الغدد الليمفاوية الحارسة

تعريف

العقدة الليمفاوية الحارسة هي العقدة الليمفاوية التي تأتي أولاً في منطقة التصريف اللمفاوي للورم.

عندما تنتشر الخلايا السرطانية عبر الجهاز اللمفاوي ، تستقر هذه الخلايا أولاً (تنتقل) في العقد الليمفاوية الحارسة. إذا لم تكن هذه العقدة الليمفاوية متورطة ، فيمكن الافتراض بدرجة عالية من الاحتمال بعدم وجود نقائل أخرى أو أن الورم لم ينتشر بعد.
تلعب العقدة الليمفاوية الحارسة دورًا مهمًا في سرطان الثدي وسرطان الجلد الخبيث.

تشريح

تتوزع الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم. يتم التمييز بين العقد الليمفاوية الإقليمية والعقد الليمفاوية الجماعية: تستقبل الغدد الليمفاوية الإقليمية الليمفاوية مباشرة من الأعضاء وتلتقط الغدد الليمفاوية الجماعية الليمفاوية من العديد من العقد الليمفاوية الإقليمية.
العقدة الليمفاوية الحارسة هي العقدة الليمفاوية الأولى في منطقة تصريف الورم. اعتمادًا على مكان الورم ، قد تكون العقدة الليمفاوية الحارسة في مكان مختلف في الجسم. يوجد العديد من الغدد الليمفاوية حول الصدر ، وخاصة بالقرب من الإبطين. إذا كان الورم على جانب الصدر ، فإن العقدة الليمفاوية الحارسة تكون أعلى قليلاً في اتجاه الإبط. إنها العقدة الليمفاوية الأولى التي تتأثر عبر المسار اللمفاوي عندما ينتشر سرطان الثدي ، حيث أنها مرتبطة مباشرة بالورم عبر وعاء ليمفاوي.
ومع ذلك ، فإن هذه العقدة الليمفاوية الصغيرة ليست في نفس المكان في كل امرأة ويمكن أن يكون من الصعب العثور عليها. لتحديد العقدة الليمفاوية الحارسة ، يمكن إعطاء محلول الصبغة أو المواد المشعة ، والتي يمكن رؤيتها بعد ذلك عن طريق الصبغة أو بمساعدة كاشف الإشعاع.

يصل حجم العقد الليمفاوية عادة إلى بوصة واحدة. يمكن أن يختلف الحجم حسب مستوى النشاط. يمكن أن تتضخم الغدد الليمفاوية بشكل مؤلم إذا كان عليها حماية الجسم من الأجسام الغريبة ، على سبيل المثال إذا كان لديهم نزلة برد.
حتى مع التغيرات الخبيثة ، يمكن أن تتضخم الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، عادة ما تكون غير مؤلمة ويصعب تحريكها ضد الأنسجة المحيطة.

وظيفة

الغدد الليمفاوية هي محطات الترشيح للجهاز الليمفاوي. يتم نقل اللمف من الأنسجة والأعضاء عبر الجهاز الليمفاوي إلى العقد الليمفاوية. هناك ، يتم اكتشاف الأجسام الغريبة بواسطة جهاز المناعة وبالتالي يمكن صدها. يمكن أن تشكل الأورام أيضًا مستوطنات (نقائل) في الأنسجة المحيطة عبر الجهاز اللمفاوي. اعتمادًا على مدى انتشار الورم الخبيث ، يمكن أن يكون تشخيص المرض أفضل أو أسوأ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر مدى انتشار النقائل على اختيار العلاج.

العقد الليمفاوية الحارسة هي عبارة عن عقد ليمفاوية طبيعية والتي ، مع ذلك ، تقع بشكل أساسي داخل منطقة التصريف اللمفاوي للورم. لها نفس وظيفة العقد الليمفاوية الأخرى وتعمل كمحطات تصفية ، إذا انتشرت الخلايا السرطانية عبر الجهاز اللمفاوي ، فإنها تتراكم أولاً في العقدة الليمفاوية الحارسة.

العقدة الليمفاوية الحارسة مهمة بشكل خاص في سرطان الثدي وسرطان الجلد الخبيث. في أنواع السرطان الأخرى ، يتدفق التدفق الليمفاوي في عدة اتجاهات ، بحيث لا يمكن إصدار بيان حول عقدة ليمفاوية خافرة واحدة. إذا تمت إزالة الورم جراحيًا ، فعادةً ما تُزال العقدة الليمفاوية الحارسة أيضًا. إنه يلعب دورًا في مزيد من تشخيص المرض. نظرًا لأنه من الصعب تحديد العقدة الليمفاوية الخافرة الصغيرة ، فمن الممكن تصور العقدة الليمفاوية التي تبحث عنها باستخدام تلطيخ أو مواد مشعة. بعد إزالة العقدة الليمفاوية الحارسة ، يتم فحصها. إذا كان خاليًا من الخلايا السرطانية ، فإن احتمالية انتقال الورم عبر الجهاز اللمفاوي عند هذه النقطة منخفضة. في هذه الحالة ، قد يكون من الممكن الاستغناء عن إزالة الغدد الليمفاوية الأخرى اللاحقة. بهذه الطريقة ، يمكن منع أي إزعاج قد ينجم عن إزالة العقدة الليمفاوية الجذرية.

ومع ذلك ، على الرغم من عدم وجود دليل على وجود خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية الحارسة ، فقد تكون المستوطنات موجودة في العقد الليمفاوية اللاحقة. يتحدث المرء عما يسمى "يقفز ورم خبيث". إذا تم العثور على الخلايا السرطانية في العقدة الليمفاوية الحارسة ، فإن الاحتمال كبير لوجود المزيد من المستوطنات للورم في العقد الليمفاوية المحيطة ويجب إزالتها أيضًا. في المقابل ، يمكن أن يكون الكشف المحتمل عن نقائل الورم في العقدة الليمفاوية الحارسة ذا أهمية علاجية وكذلك تنبؤية.

قد تمنع إزالة العقدة الليمفاوية الحارسة والعقد الليمفاوية اللاحقة انتشار الخلايا السرطانية. إذا لم ينتقل الورم أكثر من ذلك بحلول هذه النقطة الزمنية ، يمكن إنشاء شرط مسبق جيد مع الإزالة الكاملة للورم والعقدة الليمفاوية الحارسة والعقد الليمفاوية اللاحقة.

إذا كنت تعانين من سرطان الثدي

في سرطان الثدي ، يلعب فحص العقدة الليمفاوية الحارسة دورًا مهمًا. نظرًا لأن سرطان الثدي غالبًا ما يستقر في الجهاز اللمفاوي المحيط ، فإن إصابة العقدة الليمفاوية الحارسة هي طريقة جيدة لتقييم مدى انتشاره.

تقع معظم منطقة التصريف اللمفاوي من الثدي في الإبط. توجد أيضًا الغدد الليمفاوية المقابلة هناك. تم العثور على العقدة الليمفاوية الحارسة قبل التجمع الكبير من الغدد الليمفاوية الإبطية. يمكن إزالته جراحيًا وفحصه بحثًا عن الإصابة بالورم: مع وجود عقدة ليمفاوية خافرة خالية من الورم ، يكون احتمال استقرار الورم عبر الجهاز الليمفاوي بحلول هذا الوقت منخفضًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: ورم خبيث في سرطان الثدي

ومع ذلك ، حتى مع سرطان الثدي ، فمن الممكن أنه على الرغم من عدم وجود دليل على وجود خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية الحارسة ، فإن الغدد الليمفاوية اللاحقة تتأثر. يتحدث المرء عما يسمى "يقفز ورم خبيث".

إذا تم العثور على الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية الحارسة ، فيجب أيضًا إزالة العقد الليمفاوية اللاحقة في الإبط جراحيًا. يمكن أن تمنع الإزالة الجذرية للغدد الليمفاوية الورم من الانتشار بشكل أكبر عبر الجهاز اللمفاوي. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى مضاعفات مثل تلف الأعصاب. يمكن أن تتطور الوذمة اللمفية أيضًا بسبب ضعف التصريف اللمفاوي.

ما هو تشخيص سرطان الثدي إذا تأثرت العقدة الليمفاوية الحارسة؟

يعتمد التشخيص بشكل عام على مدى انتشار الورم الأولي بالإضافة إلى إزالته الكاملة. يؤدي انتشار الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية إلى تفاقم تشخيص السرطان إلى حد ما ، لأن احتمالية انتشار الورم عبر مجرى الدم مرتفع.
إذا تأثرت العقدة الليمفاوية الحارسة في سرطان الثدي بالخلايا السرطانية ، فإن التكهن يعتمد على عدد العقد الليمفاوية اللاحقة التي تتأثر أيضًا. نظرًا لأن الورم ينتشر عبر العقد الليمفاوية الخافرة إلى الجهاز اللمفاوي في اتجاه مجرى النهر والغدد الليمفاوية التي يحتويها ، فلا يمكن إجراء التشخيص تلقائيًا.

في سرطان الثدي ، ينتشر الورم بشكل رئيسي إلى الغدد الليمفاوية الإبط. إذا تأثرت الغدد الليمفاوية الحارسة ، فيجب إزالة هذه الغدد الليمفاوية جراحيًا. بعد هذا الإخلاء ، يجب فحص العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها بحثًا عن الخلايا السرطانية. بعد الفحص ، يجب أن يكون القرار بشأن العلاج المناسب والتشخيص الأكثر دقة للمرض أسهل في التقييم.

يمكنك معرفة المزيد عن هذا هنا:

• تورط العقدة الليمفاوية في سرطان الثدي
• التشخيص في سرطان الثدي

الغدد الليمفاوية الحارسة في سرطان الجلد

كما هو الحال مع سرطان الثدي ، فإن العقدة الليمفاوية الحارسة لها أهمية كبيرة في سرطان الجلد الخبيث. هنا ، أيضًا ، العقدة الليمفاوية الحارسة هي العقدة الليمفاوية الأولى في محطة العقدة الليمفاوية المعنية.إذا كانت هذه خالية من الورم ، فإن احتمال وجود مزيد من الاستعمار في الأنسجة المحيطة يكون منخفضًا. ومع ذلك ، إذا كان من الممكن اكتشاف الخلايا السرطانية ، فيجب إزالة العقد الليمفاوية من محطة العقدة الليمفاوية (استئصال العقد اللمفية) لتقليل خطر انتشار المزيد.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: علاج سرطان الجلد

ماذا يحدث إذا كان لا بد من إزالة العقدة الليمفاوية الحارسة؟

إذا أصيبت العقدة الليمفاوية الحارسة بالخلايا السرطانية وكان من الضروري إزالة الغدد الليمفاوية اللاحقة ، فقد تظهر الأعراض بعد العملية. تختلف المضاعفات اعتمادًا على موقع ومدى الغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها. بشكل عام ، يمكن أن يحدث النزيف واضطرابات التئام الجروح.

يمكن أن تسبب إزالة الغدد الليمفاوية ما يعرف بالوذمة اللمفية. تحدث عندما تخلق العملية انسدادًا في التصريف في الجهاز اللمفاوي ولم يعد من الممكن نقل اللمف بعيدًا بشكل صحيح. وبالتالي فإن الوذمة اللمفية هي تراكم السوائل في الفراغ بين الخلايا وتظهر نفسها على أنها تورم مرئي وملموس.

إذا تمت إزالة العقد الليمفاوية في الإبط في سرطان الثدي ، يمكن أن تحدث إصابات في الأعصاب أيضًا ، حيث أن العديد من مسارات الأعصاب تجري في هذه المنطقة.

الغدد الليمفاوية الوصي في الفخذ

يمكن أن تكون الغدد الليمفاوية الحارسة في الفخذ ، على سبيل المثال ، حاسمة في سرطان الجلد الذي يوجد مكان الورم فيه في هذه المنطقة. هناك مجموعة كبيرة من الغدد الليمفاوية في الفخذ. إذا تأثرت العقدة الليمفاوية الحارسة ، فقد يكون من الضروري إزالة العقد الليمفاوية هناك أيضًا. يمكن إزالتها تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام. في أنواع السرطان الأخرى أيضًا ، يمكن أن تحتوي العقد الليمفاوية في الفخذ على ترسبات الورم ويمكن أن تكون إزالتها (استئصال العقد اللمفية) مفيدة.