كوتريم® (كوتريموكسازول)

تصنيف

Cotrim® هو الاسم التجاري للمضاد الحيوي كوتريموكسازول ، والذي يُنظر إليه على أنه مضاد حيوي غير جماعي. من المميزات أن الكوتريموكسازول موجود فقط في تركيبة دوائية ثابتة. وهذا يشمل تريميثوبريم وسولفاميثوكسازول. يجب ذكر Bactrim و Eusaprim كأسماء تجارية للمستحضرات الفردية. النسبة التي يرتبط بها كلا الدواءين هي دائمًا 1: 5.

تأثير

إما سلفاميثوكسازول، وكذلك تريميثوبريم لهما تأثير مثبط على نمو البكتيريا. السبب هو تثبيط تخليق حمض الفوليك البكتيري. بينما يثبط سلفوميثوكسازول إنزيم سينثيتاز ثنائي هيدروفولات ، يعمل تريميثوبريم على إنزيم اختزال ثنائي هيدروفولات. كلا المادتين لهما تأثير مبيد للجراثيم (مبيد للجراثيم).

مجالات التطبيق

يحتوي Cotrim® على مجموعة واسعة من الأنشطة ويغطي مسببات الأمراض إيجابية الجرام وسالبة الجرام. تشمل المكورات والقضبان سالبة الجرام التي تغطي Cotrim®: Neisseria ، Enterobacteriaceae ، العقدية والمكورات العنقودية. Cotrim® غير فعال ضد Pseudomonas و Bacteroides و Clostridia و spirochetes.

يمكن أن تكون التهابات المسالك البولية الحادة والمزمنة والتهابات المسالك البولية الحادة والمزمنة جيدة بشكل خاص الجيوب الأنفية يعالج (التهاب الجيوب الأنفية) والتهاب الشعب الهوائية وكذلك أمراض التيفوئيد والنظيرة التيفية. في الأمراض المعوية التي تسببها مسببات الأمراض ، مثل الزحار ، كوليرا والسالمونيلا و عدوى الرئة بسبب العامل الممرض المتكيسة الرئوية الجؤجؤية ، يستخدم Cotrim® أيضًا.

آثار جانبية

Cotrim® له جميع الآثار الجانبية للسلفوناميدات. يجب ذكر ما يلي هنا: شكاوى من الجهاز الهضمي ، تفاعلات تحسسية مثل حساسية الجلد ، حمى ، اضطرابات تكوين الدم ، تفاعلات جلدية نادرة (متلازمة ليل أو متلازمة ستيفنز جونسون).

خطر حدوث تبلور في الكلى وتلف الكلى الناتج. عند الأطفال الخدج وحديثي الولادة ، هناك خطر من زيادة مستويات البيليروبين (البيليروبين في الدم) مصحوبًا بإصفرار العين والجلد (اليرقان). كما لوحظ تراكم الأحماض الصفراوية في بعض الأحيان (ركود صفراوي).

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا الآثار الجانبية للمضادات الحيوية

التفاعلات

يمكن أن يؤدي التناول المتزامن لأدوية ترقق الدم (مضادات التخثر) والأدوية لعلاج داء السكري (العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ، السلفونيل يوريا) وسيكلوسبوبرين أ والفينيتوين والثيوبنتال إلى زيادة فعالية المواد المذكورة. يمكن أن يؤدي التناول المتزامن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل ASA 100) ، والساليسيلات ، والبروبينسيد (إندوميثاسين ، وفينيل بيوتازون ، وسولفينبيرازون) إلى انخفاض تفكك كوتريم® مع زيادة في تركيز المادة. يمكن أن يؤدي الإعطاء المتزامن لمثبطات الحمض (مضادات الحموضة) إلى تقليل فعالية كوتريم. يمكن أن يؤدي المدخول الموازي لمجموعات المواد الباربيتورات والبريميدون وحمض p-aminosalicylic إلى زيادة سمية Cotrim®.

يمكن أن يؤدي الجمع بين Cotrim® والعقار الذي يسبب الجفاف من مجموعة المواد الثيازيدية إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية (نقص الكريات البيض).

الكوتريم والكحول - هل هما متوافقان؟

يجب تجنب استهلاك الكحول أثناء العلاج بالكوتريموكسازول. يتحلل الكحول إلى حمض أسيتيك في الكبد بمساعدة إنزيمين عبر الأسيتالديهيد السام.

بعض المضادات الحيوية - بما في ذلك الكوتريموكسازول - تمنع الإنزيم الذي يكسر الأسيتالديهيد إلى حمض الأسيتيك. نتيجة لذلك ، يتراكم المنتج الوسيط ويتجلى في صورة غثيان وقيء واحمرار الجلد والصداع والدوخة والخفقان.

الأسيتالديهيد سام أيضًا لخلايا الكبد. نظرًا لأن عمر النصف للكوتريموكسازول في الدم يبلغ حوالي 10 ساعات وقد تظل بعض تأثيرات الدواء موجودة بعد ذلك ، يجب تجنب الكحول في الأيام القليلة الأولى بعد التوقف عن تناول الكوتريموكسازول.

قد تكون مهتم ايضا ب: أموكسيسيلين والكحول - هل هي متوافقة؟

كوتريم والحبوب - هل هما متوافقان؟

يمكن أن تضعف المضادات الحيوية من تأثير حبوب منع الحمل ، وبالتالي قد تكون هناك حماية أقل من وسائل منع الحمل. أهم عنصر في حبوب منع الحمل ، هرمون الاستروجين ، يتم امتصاصه في الأمعاء ويتم إفرازه جزئيًا عن طريق الكبد.

تقوم بعض البكتيريا بتغيير التركيب الكيميائي للإستروجين المفرز بحيث يتم امتصاصه في الأمعاء. تسمى هذه العملية بالدورة الدموية المعوية الكبدي وتستخدم لتكون قادرة على الوقاية بأمان بجرعة أقل من الإستروجين.

ومع ذلك ، إذا تعرضت البكتيريا لهجوم بالمضادات الحيوية ، فإن هذه الدورة تتعطل وقد تقل احتمالية إعادة امتصاص حبوب منع الحمل وبالتالي أقل فعالية. لم يتم إثبات مدى زيادة هذا من خطر الحمل غير المرغوب فيه بشكل قاطع من خلال الدراسات للعديد من المضادات الحيوية.

كإجراء أمان ، يجب أيضًا استخدام وسائل منع الحمل الميكانيكية عند تناول كوتريموكسازول ، على سبيل المثال مع الواقي الذكري. يمكن تناول حبوب منع الحمل بشكل مستمر وبعد سبعة أيام من تناول آخر قرص من الكوتريموكسازول ، يمكن افتراض أن الحبة فعالة تمامًا مرة أخرى.

كوتريم فورت

كوتريم فورت هو الاسم التجاري لأقراص المضاد الحيوي كوتريموكسازول بجرعة 960 ملغ. هذا الدواء مخصص ، من بين أمور أخرى ، لالتهابات الجهاز التنفسي والكلى والمسالك البولية والأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية.

بالإضافة إلى اختيار المضاد الحيوي ، فإن مهمة الطبيب المعالج هي تحديد الجرعة وطريقة الابتلاع. القيم الإرشادية لاستخدام كوتريم فورت هي كما يلي: يجب تناول قرص واحد مرتين في اليوم بعد الوجبات في الصباح والمساء ، للأطفال دون سن 13 عامًا فقط نصف قرص.

في معظم الحالات ، تكون مدة الاستخدام حوالي أسبوع ، على الرغم من أن الاستخدام يجب أن يستمر لمدة 2-3 أيام بعد انحسار الأعراض. بالنسبة لالتهابات المسالك البولية غير المعقدة عند النساء ، يوصى بجرعة واحدة من 3 أقراص بعد الوجبة. يمكن علاج مرض السيلان الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بخمسة أقراص يوميًا لمدة تصل إلى ثلاثة أيام.

للوقاية من التهابات المسالك البولية (مثل التهاب المثانة) ، يمكن وصف العلاج طويل الأمد بقرص واحد يوميًا للمرضى المعرضين للخطر بشكل خاص الذين تتراوح أعمارهم بين 13 عامًا وأكثر. إذا نسيت الجرعة ، يجب تناول الدواء بشكل طبيعي في الجرعة التالية دون مضاعفة الجرعة. في حالة الجرعة الزائدة ، يمكن أن تحدث أعراض مثل القيء والإسهال والصداع والدوخة.

كوتريم لعلاج التهاب المثانة

يمكن استخدام كوتريم لعلاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة لدى النساء ، أي ليس فقط التهاب المثانة ولكن أيضًا التهاب الحوض. تعني كلمة `` غير معقدة '' عدم وجود خلل في وظائف الكلى ، ووجود تشريح وظيفي طبيعي ولا توجد عوامل أخرى تفضل عدوى المسالك البولية.

من حيث المبدأ ، إذا لم تكن هناك مضاعفات أخرى ، يمكن الاستغناء عن المضادات الحيوية في حالة التهاب المثانة ويمكن انتظار الدورة التلقائية - غالبًا ما تختفي الأعراض بعد حوالي أسبوع.

Cotrim هو أحد الخيارات الأولى للمضادات الحيوية ، من بين أمور أخرى لأن تناول 3 أقراص Cotrim forte لمرة واحدة يجعل العلاج غير معقد للغاية. البديل هو المضاد الحيوي nitrofurantoin الذي يجب تناوله لمدة 5-7 أيام. عيب العلاج بالمضادات الحيوية هو الآثار الجانبية للدواء ، من بين أمور أخرى ، يتم مهاجمة الاستعمار البكتيري الطبيعي للجسم.

قد تكون مهتم ايضا ب: علاج التهاب المثانة

هل يوجد كوتريم بدون وصفة طبية؟

مثل المضادات الحيوية الأخرى ، لا يتوفر كوتريم إلا بوصفة طبية. من ناحية أخرى ، يرجع هذا إلى حقيقة أن الدواء يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة لدى بعض المرضى. من ناحية أخرى ، إذا تم تناوله بشكل غير صحيح ، فهناك خطر الإصابة ببكتيريا مقاومة لم تعد تستجيب جيدًا للمضادات الحيوية.

وأخيرًا وليس آخرًا ، في حالة وجود عدوى يجب علاجها بالمضادات الحيوية ، يجب على الطبيب دائمًا التحقق من عدم وجود مضاعفات تتطلب مزيدًا من العلاج ، مثل الفشل الكلوي في التهاب المسالك البولية الصاعد.

موانع

لا ينبغي إعطاء كوتريم إذا كان لديك اضطراب في الدم فقر الدم الضخم الأرومات تم تشخيصه أو واحد حساسية ضد السلفوناميدات معروف في المريض.

في حمل و الرضاعة ينبغي ، إذا أمكن ، استغنى عن كوتريم ® يصبح. إذا تم استخدامه على أي حال ، يوصى بإجراء مراقبة منتظمة بالموجات فوق الصوتية لتطور الجنين.

لا ينبغي أيضًا إعطاء Cotrim® للأطفال الخدج وحديثي الولادة. في أمراض الكلى والكبد الشديدة ووجود أمراض الدم نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات يجب أيضًا تفضيل إعداد بديل.

حساسية من كوتريم

ردود الفعل التحسسية تجاه Cotrim شائعة نسبيًا.

تؤثر تفاعلات فرط الحساسية الخفيفة على 1-10٪ من المرضى وعادة ما تظهر في شكل أعراض جلدية مثل الطفح الجلدي (على سبيل المثال مع شروية ، احمرار ، بقع ، عقيدات أو بقع صغيرة مثل الحصبة) ، حكة ، بقع صغيرة من الجلد ونزيف الغشاء المخاطي ، مرض مع التعليم من عقيدات الجلد الحمراء وأمراض الجلد بسبب التعرض للضوء.

تحدث ردود فعل شديدة لدى 1 إلى 10 من كل 10000 مريض ، من بين أمور أخرى يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب شديد في الجلد مع ظهور تقرحات وتقشر في الجلد. إذا كان رد الفعل التحسسي تجاه Cotrim معروفًا ، فيجب استخدام مضاد حيوي بديل لا ينتمي إلى فئة Suflonamide.