جدري الماء عند البالغين

تعريف

جدري الماء (الحماق) هو مرض شديد العدوى يحدث عادة في مرحلة الطفولة ، وبالتالي فهو أحد أمراض الطفولة النموذجية.

يحدث جدري الماء بسبب فيروس جدري الماء (فيروس الحماق النطاقي). في المسار الطبيعي للمرض ، هناك حمى شديدة وطفح جلدي مميز وحكة (طفح جلدي) في جميع أنحاء الجسم.

أي شخص أصيب بالمرض مرة لا يمكن أن يصاب به مرة أخرى. القوباء المنطقية مرض يسببه نفس الفيروس الذي يبقى في الجسم مدى الحياة. يمكن أيضًا أن يظهر جدري الماء - باعتباره المظهر الأول - في مرحلة البلوغ ، على الرغم من أن المسار قد يتغير وغالبًا ما يكون شديدًا.

الأسباب

سبب الإصابة بالجدري المائي هو نفسه عند الأطفال والبالغين. تحدث الإصابة بالجدري المائي (الحماق) بسبب فيروس الحماق النطاقي.

ينتمي إلى مجموعة فيروس الهربس ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بفيروس الهربس البسيط (القروح الباردة والهربس التناسلي) وفيروس إبشتاين بار (حمى فايفر الغدية). بالإضافة إلى جدري الماء ، يمكن أن يتسبب فيروس جدري الماء أيضًا في الإصابة بالهربس النطاقي.

يدخل الفيروس الجسم عن طريق ملامسة الجلد أو عن طريق استنشاق جزيئات الفيروس. من هناك تخترق الخلايا المناعية ، ما يسمى بالخلايا أحادية النواة ، والتي توجد في كل مكان في الجسم.

من خلال هذه يتم نقلها إلى الغدد الليمفاوية القريبة حيث تتكاثر. فوق كمية معينة من الفيروس ، يصل الفيروس أيضًا إلى الطحال والكبد عن طريق الدم ، حيث يمكن أن يتكاثر بقوة لدرجة أنه ينتشر في النهاية عبر الخلايا أحادية النواة الأخرى وعبر الدم إلى خلايا الجلد والأغشية المخاطية.

في الوقت نفسه ، يصيب الفيروس خلايا الجهاز العصبي (عُقد الخلايا العصبية في العمود الفقري القطني) حيث يستمر مدى الحياة ومن حيث يمكن أن يؤدي إلى الهربس النطاقي في الشيخوخة.

يقتل الفيروس خلايا الجلد والأغشية المخاطية ، مما يؤدي إلى الطفح الجلدي النموذجي (تأثير ممرض للخلايا). يؤدي رد الفعل المناعي الهائل عندما يكون الفيروس في الدم أو في العديد من العقد الليمفاوية إلى الإصابة بالحمى.

التشخيص

كقاعدة عامة ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص بعد مناقشة المريض وفحصه بناءً على الأعراض النموذجية. هذا ينطبق على كل من البالغين والأطفال.

في حالة الدورات غير النمطية أو الخفيفة جدًا ، مثل ما بعد التطعيم (الحماق الاختراقي) ، يمكن تأكيد التشخيص عن طريق الكشف عن المادة الوراثية الفيروسية من دم المريض. باستخدام الأجسام المضادة من دم المريض ، يمكن التمييز بين العدوى الأولية والعودة (القوباء المنطقية).

ما مدى ارتفاع خطر الإصابة؟

جدري الماء هو أحد أكثر الأمراض المعدية في العالم الغربي.

يصاب معظم الناس بالعدوى بالقطيرات. حتى من مسافة عدة أمتار ، يمكن استنشاق قطرات مجهرية من السائل مع جزيئات الفيروس من الجهاز التنفسي لشخص مريض وتؤدي إلى المرض. عدوى اللطاخة ممكنة أيضًا.

على وجه الخصوص ، يعتبر ملامسة لعاب المرضى ، وكذلك المحتوى السائل لحويصلات الجلد ، معديًا. حتى لو اصطدمت هذه السوائل بالأجسام ، فإنها لا تزال معدية.

إذا حدث جدري الماء عند النساء الحوامل ، فإن ذلك يؤدي إلى ظهور أعراض على الجنين في 1-2٪ من الحالات (انتقال الشلل الشوكي). يكون الخطر أعلى بين الأسبوع الخامس والرابع والعشرين من الحمل.

الأعراض المصاحبة

الأعراض النموذجية لجدري الماء هي الطفح الجلدي والشعور بالغثيان والحمى.

يبدأ الطفح الجلدي عادة على الجبهة عند خط الشعر ومن هناك ينتشر إلى كامل الجسم ، باستثناء راحتي اليدين وباطن القدمين. عادة ما يتأثر الوجه وفروة الرأس المشعرة والغشاء المخاطي للفم. الطفح الجلدي يسبب حكة شديدة وغالبًا ما يشتعل.

هذا يعني أن حويصلة جديدة تتكون كل يوم أو يومين. في البداية ، يظهر الطفح الجلدي على شكل بثور صغيرة وبثور على الجلد المحمر. يتحدث المرء عن حطاطات وحويصلات.

بمرور الوقت ، تصبح محتويات الحويصلات ضبابية وتتشكل قشرة. إذا بدأت البثور بالنزف من تلقاء نفسها بدلاً من التقشر دون خدش ، فهذه علامة على نقص المناعة. يجب أن يتم عرض تقديمي للطبيب.

نظرًا لأن البثور تظهر بجانب بعضها البعض في مراحل مختلفة (جديدة -> غائمة -> متقشرة) بسبب التقدم في الطفرات ، يُشار أيضًا إلى الطفح الجلدي على أنه مظهر يشبه "السماء المرصعة بالنجوم". عادة ما يشفى الطفح الجلدي بعد أسبوع.

مثير للحكة

الطفح الجلدي النموذجي في جدري الماء مصحوب بحكة شديدة. ومع ذلك ، لا ينبغي خدش البثور مفتوحة.

من ناحية لمنع التندب ، من ناحية أخرى لأن البكتيريا يمكن أن تستقر في المناطق المخدوشة وتسبب عدوى إضافية (عدوى بكتيرية). هذا يؤدي إلى التهاب وتندب متزايد.

في حالة الحكة الشديدة ، يمكن لـ Dimetinden على سبيل المثال تساعد في شكل قطرات أو سوائل Fenistil®. يجب على البالغين تناول 1-2 ملغ كحد أقصى ثلاث مرات في اليوم (1 ملغ عادة ما يقابل 20 نقطة ، أو 1 سراج).

لمزيد من المعلومات التفصيلية ، يرجى الرجوع إلى النشرة الداخلية للعلبة واستشارة طبيبك.

حمى

تحدث الحمى في حوالي ثلث الأمراض عند الأطفال ، وبشكل أكثر تكرارًا عند البالغين. يمكن أن يسبب جدري الماء في بعض الأحيان درجات حرارة عالية تصل إلى 40 درجة مئوية.

في درجات الحرارة المرتفعة ، يمكن تقليل الحمى باستخدام ايبوبروفين 400 ، على سبيل المثال.

يجب تجنب الأسبرين لأنه يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة عند تناوله مع عدوى جدري الماء (متلازمة راي: اعتلال دماغي حاد واختلال وظيفي في الكبد) ؛ هذه أقل شيوعًا عند البالغين منها عند الأطفال. قد يعاني البالغون من درجات حرارة أعلى.

إذا كنت تعاني من الحمى ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب أو الذهاب إلى المستشفى.

علاج او معاملة

عادة لا تتطلب الإصابة بالجدري المائي علاجًا. نظرًا لأن الدورات التدريبية الأكثر وضوحًا تكون أكثر ترجيحًا في البالغين عنها عند الأطفال ، يجب إجراء تقييم من قبل الطبيب.

يُنصح بالعلاج ضد فيروس جدري الماء الفعلي عند البالغين (فوق 16 عامًا) إذا ظهرت الأعراض ، حيث يمكن أن تحدث دورات أكثر شدة عند البالغين مقارنة بالأطفال. اعتمادًا على شدة الأعراض ، يتم إعطاء عامل مضاد للفيروسات (عادة الأسيكلوفير) كجهاز لوحي أو مباشرة في الوريد.

عادة لا يكون العلاج بالمضادات الحيوية مناسبًا لأنه لا يعالج الفيروسات ، فقط البكتيريا. يتم استخدامها فقط عندما تلتهب حويصلات جدري الماء التي تم خدشها (عدوى فائقة). مثال نموذجي للمضادات الحيوية للعدوى البكتيرية مع جدري الماء المخدوش هو سيفوروكسيم ، والذي يجب تناوله كأقراص لمدة 5-10 أيام.

إذا كانت الحكة شديدة ، فيمكن استخدام مضادات الهيستامين المزعومة كقطرات أو أقراص مغلفة. أشهر مثال على ذلك هو Fenistil (العنصر النشط: Dimetinden). يجب على البالغين تناول 1-2 ملغ كحد أقصى ثلاث مرات في اليوم (1 ملغ عادة ما يقابل 20 نقطة ، أو 1 سراج). سوف تتلقى معلومات مفصلة من الطبيب المعالج.

لخفض الحمى ، يجب تجنب الأسبرين بأي ثمن ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة عند تناوله مع عدوى جدري الماء (متلازمة راي: اعتلال دماغي حاد واختلال وظيفي في الكبد) ؛ هذه أقل شيوعًا عند البالغين منها عند الأطفال.

لمزيد من المعلومات التفصيلية ، يرجى الاتصال بطبيبك.

تجنب الندوب

تظهر الندبات عادة فقط عند فتح البثور. تحدث الندبات المتزايدة عندما تستقر البكتيريا في البثور المخدوشة وتسبب الالتهاب. يمكن تجنب الندبات عن طريق عدم خدش البثور. يمكن تناول الأدوية المناسبة للتخفيف من الحكة. لمزيد من المعلومات حول الأدوية ، راجع الموضوع السابق أو اتصل بطبيبك.

المضاعفات المحتملة

في النساء الحوامل ، يمكن أن يسبب جدري الماء أعراضًا على الجنين في حوالي 1-2٪ من الحالات ، بما في ذلك الآفات الجلدية والتشوهات المختلفة ، وفي 30٪ من الحالات يمكن أن يكون قاتلاً للطفل (متلازمة الحماق الجنينية).

إذا أصيب مولود جديد (من 5 أيام قبل الولادة ، وحتى يومين بعد الولادة) ، يكون المرض قاتلاً في 30٪ من الحالات. إذا انتشر الفيروس إلى الرئتين ، يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي.

يمكن للبكتيريا أيضًا أن تسبب الالتهاب الرئوي إذا ضعف جهاز المناعة بفعل الريح. الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس جدري الماء شائع بشكل خاص عند البالغين. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث أمراض الجهاز العصبي (التهاب الدماغ والتهاب السحايا والغيبوبة) والكبد والقلب والمفاصل والكلى وتكوين الدم.

بشكل عام ، تعد المضاعفات أكثر شيوعًا بين البالغين عنها لدى الأطفال.

مدة المرض

بعد الإصابة ، تستمر العدوى عادة لمدة أسبوعين بدون أعراض (فترة الحضانة). بعد هذا الوقت ، غالبًا ما يكون هناك شعور عام بالمرض مصحوب بحمى خفيفة وإرهاق وصداع وألم في الأطراف.

يحدث طفح جلدي نموذجي من جدري الماء بعد يوم أو يومين من ظهور هذه الأعراض لأول مرة. بعد أسبوع إلى أسبوعين على الأكثر ، سيشفى الطفح الجلدي وتختفي جميع الأعراض.

إذا ظهرت مضاعفات ، أو إذا ضعف جهاز المناعة لدى المريض ، فإن العملية ستستمر لفترة أطول. في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب. بعد يومين إلى ثلاثة أيام من اختفاء الأعراض الأخيرة ، لم يعد هناك أي خطر للعدوى.

التطعيم ضد جدري الماء عند البالغين

التطعيم ضد جدري الماء مفيد فقط لمجموعات معينة من الناس. بشكل عام ، هذا يشمل فقط الأشخاص الذين لم يصابوا أبدًا بعدوى جدري الماء.

ضمن هذه المجموعة ، يجب تطعيم النساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال ، والطاقم الطبي وجميع الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي ، على سبيل المثال مع بعض العلاجات أو زراعة الأعضاء.

يجب أيضًا تطعيم الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي الشديد ونقص المناعة والأشخاص الذين لديهم اتصال وثيق مع الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة. التطعيم يتكون من فيروسات ضعيفة وبالتالي يعتبر لقاحا حيا. بالنسبة لبعض الناس (على سبيل المثال ، النساء الحوامل) هذا غير ممكن. يمكن إجراء التطعيم السلبي بالأجسام المضادة لفيروس جدري الماء هنا إذا كان هناك اتصال بشخص مصاب.