انتقال التهاب الكبد ب

ما هي طرق انتقال التهاب الكبد B؟

من حيث المبدأ ، يمكن الإصابة بالتهاب الكبد B من خلال أي سوائل في الجسم ، حيث يمكن للفيروس ، نظرًا لصغر حجمه ، الوصول بشكل أساسي إلى مرافق إنتاج جميع الإفرازات. الطريقة الأكثر شيوعًا للعدوى في جميع أنحاء العالم هي انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء عملية الولادة: بعد هذه العدوى ، يصاب الطفل دائمًا بمرض مزمن.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: أعراض التهاب الكبد ب

من أجل فهم الطرق المختلفة التي ينتقل بها فيروس التهاب الكبد B ، من الأفضل أولاً الحصول على نظرة عامة على حدوث الفيروس في الجسم: يوجد أعلى تركيز للفيروس في مجرى الدم. اعتمادًا على عدد جزيئات الفيروس التي تحددها الاختبارات التشخيصية ، يمكن استخلاص استنتاجات حول حدوث جزيئات الفيروس المعدية في سوائل الجسم الأخرى: إذا كان هناك العديد من الجزيئات في الدم ، فهي ما يسمى بحاملة الفيروس عالية الفيروس ، والتي من المحتمل جدًا وجود جزيئات في إفرازات أخرى. وفقًا لذلك ، من المرجح جدًا أن تكون إفرازات جسم هذا الشخص معدية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: أسباب التهاب الكبد ب

الانتقال الجنسي

غالبًا ما يحدث فيروس التهاب الكبد B ليس فقط في الدم ، ولكن أيضًا في سوائل الجسم مثل الإفرازات المهبلية أو السائل المنوي. لذلك فإن الإصابة بفيروس التهاب الكبد B عن طريق الاتصال الجنسي ممكنة. ما إذا كانت جزيئات الفيروس موجودة بالفعل في سوائل الجسم تعتمد على الحمل الفيروسي للشخص المصاب. إذا كان الدم يحتوي على عدد كبير من جزيئات الفيروس (حمولة فيروسية عالية) ، فمن المحتمل أن تكون جزيئات الفيروس المعدية موجودة في سوائل الجسم الأخرى. إذا كان هناك عدد قليل من الفيروسات في الدم أو حمولة فيروسية منخفضة ، فإن العدوى من خلال الاتصال الجنسي تكون أقل احتمالا ، ولكنها لا تزال ممكنة. تدخل مسببات الأمراض من خلال أصغر الإصابات في الجلد أو الغشاء المخاطي ، والتي لا يمكن رؤيتها بالعين ، في الجسم وفي مجرى الدم.

كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يكون السائل المنوي أيضًا أكثر عدوى من الإفرازات المهبلية. قد يفسر هذا سبب استمرار وجود العديد من الرجال المثليين من بين الحالات المبلغ عنها للإصابة بالتهاب الكبد B.

الانتقال عن طريق اللعاب أو الدموع أو لبن الأم

كما هو الحال في العديد من سوائل الجسم الأخرى ، يمكن أيضًا العثور على جزيئات الفيروس المعدية في اللعاب والسوائل المسيلة للدموع وحليب الثدي. من المحتمل بشكل خاص أن يكون هذا أعلى من تركيز معين لجزيئات الفيروس في الدم ، ولكن بخلاف ذلك لا يمكن استبعاده بشكل أساسي. تحتاج سوائل الجسم هذه بعد ذلك إلى بوابة دخول إلى الجسم للإصابة بالعدوى ، والتي تتكون عادة من شقوق أو إصابات مجهرية في الجلد أو الغشاء المخاطي.

يجب على أي شخص لامس اللعاب أو سوائل الجسم الأخرى لشخص محتمل أن يكون مصابًا ولم يتم تطعيمه أن يفكر في رؤية الطبيب على الفور.

الانتقال عن طريق نقل الدم

يحتوي الدم عادةً على أعلى تركيز نسبيًا لجزيئات الفيروس في جسم الشخص المصاب. وفقًا لذلك ، يعد ملامسة دم مثل هذا الشخص عامل خطر رئيسي.

إن نقل الدم بالدم أو منتج الدم لشخص مصاب بالتهاب الكبد B من شأنه أن يجلب هذه المادة شديدة العدوى مباشرة إلى دم الشخص الآخر. نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بعمليات نقل الدم ، يخضع دم المتبرع لمجموعة متنوعة من الاختبارات. لذلك فإن الإصابة بالتهاب الكبد B من خلال نقل الدم بمنتجات الدم أمر مستبعد للغاية.

احتمالية الإرسال

المعلومات الملموسة لاحتمال الانتقال الجنسي غير ممكنة. هناك سببان رئيسيان لذلك: الأول ، أن حدوث جزيئات الفيروس في إفرازات الجنس يعتمد على عدد جزيئات الفيروس في دم الشخص المصاب. كمية الجسيمات المعدية في سوائل الجسم متغيرة للغاية ، وكذلك الصورة السريرية التي تسببها. ليس بالضرورة أن تؤدي العدوى إلى التهاب الكبد الحاد المصحوب بأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، أصبح حدوث عدوى التهاب الكبد B نادرًا للغاية في أوروبا. كما أصبح الانتقال الجنسي من خلال الاتصال الجنسي المحمي غير شائع.

يمثل انتقال العدوى عن طريق اللعاب أو السائل المسيل للدموع أو لبن الثدي احتمالًا نادرًا للعدوى. تنتقل العدوى أكثر بكثير عن طريق إصابات الوخز بالإبر وأثناء الولادة ، حيث يوجد اتصال مباشر بالدم المعدي.

طريق العدوى عن طريق تلقي منتج الدم نادر للغاية. من ناحية أخرى ، يرجع ذلك إلى الاختبارات الشاملة التي يمر بها الدم المتبرع والمتبرع نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما ينتمي الأشخاص المصابون إلى مجموعات معرضة للخطر ، والتي يتم استبعادها من خلال الاستعلام عن عوامل معينة قبل التبرع بالدم.

الوقاية

كما هو الحال مع جميع الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فإنك تحمي نفسك من الإصابة بالتهاب الكبد B بممارسة الجنس مع الواقي الذكري. هذا يمنع الحيوانات المنوية أو إفرازات المهبل من الاتصال بالشريك الآخر. ومع ذلك ، فإن هذا لا يستبعد العدوى من خلال سوائل الجسم الأخرى ، لذلك يمكن أن تحدث العدوى نظريًا من خلال التقبيل أيضًا. يعتبر الجنس الفموي أيضًا مصدرًا محتملاً للعدوى بسبب ملامسة سوائل الجسم للغشاء المخاطي للفم ، وبالتالي لا ينبغي إجراؤه أو عدم إجراؤه بدون حماية طالما أن حالة مرض الشريك غير معروفة.

بشكل عام ، يجب الحرص على عدم ملامسة سوائل جسم الشخص المصاب. قد يكون هذا أسهل مع الدموع ، ولكن أكثر صعوبة مع اللعاب وحليب الثدي. لذلك فمن المستحسن للأمهات (الحوامل) التأكد من عدم وجود عدوى.

لتجنب التلوث من خلال اللعاب ، يكفي عادة اتباع المعايير الصحية وتجنب ملامسة لعاب الأشخاص المعرضين للخطر.

يوصى بالتطعيم ضد التهاب الكبد B من قبل لجنة التطعيم الدائمة ويوفر حماية جيدة ضد التهاب الكبد B. اقرأ المزيد عن التطعيم ضد التهاب الكبد B ولقاح Twinrix هنا.

إدمان المخدرات

من المعروف أن الأشخاص المدمنين على المخدرات لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس التهاب الكبد. والمراد هنا استعمال المخدّرات الوريدية بالإبر النجسة. من المرجح نسبيًا أن يؤدي ملامسة دم شخص مصاب بالتهاب الكبد B إلى الإصابة (أي في حوالي 30٪ من الحالات) ، بينما تقل احتمالية تسبب ملامسة سوائل الجسم الأخرى مثل اللعاب أو البول في الإصابة بالعدوى.

هذا يعتمد بشكل أساسي على عدد مسببات الأمراض في دم الشخص المصاب. إذا كان عدد مسببات الأمراض مرتفعًا ، فمن المحتمل جدًا أن توجد أيضًا مسببات الأمراض في سوائل الجسم الأخرى. العدوى من خلال ملامسة اللعاب أو السائل المسيل للدموع أو ما شابه ذلك ، على سبيل المثال من خلال مشاركة الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم أو الأنف ، ممكنة أيضًا. نتيجة لذلك ، يعد التهاب الكبد B و C من أكثر أمراض الكبد والأمراض المعدية شيوعًا بين مدمني المخدرات.

غسيل الكلى

بالنسبة للأشخاص الذين يعتمدون على غسيل الكلى بانتظام ، هناك لقاح خاص يحتوي على تركيز أعلى من المكونات النشطة. ويرجع ذلك إلى تغير تنقية الدم ، والتي من خلالها يمكن تقليل الأجسام المضادة التي تكونت ضد الفيروس بشكل أسرع. على الرغم من زيادة تركيز المادة الفعالة في التطعيم ، فإن التطعيم جيد التحمل. من الممكن أيضًا التطعيم باللقاح التقليدي ، ولكن يوصى بعد ذلك بجدول تطعيم مختلف. من الأفضل استشارة طبيبك المسؤول عن ذلك.

كما هو الحال مع كل شخص تم تطعيمه ، يتم إجراء فحص العيار بعد أربعة إلى ثمانية أسابيع من التطعيم في الأشخاص الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى ، حيث يتم قياس مستوى الجسم المضاد. بهذه الطريقة يمكن التحقق مما إذا كان التطعيم يضمن مناعة كافية. الأشخاص الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى هم بشكل عام من بين الأشخاص الذين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالتهاب الكبد بي. لذلك يوصى بالتطعيم لهؤلاء الأشخاص.

هل العدوى ممكنة بالرغم من التطعيم؟

يحفز التطعيم على تكوين أجسام مضادة في الجسم تجعله غير ضار إذا لامس فيروس التهاب الكبد B. إذا تم تكوين ما يكفي من هذه الأجسام المضادة بعد التطعيم ، فإن الإصابة بهذا النوع من التهاب الكبد غير ممكن. في حالات نادرة ، لا يتم إنتاج أجسام مضادة كافية. ثم يتحدث المرء عما يسمى بالمستجيبين المنخفضين (تم تكوين عدد قليل من الأجسام المضادة) أو غير المستجيبين (لم يتم تكوين أجسام مضادة). ثم العدوى ممكنة من الناحية النظرية.

لمنع مثل هذه الحالات ، يتم إجراء فحص العيار دائمًا بعد بضعة أسابيع من التطعيم. يتم فحص عدد الأجسام المضادة المتكونة ، وإذا كان هناك عدد قليل جدًا من الأجسام المضادة ، يتم تكرار التطعيم.

كيف الحمل الفيروسي يؤثر على انتقال؟

الحمل الفيروسي هو تركيز الفيروسات في سائل الجسم ، عادة في الدم. يتم إعطاؤه بوحدة IU (الوحدات المعدية) لكل مل ويستخدم كمقياس للعدوى ، أي احتمال انتقال العدوى من سائل: كلما زاد عدد جزيئات الفيروس في الدم ، زاد خطر الإصابة.

ومع ذلك ، يجب أن نضيف هنا أنه ليست كل الفيروسات التي تحمل نفس الحمل الفيروسي معدية أو تؤدي إلى ظهور صورة سريرية مقابلة. فيروس التهاب الكبد B هو مثال على فيروس يمكن أن يسبب التهاب الكبد مع عدد قليل جدًا من جزيئات الفيروس ، أي حمولة فيروسية منخفضة. الحمل الفيروسي المطلوب أقل هنا من فيروس HI ، لذا فإن فيروس التهاب الكبد B شديد العدوى.