تنظير المفصل
المرادفات
- انعكاس
- انعكاس الركبة
- انعكاس الكتف
- جراحة ثقب المفتاح
الإنجليزية: تنظير المفصل
تعريف
منظار المفصل هو منظار داخلي خاص. يتكون من نظام بصري لعدسات قضيب ، ومصدر للضوء وعادة ما يكون جهاز شطف وشفط. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي منظار المفصل على قنوات عمل يمكن من خلالها إدخال الأدوات الجراحية للتدخلات الجراحية البسيطة. غالبًا ما يتم توصيل بصريات هذا المنظار الداخلي بشاشة عبر كاميرا لتسهيل العمل. باستخدام منظار المفصل هذا ، يمكن للطبيب أن ينظر مباشرة إلى هياكل المفصل ، على غرار الكاميرا.
موعد مع أخصائي الركبة؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
تنظير المفصل
ما هو تنظير المفصل؟
تنظير المفصل يعني "تنظير الركبة"، أي نظرة داخل الركبتين بمساعدة البصريات.
ال منظار المفصل يتكون من يضخ (كم مبزل) و ال بصريات. من خلال شق جلدي يبلغ طوله حوالي 5 مم أسفل Kneecap يتم إدخال غلاف المبزل في المفصل بطرف (مبزل). ثم يُسحب المبزل للخلف من المفصل من خلال الكم. يتم بعد ذلك إدخال البصريات في المفصل من خلال الكم المتبقي في المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توصيل أنبوبين بمنظار المفصل. يتم إدخال السائل في المفصل من خلال خرطوم ، ويتم استخدام الآخر لامتصاص السائل.
من الضروري إجراء شق جلدي ثانٍ بطول 5 مم تقريبًا لإجراء الجراحة ، حيث يمكن من خلاله إدخال الأدوات الجراحية الصغيرة في المفصل.
من حين لآخر ، يتم إدخال خط إمداد منفصل للسائل ، يسمى قنية الري ، في المفصل من خلال شق ثالث صغير في الجلد يبلغ طوله حوالي 5 مم فوق الرضفة.
البصريات
تتكون البصريات بالمنظار من نظام العدسة ومصدر الضوء و a كابل الألياف البصرية. كاميرات الفيديو في أصغر إصدار ووزنه أقل من 30 جرامًا ، يمكن تسجيل الجزء الداخلي من المفصل وإعادة إنتاجه بشكل مكبّر على شاشة (شاشة). لم يعد الجراح مضطرًا للنظر داخل المفصل من خلال منظار المفصل ، ولكن يمكنه العمل بمنظر الشاشة (تنظير المفصل بالفيديو). ال تكنولوجيا الفيديو أكثر تعقيدًا. ومع ذلك ، فإن ميزة أن المسافة الأكبر بين الجراح ومفصل الركبة تقلل بشكل كبير من خطر التهاب مفصل الركبة بسبب الجراثيم. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح هذه التقنية للمريض متابعة العملية إذا رغب في ذلك وتوثيق النتائج والعملية.
توريد السائل
في الحالة الطبيعية ، يكون الجزء الداخلي من المفصل بين كبسولة المفصل والهياكل العظمية مجرد فجوة ضيقة. لذلك فهي توفر مساحة صغيرة للفحص والعملية الجراحية. بالنسبة إلى تنظير المفصل لذلك هو المفصل مع السائل (على سبيل المثال مع محلول ملحي فسيولوجي) أو في حالات نادرة مع غاز يملأ. هذا يسمح برؤية جيدة للهياكل الفردية.
شطف (غسيل)
لا يكفي حشو المفصل لمرة واحدة لتحقيق رؤية جيدة على المدى الطويل. عادة ما يحتاج المفصل إلى الري بشكل مستمر أثناء العملية. يتم تشغيله تحت الماء ، إذا جاز التعبير ، كما هو الحال في حوض السمك.
باستخدام الشطف ، على سبيل المثال ، يمكن إزالة بقايا الخلايا المتحللة (حطام الخلية) وقطع صغيرة من الغضاريف. يمكن أن يؤدي هذا بالفعل إلى تقليل الألم.
الأدوات الجراحية
من ناحية ، يتم إجراء الجراحة التنظيرية لتلف الغضروف المفصلي ميكانيكيًا و / أو مدفوعًا بمحرك باستخدام أصغر الأدوات الجراحية المطورة خصيصًا لتنظير المفاصل ، والتي تتيح اللمس والقطع واللكم والإمساك والامتصاص.
من ناحية أخرى ، يمكن للجراحين المتمرسين أيضًا استخدام أشعة الليزر لإزالة نسيج الغضروف المفصلي. توصلت دراسة من عام 1996 إلى نتيجة - فيما يتعلق بوظيفة مفصل الركبة بعد العملية - أن تنظير المفاصل بالليزر المعقد ليس متفوقًا على تنظير المفاصل الميكانيكي.
تم التخلي عن جراحة الليزر إلى حد كبير من قبل كبار الخبراء بسبب المخاطر التي ينطوي عليها علاج تلف الغضروف وبسبب الوقت الذي تستغرقه.
التحضير للجراحة بالمنظار
ال تنظير المفصل يمكن في مخدر عام، في التخدير الناحي (فوق الجافية / فوق الجافية أو التخدير الشوكي) وفي حالات نادرة أيضًا تخدير موضعي (تخدير موضعي).
يفضل العديد من الجراحين التخدير العام للأسباب التالية:
- يسبب الاسترخاء التام لل الجهاز العضلي.
- تطبيق عاصبة ممكن.
- يمكن إجراء العلاج بضغط وقت أقل.
- عدد وموقع الوصول إلى الركبة يمكن اختياره بحرية.
الأمر نفسه ينطبق على التخدير النخاعي أو فوق الجافية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض متابعة العملية هنا. في كثير من الأحيان لا يمكن العودة إلى المنزل دون مشاكل بعد بضع ساعات. مع التخدير النخاعي ، هناك أيضًا خطر حدوث صداع حاد طويل الأمد.
ال تخدير موضعي يرتبط بمخاطر منخفضة نسبيًا. الخوف ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الألم الخفيف إلى تقلص العضلات. نتيجة لذلك ، لا يستطيع الجراح فتح مساحة المفصل بشكل كافٍ للعمل مع الأدوات. والنتيجة هي عدم كفاية رؤية المفصل. يرتبط بهذا خطر إتلاف الغضروف الدقيق.
المخاطر
منذ تنظير المفصل أ تدخل جراحي هو واحد مع تخدير، أو جزئيًا تخديرهناك مخاطر معينة. لذلك ، قبل العملية ، يجب توضيح ما إذا كان تنظير المفصل ضروريًا بالفعل وما إذا كان منطقيًا فيما يتعلق بالأعراض والمرض.
ومع ذلك ، يمكن القول أن تنظير المفصل من خلال تنفيذ طفيف التوغل إحدى العمليات التي هي واحدة مخاطر منخفضة للغاية للتعافي. هناك العديد من الدراسات التي تشير إلى احتمال حدوث مضاعفات خطيرة كجزء من تنظير المفاصل. يتم تضمين هذا حسب الحالة 1: 10000 أو 1: 25000. هذا يعني ذلك مضاعفات خطيرة في 0.01٪ - 0.004٪ من الحالات يأتي. من المضاعفات الخطيرة في سياق تنظير المفاصل أحد المضاعفات تجلط الدم, الانسداد الرئوي والتهابات شديدة (تعفن الدم).
إذا ظهرت مشاكل ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب تنظير المفصل إصابة الغضروف والأعصاب الجلدية والأوعية الدموية الأصغر. الخطر الرئيسي للتخثر هو الانسداد الرئوي كمرض ثانوي. ومع ذلك ، فإن احتمال حدوث هذا التعقيد منخفظ جدا.
على حسب أي شكل من أشكال التخدير والتخدير هناك مخاطر مختلفة. يمكن أن يكون التخدير الموضعي في بعض الأحيان تلف أنسجة الغضروف (انحلال الغضروف) والتخدير العام ينطوي دائمًا على مخاطر ، مثل أ رد فعل تحسسي أو الشفط الذي تدخل فيه محتويات المعدة القصبة الهوائية تم الاتصال.
وتجدر الإشارة أيضا إلى أن المواسم المغلقة الفرديةوصفه الطبيب يجب مراعاتها بدقة هي. إذا كان مشترك، قد تحدث الانتكاسات ربما عملية جديدة تطلب. إذا كانت هناك حساسية ، فقد يكون هناك أيضًا عدم تحمل للزرعات المستخدمة أثناء العملية.
ومع ذلك ، يجب استشارة الطبيب حمى أو علامات التهاب بعد الجراحة للمصابين الركبةوكذلك الاحمرار والاحترار والألم أو التورم.
موانع
موانع لتنظير المفاصل:
هل هناك موانع للمطلوب لهذا تخدير (انظر التحضير) ، فلا يمكن إجراء تنظير المفصل. يمكن أن يكون الميل نحو الانسداد والتخثر أيضًا من موانع الاستعمال. يمكن أن تحدث اضطرابات التخثر بعد تنظير المفاصل كدمة في الركبة يؤدي وبالتالي يجب توضيحه قبل التحقيق.
توجد موانع مطلقة لتنظير المفاصل ، العلاج المختار ، عند وجود عدوى محلية (محلية) أو عامة (معممة). كما يحظر زيادة التعرض للإصابة ، على سبيل المثال تحت كورتيزون أو مع العلاج المثبط للمناعة ، فحص مشترك.
-> تابع إلى موضوع تنظير المفاصل
تنظير مفصل الركبة من أجل تمزق الغضروف المفصلي
مثل الغضروف المفصلي سوف غضروف في مفصل الركبة المحددة. هذا ليس غضروفًا متماسكًا ، بل بالأحرى هلالة داخلية وخارجية لكل منهما لكل مفصل ركبة.
مفصل الركبة هو أحد أكثر مفصل الركبة شيوعًا أثقل المفاصل المجهدة في جسم الإنسان ، مما يزيد من احتمالية الإصابة به تلف الغضروف والبلى. ومع ذلك ، يمكن أيضًا النظر في الشكاوى نتيجة حادث أو إصابة رياضية تحدث وخاصة في الرياضات مثل كرة القدم في كثير من الأحيان ممثلة. في هذا السياق يتحدث المرء عن أ تلف الغضروف الرضحي.
من الشائع إجراء تنظير مفصل الركبة في سياق تمزق الغضروف المفصلي تم تنفيذها. في حالة الإصابات الحادة ، وكذلك الشكاوى التي تحدث بسبب زيادة الضغط ، غالبًا ما يكون هناك أ تمزق الغضروف والتي يمكن معالجتها بالجراحة باستخدام تنظير المفاصل. تتضمن العملية إزالة شظايا الغضروف و ال تنعيم ما يسمى بقاعدة الغضروف. من المفترض أن يزيل هذا الألم الناجم عن الغضروف التالف أو التالف. تعتمد مدة الإجراء على الضرر الأساسي الذي يصيب الغضروف المفصلي (مدة تنظير الركبة)
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- الركبة بالمنظار
- تمزق الغضروف المفصلي
تنظير مفصل الكتف
الكتف / الكفة المدورة
ال جراحة الكتف طفيفة التوغل يمكن أن يكون تنظير المفصل مفيدًا لأسباب مختلفة. لقد كانت مشهورة لسنوات بديل للجراحة الكلاسيكية على كتفها لطيف على المفاصل يتم تنفيذه إلى شفاء أسرع بشكل ملحوظ يؤدي والأهم من ذلك كله العيادات الخارجية في وقت قصير نسبيًا يمكن القيام به.
الأكثر شيوعًا ، تنظير مفصل الكتف يرجع إلى واحد ارتداء مشترك أو ما يسمى متلازمة التنشب تم تنفيذها. إذا كان المفصل (عادةً ما يكون مفصل الكتف، طبي: المفصل الأخرمي الترقوي أو مشترك AC) ، يتم إصلاح التآكل الذي يصيب العظام والغضاريف باستخدام معدات جراحية أثناء تنظير المفاصل.
تحدث متلازمة الاصطدام المزعومة بسبب انحباس الوتر فوق الشوكة بين عظمتين (سقف الكتف ورأس العضد). لتحقيق الاستقرار وحركة الكتف هو الكفة المدورة مسؤول. وتتكون من أربع عضلات وأوتارها في منطقة الكتف. ال مفصل الكتف تستقر بشكل أساسي بواسطة أوتار هذه العضلات. وتر العضلة (وتر فوق الشوكة) ومع ذلك واحد زيادة الضغط الجسدي مكشوف لأنه يسير في قناة ضيقة بين عظمتين. لذلك يمكن أن يحدث هذا في مسار الحياة يرتدي الوتر ، وفي أسوأ الحالات ، ينزف.
لذلك إذا كان هناك ألم في هذه المرحلة ، فمن المهم أن يكون لديك ألم افحص تمزق هذا الوتر. إذا كان هناك ألم في منطقة الكتف على سبيل المثال عند الاستلقاء لفترة طويلة على الكتف المصاب أو الرفع الجانبي في الذراع ، قد يكون هناك وتر ممزق. للتأكد من أن التشخيص عادة ما يكون أ بالموجات فوق الصوتية نفذت ، وأحيانا أيضا صورة الأشعة السينية تكون مفيدة للتوضيح. عادةً ما يتبع ذلك تنظير مفصل الكتف من أجل تقييم الضرر بشكل أفضل - اعتمادًا على العمر والتشخيص الفردي للشخص المصاب - لتقدير مسار الإجراء الإضافي بشكل أفضل.
على أي حال ، من المهم أن تخصيص علاج متابعة للمفصلحتى يتم إعطاء أفضل شفاء ممكن. عادة واحد ممكن تحميل مرة أخرى بسرعة نسبيا، يمكن أن يكون هذا من علاج بدني أو تمارين الجمباز.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تنظير مفصل الكتف
تنظير مفصل الورك
ال مفصل الورك ينتمي إلى في الآونة الأخيرة فقط باستخدام تنظير المفاصل المفاصل المعالجة. كان ذلك قبل إدخال تنظير المفاصل في هذا المجال فقط مع أكثر الطرق تعقيدًا من الممكن إجراء إصلاحات صغيرة وكبيرة على المفصل. هذا أدى إلى فترات إعادة التأهيل الطويلة و واحد زيادة عدد المضاعفات من خلال العملية.
في الوقت الحاضر تنظير مفصل الورك لمؤشرات مختلفة مستخدم. في الغالب سوف تلف الغضروف و متلازمة اصطدام الورك، ولكن أيضًا الخفيفة منها في العمود الفقري, الهيئات المشتركة الحرة أو على سبيل المثال أ تمزق عقال الرأس (شفا) حتى اصلاحها.
العملية سوف تحت التخدير العام تم تنفيذها. وسوف ، كما هو الحال مع معظم تنظير المفاصل طريقين للوصول توضع من خلالها يمكن إدخال الأدوات الجراحية. تقديم النتيجة الإيجابية للعملية أجهزة الأشعة السينية المتنقلة معلومات دقيقة حول الموقع الدقيق للجهاز. لكي يتمكن الجراح من إلقاء نظرة فاحصة على المفصل وتقييم الضرر بشكل صحيح ، يجب عليه ذلك وضع الساق المصابة تحت ضغط أثناء تنظير مفصل الورك يصبح. يمكن أن تكون الجراحة إما مستلقية على جانبك أو على ظهرك على التوالي.
بعد العملية من المهم أن لتجنيب المفصل في الوقت الحالي. اعتمادًا على عملية الشفاء ، يمكن إجراء حمل كامل للوزن في الأسبوعين الأولين بعد تنظير مفصل الورك ، ولكن يجب ذلك لأحمال عالية بشكل غير عاديكما تظهر في الرياضة ، على سبيل المثال ، يمكن التنازل عنها. قد يكون ضروريًا أيضًا خلال هذا الوقت عكازات الساعد ليستخدم. العلاج الطبيعي مع العلاج الطبيعي منطقي لأنه بدون تمارين ، هناك خطر تقييد الحركة.
تنظير مفصل الكوع
اكتسب التدخل الجراحي باستخدام تنظير مفصل الكوع تأثيرًا كبيرًا في السنوات الأخيرة. كما هو الحال مع معظم تنظير المفاصل ، يتم إجراؤه من خلال شقين يمكن من خلالهما إدخال الأدوات الجراحية.
تنظير الكوع يتيح التشخيص والعلاج بعض الحالات المؤلمة في مفصل الكوع. ومع ذلك ، يمكن أيضًا فحص الهياكل الأخرى في هذه المنطقة بمساعدة تنظير المفاصل. وهذا يشمل تنظير العصب الزندي فضلا عن تنظير وتر العضلة ذات الرأسين.
دواعي الإستعمال هناك الكثير لإجراء تنظير مفصل الكوع. لذا كن على سبيل المثال علامات البلى على الغضروف, التهاب كيسي, الالتهابات و أ تمزق وتر العضلة ذات الرأسين تعامل هكذا. حتى لو كان الألم غير واضح ، يمكن إجراء تنظير للمفصل لإزالة الألم. الشهير مرفق التنس (طبي: التهاب اللقيمة) ، والذي يعتمد على تهيج أوتار عضلات الساعد ، يمكن معالجته بتنظير المفصل.
تستمر العملية بعد أن يتم تحضير المريض ، حسب الدلالة من 10 إلى 60 دقيقة. يستلقي المريض أثناء العملية على معدتك أو على جانبك. للتخدير ، يمكن للمريض استخدام واحد تخدير عام قصير أو تخدير جماعي استلام. ال مشترك لم يتم إصلاحه طوال الوقت ، بحيث يحصل الطبيب المعالج على أكبر قدر ممكن من نظرة عامة على الضرر.
بشكل عام ، تتم العملية من خلال تنظير مفصل الكوع أن تكون مفضلة على عملية مفتوحة "كلاسيكية". يتم الحفاظ على الأنسجة المحيطة ، و تقصير وقت إعادة التأهيل. هذا هو السبب في أن تنظير مفصل الكوع هو الطريقة المفضلة عادة بعد فشل العلاج الدوائي التقليدي. ومع ذلك ، نظرًا لأن الهياكل في منطقة الكوع قريبة جدًا من بعضها البعض ، فهناك واحد يد ثابتة وجراح مدرب ضروري لنجاح الإجراء.
تنظير مفصل الكاحل
أ تنظير مفصل الكاحل طريقة رائعة لتشخيص وعلاج بعض أمراض هذه المنطقة بدلا من ذلك يمكن علاجه فقط عن طريق الجراحة المفتوحة سيكون مع مخاطر أعلى بكثير وأوقات إعادة التأهيل ذهب على طول. هناك أسباب مختلفة تجعل تنظير مفصل الكاحل منطقيًا. من خلالهم يمكنك ذلك تلف الغضروف, الهيئات المشتركة الحرة, أمراض الغشاء المخاطي المشترك, نتوءات العظام و عدم الاستقرار يتم علاج المفصل. كما هو الحال مع معظم تنظير المفاصل ، يتم عمل شقين يسمحان بإدخال الأدوات الجراحية. الإجراء تحت أ تخدير عام أو موضعي تم تنفيذها.
بعد العملية أ حمولة كاملة في أول أسبوعين ممكن بعد العملية ولكن يجب تجنب الأشياء التي تضغط على المفاصل مثل الرياضة. خلال هذا الوقت ، استخدام عكازات الساعد كن مفيدا. علاج متابعة العلاج الطبيعي مع تمارين العلاج الطبيعي يمنع تقييد الحركة الدائم.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تنظير مفصل الكاحل
