تنظير القولون

مرادف

تنظير القولون ، فحص الأمعاء

الإنجليزية: تنظير القولون

تعريف تنظير القولون

تنظير القولون هو إجراء تشخيصي يمكن من خلاله فحص وتشخيص الأمعاء الغليظة من الداخل باستخدام منظار داخلي مرن.

مؤشرات لتنظير القولون

تنظير القولون (تنظير القولون) للحصول على نظرة ثاقبة في المستقيم (المستقيم) والقولون (القولون) للحصول على.

مؤشرات تنظير القولون هي في البداية جميع الشكاوى المعوية التي تستمر لفترة طويلة من الزمن. وتشمل هذه الآلام طويلة الأمد في الأمعاء ، والدم في البراز ، وانخفاض الهيموغلوبين في تعداد الدم (يمكن أن تشير هذه القيمة إلى نزيف في الأمعاء ، وهو ما يجب استبعاده). قد يظهر الدم في البراز على الفور على شكل براز أسود ولزج (القطرانية البراز) ملحوظة أو غير مرئية للعين المجردة (انظر: نزيف معوي). هذا هو السبب في إجراء ما يسمى باختبار الدم في كثير من الأحيان ، والذي يوضح ما إذا كان هناك دم في البراز.

اقرأ المزيد عن الموضوع: دم في البراز

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تنظير القولون أيضًا في حالات الإسهال المزمن.

مؤشر آخر هو البحث عن الأورام بناءً على الأعراض المشبوهة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الثالوث النموذجي لفقدان الوزن غير الواضح (> 10٪ من وزن الجسم في غضون 6 أشهر) والتعرق الليلي الشديد والحمى (>38 درجة مئوية) ، المعروف أيضًا باسم أعراض B. يمكن أيضًا إجراء تنظير القولون في حالة الاشتباه في وجود مرض التهاب الأمعاء المزمن مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. يمكن أن تظهر هذه الأعراض ، على سبيل المثال ، من خلال آلام في البطن وإسهال متكرر ، وبعضها دموي ، وغالبًا ما تظهر لأول مرة في سن مبكرة. أعراض مثل التغيرات في حركات الأمعاء مثل الإمساك المفاجئ (إمساك) أو إسهال متكرر (إسهال) أو تغيير من كليهما ، ينبغي أيضًا النظر في تنظير القولون للتشخيص.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• كيف يتم تشخيص سرطان القولون؟
• كيف تتعرف على سرطان القولون؟

تنظير القولون كإجراء وقائي

هناك مساحة كبيرة لتطبيق تنظير القولون هي أيضًا الفحص الوقائي ، ويوصى كل مريض يبلغ من العمر 55 عامًا أو أكثر بإجراء تنظير قولون منتظم كإجراء وقائي للكشف عن سرطان القولون أو مراحله الأولية في مرحلة مبكرة. مثل التصوير الشعاعي للثدي أو فحص سرطان الجلد ، يتم دفع تكاليف تنظير القولون من قبل شركات التأمين الصحي القانوني. اتفق الخبراء لعدد من السنوات على أن خطر الإصابة بالأورام التي يمكن أن تتطور إلى هياكل خبيثة يزيد بشكل كبير من سن الخمسين. ومع ذلك ، لم يتم أخذ ذلك في الحسبان من قبل النظام الصحي ، ولا يزال أول تنظير وقائي للقولون ، والذي يغطي التأمين الصحي تكاليفه مرتين كحد أقصى خلال 10 سنوات ، مستمرًا من سن 55 مقصود. يجب إجراء فحوصات المتابعة كل 10 سنوات إذا كانت النتائج طبيعية. إذا شوهدت أورام القولون في الفحص وتم إزالتها ، فيجب أن تكون كذلك بعد 5 سنوات سيتم إجراء تنظير قولون آخر.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون أو عانوا من سرطان القولون (سرطان القولون والمستقيم) ، تم تمويل تنظير القولون الوقائي من قبل شركات التأمين الصحي في السنوات السابقة. مع نوع عائلي معين من سرطان القولون والمستقيم ، فإن داء البوليبات الغدي العائلي (FAP)، يجب أن يتم إجراء تنظير القولون الأول 20 سنة لأن خطر المرض مرتفع للغاية هنا. يجب اتباع كل عام إجراء تنظير القولون.

سرطان القولون هو السبب الرئيسي الثاني للسرطان القاتل لدى الرجال والنساء ، بعد أمراض القلب والأوعية الدموية هي أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في ألمانيا.

ثبت أن اكتشاف الورم في أقرب وقت ممكن يحسن فرص المريض في الشفاء والبقاء على قيد الحياة. لا أحد ملزم بإجراء التحقيق ويمكن للجميع أن يقرروا مع أو ضد التحقيق بعد تقييم الحجج.

قبل أن تقرر إجراء فحص ، فإن الاستشارة في ألمانيا إلزامية.في هذه الاستشارة ، يحتوي المرشح المحتمل على معلومات حول تواتر المرض الذي يتم فحصه ، ومخاطر الفحص وما يحدث إذا قام أحدهم بالفعل ورم يجد. يجب على أولئك الذين سيتم فحصهم أن يضعوا في اعتبارهم دائمًا أن النتيجة على أنها "مريضة" لا تمثل دائمًا التشخيص النهائي. بالنسبة للعديد من المتأثرين ، تبين أن أول نتائج الفحص الواضحة في مسار الاختبارات والتوضيحات اللاحقة غير ضارة.

هذا مثير للإعجاب للغاية مع اللافت للنظر نتائج سرطان الثدي. في حالة هذا النوع ، تكشف الفحوصات الإضافية عن سرطان الثدي الحقيقي بنسبة أقل من 20٪. إن فعالية الفحوصات الوقائية لسرطان القولون والمستقيم عالية جدًا ، نظرًا لأن سرطان القولون والمستقيم غالبًا ما ينشأ من الاورام الحميدة الموجودة ، والنمو الحميد في الغشاء المخاطي المعوي ، والذي يمكن اكتشافه من سنوات إلى عقود قبل أن يصبح أورامًا. تتحلل نسبة عالية من هذه الأورام الحميدة إلى ورم في مرحلة ما ، لذا فإن إزالتها يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون بشكل كبير.

تجهيز

يتطلب تنظير القولون بضعة أيام مقدمًا الاستعدادات. لأن الأمعاء يجب أن تكون فارغة للفحص حتى تتمكن من رؤية أي شيء في الأمعاء باستثناء بقايا الطعام المهضوم بدلاً من جدار الأمعاء. يتم ذلك في اليوم السابق لتنظير القولون (حوالي الساعة 2 ظهرًا في اليوم السابق) ملين المنصوص عليها. وهذا يعطى للشخص المراد فحصه على أنه سائل للشرب أو مسحوق ، ويجب أن يشرب بكثرة من السائل. نظرًا لأنه ليس من السهل شرب العصير بالنسبة للكثيرين بسبب المذاق غير السار ، فمن الممكن مع بعض الأصناف تخفيفها بقليل من عصير الفاكهة. ومع ذلك ، يجب الاستفسار عن هذا مسبقًا.

أفاد العديد من المرضى أيضًا أن شرب السائل أسهل عند تبريده. المبلغ حوالي 2 لترفي نافذة زمنية من 90 دقيقة يجب أن يكون في حالة سكر. يجب شرب لتر آخر من السائل في صباح اليوم السابق للفحص. يجب بعد ذلك إخراج جميع محتويات الأمعاء حتى يكون هناك سائل صافٍ فقط في الأمعاء سائل صافٍ أو بني قليلاً تم القضاء عليه. تعتمد فعالية الفحص بشكل حاسم على إفراغ الأمعاء وتطهيرها بالكامل. إذا ثبت عدم إفراغ الأمعاء بشكل كافٍ أثناء الفحص ، فقد يكون من الضروري إجراء تنظيف لاحق في الممارسة ، مما قد يؤخر مدة الفحص لعدة ساعات.

بالإضافة إلى الملين ، هناك أيضًا بعض النصائح الأخرى لإفراغ الأمعاء بشكل فعال. قبل حوالي 5 أيام من الفحص ، يجب تجنب الأطعمة الغنية بالألياف مثل الحبوب والفاكهة التي تحتوي على بذور ، لأن الحبوب المنتفخة يمكن أن تسد الأمعاء. يجب استخدام الأطعمة سهلة الهضم مثل العصيدة أو الزبادي للأيام المتبقية. يجب الامتناع عن تناول طعام الغداء على الأقل في اليوم السابق. إذا كنت تعاني من تباطؤ في الأمعاء ، فعليك تجنب الأطعمة الصلبة مسبقًا. يُسمح بالمشروبات مثل شاي الفواكه والماء والمرق الصافي أثناء الامتناع عن تناول الطعام. ومع ذلك ، يمكن أن يترك الشاي الأسود والأخضر والكولا والقهوة بقعًا على جدار الأمعاء ويجب تجنبها أيضًا. عن طريق ملء الأمعاء ، غالبًا ما تمنع المشروبات المريض من الشعور بالجوع الشديد. إذا كنت لا تزال جائعًا ، يمكن أن يساعد مضغ العلكة أيضًا ، ولكن يجب مضغها فقط لمدة ساعتين كحد أقصى قبل الفحص.

إذا كنت تتناول الدواء بانتظام ، يجب عليك أيضًا مناقشة المدخول مع طبيبك. مريض بالسكر يجب تعديل جرعة الأنسولين وفقًا لفترة الامتناع عن تناول الطعام. المرضى الذين مخفف الدم يجب أيضًا مناقشة الإجراء في الأيام التي تسبق الفحص ، لأن تناوله يزيد من خطر حدوث نزيف أثناء الفحص. المرضى الذين لديهم حبوب منع الحمل يوصى بتناول وسائل منع حمل إضافية في الفترة التي تلي الفحص ، حيث يمكن أن تغير وظيفة الأمعاء المتغيرة امتصاص المكونات النشطة ولا يمكن ضمان تأثير حبوب منع الحمل.

يمكن إجراء الفحص نفسه للمرضى الأصحاء العيادات الخارجية يتم تنفيذها. وهذا يعني أن المريض يأتي للفحص في الصباح ويمكنه بعد ذلك بعد مرحلة المراقبة ليتم إطلاق سراحهم في الوطن.

بعد الفحص مباشرة ، يمكن تناول كل شيء مرة أخرى ، قد يحتاج الجهاز الهضمي فقط إلى بضعة أيام للتعافي قبل أن يعود إلى طبيعته تمامًا.

إجراء

كقاعدة عامة ، يمكن للمريض أن يقرر ما إذا كان سيستخدم مهدئًا (على سبيل المثال ميدازولام) أو يرغب في الحصول على مخدر قصير (غالبًا مع البروبوفول) حتى لا يلاحظ أي شيء من الفحص. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن القدرة على القيادة لمدة 24 ساعة تعتبر ضعيفة.

أولا يتم إعطاء المريض ما يسمى فليكسول وهو عبارة عن أنبوب صغير يوضع في الوريد بحيث يمكن حقن المهدئ أو المخدر. قبل حدوث ذلك ، يوضع المريض عادة على جانبه. يتم أيضًا توصيل مقياس تأكسج النبض بإصبع المريض ، والذي يقيس تشبع الأكسجين والنبض. يتم حقن المهدئ / المخدر ثم تنتظر حتى يعمل.

يبدأ الفاحص بعد ذلك في إدخال منظار القولون بعناية عن طريق المستقيم وتقديمه حتى يصل إلى الجزء الأول من الأمعاء الغليظة أو الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة. ثم يتم سحب منظار القولون ببطء ويتم نفخ الهواء (نفخه) في الأمعاء بحيث يتمدد ، مما يحسن الرؤية بشكل كبير. بعد الفحص ، يمكن أن يؤدي هذا الهواء أحيانًا إلى انتفاخ طفيف في البطن. ثم يتم فحص جميع أقسام القولون بعناية.

أثناء تنظير القولون ، لا يمكن فقط تقييم الأمعاء ، ولكن يمكن أيضًا إجراء تدخلات صغيرة إذا لزم الأمر. هذا ممكن من خلال أدوات صغيرة يمكن إدخالها في منظار القولون. في حالة حدوث نزيف طفيف في الأمعاء الغليظة ، يمكن إيقاف النزيف عن طريق الحقن. إذا تم اكتشاف سلائل القولون (الأغشية المخاطية البارزة التي تهدد بالتحول إلى سرطان القولون والمستقيم على مر السنين) ، فعادة ما يتم إزالتها في نفس الفحص. في حالة تضيق (تضيق) أقسام الأمعاء ، يمكن توسيع هذه الأقسام مرة أخرى أثناء الفحص (bougienage). إذا تم اكتشاف مناطق بارزة من الغشاء المخاطي ، يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) ثم إرسالها إلى المعمل للفحص.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: هذه هي الطريقة التي يتم بها إزالة أورام القولون

يستغرق الفحص بأكمله حوالي 15-30 دقيقة. بعد ذلك يمكن للمريض أن يأكل ويشرب بشكل طبيعي مرة أخرى. إذا تم إعطاء المريض مهدئًا أو مخدرًا ، فسيبقى في المنشأة للمراقبة لبعض الوقت ويمكن بعد ذلك الخروج من المنزل. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لم يعد مسموحًا بالقيادة في هذا اليوم. كقاعدة عامة ، ليس لدى المريض أي شكوى بعد الفحص. في بعض الأحيان يكون هناك غاز طفيف وشعور خفيف بالدوار يمكن أن يستمر لبقية اليوم ويرجع ذلك إلى المسكنات / المخدرة.

إذا ظهرت أعراض مثل الحمى أو الشعور بالضيق أو آلام البطن الشديدة بعد الفحص ، يجب استشارة الطبيب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مسار تنظير القولون

الموجودات

من النتائج الشائعة الاورام الحميدة من أمعاء. هذه لا تسبب أي شكاوى في البداية ، لذلك لا يلاحظها المريض وعادة ما يتم ملاحظتها فقط أثناء الفحص الوقائي.

يجب إزالة الأورام الحميدة من أي نوع لأنها خطيرة السرطانات يمكن ان تتطور. عادة ما يتم إزالة هذه الأورام الحميدة بمساعدة حلقة كهربائية وإرسالها إلى أخصائي علم الأمراض لتشخيصها. يجب إزالة الأورام الحميدة الكبيرة بسكين صغير. في بعض الحالات ، من الضروري إجراء خياطة صغيرة بعد الإزالة.
يكون النزيف أيضًا أكثر شيوعًا خلال أ تنظير القولون رأيت. اعتمادًا على ما إذا كان النزيف حادًا وتناثرًا أو أقدم وتم إيقافه بالفعل ، يجب ربط الوعاء المصاب بمساعدة جهاز كهربائي صغير. في بعض الأحيان يكون من الضروري ذلك الأدرينالين يجب حقنها تحت الوعاء لإغلاقه. في حالة الأوعية الدموية شديدة النزيف ، يجب إغلاق الوعاء بخياطة.

عادة ما يتم توثيق الالتهابات الصغيرة في جدار الأمعاء بشكل تقني فقط بالإضافة إلى أخذ عينة. كل هذه التدخلات من تنظير القولون ممكن مع منظار القولون تحت تحويل تقني معين.

مدة تنظير القولون

اعتمادًا على النتائج ، يمكن أن تكون مدة الفحص واحدة تنظير القولون تختلف اختلافا كبيرا. علاوة على ذلك ما زالوا يلعبون الظروف التشريحية دورا رئيسيا. كلما كانت الأمعاء أكثر تعقيدًا ، كلما كان من الصعب على الفاحص مناورة منظار القولون من خلال الالتفافات. تلعب ظروف الرؤية أيضًا دورًا رئيسيًا. هل كان لدى المريض وقت قصير جدًا من قبل تنظير القولون ينضب والأمعاء غير نظيفة ، يمكن تمديد وقت الفحص. اعتمادًا على النتائج وعدد العينات المأخوذة ، يمكن أيضًا تحقيق وقت فحص أقصر أو أطول. مدة تنظير القولون مدرج ، مع مراعاة العوامل المذكورة أعلاه من 20 دقيقة إلى ساعة.

المضاعفات / المخاطر

كل إجراء ينطوي على مخاطر ، حتى لو كان تنظير القولون يعتبر بشكل عام منخفض الخطورة وآمنًا. يوجد في ألمانيا العديد من العلاجات أو التشخيص تنظير القولون أجريت وفي أندر الحالات هناك مضاعفات.

ومع ذلك ، يشار إلى المخاطر قبل كل تنظير القولون. وتشمل هذه أولاً وقبل كل شيء عدم التسامح تجاه عقاقير مخدرة. صحيح أن هذه الجرعات عادة ما تكون صغيرة وبالتالي فهي أيضًا فترات تخدير قصيرة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث تفاعلات عدم التسامح دائمًا وتتطلب علاج متابعة طبية مكثف.
قد يحدث نزيف أثناء تنظير القولون وبعد الفحص ، الأمر الذي قد يتطلب أيضًا مزيدًا من العناية الطبية. يمكن أن يحدث النزيف بشكل خاص عند أخذ خزعة من الجلد أو عند حدوث ذلك الاورام الحميدة يتم إزالته. حتى بعد الإجراء ، يجب أن يكون هناك انخفاض في الهيموجلوبين في تعداد الدم فكر في النزيف الناجم عن تنظير القولون.

في حين أن منظار القولون (أنبوب خاص) يتم تحريكه ذهابًا وإيابًا عبر الأمعاء ويتم تحريكه على منحنيات وزوايا ماضية ، ويمكن أن تحدث الثقوب في حالات فردية (ثقوب) الأمعاء ، والتي يمكن أن تنتهي في أسوأ الحالات بتمزق الأمعاء وتؤدي إلى عملية طارئة حيث يجب خياطة الأمعاء وتنظيف البطن من البكتيريا من الأمعاء لمنع حدوث تسمم دم خطير. ومع ذلك ، فإن هذه المضاعفات نادرة للغاية ويمكن الوقاية منها في معظم الحالات.

يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للأمعاء. إذا كان هناك ثقب ، فقد يكون من الممكن فتح ثقب جراحي قد تكون جراحة البطن ضرورية. بعد النزيف أو الانثقاب ، يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات التئام الجروح والالتهابات ، والتي يجب أيضًا علاجها بشكل منفصل.

تكون الإصابات السطحية لجدار الأمعاء الناتجة عن الأنبوب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى النزيف ، أقل خطورة ، مثل النزيف الثانوي بعد أخذ العينات أو إزالة الزوائد اللحمية من الأمعاء. يجب بعد ذلك إيقاف هذا النزيف أثناء الفحص أو إجراء فحص متابعة ضروري إذا لم يحدث النزيف إلا في وقت لاحق بعد الفحص. كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن تحدث تفاعلات تحسسية لجميع المواد والأدوية المستخدمة ، مما قد يؤدي إلى صدمة حساسية مهددة للحياة أو حتى الموت. لذلك يجب مناقشة أي استخدام للأدوية والحساسية في المناقشة الأولية من أجل إبقاء المخاطر منخفضة قدر الإمكان.

كل هذه المضاعفات نادرة جدًا ويمكن تفادي العديد منها بالخبرة الكافية للطبيب الفاحص ، ولكن يجب دائمًا الإشارة إليها مسبقًا قبل الفحص ، حيث لا يوجد ضمان بتجنبها. ومع ذلك ، تزداد المخاطر بشكل عام مع تقدم عمر المريض. يزداد الخطر أيضًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب مزمن في جدار الأمعاء مثل هذا مرض كرون. نظرًا لأن جدار الأمعاء يكون أكثر عرضة للإصابة هنا ، في ظل الظروف العادية ، لا يتم إجراء الفحص أبدًا أثناء اندلاع المرض وإلا إلا بحذر شديد.

اقرأ المزيد عنها هنا ألم في البطن بعد تنظير القولون.

التخدير لتنظير القولون

عند تنظير القولون (تنظير القولون) تصبح المنظار (أداة أنبوبي مع الكاميرا) من خلال فتحة الشرج إلى الأمعاء الغليظة أدخلت بحيث يمكن للطبيب التعرف على أي تغيرات في الغشاء المخاطي هناك. هذه العملية عادة ما تكون غير مؤلمة ولكنها غير مريحة بعض الشيء.

أ التخدير أثناء تنظير القولون لذلك ليست ضرورية للغاية. بالتشاور مع المريض ، سيتم تحديد ما إذا كان المريض سيختبر تنظير القولون بوعي كامل أو ما إذا كان لا يريد ذلك. يعتمد ذلك على مدة تنظير القولون ، والإحساس بالألم الشخصي وخوف المريض من تنظير القولون.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم إجراء تنظير القولون تحت تأثير مخدر خفيف يسمى أ التخدير، تم تنفيذها. وهنا يتم حقن المريض بمهدئ يسمح له بالنوم بعد ذلك حتى لا يلاحظ أي شيء عن الفحص.
الفرق في واحد مخدر عام هو أن النوم مع التهدئة ليس عميقًا. على الرغم من إعطاء المريض حقنة ، إلا أنه لا يحتاج إلى التهوية أثناء التخدير. ال قلب-ومع ذلك ، يتم التحكم في وظائف الدورة الدموية والجهاز التنفسي. بعد إجراء تنظير القولون ، يمكن للمريض النوم ولا يُسمح له بقيادة السيارة خلال الـ 24 ساعة القادمة.

يجب استخدام التخدير بالتأكيد في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب. كما يوصى به للمرضى القلقين للغاية.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: التخدير لتنظير القولون

ملخص

تنظير القولون تُعرف أيضًا باسم تنظير القولون وهي الآن علاج تشخيصي وعلاجي روتيني.
يتم تنفيذ الإجراء بمساعدة منظار القولون. منظار القولون عبارة عن أنبوب مرن مزود بكاميرا صغيرة وضوء قوي وفتحات متنوعة لإدخال الأدوات المتصلة بالطرف. تعمل حزم الألياف الزجاجية على توجيه الضوء ونقاط اللون على طول منظار القولون وعرض الصورة على الشاشة.

قبل الجميع تنظير القولون يجب على المريض أولاً أمعاء تطهير في شكل تدابير المخدرات ملين. علاوة على ذلك ، يجب عليه قبل تنظير القولون أن تكون رصينًا. قبل وقت قصير من الإجراء ، أ تخدير قصير يتم حقنها ووضع المريض على الجانب. بعد ذلك ، يتم دفع منظار القولون إلى فتحة الشرج وببطء حتى الانتقال من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة المتقدمة. من أجل خلق رؤية مثالية للفاحص ، فإن إدخال الهواء ضروري حتى تتكشف الأمعاء أثناء الفحص.
يحاول الفاحص دفع الأنبوب إلى الأمام مع حركات دورانية مختلفة. أثناء الانسحاب ، يقوم بعد ذلك بفحص جدار الأمعاء لفحصه بحثًا عن التهاب ونزيف و الأورام ويمكن أيضًا أخذ عينات باستخدام كماشة صغيرة يتم إدخالها من الخارج ، ثم يتم فحصها مجهريًا. في كثير من الأحيان أصغر وأكبر الاورام الحميدة تتم إزالته عادة في نفس الجلسة لتجنب تطور السرطان.

عادة ما يتم أخذ خزعة من الأورام ؛ في حالات نادرة ، قد يكون التشخيص البصري كافياً في حالة سرطان القولون المتقدم. يمكن إيقاف النزيف الملحوظ بالخياطة أو حقن الدواء. ال تنظير القولون يستخدم علاجيًا لتسكين الآلام طويلة الأمد أو إسهال وكذلك التغيرات المتكررة في الإسهال و إمساك وتستخدم للدم في البراز.

كإجراء وقائي ، يجب على الجميع البدء 55 سنة أ تنظير القولون، تدفعها شركات التأمين الصحي.على الرغم من التدخل البسيط ، يمكن أن يحدث نزيف وانثقاب والتهاب في حالات نادرة تتطلب مزيدًا من العناية الطبية.