كسر حلقة الحوض
المقدمة
كسر حلقة الحوض هو كسر في العظام يقطع سلامة ما يسمى بحلقة الحوض. مصطلح "حلقة الحوض" (سنجولوميمبري بيلفيني) يأتي من منظر الحوض في المقطع العرضي ، حيث ترتبط عظام الحوض وترتب في شكل حلقة.
تمثل حلقة الحوض الصلة بين العمود الفقري والأطراف السفلية ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في إضفاء الاستقرار في الوقوف والمشي. إنه ضروري للوضعية المستقيمة ، ويعمل كمكان للتعلق بالعضلات المختلفة وبالتالي فهو مهم للحركة. كما يحمي الحوض العظمي الأعضاء الداخلية في أسفل البطن.
تعريف
يؤدي كسر حلقة الحوض إلى حدوث كسر يؤثر على سلامة حلقة الحوض تمت مقاطعته. كسور حلقة الحوض تستند إلى تصنيف AO (مجموعة العمل لقضايا تخليق العظام) والذي يعتبر بمثابة نظام تصنيف دولي لكسور العظام.
- من نوع أ يصف أ كسر حلقة الحوض المستقر. هذا يعني أن الفاصل ، على سبيل المثال في منطقة حافة بيك دوش موضعية ، لكن بنية حلقة الحوض لا تتأثر ولا تتعطل. هذا الكسر هو الشكل النذير الأكثر ملاءمة، لأن عظام الحوض لا تتحرك بشكل كبير ولا توجد عادة إصابات خطيرة مصاحبة.
- عند النوع ب الكسر إذا أصبحت حلقة الحوض غير مستقرة ، فلن يستطيع الحوض تحمل الأحمال الدورانية. ومن ثم يسمى الكسر من النوع B أيضًا كسر حلقة الحوض غير المستقرة دورانيًا المحددة. يحدث هذا الكسر ، على سبيل المثال ، في صدع في الوصلة الأمامية لشفرات الحوض، لذلك الارتفاق، على ما يجعل فتح الحوض مثل كتاب يمكن أن يكون (كسر الكتاب المفتوح).
- في ال اكتب ج الكذب أ عدم الاستقرار التام في حلقة الحوض امام. لذلك فهو ليس فقط في مكون الدوران ولكن أيضًا في الاتجاه المعاكس الحمل العمودي غير مستقر. يحدث هذا بشكل خاص مع الإصابات المعقدة في الحوض ، من ناحية حلقة الحوض الأمامية تتأثر ومن ناحية أخرى أيضًا العجز أو المفصل بين عظم العجز والحوض (المفصل العجزي) أصيب وبالتالي أ الانقطاع الأمامي والخلفي لحلقة الحوض حاضر.
الأسباب
أسباب أ كسر حلقة الحوض في الغالب صدمة شديدةالتي تعمل على الجسم من الخارج. على سبيل المثال ، كسور حلقة الحوض شائعة السقوط من مرتفعات كبيرة أو في حوادث السير على.
في كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام كمرض أساسي ، تحدث كسور حلقة الحوض حتى مع الصدمات البسيطة ، على سبيل المثال مع السقوط البسيط ، بسبب هشاشة العظام يتم تقليل كتلة العظام والاستقرار ويمكن أن يثقل العظم وينكسر حتى مع الإجهاد الخفيف.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
الأعراض
يتمثل العرض الرئيسي لكسر حلقة الحوض في الألم الشديد في منطقة الورك. عادة ما ينتج عن هذا الألم وضع مريح للحوض والساق. الحركة في الورك مقيدة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك تورم وكدمات فوق موقع الكسر.
بسبب انقطاع حلقة الحوض ، ينخفض استقرار الحوض. ينتج عن هذا حركة غير طبيعية لعظام الحوض ، والتي ، اعتمادًا على نوع الكسر ، يمكن إزاحتها ضد بعضها البعض ، وهو أمر غير ممكن مع وجود حلقة حوض سليمة. يمكن رؤية كسر حلقة الحوض في عدم تناسق الحوض الذي يعد تشخيصًا للحوض. خاصة في حالة أشكال الكسور غير المستقرة ، يمكن أن تحدث إصابات مصاحبة للأعضاء المجاورة والأنسجة الرخوة. في حالة إصابة الأعصاب ، قد يتم تقييد الحركة في الساق أو قد ينتج عن ذلك اضطرابات في حساسية الجلد فوق الورك أو الساق.
إذا أصيبت الأوعية الدموية ، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات في الدورة الدموية في المنطقة المجاورة من جهة ونزيف من جهة أخرى. هذا النزيف من المحتمل أن يهدد الحياة لأنه ، من ناحية ، الأوعية الدموية الكبيرة مثل الشريان الحرقفييمكن أن تتأثر ركلات الساق ويمكن أن يحدث فقد هائل للدم في وقت قصير. من ناحية أخرى ، في حالة حدوث كسر غير مستقر في الحوض ، يمكن أن تتجمع كمية كبيرة من الدم بدون أعراض في منطقة الحوض دون أن تُلاحظ. بسبب عدم استقرار الحوض ، يمكن أن يؤدي تراكم الدم إلى دفع شظايا الكسر بعيدًا عن بعضها ، وبالتالي توفير مساحة لمزيد من الدم. هناك خطر كبير من حدوث صدمة ، ونتيجة لذلك ، نزيف حتى الموت. تكون المثانة والحالب والأمعاء أيضًا ملاصقة لعظام الحوض ، والتي يمكن أن تصاب أيضًا في حالة الكسور ، والتي يمكن رؤيتها بعد ذلك في شكل بول دموي ، على سبيل المثال.
التشخيص
يعتمد التشخيص الكلاسيكي لكسر حلقة الحوض على التاريخ الطبي والفحص البدني والتصوير.
في سوابق المريض ، يسأل الطبيب عن مسار الحادث ، والأعراض والقيود الحالية المصاحبة. هناك أيضًا أهمية للأمراض الكامنة الكامنة التي يمكن أن تؤثر على استقرار العظام ، على سبيل المثال وجود هشاشة العظام أو أورام العظام.
أثناء الفحص البدني اللاحق ، ينتبه الطبيب إلى ما إذا كان هناك أي دليل مرئي على حدوث كسر ، مثل عدم تناسق الحوض أو التورم أو الورم الدموي. ثم يلمس الحوض العظمي ويهتم بالحركة غير الطبيعية لعظام الحوض ، سواء كان بإمكانها الانزلاق ضد بعضها البعض أو ما إذا كان هناك ضغط أو ألم ضغط في الحوض. ثم يتم فحص ما إذا كانت الحركة والحساسية في الورك أو الساق مقيدة.
يتبع الفحص البدني إجراءات التصوير. أولاً ، يتم إجراء الأشعة السينية في عدة مستويات ، مما يسمح بإجراء تقييم أولي للوضع العظمي. في معظم الحالات ، يتم استخدام التصوير المقطعي للحوض والبطن لتقييم أكثر دقة. مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن ، فإن هذا مهم جدًا لتقييم أعضاء البطن واستبعاد النزيف والإصابات.
في التشخيص التفريقي ، يجب تمييز كسر حلقة الحوض عن كدمات الحوض والتهاب المفاصل العظمي. يجب أيضًا استبعاد إصابات الركبة ، والتي غالبًا ما ينزل فيها الألم في الورك. هذه ظاهرة شائعة جدًا عند الأطفال.
علاج نفسي
يتكون العلاج الحاد في مكان الحادث مع الشك المبرر في حدوث كسر في حلقة الحوض من تثبيت وتثبيت الحوض باستخدام مشابك أو أربطة الحوض (حبال الحوض) بحيث لا يكون هناك إزاحة أخرى لشظايا العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يحافظ ضغط التثبيت هذا على مساحة الحوض صغيرة قدر الإمكان ، حتى لا تخلق مساحة للنزيف المحتمل للتوسع. نتيجة لذلك ، يضغط النزيف الداخلي على نفسه في أحسن الأحوال.
يعتمد علاج المرضى الداخليين لكسر حلقة الحوض إلى حد كبير على نوع الكسر والإصابات المصاحبة له.
في حالة الكسر من النوع A حيث تكون حلقة الحوض سليمة ، عادة ما يتم استخدام العلاج التحفظي ، أي غير الجراحي. ينصب تركيز العلاج على علاج الآلام الكافي والتعبئة المبكرة للمريض باستخدام العلاج الطبيعي. ثم يشفى الكسر من تلقاء نفسه وبدون مضاعفات.
يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في الشفاء. لذلك ، اقرأ أيضًا: العلاج الطبيعي لكسر في الحوض
يتم علاج كسر حلقة الحوض من النوع ب الذي يُظهر عدم استقرار الدوران إما بتحفظ أو جراحيًا ، اعتمادًا على شدة الإصابات المصاحبة.
كسر حلقة الحوض من النوع C هو مؤشر مطلق للجراحة. في هذه الحالة ، هناك عدم استقرار مطلق في الحوض ، وهذا هو السبب في أن الهدف العلاجي الشامل هو التخفيض ، أي إنشاء الترتيب الأصلي للعظام في حلقة الحوض والتثبيت الكافي وتثبيت الهياكل المعنية. إذا لم تتأثر الأنسجة المحيطة ، يتم إصلاح شظايا العظام أثناء الجراحة باستخدام إجراءات تخليق العظم ، أي بمساعدة البراغي والألواح. ومع ذلك ، في حالة إصابة الأنسجة الرخوة بجروح خطيرة ، يجب استخدام الإجراءات الجراحية اللطيفة على الأنسجة الرخوة. لهذا الغرض يسمى ب المثبت الخارجي مستخدم. هذا هو التركيب الذي يثبت مؤقتًا عظام الحوض وبالتالي يمنع تدهور حالة الكسر ، ولكن له محور اتصال خارج الجسم وبالتالي يحمي الأنسجة الرخوة على عكس إجراءات تخليق العظام الأخرى.
بعد أن تلتئم الأنسجة المحيطة ، يمكن متابعة العملية النهائية لاستعادة حالة العظام. اعتمادًا على الإصابات التي تصيب الأعضاء المجاورة ، يجب استخدام إجراءات منفصلة ، مثل إعادة بناء وإغلاق الجزء المصاب من الأمعاء. اعتمادًا على الإجراء الجراحي المستخدم ، هناك حاجة إلى فترات راحة مختلفة في الفراش بعد العملية ، على الرغم من أنه يجب أيضًا إجراء تمارين العلاج الطبيعي لبناء العضلات والحفاظ عليها في حالة الراحة في الفراش لفترة طويلة.
يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في الشفاء. لذلك ، اقرأ أيضًا: العلاج الطبيعي لكسر في الحوض
توقعات
ال تشخيص كسر حلقة الحوض يعتمد على شدة الكسر وخاصة من الإصابات المصاحبة. مع العلاج المناسب ، يكون لكسور حلقة الحوض واحدة بشكل عام توقعات سير المرض جيدة جدا.
ال اكتب كسور عادة ما تلتئم تماما وبدون عواقب من و أيضا كسور من النوع B و C.، أي الكسور غير المستقرة ، لها تشخيص جيد مع الرعاية الكافية.
اضطررت إلى الكسر التشغيل المخاطر التشغيلية العامة مثل تؤثر اضطرابات التئام الجروح والالتهابات على الإنذار. ومع ذلك ، اعتمادًا على الإصابات المصاحبة للأعضاء المحيطة ، سلس البول وضعف الانتصاب البقاء في الخلف نتيجة كسر حلقة الحوض وبالتالي تقليل جودة الحياة بشكل كبير.
الوقاية
لمنع كسور حلقة الحوض ، من المهم جدًا أن يكون لديك تحديد مخاطر السقوط من كبار السن واتخاذ التدابير المناسبة إذا كانت المخاطر عالية. على سبيل المثال ، فهي مفيدة من الناحية الوقائية مساعدات الاستقرار مثل عصا أو مشاية. يجب أيضًا توخي الحذر لضمان إزالة العوامل التي تشجع على السقوط ، مثل السجاد الزلق ، وتسلق أقل عدد ممكن من الخطوات. في كثير من الأحيان يمكن تجنب السقوط وبالتالي كسور حلقة الحوض عن طريق ارتداء أحذية مغلقة غير قابلة للانزلاق. كذلك تمارين التوازن مفيد لتجنب السقوط في المستقبل.
إذا كان لا يزال هناك خطر كبير من السقوط على الرغم من جميع الإجراءات المتخذة ، ما يسمى حماة الورك يمكن تطبيقها. هؤلاء هم سراويل خاصة، حيث يتم حياكة المفروشات كعناصر واقية ، والتي يمكن أن تخفف السقوط.
هل يوجد هشاشة العظام أو أي مرض أساسي آخر يؤثر على استقرار العظام ، فإن علاجه المناسب مهم للغاية لاستعادة استقرار العظام أو على الأقل الحفاظ عليها قدر الإمكان.
