علاج قصور القلب

كيف يتم علاج قصور القلب؟

ال علاج نفسي من سكتة قلبية أحيانًا أيضًا سكتة قلبية يسمى ، ينقسم إلى تدابير عامة لتحسين نوعية الحياة ، والتدابير الغذائية وإدارة مختلف الدواء (ربما يكون العلاج المركب حسب المرحلة).

تشمل التدابير العامة النشاط البدني المنتظم المصمم بشكل فردي وفقًا لقدرات المريض.
ثبت أن هذا يحسن الأضرار التي لحقت بجدران الأوعية الدموية الناجمة عن قصور القلب / قصور القلب (طبي: الخلايا البطانية).
الهدف من التدابير الغذائية في وجود بدانة (بدانة) في الحد من زيادة الوزن (بدانة).

كما أنه يساهم في اتباع نظام غذائي قليل الملح ، ومتنوع ويقلل من الترطيب حمية كى تمنع الوذمة وتريح القلب.

كما أن لديها الكثير من الخضروات والفواكه الطازجة التغذية مواتية لمسار المرض. خاصة مع الموجودة اعتلال عضلة القلب (التعريف الطبي: أي أمراض في عضلة القلب مرتبطة بخلل وظيفي) هو الامتناع عن النيكوتين (= حظر التدخين!) و كحول مهم.

جزء مهم آخر من علاج قصور القلب هي إدارة الأدوية ، حيث يمكن للفرد الاختيار من بين خمس مجموعات دوائية مختلفة:

• هذه هي ما يسمى. مثبطات إيس (منع تكوين قصور القلب / قصور القلب تعزيز المواد الرسولية وتخفيف القلب عن طريق خفض ضغط الدم)
• مضادات الألدوستيرون، مضادات أنجيوتنسين 1 (تمنع تكوين مادة رسول معينة تنشط الجهاز العصبي الودي وتكون مسؤولة عن إعادة تشكيل النسيج الضام لخلايا عضلة القلب أنجيوتنسين 2 من خلال ما يسمى بمستقبلات الأنجيوتنسين 1 - من المسلم به هنا أن تسمية علماء الصيدلة أمر محرج قليلاً!)
• حاصرات بيتا (الذي مثبطات مستقبلات بيتا الأدرينالية من ودي تمثل وذاك قلب عن طريق منع آثار الهرمونات السمبثاوية التي تحرك القلب)
• مثل مدرات البول (التي يستخدم تأثيرها المدر للبول لإفراز الماء الزائد من الأنسجة وبالتالي تقليل الضغط على القلب عن طريق تقليل الحجم الكلي الذي سيتم ضخه.

بتعبير أدق ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل كابتوبريل وإنالابريل وراميبريل هي الأدوية القياسية في علاج قصور القلب ويمكن إعطاؤها في جميع المراحل (وفقًا لـ NYHA ، انظر أعلاه).
تتمثل آلية العمل في تثبيط إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE اختصارًا) ، والذي يضمن تكوين أنجيوتنسين II من سلائفه غير الفعالة أنجيوتنسين 1.
وبالتالي تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عن طريق الحد من جميع تأثيرات أنجيوتنسين 2: يتم تقليل انقباض (تضيق) زيادة ضغط الدم في الشرايين ، ويتم إطلاق عدد أقل من المواد المرسال المتعاطفة في الدم (يتسبب أنجيوتنسين 2 في إطلاق النورأدرينالين من نهايات الأعصاب الطرفية والأدرينالين من النخاع الكظري) ، وهو التأثير المعزز لنمو أنجيوتنسين 2 ، وهو المسؤول عن النمو المفرط لخلايا عضلة القلب ، ويتم تثبيط إطلاق مادة الألدوستيرون المرسال ، المسؤولة عن احتباس السوائل في الكلى وبالتالي الضغط على القلب.
نظرًا لتقليل تنشيط الجهاز العصبي السمبثاوي ، تقل المقاومة في الأوعية الشريانية (الطبية: TPR ، المقاومة المحيطية الكلية) ، والتي يجب أن يعمل القلب الأيسر ضدها عند ضخ الدم في الدورة الدموية للجسم.
(بعبارة طبية: ينخفض ​​الحمل اللاحق للقلب ، ويساهم أيضًا في ذلك انخفاض الحجم الكلي للسوائل.
انخفاض (نقص) حجم الدم المراد طرده في الدورة الدموية الجهازية ، أي يشار بشكل مماثل إلى تقليل الملء المسبق لغرف القلب على أنه انخفاض في التحميل المسبق.)
لذلك فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي عقاقير فعالة للغاية في علاج قصور القلب / قصور القلب.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الظاهرة معجزة يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية غير مرغوب فيها لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مما يجعل من الضروري التبديل إلى مستحضر آخر في ما يصل إلى 10 ٪ من المرضى الذين عولجوا بهذا الدواء (حتى 10 ٪ لا يفعلون ذلك. السعال الجاف والتهديد ؛ توقف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لأن الوذمة الوعائية العصبية ، التي تؤدي إلى حالة شبيهة بالصدمة ، يمكن أن تحدث في مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة في 0.5 ٪ من الأشخاص المعالجين.
نادرًا جدًا ، نوبات إغماء قصيرة المدى ، أي. تعال إلى إغماء).
وبالتالي ، فإن مضادات الأنجيوتنسين 2 مثل كانديسارتان وتيلميسارتان ، والتي لها آثار جانبية أقل بكثير مع تأثير جانبي مشابه ، هي بديل.
اقرأ كل شيء عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في موضوعنا: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

أظهرت حاصرات بيتا - أمثلة منها ميتوبرولول ، بيسوبرولول وكارفيديلول - أكبر فعالية في الدراسات السريرية من حيث تأثيرها على إطالة عمر المرضى.
لذلك ، غالبًا ما يتم دمج حاصرات بيتا مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في العلاج.
تتمثل إحدى آليات العمل في خفض معدل ضربات القلب ، والذي يتم إنشاؤه بواسطة مستقبلات بيتا للقلب (العقدة الجيبية) قد ارتفع؛ آلية العمل الثانية ، كما هو الحال مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، هي تثبيط تكوين مادة الأنجيوتنسين II ، لأن مستقبلات بيتا تحدث أيضًا في الكلى وتثبط إطلاق الرينين (المادة الأولية لأنجيوتنسين 2).
عند استخدام حاصرات بيتا ، من المهم مراقبة المريض عن كثب ، حيث يمكن أن تتدهور وظيفة القلب ، خاصة في بداية العلاج ، ولكن هذه الأدوية جيدة التحمل بشكل عام.
لا يجوز إعطاء حاصرات بيتا إذا:

• الربو
• اضطرابات الدورة الدموية
• أو انسداد أذيني بطيني بدرجة أعلى (طبي: إحصار أذيني بطيني ، وهو اضطراب في انتقال الإثارة الكهربائية من الأذينين إلى البطينين).
  لمزيد من المعلومات ، انظر AV block.

يوجد.

في حالة القصور القلبي الشديد في المرحلة النهائية ("قصور القلب النهائي") ، يمكن مراقبة تناول الملح والسوائل على النحو الأمثل أثناء علاج المرضى الداخليين. دواء الطوارئ هو دواء لزيادة قوة انقباض القلب (طبي: مواد مؤثر في التقلص العضلي إيجابية) ؛ الأكثر شيوعًا هو الدوبوتامين ، الذي يحفز المستقبلات الودية (طبيا: إنه ناهض بيتا) يعمل على عضلة القلب ، وكذلك الليفوسيمندان ، مما يزيد من حساسية خلايا عضلة القلب للكالسيوم (الكالسيوم ضروري لكل تقلص عضلي لأنه مسؤول عن تنشيط بروتينات العضلات المقلصة ؛
للمهتمين: من خلال تغيير شكل تروبونين سي ، يضمن الكالسيوم أن خيوط الميوسين تطلق مواقع الربط على خيوط الأكتين). يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول وظيفة العضلات تحت موضوعنا: العضلات

إذا تم استيفاء معايير الاختيار الصارمة ، فيمكن اعتبار زراعة قلب متبرع كحل أخير في علاج قصور القلب.
الشرط الأساسي هو وجود قصور القلب / قصور القلب على الأقل في المرحلة 3 وفقًا لـ NYHA ، وأن جميع خيارات العلاج التقليدية الأخرى قد استنفدت ، وأن عمرك أقل من 60 عامًا.
تظهر الدراسات التي أجريت في السنوات العشر الماضية تحسنًا ملحوظًا في متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة (حوالي 70٪ بقوا على قيد الحياة في السنوات الخمس المقبلة) ، ولكن هذا يقابله علاج قوي لتثبيط المناعة بعد العملية والحاجة إلى تشخيصات معقدة قبل العملية.

نظرًا للتأثير الواضح للأضرار السابقة التي لحقت بالقلب على خطر الإصابة لاحقًا بفشل القلب / قصور القلب ، فإن العلاج لعوامل الخطر الكلاسيكية التي تضر بالقلب (ارتفاع ضغط الدم ، وزيادة مستويات الكوليسترول في الدم) له أهمية كبيرة.

يرجى الرجوع إلى المقالة التالية للحصول على معلومات مفيدة حول هذا الموضوع: أقراص القلب

التشخيص

تعتبر كل من التغييرات التي يمكن اكتشافها خارجيًا وكذلك الاختبارات الفيزيائية والفنية والمخبرية رائدة بالنسبة للطبيب.
مؤشرات قصور القلب الحالي / ضعف القلب هي صعوبات في التنفس (تسرع النفس: التنفس السريع) ، وذمة ، تغير اللون الأزرق الناجم عن نقص الأكسجين ، على سبيل المثال الشفتين أو أطراف الأطراف (أكرا) واحتقان أوردة العنق.
يتم إجراء التسمع كجزء من الفحص البدني ، أي غالبًا ما يُظهر الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب ظهور صوت قلب إضافي ثالث (الصوت الطبيعي هو أول صوت للقلب يحدث قبل تقلص عضلة القلب والصوت الثاني يُظهر إغلاق الصمام الأبهري والصمام الرئوي (كلا صمامي القلب) ، بحيث تشير نغمتا القلب إلى بداية انقباض عضلة القلب ونهايته).
يمكن أن يحدث كل من تسرع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) وبطء شديد في ضربات القلب (بطء القلب). في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب / قصور قلبي ، يتم تسريع النبض أو إبطائه في تتابع سريع (طبي: النبض البديل).
أهم الفحوصات التي تعتمد على الجهاز هي صورة الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) ، وصورة بالأشعة السينية للصدر ، وتخطيط كهربائي للقلب (EKG اختصارًا) يتم إجراؤه تحت الضغط البدني.
يعتبر رسم القلب البسيط أقل ملاءمة لتحديد قصور القلب / ضعف القلب بشكل لا لبس فيه ، لأن النتائج التي يمكن تحديدها قد تكون ناجمة عن عدد كبير من الأمراض وبالتالي فهي غير محددة للغاية. من ناحية أخرى ، تتيح صورة الموجات فوق الصوتية تمثيلًا دقيقًا لتدفق الدم وحركات جدار القلب وصمامات القلب ؛ تُستخدم الأشعة السينية للصدر لتقييم حجم القلب (غالبًا ما يتضخم القلب بشكل كبير كتعبير عن محاولة تعويض الضغط المتزايد من خلال زيادة النمو ؛
لذلك يحدث نفس الشيء بشكل أساسي كما يحدث مع رياضي يقوم بتدريب عضلاته لبناء العضلات). في الفحوصات المخبرية ، يتم فحص الدم والبول ، حيث لا توجد تغييرات نهائية بنسبة 100٪.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: يتم إجراء هذه الاختبارات إذا كنت تعاني من قصور في القلب

توفر المواد المرسال "ANP" و "BNP" (اختصارات لـ "Atrial Natriuretic Peptide" أو "Brain Natriuretic Peptide" ، أي التي لا يتم تحديدها بشكل روتيني في العيادة دائمًا) مؤشرًا قويًا على وجود قصور في القلب / قصور في القلب.مكونات البروتين التي يتم تكوينها وإطلاقها بشكل متزايد في الدم في حالة فشل القلب / قصور القلب).

اقرأ المزيد عن الموضوع: فشل القلب في مخطط كهربية القلب مثل متوسط ​​العمر المتوقع مع قصور القلب