتم ترشيح الدم وتكوين البول الأساسي ، والذي يتغير تكوينه قليلاً في الهياكل الأخرى قبل أن يغادر الجسم. ضعف وظيفة الكلى بسبب غرق الكبيبة. إذا مات الكثير من الكبيبات ، فلن تتمكن الكلى من العمل بشكل صحيح. يشير معدل الترشيح الكبيبي إلى مقدار البول الأولي الذي تنتجه جميع الكبيبات في دقيقة واحدة. لذلك فهو عامل جيد نسبيًا لتصنيف الفشل الكلوي المزمن. يتراوح معدل الترشيح الكبيبي للشخص السليم بين 75 و 145 مل / دقيقة.

وفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية ، يمكن تحديد الفشل الكلوي المزمن باستخدام مقياس وظائف الكلى "معدل الترشيح الكبيبي"(معدل الترشيح الكبيبي ، مل لكل دقيقة لكل 1.73 م 3) في خمس مراحل. في المرحلة الخامسة ، يكون الفشل الكلوي موجودًا والعلاج البديل الكلوي ضروري لإبقاء الشخص المصاب على قيد الحياة.

• تلف الكلى مع وظائف الكلى الطبيعية: GFR ≥ 90
• تلف الكلى مع قصور كلوي خفيف: GFR 60-89
• - القصور الكلوي المعتدل: GFR 30-59
• القصور الكلوي الحاد: GFR 15-29
• الفشل الكلوي: GFR <15

إذا تم تقليل معدل الترشيح الكبيبي بشدة ، يجب ملاحظة أن تناول العديد من الأدوية ، مثل المسكنات ، يجب أن يتكيف مع وظائف الكلى الضعيفة.

يمكنك العثور على المزيد حول هذا في: مسكنات الآلام لأمراض الكلى

تصنيف القصور الكلوي حسب قيم الاحتفاظ

تشمل قيم الاحتفاظ بقيم الدم المختلفة للمواد التي تتطلب البول ويجب إفرازها عن طريق الكلى. هذه المواد تشمل على سبيل المثال اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك. تشير الزيادة في هذه القيم إلى أن الكلى لا تعمل بشكل صحيح. إذا زادت هذه القيم بشكل مطرد على مدى فترة زمنية أطول ، فقد تكون مؤشرًا على الفشل الكلوي المزمن. عندما يعتمد التدريج على قيم الاحتفاظ ، يجب مراعاة معايير أخرى ، مثل الأعراض. ينقسم القصور الكلوي إلى 4 مراحل فقط ، المرحلة الرابعة هي الفشل الكلوي.

مراحل الفشل الكلوي

المرحلة 1

غالبًا ما تكون المرحلة الأولى مرحلة غير واضحة للغاية. يسبب القليل من الانزعاج أو لا يسبب أي إزعاج وفي كثير من الحالات لا يتم التعرف عليه.في المرحلة الأولى من التصنيف وفقًا لمعدل الترشيح الكبيبي ، لم يتم ضعف معدل الترشيح الكبيبي بعد ، ولكن لا يزال هناك قيود وظيفية طفيفة على الكلى. يتجلى هذا في تلف الكلى الموجود ، والذي يتجلى في قيم الدم أو البول غير الطبيعية أو التصوير غير الطبيعي للكلية ، على سبيل المثال على الموجات فوق الصوتية والعروض. تلميح محتمل هو على سبيل المثال بروتين في البول. إذا أمكن تحديد سبب ضعف وظائف الكلى قليلاً ، فلا يزال من الممكن علاج الفشل الكلوي جيدًا ويمكن مواجهة تطور المرض بشكل فعال. بشكل محير ، تصف المرحلة 1 ، إذا كان التصنيف يعتمد على معلمات الاحتفاظ ، وهي مرحلة لا يوجد فيها أي تغيير في معلمات الاحتفاظ ، ولكن معدل الترشيح الكبيبي ينخفض ​​قليلاً.

المرحلة الثانية

في المرحلة 2 ، يتم تقليل معدل الترشيح الكبيبي قليلاً. يتراوح بين 60 و 89 مل / دقيقة. هذا وحده لا يجب أن يكون له أي قيمة مرضية ، لأن معدل الترشيح الكبيبي للكلى يتناقص عادة مع تقدم العمر ، حتى في الأشخاص الأصحاء. كما هو الحال مع المرحلة 1 ، يجب أيضًا إضافة قيم غير طبيعية للدم أو البول أو التصوير غير الطبيعي بحيث يمكن تشخيص الفشل الكلوي المزمن في المرحلة 2. قد تكون هناك أعراض خفيفة مثل زيادة إنتاج البول ، وزيادة ضغط الدم ، واحتباس الماء في الساقين أو ألم في فراش الكلى. يمكن ملاحظة المرحلة الثانية وفقًا لمعايير الاستبقاء من خلال زيادة معتدلة في قيمة الكرياتينين. ومع ذلك ، لا توجد أي شكاوى أو يكاد يكون. لذلك يتحدث الأطباء عن قصور كلوي مع احتباس تعويضي.

المرحلة 3

في المرحلة 3 ، تدهور معدل الترشيح الكبيبي مرة أخرى بشكل ملحوظ. يتراوح بين 30 و 59 مل / دقيقة. الآن على أبعد تقدير ، تظهر أعراض مختلفة بسبب ضعف وظائف الكلى. بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة أعلاه ، يمكن أن تحدث الحكة والتعب وانخفاض الأداء. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في المرحلة 3 من التصنيف وفقًا لقيم الاحتفاظ ، يتحدث المرء عن قصور كلوي مع الاحتفاظ غير المعوض. مما يعني حدوث شكاوى وارتفعت معاملات الاحتفاظ ، وخاصة الكرياتينين ، بشكل كبير.

لمزيد من المعلومات حول أعراض الفشل الكلوي ، نوصي موقعنا على الإنترنت: أعراض القصور الكلوي

المرحلة الرابعة

في المرحلة 4 ، يكون معدل الترشيح الكبيبي محدودًا للغاية ومن المتوقع أن تتدهور وظائف الكلى إلى درجة أن الكلى لم تعد قادرة على أداء الوظائف الحيوية. لذلك ، في المرحلة 4 ، يتم إجراء الاستعدادات لإجراء استبدال الكلى. ربما استمرت شكاوى المتضررين في الازدياد. هناك أيضًا القيء والغثيان وارتعاش العضلات وفقدان الوزن وأعراض أخرى. عند تصنيفها وفقًا لقيم الاحتفاظ ، تصف المرحلة 4 بالفعل الفشل الكلوي مع غسيل الكلى.

لمزيد من المعلومات، راجع: أعراض القصور الكلوي أو غسيل الكلى

المرحلة الخامسة

إذا حدث الفشل الكلوي بمعدل ترشيح كبيبي أقل من 15 مل / دقيقة ، فإنه يسمى المرحلة 5. ثم إجراء استبدال الكلى ، مثل غسيل الكلى أو زرع الكلى ، أمر ضروري ، وإلا سيموت المريض.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول غسيل الكلى Ablaut على: غسيل الكلى

إذا كنت مهتمًا بالعملية ومتوسط ​​العمر المتوقع بعد زراعة الكلى ، فيرجى أيضًا قراءة: زرع الكلى ومتوسط ​​العمر المتوقع في الفشل الكلوي

يسبب الفشل الكلوي

الفشل الكلوي الحاد: هناك ثلاثة أشكال للفشل الكلوي الحاد:

• الفشل الكلوي السابق: "قبل الكلى"، حوالي 60٪
• الفشل الكلوي داخل الكلى: "داخل الكلية" حوالي 35٪
• الفشل الكلوي بعد الكلى: "بعد الكلى" حوالي 5٪

في ال الفشل الكلوي السابق هو سبب الفشل الكلوي بسبب التغيرات في تدفق الدم في الكلى (نضح). يتم تقليل هذا ، وهذا هو السبب في التعويض شلال إنزيم الهرمون، ال ص.enin-أ.نيوتنسينأ.لدوستيرونس.ystem (RAAS) لقد بدءت. نتيجة لهذه السلسلة من التنظيم الهرموني ، يتم إفراز كمية أقل من البول ؛ تفقد الكلى وظيفتها ويتطور القصور الكلوي.

هناك عدة أسباب لانخفاض تدفق الدم ، على سبيل المثال انخفاض حجم الدم بشكل عام ، وانخفاض معدل توصيل الدم قلب (القلب الناتج) وضغط الدم وتوسع الأوعية الجهازي (توسع الأوعية) مع "غرق" الدم في الأوعية المحيطية أو انقباضات الأوعية الدموية في الكلى الذات.

في الفشل الكلوي داخل الكلى يكمن سبب فقدان الوظيفة في التغيرات في بنية الكلى نفسها ، التهاب الأوعية الدموية أو أنسجة الكلى ، جلطات الدم (الجلطات الدموية), الدواء، السموم أو رونتجن - الاعلام المضاد.

الشكل النهائي الذي الفشل الكلوي بعد الكلى، يتميز بتغيرات في المسالك البولية في اتجاه مجرى الكلى ، مما يعني أن البول لم يعد من الممكن أن يفرز بشكل سيئ أو سيئ. أسباب ذلك ، على سبيل المثال ، التشوهات الخلقية أو المكتسبة ، الأورام أو دواء

الفشل الكلوي المزمن: يمكن أن يحدث الفشل الكلوي المزمن على الأرض عدة مرات مختلفة مرض كلوي طور. وتشمل هذه ، على سبيل المثال اعتلال الكلية السكري (تلف الكلى على المدى الطويل السكرى), التهاب كبيبات الكلى (التهاب الوحدات الهيكلية للكلية "الكبيبات") ، اعتلال الكلية الوعائي (تلف الأوعية كسبب) أو أمراض الكلى متعددة الكيسات (التغيرات الكيسية في بنية الكلى).

سمة ل الفشل الكلوي المزمن هي فشل الإزالة مع تلف الأعضاء اللاحق بسبب تراكم المواد البولية في الجسم ، واضطرابات في الماء ، وتوازن الكهارل والحمض القاعدي بالإضافة إلى انخفاض في وظيفة الكلى الهرمونية (تكوين الرينين ، البروستاجلاندين ، فيتامين د, إرثروبويتين).