فينلافاكسين

المقدمة

يصنف فينلافاكسين كمضاد للاكتئاب وهو أحد مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SSNRIs). عن طريق زيادة مستويات السيروتونين والنورادرينالين في الجهاز العصبي المركزي ، يزيد الدواء الدافع ويقلل من القلق. لهذا السبب ، يتم استخدامه لعلاج اضطرابات القلق والاكتئاب الشديد.

من المعروف أن الأطفال والمراهقين لديهم مخاطر متزايدة بشكل كبير من الآثار الجانبية مثل الأفكار الانتحارية والعداء ، ولهذا السبب لم تتم الموافقة على فينلافاكسين للعلاج تحت سن 18 عامًا.

إشارة

فينلافاكسين له تأثير مضاد للاكتئاب عن طريق زيادة تراكيز أجهزة الإرسال المختلفة في الدماغ. يوصف لعلاج الاكتئاب الشديد ، على الرغم من أنه يجب ملاحظة أن التأثير المطلوب لن يتحقق إلا مع الاستخدام المستمر.

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أيضًا استخدام فينلافاكسين لعلاج اضطرابات القلق مثل نوبات الهلع. رهاب الخلاء ، المعروف أيضًا باسم رهاب الأماكن المغلقة ، عندما تشعر بتوعك شديد أمام أماكن وحشود معينة ، هو أحد هذه الاضطرابات. مثال آخر هو الرهاب الاجتماعي ، حيث يوجد خوف من الاتصال بغرباء (بشكل أساسي).

يمكن لـ Venlafaxine أيضًا تحسين الأعراض في اضطرابات القلق المعممة. تتأثر جميع مجالات حياة المريض تقريبًا ، مما يعني أنهم يتعرضون لضغط مستمر. ينتج عن هذا أعراض مثل التهيج السهل وصعوبة التركيز والقلق والتعب السهل.

قد تكون مهتم ايضا ب: المعالجة المثلية لنوبات الهلع

التأثير والمكون النشط

تلعب أجهزة الإرسال السيرونتونين والنورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي دورًا مهمًا في اضطرابات الاكتئاب والقلق. لم يتم توضيح السبب الدقيق بعد ، ولكن مع هذه الصور السريرية هناك نقص في كلتا المادتين. يعمل فانلافاكسين عن طريق زيادة مستوى السيروتونين بين الخلايا العصبية ، وبشكل أكثر دقة عند المشابك. يتم ذلك عن طريق منع ناقل السيروتونين لاستئناف جهاز الإرسال ، مما يتركه في الفجوة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: دور السيروتونين والنورادرينالين في الاكتئاب

عندما ينتقل الإثارة بين خليتين عصبيتين ، يتم تحرير جهاز الإرسال من الخلية العصبية الأولى إلى الفجوة المشبكية من أجل الوصول إلى الخلية العصبية الثانية وإعادة توجيه الإشارة هناك عبر المستقبلات. بعد ذلك ، عادة ما يتم تناول السيروتونين مرة أخرى في الخلية الأولى. إذا زادت كمية أجهزة الإرسال ، كما هو الحال مع فينلافاكسين ، يتم تضخيم الإشارة وإطالة أمدها.

الآثار الجانبية للفينلافاكسين

من المعروف أن مضادات الاكتئاب مثل فينلافاكسين لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. تحدث هذه بشكل متكرر في بداية العلاج. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، تختفي الآثار الجانبية بعد الاستخدام المطول للمستحضر. ومع ذلك ، فإن مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) يمكن تحملها بشكل أفضل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تم استخدامها كثيرًا في الماضي.

في كثير من الأحيان (أكثر من 1 من كل 10 مرضى) يحدث صداع وغثيان أثناء العلاج. يُبلغ المرضى أيضًا عن إصابتهم بالدوار الشديد وجفاف الفم والتعرق المفرط (بما في ذلك التعرق الليلي). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك تغيرات في الوزن بسبب تغير في الشهية. اعتمادًا على المريض ، من الممكن زيادة الوزن وفقدانه.

من الآثار الجانبية الشائعة الأخرى للعلاج بالفينلافاكسين فقدان الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية). الدورة الشهرية غير المنتظمة عند النساء واضطرابات القذف عند الرجال ممكنة.

أخيرًا ، غالبًا ما تكون هناك آثار جانبية في الجهاز الهضمي ، حيث يشكو المرضى من الإسهال والإمساك. يمكن العثور على مزيد من الآثار الجانبية في النشرة الداخلية.

التفاعلات

يتم تناول فينلافاكسين على شكل أقراص ويتم تنشيطه في الكبد بواسطة إنزيمات معينة. يمكن أن تحدث تفاعلات عديدة مع أدوية أخرى ، والتي يتم استقلابها أيضًا بواسطة نفس الإنزيم.

بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي دمج فينلافاكسين مع مثبطات MAO (بما في ذلك سيليجيلين ، ترانيلسيبرومين). بسبب التأثير المتبادل ، هناك خطر من زيادة مستويات السيروتونين بشكل كبير في الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى متلازمة السيروتونين (الأعراض: خفقان القلب ، والنوبات ، وضعف الوعي ، والغثيان ، وأكثر من ذلك بكثير). لذلك ، يجب تجنب الاستخدام المتزامن للفينلافاكسين مع الأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات السيروتونين (أدوية هرمون السيروتونين ، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى) قدر الإمكان.

جرعة

بالنسبة للاكتئاب ، تبلغ جرعة البدء المعتادة 75 مجم في اليوم. يمكن زيادة هذه الجرعة باستمرار إلى حد أقصى 375 مجم أثناء العلاج إذا كان التأثير غائبًا أو ضعيفًا. يجب على الطبيب المعالج زيادة الجرعة دائمًا. يجب تجنب التوقف المفاجئ عن العلاج الدوائي ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض انسحاب نموذجية (الدوخة ، واضطرابات النوم ، والغثيان ، والقيء ، والرعاش ، وغيرها الكثير).

علاج اضطرابات القلق العامة والاجتماعية هو نفسه لعلاج الاكتئاب. ومع ذلك ، فإن الجرعة القصوى هي 225 مجم في اليوم. بالنسبة لاضطرابات الهلع ، تبدأ بجرعة أقل (37.5 مجم في اليوم) قبل أن تتمكن من زيادتها ببطء إلى 225 مجم.

يمكن أن يؤدي التمثيل الغذائي في الكبد والإفراز عن طريق الكلى إلى تغييرات كبيرة في مستويات المواد الفعالة في الدم في الكبد واختلال وظائف الكلى. لهذا السبب ، يجب تعديل الجرعة عند هؤلاء المرضى من قبل الطبيب المعالج.

السعر

يتطلب فينلافاكسين وصفة طبية ويباع في الصيدليات بجرعات مختلفة (37.5 مجم و 75 مجم). تتوفر أيضًا أحجام عبوات مختلفة (20 ، 50 ، 100 قرص لكل عبوة).

تبلغ تكلفة 20 عبوة بجرعة أصغر من 37.5 مجم فينلافاكسين للقرص حوالي 15 يورو. بدلاً من ذلك ، يمكنك شراء أكبر 50 حزمة من حوالي 20 يورو. سعر الحزمة 100 حوالي 30 يورو.