التلاميذ بأحجام مختلفة
المقدمة
يتم تنظيم حجم التلاميذ بدقة من قبل الجسم في الحياة اليومية.
في الظلام ، يتمدد التلاميذ من أجل التقاط أكبر قدر ممكن من الضوء ، بينما في الظلام يضيق التلاميذ. التلاميذ من مختلف الأحجام فطريون وغير ضارين في 10-20٪ من السكان. بالنسبة لبقية السكان ، يمكن أن يختلف حجم التلميذ بين العينين بمقدار 0.2-0.4 ملم. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التلاميذ بأحجام مختلفة أيضًا علامات المرض.
الأسباب
يتم التحكم في حجم التلميذ بواسطة العضلات. يمكن تضييق الفتحة الموجودة في القزحية (القزحية) بواسطة عضلة وتوسيعها بواسطة أخرى. تتحكم أعصاب الدماغ (الأعصاب القحفية) في هذه العضلات.
تؤدي الاضطرابات في منطقة هذه الأعصاب إلى قصور وظيفي في حركة الحدقة. ونتيجة لذلك ، فإن اضطرابات الألياف العصبية التي تؤدي إلى تضخم حدقة العين مصحوبة بصغر حجم حدقة العين. على العكس من ذلك ، تؤدي اضطرابات الأعصاب التي تقيد التلميذ إلى أن تكون حدقة العين كبيرة جدًا.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات الشيقة حول هذا الموضوع على: ما هي الأدوية أو الأدوية التي تؤثر على التلميذ؟
أسباب تضخم حدقة العين
العصب القحفي الثالث (العصب العيني) هو المسؤول عن تضييق حدقة العين. هذا العصب له أيضًا العديد من الوظائف الأخرى. فهي قادرة على تحريك جزء كبير من عضلات العين. من ناحية أخرى ، فهو مسؤول عن فتح الغطاء. باختصار ، يمكن أن يؤدي تلف العصب القحفي الثالث إلى تدلي الجفن العلوي ، وازدواج الرؤية ، وتضخم حدقة العين.
يمكن أن يكون سبب توسع حدقة العين كيسًا وعائيًا (تمدد الأوعية الدموية) تكون في منطقة قاعدة الدماغ. تمثل هذه الحالة حالة طبية طارئة ويجب إجراء توضيح باستخدام إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية على الفور.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض الأدوية أو المواد الكيميائية تكبير حدقة العين بحيث لا يضيق التلميذ حتى في الضوء الساطع. على سبيل المثال ، اللصقات ضد دوار البحر وبعض المواد الكيميائية المستخدمة في الحدائق وكذلك قطرات العين الخاصة (على سبيل المثال أتروبين). لحسن الحظ ، تتلاشى آثار مثل هذه المواد الكيميائية أو الأدوية بعد فترة زمنية معينة ، بحيث يتم استعادة الحجم الأصلي بعد ساعات أو أيام.
أحد الآثار الجانبية لقطرات العين المضادة للبكتيريا مع العنصر النشط جنتاميسين هو تأثير توسيع حدقة العين. اقرأ المزيد عن هذا تحت: قطرات العين ديكسا جنتاميسين
يرجى قراءة:
- تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
- حدقة متسعة
أسباب تضييق حدقة العين
إن ما يسمى بالجهاز العصبي الودي (= "الجهاز العصبي الودي") يوسع حدقة العين ، على سبيل المثال في الظلام أو في حالات الإثارة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الجهاز العصبي مسؤول أيضًا عن موضع الجفن العلوي.
إذا فشل "الجهاز العصبي السمبثاوي" ، لا يقتصر الأمر على تضييق حدقة العين على الجانب المصاب ، بل يتدلى الجفن العلوي أيضًا إلى الأسفل قليلاً. يتم تلخيص هذه الإخفاقات على أنها متلازمة هورنر. على الرغم من أن متلازمة هورنر غير مؤذية للعين ، إلا أنها لا تزال مؤشرًا مهمًا على اضطراب الألياف العصبية الودي.
هذه الألياف العصبية لها مسار طويل على طول العديد من الهياكل المهمة وأي ضرر على هذا المسار الطويل يمكن أن يؤدي إلى متلازمة هورنر. لذلك من المهم للطبيب أن يكتشف مكان الضرر. الأسباب المحتملة لمتلازمة هورنر هي ، على سبيل المثال ، السكتة الدماغية أو ورم في الرئتين أو إصابة في الشريان السباتي. في بعض الأحيان تكون متلازمة هورنر نتيجة لصدمة الولادة.
من الممكن أيضًا تصور أنه لا يمكن العثور على سبب هذه المتلازمة ولا يزال المريض لا يعاني من أي مشاكل صحية معينة.
تتكون متلازمة هورنر من:
- تلميذ مقيد (ضيق الحدقة)
- تدلي الجفن العلوي (إطراق)
- انحسار مقلة العين في محجر العين (Enophthalmus)
ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا: عملية تدلي الجفون
النزيف الدماغي هو سبب ظهور حدقة العين بأحجام مختلفة
يمكن أن تكون إصابات الرأس الناتجة عن قوى خارجية مثل السقوط أو الضربة سببًا في حدوث تلاميذ بأحجام مختلفة.
يمكن أن يحدث نزيف دماغي داخل الجمجمة لا يكشف عن أي أعراض خارجية. عندما تتدفق كمية كبيرة من الدم إلى أنسجة المخ ، يمكن ضغط العديد من الهياكل. إذا تم ضغط الأعصاب (الدماغية) المسؤولة عن تضخم البؤبؤ وتضيقه على جانب واحد بينما لا يسبب النزيف في الجانب الآخر ضغطًا ، يمكن أن ينتج عن ذلك تلاميذ بأحجام مختلفة. الأعراض المهددة للحياة للنزيف الدماغي الحاد هي غشاوة الوعي وفقدان الوعي والنوبات المرضية.
اقرأ المزيد عن هذا: أعراض نزيف دماغي
التلاميذ بأحجام مختلفة في الرضيع
غالبًا ما يكون التلاميذ من مختلف الأحجام عند الأطفال الصغار غير مرضيين. كما هو الحال مع البالغين ، يمكن أن يتقلب الفرق بين التلاميذ ، بحيث يكون أحدهم أحيانًا أكبر من الآخر.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون متلازمة هورنر سبب عدم تكافؤ حدقة العين. تظهر هذه الصورة السريرية عادة عند الأطفال نتيجة صدمة الولادة.
يمكن أن يكون السبب أيضًا أمراض أخرى تسببها للبالغين ، مثل شلل العصب القحفي. ومع ذلك ، فإن هذه الأمراض نادرة عند الرضع.
أثناء الفحص ، يتم استجواب الوالدين أولاً بمعنى أ. يمكن أن تكون الأسئلة المحتملة: متى لوحظ عدم المساواة بين التلاميذ؟ هل هو دائما هناك؟ هل لديك صور معك هل عانيت من أي مضاعفات أثناء الولادة؟ هل هناك تشوهات أخرى؟
ثم يتم تقييم حجم بؤبؤ العين في الضوء وفي الغرفة المظلمة. يجب أن يستغرق هذا الاختبار وقتًا أطول من البالغين. غالبًا ما يحدث عدم مساواة متذبذبة بوضوح في حجم بؤبؤ العين. ثم يتم فحص رد فعل التلميذ ومحاولة إثارة رد فعل تقاربي من التلاميذ. نظرًا لأن قدرًا معينًا من التعاون مطلوب من الطفل ، فقد يكون التشخيص صعبًا. كما هو الحال مع البالغين ، يعتمد مسار العلاج والتشخيص على سبب المرض ، بشرط أن تكون الاختلافات في التلاميذ مرضًا.
اقرأ أيضًا موضوعنا: مضاعفات الولادة
الأعراض المصاحبة وعلامات التحذير
في الأشخاص ذوي التلاميذ غير المتكافئين ، تشير أعراض أو خصائص معينة إلى وجود حالة كامنة وأنه يجب استشارة الطبيب. تشمل إشارات التحذير هذه:
- تدلى الجفن (إطراق)
- رؤية الصور المزدوجة
- فقدان البصر
- صداع شديد أو التهاب في الحلق
- ألم في العين
علاج او معاملة
في كثير من الأحيان لا يلزم علاج التلاميذ من مختلف الأحجام لأنهم يطبيعون مرة أخرى من تلقاء أنفسهم.ومع ذلك ، إذا كان سبب عدم تكافؤ حدقة العين مرضًا ، فإن العلاج يعتمد على سبب المرض.
لا يوجد علاج مباشر لتشخيص متلازمة هورنر. يمكن علاج الأعراض الفردية لمتلازمة هورنر فقط.
في حالة إصابات الرأس التي ينتج عنها تلاميذ بأحجام مختلفة ، يجب نقلهم إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. في حالات الطوارئ ، عادة ما يتم عمل صورة مقطعية للرأس أولاً. إذا تم العثور على نزيف دماغي ، يتم علاج ذلك جراحياً حسب حجم النزيف.
التوقعات والمدة
يختلف التشخيص حسب سبب أحجام التلميذ المختلفة.
غالبًا ما يكون هذا التفاوت غير متردد لأن قطر التلميذ يمكن أن يتغير اعتمادًا على اليوم ثم يعود إلى طبيعته مرة أخرى على مدار اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التلاميذ غير المتكافئين فطريًا ولا يشكل خطرًا على الصحة. إذا لم يكن هناك تفسير لظهور التلاميذ بأحجام مختلفة بشكل مفاجئ واستمرت هذه الحالة ، يجب استشارة الطبيب. يقوم الطبيب بتكهنات بناءً على سبب المرض.
