القامة الطويلة

التعريف - متى يتحدث المرء عن القامة الطويلة؟

في المجال الطبي ، يتحدث المرء عن القامة الطويلة إذا كان الشخص أعلى من النسبة المئوية 97 من حيث الطول - أي ينتمي إلى أكبر 3٪. النسب المئوية عبارة عن منحنيات نمو لفئات عمرية معينة وتشير إلى التوزيع الطبيعي للسكان.

في الطول الحقيقي ، هذا يعني أن رجلاً يبلغ من العمر 18 عامًا ويبلغ طول جسمه 192 سم وامرأة يزيد عمرها عن 18 عامًا يزيد عن 178 سم يمكن أن يقال إنه طويل القامة.

التعريف الذي يتم استخدامه غالبًا بشكل خاطئ يفترض القامة الطويلة مع النمو المتسارع للشخص على سبيل المثال نفس الشيء في سن البلوغ. ومع ذلك ، فإن هذا لا علاقة له بالقامة الطويلة ، حيث لا يتم تحديد ذلك من خلال زيادة طول الجسم بمرور الوقت.

الأسباب

سبب القامة الكبيرة هو أولاً وقبل كل شيء الخصائص الوراثية أو العائلية. كما هو موضح في التعريف ، تشكل القامة الطويلة أكبر 3٪ من الرجال والنساء. هذا يعني أن القامة الطويلة ليس بالضرورة أن تكون مرضية ، ولكن يمكن أن تكون حالة طبيعية تمامًا. على سبيل المثال ، إذا كان الوالدان طويلان جدًا ، يميل الأطفال لأن يكونوا متماثلين أو أكبر.

بالإضافة إلى السبب غير المرضي ، هناك عدد من المتلازمات الجينية التي تتميز بطول القامة أو التي يكون فيها القامة أحد الأعراض. تشمل أمراض طبيعة الغدد الصماء (نظام الغدد الصماء) التي تشمل القامة الطويلة: عملاق الغدة النخامية ، ضخامة النهايات ، متلازمة الأدرينوجين التناسلية ، البلوغ المبكر أو ارتفاع طول الغدة الدرقية.

اكتشف المزيد حول هذا في: سن البلوغ

مجموعة أخرى من الأسباب هي الانحرافات الصبغية العددية. يوجد عدد غير صحيح من الجونوسومات (الكروموسومات X و Y). وتشمل هذه متلازمة كلاينفيلتر (47 ، XXY) ، وكذلك متلازمة XYY (47) و XXX (47). هناك أيضًا مجموعة المتلازمات الجينية. بالإضافة إلى القامة الطويلة ، هناك تشوهات أخرى متعلقة بالمتلازمة. من المهم أن نذكر هنا متلازمات مارفان وسوتوس وويدمان-بيكويث ومارتن بيل.

الأعراض المصاحبة في طول القامة

تعتمد الأعراض المصاحبة بشكل كبير على سبب ظهور القامة الطويلة.

إذا كان الشخص طويل القامة بسبب مزاجه ، فلا توجد أعراض أخرى.

إذا كان طول القامة له أسباب تتعلق بالغدد الصماء (هرمونية) ، فهناك تغيرات في أجزاء أخرى من الجسم.

اقرأ المزيد عن هذا على: الهرمونات

يظهر عمل الغدة النخامية خشونة الوجه وتضخم اليدين والقدمين وجمجمة أكبر بشكل ملحوظ.

في متلازمة أدرينوجينيتال ، تظهر الفتيات النمط الظاهري للذكور (المظهر). هذا يعني أن نوع الشعر يشبه نوع شعر الأولاد وأن البظر متضخم (متضخم) ويبدو يشبه القضيب تقريبًا. تظهر أيضًا اضطرابات الدورة الشهرية.

يعاني الأولاد المصابون بمتلازمة الغدة الكظرية من تضخم القضيب والخصيتين الأصغر.

في مرحلة الطفولة ، يكون الأولاد والبنات ، وبسبب بداية البلوغ المبكر ، أعلى من المتوسط. من ناحية أخرى ، في مرحلة البلوغ ، تميل إلى أن تكون صغيرة ، لأن ألواح النمو تغلق مبكرًا.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى أنه بالإضافة إلى إنتاج الهرمونات الجنسية ، يتم أيضًا اضطراب إنتاج الألدوستيرون (امتصاص الملح في الكلى). يمكن أن يحدث بعد ذلك فقدان الوزن والقيء.

في حالة انحرافات الكروموسومات ، اعتمادًا على مكان الانحراف عن الرقم الطبيعي ، تظهر المزيد من التشوهات.

مع متلازمة كلاينفيلتر ، يدخل الأولاد سن البلوغ متأخرًا أو لا يدخلون على الإطلاق ، ولديهم خصيتان أصغر ، ويصابون بالثدي (التثدي) وهناك خطر الإصابة بهشاشة العظام في مرحلة البلوغ. كل هذه الأعراض ناتجة عن نقص هرمون التستوستيرون.

في متلازمات XXY و XXX ، يظهر الأطفال نقاط ضعف في قدرتهم على التعلم ، ولديهم سلوك غير طبيعي وتأخر في تنمية المهارات الحركية واللغة.

في متلازمة مارفان ، يظهر المرضى فرط مرونة في المفاصل ، عنكبوت الأصابع (أصابع العنكبوت) ، عيوب متكررة في صمام القلب ، تشوهات في الصدر (الصدر القمعي) والعمود الفقري (الجنف) ، زيادة حدوث خلع المفاصل وخلع العدسة في العين.

تصبح متلازمة سوتو ملحوظة خلال السنوات الأربع الأولى من الحياة. الأطفال لديهم رأس متضخم (دماغ كبير) وتغيرات محددة للغاية في الوجه (جبين مرتفع وعينان متباعدتان (فرط التباعد) وذقن مدبب ووجوه طويلة مع خط شعر مرتفع). كما تظهر عليهم علامات الإعاقة الذهنية. عادة ما يُلاحظ النمو الطبيعي من سن الخامسة ، وهذا هو سبب قصر القامة في مرحلة البلوغ.

اقرأ مقالتنا عن راحة العين

تشخيص القامة الطويلة

في بداية التشخيص ، يكون التركيز بشكل أساسي على سوابق المريض الدقيقة.

يُسأل عن ارتفاع الوالدين ، وكذلك الأقارب الآخرين. من المهم أيضًا أن يكتشف الطبيب ما إذا كانت هناك أي أعراض أخرى (كما هو موصوف أعلاه) تشير إلى متلازمة أو اضطراب هرموني أو انحراف كروموسومي.

يمكن أن يوفر التحديد الدقيق لحجم الجسم والعلاقة بين أجزاء الهيكل العظمي الفردية مزيدًا من المعلومات حول الأسباب المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتباع المنحنى المئوي لتطور الطول ، حيث يمكن للدورة أن توفر معلومات عن أمراض معينة. تشمل الخطوات الإضافية تصوير يد الطفل اليسرى بالأشعة السينية لتحديد عمر العظام ، وفحص الدم لمعرفة هرمونات النمو والجنس. يمكن أيضًا إجراء تحليل الكروموسوم في حالة الاشتباه في حدوث انحراف في عدد الكروموسومات.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: تحديد حجم الجسم

العلاج بالهرمونات

يمكن بعد ذلك استخدام العلاج بالهرمونات عند الأطفال أو المراهقين إذا أدت الحسابات التنبؤية لحجم الجسم المتوقع إلى قيم تزيد عن 185 سم للفتيات وأكثر من 200 سم للأولاد.

في الفتيات ، يتم إعطاء هرمون الاستروجين بمفرده أو مع هرمون التستوستيرون عند الأولاد. الهدف من هذا العلاج الهرموني هو أن تتعظم صفائح النمو في العظام ، صفائح المشاشية ، قبل الأوان وأن العظام لم تعد تنمو في الطول. تحاكي الهرمونات الحالة التي كانت ستحدث لولا ذلك فقط عندما تكون الفتيات والفتيان قد تجاوزوا سن البلوغ وأصبحوا بالفعل بالغين. العلاج بالهرمونات مثير للجدل للغاية بين الأطباء بسبب آثاره الجانبية.

ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا: هرمونات المرأة

الآثار الجانبية للعلاج الهرموني

عند الفتيات ، يمكن أن تؤدي الهرمونات إلى تغيرات في الدورة الشهرية ، وزيادة الوزن ، والغثيان ، والشعور بالضيق العام ، وتغيرات في الثديين ، والحلمات والأعضاء التناسلية الخارجية.

في الأولاد ، يمكن أن تحدث زيادة في الوزن ، وآلام في المفاصل ، وحب الشباب الشديد ، واحتباس الماء ، وتغيرات في الأعضاء التناسلية الخارجية ، كما في الفتيات.

مدة العلاج بالهرمونات

تعتمد مدة العلاج على حجم القامة المحسوبة وعمر الطفل والزيادة السنوية في الطول.

يمكن أن يمتد العلاج لأكثر من سنة إلى سنتين. ينتهي العلاج عند إغلاق ألواح النمو وبالتالي لا يمكن أن يحدث أي نمو إضافي. بالنسبة للفتيات ، هناك جرعة يومية من هرمون الاستروجين وجرعة تعتمد على الدورة من البروجسترون لمدة 10-14 يومًا. في الأولاد ، يتم العلاج عن طريق حقن هرمون التستوستيرون في عضلة (الفخذ وأعلى الذراع) كل 14 يومًا. يجب بالتأكيد زيارة المركز الاستشاري لأخصائي الغدد الصماء هنا.