التهاب المعدة المزمن

المقدمة

ال التهاب المعدة المزمن هو التهاب بطانة المعدةالذي يحدث بشكل خاص عند الأشخاص في منتصف العمر.
يستمر هذا الالتهاب لفترة طويلة ، أحيانًا لسنوات ، ويسبب تغيرات دائمة في خلايا معينة في بطانة المعدة. على عكس التهاب المعدة الحاد ، يظهر التهاب المعدة المزمن بشكل متكرر في البداية لا توجد أعراضوهذا هو سبب عدم ملاحظته في كثير من الأحيان. في حالة ظهور الأعراض ، يمكن أن تشبه أعراض التهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد. ومع ذلك ، فهي غير محددة في معظم الأحيان. على الرغم من الشكاوى البسيطة ، هناك واحدة العلاج مهم جدامن أجل تجنب الضرر المتأخر.

يمكن تقسيم التهاب المعدة المزمن إلى أشكال مختلفة (التهاب المعدة من النوع A أو B أو C) ، اعتمادًا على أسبابه. هناك أيضًا بعض أشكال التهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن.

يتم تشخيص التهاب المعدة المزمن عن طريق أ تنظير المعدة مؤمنة مع خزعة. يتم دفع ما يسمى بمنظار المعدة ، أي أنبوب رفيع بكاميرا في نهايته ، عبر المريء إلى المعدة من أجل تقييم الغشاء المخاطي في المعدة. في نفس الوقت ، عينة من الأنسجة (خزعة) ، والذي يتم فحصه من قبل أخصائيي علم الأمراض من أجل تحديد التغيرات في الغشاء المخاطي وأي محفزات.

هناك أيضًا اختبارات أخرى يمكن استخدامها لتشخيص التهاب المعدة. اعتمادًا على السبب ، يمكن اكتشاف بعض البكتيريا أو المستضدات أو الأجسام المضادة أو الأجسام المضادة الذاتية في البراز أو الدم.

ال الخلايا بطانة المعدة يتغيرون في سياق التهاب المعدة المزمن وفي أسوأ الحالات يمكن أن يتحول إلى سرطان معدي. هذا هو السبب في وجودها في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن الشيكات المنتظمة مهم جدًا من أجل التمكن من التعرف على السرطان وعلاجه في مرحلة مبكرة.

الأسباب

ال الأسباب لالتهاب المعدة المزمن تختلف وتؤدي إلى أنواع مختلفة من التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. سوف تكون في أنواع أ, ب. و ج. منقسم. هناك أيضًا بعض الأشكال الخاصة.

• يعتمد التهاب المعدة من النوع أ على خلل في جهاز المناعة في الجسم. إنه مرض مناعي ذاتي ينتج فيه الجسم أجسامًا مضادة لما يعرف باسم الخلايا الجدارية يتم توجيهها. تقع هذه الخلايا في بطانة المعدة وهي مسؤولة عن إنتاج حمض المعدة وما يسمى العوامل الجوهرية مسؤول.
• يحدث التهاب المعدة من النوع ب بسبب بكتيريا من جنس هيليكوباكتر بيلوري. يمكن أن تنتقل هذه من خلال البصق أو البراز وغالبًا ما تبقى دون أن يلاحظها أحد في المعدة لسنوات. هناك يخترقون الطبقة العليا من الغشاء المخاطي ويمكنهم بالتالي البقاء على قيد الحياة على الرغم من حمض المعدة العدواني ، حيث يقومون بتحييده. يمكن أن تؤدي هذه البكتيريا إلى تقرحات في المعدة والاثني عشر.
• يحدث التهاب المعدة من النوع C بواسطة المحفزات الكيميائية. وتشمل هذه قبل كل شيء بعض الأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). هذه ، على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA ، Aspirin®) ، Ibuprofen® و Diclofenac®. تهاجم هذه الأدوية بطانة المعدة ويمكن أن تلحق الضرر بالبطانة إذا تم تناولها لفترة طويلة. يمكن أن يكون السبب الآخر هو الصفراء ، التي تتدفق عائدة من الاثني عشر إلى المعدة (ارتجاع المرارة) وتؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي في المعدة. هذا شائع بشكل خاص بعد جراحة المعدة.

بالإضافة إلى هذه الأنواع الثلاثة ، هناك أيضًا أشكال خاصة من التهاب المعدة المزمن. يمكنك على سبيل المثال في سياق مرض الأمعاء المزمن مرض كرون تحدث تقع تظهر.

سببه الإجهاد

يمكن أن يحدث التهاب في بطانة المعدة الكثير من الضغط تنشأ أو تستمتع. يمكن أن يتطور التهاب الأغشية المخاطية أيضًا إلى قرحة في المعدة بسبب الإجهاد. هذا يحمل خطر النزيف وغالبًا ما يسبب أعراضًا مثل آلام البطن والغثيان والانتفاخ وفقدان الشهية. إذا حدث هذا ، يجب استشارة الطبيب.

تنطبق القواعد الأساسية أيضًا على التهاب المعدة الناجم بشكل أساسي عن الإجهاد: الطعام الخفيف ، وتجنب الأطباق الدهنية أو الحارة ، وعدم تناول الكحول ولكن الشاي الدافئ أو المياه غير الغازية ، وعدم استهلاك القهوة والنيكوتين. إذا أمكن ، يجب أيضًا تجنب مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك. بالإضافة إلى ذلك ، بالطبع: تقليل التوتر قدر الإمكان.

الأعراض

بادئ ذي بدء ، تسبب في التهاب المعدة المزمن غالبا لا يوجد شكاوى. هذا لأنه يتطور ببطء على مدى عدة سنوات. لذلك ، غالبًا ما يمر المرض دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة.
على الأكثر ، يمكن للمرء في بعض الأحيان الانتفاخ أو انتفاخ تحدث عادة لا ترتبط على الفور بالتهاب الغشاء المخاطي في المعدة.
عندما تحدث الأعراض ، فإنها غالبًا ما تكون مشابهة لأعراض التهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد.
هناك شكاوى غير محددة في الجزء العلوي من البطن ، مثل زيادة الشعور بالضغط أو ألم. قد يزداد انتفاخ البطن وقد يحدث إسهال. أيضا حرقة في المعدة, غثيان و القيء من بين الأعراض المحتملة. يشير أيضا رائحة الفم الكريهة تشير إلى وجود خطأ ما في المعدة. يحدث هذا بشكل رئيسي مع التهاب المعدة من النوع ب. في مراحل متقدمة جدًا يمكن أن يصبح الأمر كذلك دم في البراز يأتي ، مما يجعل من الممكن التعرف عليه من خلال ما يسمى براز قطراني ، أي براز أسود اللون. يمكن أن يشير قيء الدم الأبيض أيضًا إلى التهاب الغشاء المخاطي في المعدة مع إصابات خطيرة في الغشاء المخاطي ، ولكن نادرًا ما يظهر هذا.

اعتمادًا على نوع التهاب المعدة المزمن ، يمكن أن تختلف الأعراض. عند اكتب التهاب المعدة بالإضافة إلى مشاكل المعدة النموذجية ، فإن أعراض أ فقر الدم الخبيث، لذلك يحدث فقر الدم. وتشمل هذه التعب ، قلة الأداء ، اصفرار الجلد ، وبالطبع الفشل العصبي.
أ التهاب المعدة من النوع C. عادة ما يسبب جدا شكاوى غير محددةهذا أيضًا على أحد معدة عصبية يمكن أن يقترح.

هل هو في مسار التهاب المعدة المزمن بالفعل لظهور قرحة المعدة تعال ، يمكن أن يشعروا أنفسهم بألم يشبه التشنج والطعن في الجزء العلوي من البطن. يحدث هذا الألم عادة بعد الأكل.

إسهال

إسهال هو أحد الأعراض التي تحدث في كل من التهاب المعدة المزمن والحاد. عادة ما يحدث التهاب المعدة المزمن فقط في في وقت لاحق بالطبع للشكاوى. يزحف التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ببطء ويحدث الإسهال وأعراض أخرى فقط عندما يكون الغشاء المخاطي قد أظهر بالفعل تلفًا كبيرًا. عادة ما يكون إسهال مائي.

تصنيف

يصنف التهاب المعدة المزمن حسب السبب وينقسم إلى ثلاثة أشكال:

• التهاب المعدة المزمن من النوع أ
• التهاب المعدة المزمن من النوع ب
• التهاب المعدة المزمن من النوع C.

اكتب التهاب المعدة

ال التهاب المعدة المزمن من النوع أ يُعرف أيضًا باسم التهاب المعدة المناعي الذاتي المحددة. هذا يعني أنه يتم تحفيزها بواسطة الأجسام المضادة التي ينتجها جسمك. هذا الشكل من التهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن هو الأكثر ندرة ويشكل حوالي 5٪ من التهاب المعدة. يمكن أن يكون وراثيًا ويحدث في كثير من الأحيان للأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل داء السكري من النوع الأول أو مرض أديسون أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

ال الأجسام المضادة ، الذي يشكله الجسم في التهاب المعدة من النوع أ ، موجهة ضد ما يسمى ب الخلايا الجدارية من المعدة أيضًا الخلايا الجدارية اتصل. هذه عادة لذلك إنتاج حمض المعدة مسؤول. السقوط الخاص بك يخلق نقص. نتيجة لانخفاض الإفراز ، يتم إفراز هرمون الجاسترين ، والذي من المفترض أن يحفز إنتاج حمض المعدة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الخلايا الجدارية لم تعد تعمل بشكل صحيح ، فإن إفراز الجاسترين لا يساعد في إفراز الحمض. بدلا من ذلك ، فإنه يشجع على تطور أورام المعدة.

تنتج الخلايا الجدارية أيضًا عامل جوهري واحد لإدراج فيتامين ب 12 من الأمعاء. بسبب فقدان الخلايا الجدارية ، هناك بالتالي نقص في العامل الداخلي. والنتيجة هي فقر الدم بفيتامين ب 12 (فقر الدم الخبيث) ، حيث أن فيتامين ب 12 ضروري لإنتاج صبغة الدم.

التهاب المعدة من النوع ب

التهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن من النوع ب تمثل أكبر نسبة من التهاب المعدة بحوالي 80٪.
وهو ناتج عن بكتيريا من الجنس هيليكوباكتر بيلوري أثار. هذه البكتيريا على شكل حلزوني يمكنها البقاء على قيد الحياة في البيئة الحمضية للمعدة عن طريق تحييدها لتستقر هناك.
تتضرر بطانة المعدة من إنتاج العديد من الإنزيمات. هذا النوع من التهاب المعدة يضر بشكل رئيسي بمنطقة المعدة عند الانتقال إلى مخرج المعدة. يمكن أن تعيش هيليكوباكتر بيلوري دون أن يلاحظها أحد في المعدة لسنوات. يزيد تلف الغشاء المخاطي من خطر الإصابة بسرطان المعدة. يمكن أن تنتقل البكتيريا عن طريق البراز أو البصاق.

التهاب المعدة من النوع C.

التهاب مزمن في بطانة المعدة من اكتب ج من خلال تهيج كيميائي من المعدة.
الذي يتضمن الصفراء و مؤكد مسكن للألم من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، مثل. ايبوبروفين® أو ديكلوفيناك® أو حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA ، Aspirin®). تهاجم هذه الأدوية الطبقة الواقية من المعدة ، خاصة إذا تم تناولها لفترة طويلة ، وبالتالي تتلف الغشاء المخاطي في المعدة. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب المعدة المزمن من النوع C.

عادة ، يتم تمرير الصفراء إلى جزء من الأمعاء الدقيقة ، إلى الاثني عشر ، وتستخدم هنا للهضم. إذا كان ومع ذلك ، تتدفق الصفراء مرة أخرى إلى المعدة (ارتجاع المرارة) ، فإن بيئة المعدة الحمضية مضطربة ويمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي. يمكن أن ينتج التهاب المعدة المزمن عن هذا. هذا هو الحال غالبًا بعد العمليات في منطقة المعدة.

يمثل التهاب المعدة من النوع C حوالي 10 إلى 15٪ من التهابات الغشاء المخاطي المعدية المزمنة.

علاج نفسي

ال علاج نفسي يحدث التهاب المعدة المزمن حسب السبب.
الشكل الأكثر شيوعًا التهاب المعدة من النوع ب، التي تسببها البكتيريا وبالتالي مع مضادات حيوية يعالج. وقد أثبتت نفسها ما يسمى ب علاج الاستئصال نفذ. هذا علاج مركب يتكون من تناول نوعين مختلفين من المضادات الحيوية مع واحد مثبطات مضخة البروتون يتكون.
من خلال تناوله لمدة أسبوع ، يمكن قتل بكتيريا Helicobater pylori في حوالي 90 ٪ من الحالات. يتم إعطاء مثبط مضخة البروتون لجعل بيئة المعدة أقل حمضية وبالتالي لتحسين فعالية المضادات الحيوية. إذا لم يثبت العلاج الذي بدأ فعاليته ، يتم إعطاء توليفة أخرى.

مع مزمن اكتب التهاب المعدة في الغالب حقن فيتامين ب 12 يوصف لأن هذا الفيتامين مهم جدًا لتكوين الدم ولا يمكن امتصاصه بشكل كافٍ من الأمعاء في هذا الشكل من الالتهاب. تعتبر الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب ، في شكل تنظير داخلي مع إزالة عينة من الأنسجة لفحصها (خزعة) ، مفيدة ، حيث يوجد خطر متزايد للإصابة بسرطان المعدة مع التهاب المعدة من النوع A.

هو التهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن من خلال المحفزات الكيميائية قد تسبب ، لذلك هناك التهاب المعدة من النوع C. من قبل ، فهل يجب ذلك محذوف يصبح. كقاعدة عامة ، هذه بعض الأدوية المسكنة للألم التي لا ينبغي تناولها.
هل هناك حاجة لدواء مثل يوصى بتناول الأسبرين بشكل دائم تحضير حماية المعدة (مثل. مثبطات مضخة البروتون) لحماية بطانة المعدة.

أدوية التهاب المعدة المزمن

الأدوية التي تستخدم في التهاب المعدة المزمن هي ، على سبيل المثال ، مثبطات الحمض ، وتسمى أيضًا مثبطات مضخة البروتون. الذي يتضمن بانتوبرازول و أوميبرازول. يحتفظون بذلك في المعدة حمض المعدة أقل ويتم إنتاج. ومع ذلك ، فهي وحدها لا تساعد في مكافحة السبب الجذري لالتهاب المعدة المزمن. هذا هو المكان الذي يحدث فيه التهاب المعدة من النوع ب ، على سبيل المثال مضادات حيوية و مثبطات الحمض تستخدم مجتمعة.

يتم استخدامها لعلاج الاستعمار ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. عادة هو واحد العلاج الثلاثي، أي علاج يتكون من 3 أدوية. وتشمل هذه مثبطات الحمض بانتوزول والمضادات الحيوية كلاريثروميسين وأموكسيسيلين أو ميترونيدازول.

العلاجات المنزلية لالتهاب المعدة المزمن

لعلاج التهاب المعدة المزمن هناك لا توجد علاجات منزلية. فقط حول شكاوي للتخفيف من هذه يمكن استخدامها. في بعض الأحيان ، يساعد الشاي الدافئ اللطيف على المعدة ، مثل شاي البابونج أو شاي النعناع. مسحوق الصودا المذاب في الماء الدافئ ثم شربه ببطء يجب أن يخفف الأعراض الوضع الحاد خفف. يُعتقد أن صودا الخبز تساعد في معادلة حمض المعدة إلى حد ما. هذا غالبا ما يؤدي إلى التهاب المعدة تهيج الغشاء المخاطي المفرط بالفعل ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الألم والغثيان.

هل يمكن علاج التهاب المعدة المزمن؟

أ الشفاء التام هو فقط ل التهاب مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة من اكتب ب و ج. ممكن.
يمكن أن تكون البكتيريا المسببة لالتهاب المعدة من النوع ب من خلال علاج الاستئصال يتم تدميرها و المحفزات الكيميائيةوالتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب المعدة من النوع C. قد تم تحاشيه. نتيجة لذلك ، يعتبر التهاب الغشاء المخاطي المعدي شافيًا بشكل عام.

عند تينعم ، التهاب المعدة ومع ذلك ، هناك واحد عيوب في جهاز الدفاع بالجسم لا يمكن تصحيحه.
علاج مدى الحياة مع الأدوية المضادة للحموضة (مثبطات مضخة البروتون) هو ضروريحتى لا يصبح إنتاج الحمض في المعدة مرتفعًا بشكل مفرط. الى جانب ذلك ، يجب أن فيتامين ب 12 يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن حيث لا يستطيع الجسم امتصاصه بنفسه ، ولكنه ضروري لإنتاج الدم. بالإضافة إلى ذلك فحوصات منتظمة ضروري لأن خطر الإصابة بسرطان المعدة يزداد في التهاب المعدة من النوع أ.

كيف يمكن علاج التهاب المعدة المزمن؟

يستمر التهاب المعدة المزمن لفترة طويلة. يتم التمييز بين الأسباب المختلفة لظهورها. يختلف العلاج حسب السبب. للعثور على السبب ، قد يكون من الضروري أن يكون لديك ملف تنظير المعدة نفذ.

إذا كان أحد أمراض المناعة الذاتية هو سبب الالتهاب ، فهو التهاب معدي مزمن من النوع A. ولهذا يوجد حتى الآن لا يوجد علاج سببي. في هذا - شكل نادر - من التهاب المعدة ، يتم مهاجمة خلايا معينة في المعدة ، الخلايا الجدارية. هذه تنتج مادة ضرورية للابتلاع عن طريق الفم فيتامين ب 12 في الجسم ضروري. إذا لم تعد هذه المادة متوفرة بكميات كافية بسبب التهاب المعدة ، فيجب أن تستمر مدى الحياة المحاقن العادية يتم إطعامهم. ومع ذلك ، فإن هذا لا يعالج التهاب المعدة المزمن من النوع أ.

يحدث التهاب المعدة من النوع B بسبب استعمار البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري تسبب. من أجل علاج هذا النوع من الالتهاب بنجاح ، يجب إزالة البكتيريا. واحد يتحدث عن واحد علاج الاستئصال. لهذا الغرض ، يتم الجمع بين العديد من الأدوية مع بعضها البعض ، وعادة ما تكون هذه المضادات الحيوية ومثبطات الأحماض. عادة ما يتعافى التهاب المعدة من النوع ب المزمن إذا تمت إزالة البكتيريا بنجاح.

تم إنشاء النوع C بواسطة مواد مؤذية مثل الاستخدام المنتظم لمسكّنات الآلام مثل ايبوبروفين. لعلاج هذا النوع من الالتهاب بنجاح ، يجب إيجاد المواد المحفزة تماما يتم حذفها. نظرًا لأن التهاب المعدة المزمن عادة ما يكون موجودًا بالفعل لفترة أطول من الوقت ، يستغرق أيضًا بعض الوقتحتى يشفى الالتهاب تمامًا. بشكل عام ، تُستخدم الأدوية المثبطة للأحماض أيضًا في التهاب المعدة المزمن ، كما هو الحال مع الشكل الحاد.

هل التهاب المعدة المزمن معدي؟

التهاب المعدة المزمن بهذا المعنى غير معدي. فهو يقع في حوالي أ التهاب بطانة المعدة. في الحالات التي يكون فيها التهاب المعدة ناتجًا عن استعمار جرثومة هيليكوباكتر بيلوري ، هناك نظريًا خطر منخفض لانتقال الجراثيم من شخص إلى آخر.

الآلية الدقيقة للعدوى غير معروفة بعد. ومع ذلك ، يعني الاستعمار مع البكتيريا ليس تلقائيا أن يحدث التهاب في بطانة المعدة. هناك العديد من الأشخاص الذين يحملون الجراثيم في أنفسهم ولكن لديهم غشاء مخاطي غير واضح.

مدة التهاب المعدة

غالبًا ما يمر التهاب المعدة المزمن دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. في بعض الأحيان يسبب عدم الراحة مثل فقدان الشهية ، حرق / ألم في الجزء العلوي من البطن ، أو الغثيان. إذا تُرك التهاب المعدة دون علاج ، يكون مزمنًا ، لذلك غالبًا لا يشفى من تلقاء نفسه.

إذا بدأ العلاج ، سواء كان ذلك من خلال الأدوية أو عن طريق استبعاد العوامل المحفزة ، فيمكن تحقيق تحسن في الداخل أسابيع إلى شهور أدخل.إذا ظهرت الأعراض ، فإن استخدام مثبطات الحمض (على سبيل المثال بانتوبرازول) يمكن أن يخفف الأعراض بسرعة نسبيًا.