مراقبة ضربات القلب والولادة

المقدمة

أ مسجل المخاض هي عملية تقنية يتم من خلالها استخدام نشاط القلب الطفولي فضلا عن العمل يمكن تسجيلها في النساء الحوامل.
مصطلح der هو أيضا مرادف تخطيط القلب (قصيرة: CTG) ، وهي مشتقة من الكلمة اليونانية tokos (= العمل).

يتم استخدام هذه الطريقة من ناحية في سياق الفحوصات أثناء الحمل ولآخر المراقبة من عملية الولادة مستخدم.

يتم قياس نشاط قلب الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر ويتم تسجيله على أنه معدل ضربات القلب. الوحدة هنا هي نبضة في الدقيقة.
يتم قياس نشاط عمل الأم بمساعدة مستشعر الضغط الذي يسجل التغير في محيط البطن أثناء المخاض.
اعتمادًا على التكوين الجسدي للمرأة الحامل ، يمكن أن يختلف قياس الضغط ولا يوفر قيمًا دقيقة للغاية.
لذلك ، بالإضافة إلى القياس الفعلي ، فإن الشعور الذاتي حول تصور الولادة من قبل المرأة الحامل مهم أيضًا.

من الأفضل أن تستلقي الأم على جانبها أو على ظهرها طوال فترة الفحص. عادة ما يتم وضع حزامين حول بطنها ، والتي من المفترض أن تحمل مستشعرات القياس الخاصة بها على جدار البطن. كقاعدة عامة ، يتم توصيل المستشعرات بالجهاز الفعلي للتسجيل عبر كابل.
يمكن طباعة البيانات المقاسة هناك على شرائط ورقية. مع الأجهزة الحديثة ، يمكن أيضًا نقل البيانات عبر الراديو ، بحيث يمكن للمرأة التحرك بحرية أثناء الفحص.

يستخدم مسجل وسائل منع الحمل في المقام الأول لمراقبة نبضات قلب الطفل.
ترتبط هذه بشكل مباشر بإمداد الأكسجين للطفل الذي لم يولد بعد ، وهو أمر ضروري للنمو البدني.
إذا انخفض معدل ضربات القلب ، على سبيل المثال ، يجب تفسير ذلك على أنه علامة مباشرة على نقص الإمداد بالأكسجين ويجب معالجته في أسرع وقت ممكن حتى لا تعرض صحة الطفل الذي لم يولد بعد للخطر.

عادة ما يتم إجراء هذا الفحص فقط من الأسبوع الثلاثين من الحمل.
كقاعدة عامة ، يتم تكرارها كل 14 يومًا كجزء من الفحوصات الوقائية المعتادة في حالة عدم وجود تشوهات أخرى.
ومع ذلك ، في حالة وجود مجموعات مخاطر معينة أو مضاعفات أثناء الحمل ، قد يكون من المفيد إجراء فحص CTG في وقت مبكر أو على فترات أقصر.

وفقًا لإرشادات الأمومة ، لا يُشار إلى فحص CTG قبل الولادة إلا في حالة توقع الولادة المبكرة أو وجود مجموعات مخاطر أخرى.

بشكل افتراضي ، ومع ذلك ، يجب إجراء هذا الفحص على جميع النساء أثناء الولادة.

اقرأ المزيد عن مسجل الانكماش على: CTG

القيم القياسية

كلا ال نشاط القلب الطفولي فضلا عن عمل الأم مسجل.

يُعطى نشاط قلب الطفل كمعدل ضربات القلب بالنبضات في الدقيقة.
عادة ما ينبغي بين 110 إلى 150 نبضة في الدقيقة (أيضًا: نبضة في الدقيقة ، باختصار: نبضة في الدقيقة) كذب.
قرب تاريخ الاستحقاق ، يمكن أن يزيد هذا قليلاً ، عادةً ما يصل إلى 160 نبضة في الدقيقة.
التردد الأساسي يتوافق تقريبًا مع معدل ضربات القلب أثناء الراحة عند البالغين ويشار إليه على أنه خط الأساس في الانقباضات.
القيم أقل من 110 نبضة في الدقيقة تتوافق طبيا مع بطء القلب ، القيم أعلى من 150-160 نبضة في الدقيقة واحد عدم انتظام دقات القلب.

أثناء التحقيق ، تقلبات خط الأساس (التذبذبات) وما إذا كانت تتغير على فترات زمنية أطول (التسارع / التباطؤ).

معدل ضربات القلب ليس دائمًا ثابتًا ، حتى عند الأطفال الذين لم يولدوا بعد ، ولكن لا ينبغي أن يكون أكثر من حوالي 15-20 نبضة في الدقيقة من واحد متوسط ​​التردد يختلف.
على منحنى CTG ، يتم التعبير عن هذه الظاهرة كمنحنى بقمم صغيرة. من ناحية أخرى ، إذا كان معدل ضربات القلب ثابتًا دائمًا عند قيمة واحدة ، فسيكون لديك خط مستقيم.
عادة ما تحدث هذه التذبذبات خاصة في التغييرات في حالة الطفل على. في المتوسط ​​، ينبغي في الدقيقة تسجيل CTG ، على سبيل المثال ثلاثة إلى خمسة هذه التذبذبات تقاس.

أ زيادة مطولة في التردد الأساسي موجود في CTG كتسارع المشار إليها ، أ ابطئ ولكن كما تباطؤ.
من المهم أن التغيير في خط الأساس أكثر من 15 نبضة في الدقيقة ويستمر أكثر من 15 ثانية.
التسارع هو أيضا علامة على الحيوية و النشاط الصحي للطفل. عادة يجب أن يكون حول 2 تسارع في 30 دقيقة يحدث قياس CTG.

التباطؤ، لذا فإن التباطؤ في معدل ضربات القلب مرادف أيضًا الانخفاضات المحددة. اعتمادًا على حجم النفايات والتزامن مع الانقباضات ومدة التباطؤ ، يتم التمييز بين المستويات المختلفة.
هل الانخفاضات أكثر احتمالا غير عادي، فقط أخيرًا قصيرة (أقل من نصف دقيقة) وركل بغض النظر عن العمل في ، تعتبر كاملة غير ضار تصنيف.
التباطؤ الذي هو على وشك متزامن مع بداية المخاض تحدث أيضًا علامة جيدة وتشير إلى أن الطفل يستجيب بشكل جيد للمخاض.
ومع ذلك ، إذا تأخرت الانخفاضات أو استغرقت وقتًا أطول ، فقد تكون هذه علامة على أن طفل لا يكفي مع الأكسجين يتم توفيره وربما ملف تحريض المخاض وينبغي النظر في.

ال العمل يصبح كتوتر على جدار البطن المقاسة ، والتي تتغير عادة أثناء الانقباض أثناء المخاض.
ومع ذلك ، اعتمادا على الدستور الجسدي للأم هذا القياس ليس دائمًا دقيقًا للغاية ، وهذا هو سبب الشعور الذاتي للمرأة أيضًا مهم جدًا للتقييم.
في تسجيل CTG يمكنك ذلك حجم وانتظام ومدة المخاض مزيد من التقييم.

متى يجب أن تبدأ القياسات؟

من حيث المبدأ ، فإن جهاز تسجيل المخاض هو أكثر بالنسبة لهم المراقبة من الحمل المتقدم أو عملية الولادة منطقية.
عند التهديد الولادة المبكرة أو الأبراج المخاطر الأم مثل أ داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، الالتهابات ، النزيف المهبلي أو تشوهات الموجات فوق الصوتية في الطفل يجب إجراء فحص CTG بالفعل من الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل على التوالي.

غير ذلك مسار غير واضح للحمل مخطط القلب (قصير: CTG) هو في الغالب من الأسبوع الثلاثين من الحمل يتم إجراؤها كجزء من الفحوصات الطبية الوقائية وتتكرر كل 14 يومًا حتى تاريخ الاستحقاق.

يتعلق الأمر انتقال الجنين، أي استمرار الحمل بعد تاريخ الولادة المحسوب ، يجب أيضًا إجراء فحص CTG في فترات زمنية أقصر تتكرر.

قبل الولادة نفسها بشكل روتيني أ مخطط القلب (باختصار: CTG) مصنوع من أجل مراقبة حالة الطفل بشكل أفضل قبل الولادة.
على وجه الخصوص ، يقيس إلى أي مدى يتفاعل الطفل مع المخاض وما إذا كان قد تم تكييفه بشكل صحيح مع الولادة الوشيكة.
عادة بعد ذلك بفارق ساعتين تقريبًا واحد لكل منهما مخطط القلب لمدة 30 دقيقة (قصيرة: CTG) مسجل.

أثناء المخاض

علامة جيدة لأحد الولادة العفوية غير المعقدة هو عندما يستجيب الطفل بشكل جيد لعمل الأم.

خلال واحد ويل يتعلق الأمر ضغط على البطن الأم ، حتى يتم قطع إمدادات الدم وبالتالي الأكسجين عن الطفل.

إذا كان الانقباض شديدًا بدرجة كافية ، فيمكن ملاحظة تباطؤ في معدل ضربات قلب الطفل في CTG في بداية الانقباض. يجب أن يصل خط الأساس إلى أدنى قيمته حول ذروة الانكماش. لأنه بعد كل شيء ، فإن أول رد فعل للطفل الذي لم يولد بعد هو إمدادات غير كافية من الأكسجين دائما واحدة خفض معدل ضربات القلب.
ومع ذلك ، يجب أن ينعكس هذا التباطؤ بسرعة ويجب أن يرتفع خط الأساس للطفل إلى قيمته الأولية.

إذا لم يفعل ذلك أو إذا حدث التباطؤ فقط بعد تأخير ، فيجب بالتأكيد ملاحظة ذلك بشكل أكبر ، لأن هذا قد يكون مؤشرا على نقص إمدادات الأكسجين للطفل.
في أسوأ الأحوال ، أ الولادة القيصرية الطارئة تكون ضرورية حتى لا تعرض صحة الطفل للخطر أكثر من ذلك.

أصوات القلب

بمساعدة نبضات قلب صبيانية هو مخطط القلب (قصير: CTG) معدل ضربات القلب للجنين.
يتم ذلك تقنيًا بمساعدة ملف الموجات فوق الصوتية دوبلر ، يتم من خلالها إرسال إشارة ويتم قياس الوقت حتى تنعكس الإشارة على قلب الطفل وتعود إلى المستشعر. يمكن بعد ذلك استخدام فارق التوقيت لحساب مدى سرعة تحديث نشاط قلب الطفل. عادة ما يكون مستشعر القياس a ميكروفون خاص، والذي يُعرف أيضًا باسم محول طاقة الموجات فوق الصوتية دوبلر.

ميزة هذه الطريقة هي تلك المراقبة "الحية" يمكن إجراء الطفل من الخارج من خلال إجراء غير جراحي تمامًا.
ومع ذلك ، ونتيجة للقياس غير المباشر ، فإن الطريقة ككل معرضة بشكل خاص لأقل الاضطرابات ، مثل حركات الطفل أو الأم.
لذلك من المهم أن يكون لديك ملف فحص CTG مرة على الأقل لمدة نصف ساعة يتم إجراؤها باستمرار من أجل الحصول على نظرة عامة شاملة ذات مغزى.
من الناحية المثالية ، يجب أن تستلقي الأم أيضًا بهدوء وراحة قدر الإمكان وألا تتحرك كثيرًا أثناء الفحص.

بشكل عام ، يعد مسجل وسائل منع الحمل طريقة فحص جيدة جدًا يمكن من خلالها مراقبة الطفل الذي لم يولد بعد من الخارج بسهولة نسبيًا وبدون ألم تمامًا.