الكورتيزون في القرص الغضروفي
المقدمة
من أجل تجنب إجراء عملية جراحية في حالة الانزلاق الغضروفي ، من الممكن أيضًا معالجته بشكل متحفظ.
وهذا يعني أن أعراض الانزلاق الغضروفي ، مثل الألم في الظهر والوخز والخدر ، يمكن أيضًا علاجها جيدًا بالأدوية.
دواء مهم للغاية في العلاج المحافظ للأقراص المنفتقة هو الكورتيزون ، وهو الجلوكوكورتيكويد الذي له تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة.
يضمن الكورتيزون أن المريض لا يعاني من الألم ، ولا يصاب بالتهاب في المنطقة المصابة من العمود الفقري ، كما أنه لا يضر بالأحبال العصبية بشكل دائم.
من الممكن إعطاء الكورتيزون على شكل أقراص أو حقن أو أيضًا في شكل حقن.
خيارات العلاج بالكورتيزون
الكورتيزون على شكل أقراص
يمكن تحسين علاج الأعراض ، التي يمكن أن تشمل الألم والوخز والخدر في القرص الغضروفي ، في غضون ساعات قليلة عن طريق تناول الكورتيزون.
في بعض الحالات يتم إعطاؤهم كأقراص. يمكن للمريض ببساطة أن يأخذها حسب الترتيب.
نظرًا لأن القرص الغضروفي غالبًا ما ينطوي على ألم شديد في منطقة الظهر ، يتم ترتيب الأقراص بجرعات عالية.
الدواء الأكثر شيوعًا هو بريدنيزولون ، والذي يقدمه العديد من موردي الأدوية. وهو عبارة عن جلايكورتيكويد منتج صناعياً له مكون نشط بريدنيزون له تأثيرات مضادة للالتهابات (مضادة للالتهابات) ومثبطة للمناعة.
يمكنك معرفة المزيد عن هذا الموضوع هنا:
- الكورتيزون على شكل أقراص
- بريدنيزولون
الكورتيزون كعلاج بالتسريب
من الممكن أيضًا إجراء علاج بالكورتيزون عن طريق الحقن في حالة حدوث انزلاق غضروفي.
يتم إعطاء الدواء مباشرة في مجرى الدم من خلال الوصول إلى الوريد.
يتوفر بريدنيزولون ليذوب بحيث يمكن استخدامه كتسريب. لهذا ، من الضروري إقامة أطول للمرضى الداخليين في المستشفى.
غالبًا ما يتم إعطاء الحقن لمدة تصل إلى 10 أيام. يعتمد عدد المرات التي يتلقى فيها المريض الدواء عن طريق الوريد خلال اليوم على الجرعة الفردية ، وبالطبع على مدى الأعراض التي يعاني منها ، والتي ترجع إلى شدة الانزلاق الغضروفي.
تتمثل إحدى ميزات هذا الشكل من الإدارة في أن العنصر النشط للدواء يدخل الدم بسرعة كبيرة ويمكن أن يطور تأثيره.
غالبًا ما يمكن ملاحظة تحسن مبدئي في الأعراض خلال أول ساعتين بعد التسريب الأول ، إذا كان الدواء يعمل بشكل جيد للغاية وتحمله المريض جيدًا.
قد تكون مهتم ايضا ب:
- علاج الآلام بالتصوير المقطعي المحوسب
موعد مع أخصائي انزلاق غضروفي؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
يصعب علاج القرص الغضروفي. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.
لذلك ، فإن علاج الانزلاق الغضروفي يتطلب الكثير من الخبرة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
حقن الكورتيزون
هناك أيضًا خيار حقن الكورتيزون موضعياً مباشرةً في المنطقة المؤلمة في العمود الفقري.
تحظى هذه الطريقة بشعبية خاصة عندما يكون المريض يعاني من ألم حاد حاد ، ولكنها لا تصحح تدلي (نتوء) القرص الفقري. ميزة هذه الطريقة هي التأثير السريع والطويل الأمد مباشرة على الفور.
يمكن منع الألم وخطر الالتهاب بسرعة. عادة ما يتم إعطاء الحقنة مرة واحدة في الأسبوع ويمكن تكرارها عدة مرات ، حسب شدة الأعراض وخيارات العلاج الإضافية.
اقرأ المزيد عن هذا:
- حقن الكورتيزون
العلاج حول الجذور
PRT - العلاج حول الجذور - هو طريقة تشخيصية وعلاجية لما يسمى بالألم الجذري ، مثل الذي يمكن أن يحدث بعد الانزلاق الغضروفي ، على سبيل المثال.
تحت سيطرة التصوير المقطعي المحوسب ، يتم توجيه حقنة بالكورتيزون عبر الحبل الشوكي إلى جذر العصب ، والذي يُعتقد أنه مسؤول عن الأعراض. إذا استطعت بعد ذلك أن ترى في التصوير المقطعي المحوسب أن طرف الإبرة قد وصل إلى جذر العصب ، يتم وضع الكورتيزون من المحقنة. من المفترض أن يعمل موضعيًا وبالتالي يعالج تورم أو التهاب جذر العصب ، مما يقلل أيضًا من الألم الموجود. من الناحية المثالية ، هذا العلاج كافٍ حتى لتحقيق التحرر التام من الألم.
في هذا العلاج يوضع المريض على بطنه ويتلقى مخدرًا موضعيًا حتى لا يكون الألم الناتج عن الحقن شديدًا. من المهم أن يتم تطهير منطقة الجلد جيدًا مسبقًا. يمكن للطبيب الآن إدخال المحقنة تحت الفحص البصري. سيضمن ذلك أن المحقنة في العمق الصحيح والاتجاه الصحيح. في الوقت نفسه ، يتم تقليل خطر إصابة الهياكل المهمة الأخرى مثل النخاع الشوكي. يستغرق هذا العلاج حول الحول حوالي 5-10 دقائق.
بعد الحقن يجب على المريض تجنب ممارسة الرياضة ورفع الأشياء الثقيلة وقيادة السيارة ، حيث أن التخدير الموضعي يمكن أن يؤدي بشكل مؤقت إلى اضطرابات حسية وأعراض شلل. ومع ذلك ، فإن هذه تتراجع بعد حوالي ساعتين.
مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع: العلاج حول الجذور
مضاعفات وموانع العلاج بالكورتيزون
كما هو الحال مع العديد من التدخلات ، يمكن أن تنشأ مضاعفات في علاج الانزلاق الغضروفي بالكورتيزون ، خاصةً مع حقن الكورتيزون.
لذلك من المهم إبلاغ المريض بالمخاطر المحتملة في مناقشة أولية قبل الإجراء. أولاً ، يجب أن يدرك المريض أن الكورتيزون يمكن أن يسبب آثارًا جانبية.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي غير متوقع ، والذي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم وطفح جلدي مختلف.
يمكن أن تؤدي الحقن أيضًا إلى شكاوى أخرى. هناك خطر إتلاف الأعصاب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان قابل للانعكاس ، وفي أسوأ الحالات ، فقدان لا رجعة فيه للحساسية أو العضلات.
هناك أيضًا خطر أن يؤدي إدخال المحقنة أيضًا إلى نقل الجراثيم إلى محيط النخاع الشوكي ويسبب الالتهاب هناك.
لا ينبغي إجراء هذا العلاج عند النساء الحوامل. يُمنع أيضًا العلاج بحقن الكورتيزون في المرضى الذين يتناولون أدوية مسيلة للدم مثل الهيبارين أو ماركومار ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة النزيف في منطقة موقع الحقن ، مما قد يؤدي إلى تورم غير مريح في منطقة الظهر.
يمكنك العثور على اقتراحات العلاج البديل على موقعنا:
- علاج الانزلاق الغضروفي
الآثار الجانبية للكورتيزون
الكورتيزون هو هرمون الجسم نفسه ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج بعض الأمراض الالتهابية.
من أجل تطوير تأثيره ، غالبًا ما يتم إعطاؤه بجرعات عالية جدًا ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للكورتيزون ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وزيادة نسبة السكر في الدم.
بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن احتمال زيادة الوزن على وجه الخصوص هو مصدر قلق كبير. يمكن أن يؤدي العلاج بالكورتيزون أيضًا إلى زيادة تخزين الماء ، مما يجعل المريض يشعر بالانتفاخ ويزيد الوزن.
بما أن الكورتيزون له تأثير مثبط للمناعة ، فإنه غالبًا ما يستخدم في أمراض المناعة الذاتية لكبح نظام الدفاع في الجسم. ومع ذلك ، فإن هذا يزيد أيضًا من التعرض للعدوى البكتيرية أو الفيروسية.
من الآثار الجانبية الأخرى ، التي تنتج بشكل خاص عن العلاج المطول بالكورتيزون مثل الكورتيزون ، متلازمة كوشينغ.
بالإضافة إلى تقلص (atrhophia) قشرة الغدة الكظرية بسبب الكورتيزون الموفر ، هناك تكوين لوجه اكتمال القمر ، وعنق ثور ، وسمنة جذعية مع أطراف أرق ، وزيادة حب الشباب ، والاكتئاب وارتفاع ضغط الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكورتيزون له تأثير سلبي على التمثيل الغذائي للعظام ويعزز تطور هشاشة العظام.
اكتشف المزيد هنا:
- الآثار الجانبية للكورتيزون
جرعة الكورتيزون
لعلاج القرص الغضروفي ، يتم استخدام 50 مجم من الكورتيزون ، ويهدف العلاج بجرعة عالية بحد أقصى 250 مجم في اليوم.
تنقسم الجرعة القصوى إلى ثلاث إلى أربع جرعات فردية في اليوم ، بحيث يتم تحقيق مستوى دم مرتفع باستمرار من المكون النشط.
وهذا يضمن عدم تعرض المريض لأي ألم أو التهاب في المنطقة المتضررة من العمود الفقري. تعتمد المدة التي يجب أن يأخذها المريض على الأقراص على يد واحدة على نجاح العلاج ولكن أيضًا على ما إذا كان المريض يتحمل بريدنيزولون جيدًا.
يمكن أن يستمر العلاج عادة لمدة تصل إلى أسبوعين.
مدة الاستيعاب
تعتمد مدة تناول الكورتيزون على تحسن الأعراض أثناء العلاج. نظرًا لأن الكورتيزون يتم تناوله لتحسين أعراض القرص الغضروفي ، يجب أن يكون تقليل الأعراض أيضًا هو المتغير المتلاعب الذي يقرر ما إذا كان سيتم تناوله أم لا.
في الأساس ، يعتبر تناول الجلوكوكورتيكويد لبضعة أسابيع آمنًا إلى حد ما. كلما زاد تناول الكورتيزون ، زادت احتمالية حدوث آثار جانبية جهازية. ومع ذلك ، إذا كان تناول الكورتيزون يساعد المريض جيدًا وكانت الآثار الجانبية مقبولة للمريض أو أقل حدة من أعراض الانزلاق الغضروفي ، فيمكن أيضًا تناول الكورتيزون لعدة سنوات. ومع ذلك ، يجب إجراء تعداد الدم بانتظام.
بدائل الكورتيزون
نظرًا لأن الكورتيزون يمثل بالفعل زيادة كبيرة في العلاج المحافظ ، فإن تناول الكورتيزون عن طريق الفم يتبعه العلاج حول الحويصلة.
بالإضافة إلى تطبيق الكورتيزون على جذر العصب ، يمكن أيضًا النظر في استخدام مخدر موضعي. يجب أن يمنع هذا على وجه التحديد انتقال الألم إلى الدماغ.
إذا لم ينجح هذا أيضًا ، فعادة ما تمثل العملية المرحلة التالية من العلاج ، حيث يحاول المرء هنا توفير مساحة كافية لجذر العصب بحيث لا يتم تقييده بواسطة بنى أخرى. لهذا ، عادة ما يتم إزالة القرص الفقري المنتفخ. سواء كان ذلك كافيًا لإزالة القرص الفقري أو إزالة القرص الفقري تمامًا وتقوية الفراغ بين الفقرات يختلف من مريض لآخر. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا توسيع القناة التي يتم من خلالها توجيه العصب بعد العمود الفقري إلى المحيط إذا كان هناك تضيق يتسبب في انحباس العصب.
اقرأ المزيد عن هذا:
- تشغيل القرص الغضروفي
- إعادة التأهيل بعد الانزلاق الغضروفي
معلومات إضافية عن الكورتيزون
الكورتيزون هو هرمون الستيرويد وينتمي إلى مجموعة الجلوكوكورتيكويد.
يتم إنتاجه من قبل الجسم في قشرة الغدة الكظرية ويؤدي وظائف مهمة في توازن المعادن والماء ، في جهاز المناعة وله أيضًا تأثيرات على العظام والعضلات والجهاز العصبي المركزي والعينين.
كما أنه يستخدم لأغراض علاجية في العديد من الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية مثل الأمراض الجلدية والربو والروماتيزم.
للكورتيزون تأثير قوي مضاد للالتهابات لأنه يمنع إنتاج بعض الوسطاء المؤيدين للالتهابات. هذا يحد من جهاز المناعة في الجسم ويمكنه أيضًا منع التفاعل المفرط في حالة الحساسية أو الربو.
هنا يمكنك العثور على معلومات مفصلة عن الدواء:
- كورتيزون
ملخص العلاج بالكورتيزون للقرص المنفتق
في حالة الانزلاق الغضروفي ، يمكن أن يحدث فشل في العضلات والحساسية.
والسبب في ذلك هو تضيق بعض الألياف العصبية في القناة الشوكية بسبب انزلاق النواة الجيلاتينية ، وهي جزء من القرص الفقري.
حتى لا تتطور الأعراض وتتلف الحبال العصبية بشكل دائم ، تُبذل محاولات للتخفيف من الأعراض بعلاج الكورتيزون كجزء من العلاج المحافظ.
للكورتيزون تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيل للاحتقان.
من المأمول أن يقلل العلاج من التورم في منطقة القرص الغضروفي. غالبًا ما تتحسن الأعراض مع انحسار التورم.
يمكن أن يؤدي تضيق الأعصاب والأنسجة المحيطة أيضًا إلى حدوث تفاعل التهابي من شأنه أن يؤدي إلى مزيد من الضرر للعمود الفقري ، ولكن يمكن تجنب ذلك عن طريق إعطاء الكورتيزون.
يمكن إعطاء الكورتيزون على شكل أقراص ، أو تسريب أو محليًا كحقن. تعتمد الطريقة المستخدمة بشكل أساسي على شدة الأعراض ، والتي بدورها تعتمد على مدى تلف الألياف العصبية.
لذلك يجب أن يسبق التشخيص الجيد العلاج بالكورتيزون. بالإضافة إلى الكورتيزون ، غالبًا ما يتم إعطاء أدوية أخرى. يتلقى المريض مسكنًا للآلام ، وإذا لزم الأمر ، مخدرًا موضعيًا في نفس الوقت.
يستخدم علاج الكورتيزون على وجه التحديد لتحسين الأعراض لفترة قصيرة. في معظم الحالات ، يوصى بالعلاج السببي طويل الأمد.
