التهاب القولون

المقدمة

من أمعاء، مقسمة إلى نحيف- و الأمعاء الغليظةمن خلال وظائفها المتمثلة في خلط الطعام ونقله وتقسيم المكونات الغذائية وامتصاصها وتنظيم توازن السوائل ، تلعب دورًا أساسيًا في الجهاز الهضمي أ. تتولى الأمعاء الغليظة بشكل خاص مهمة سماكة (بالجفاف) و تخزين محتويات الأمعاء فضلا عن إلى الأمام النقل يصل إلى إفراز.

ومع ذلك ، إذا حدث مرض التهابي في هذه المنطقة ، فإن الجهاز الحساس يكون مضطربًا. لا يعني التهاب القولون في البداية أنه مرض يصيب القولون كنظام وظيفي كامل ، بل يعني التهابًا منعزلاً وتلفًا في الغشاء المخاطي للقولون.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من الممكن أن تنتشر العملية الالتهابية خارج الحاجز المخاطي إلى عضلات الأمعاء الغليظة. تنقسم التهابات القولون إلى ثلاث مجموعات كبيرة "حاد“, “مزمن"و"ترويه“.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: متلازمة الأمعاء المتسربة

الأسباب

ال التهاب القولون الحاد هو أحد أكثر أشكال التهاب الأمعاء (2007 حوالي 400000 حالة في ألمانيا) ويحدث في معظم الحالات مصحوبًا بـ التهاب الأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء) و أو معدة (التهاب المعدة والأمعاء) على. سوف تمر عادة الفيروسات, بكتيريا (السالمونيلا ، الشيغيلا ، العطيفة ، الإشريكية القولونية ، كلوستريديا ، المكورات العنقودية), الفطر أو طفيليات/ الكائنات الاوليه (الأميبا) تسبب في ذلك عادة برازي الفم لذلك يمكن نقله عن طريق إدراج مياه الشرب الملوثة, طعام مصاب أو من خلال الاتصال بمنتجات الإخراج من المرضى يأتي للعدوى. لكن أيضا تناول الدواء (مضادات حيوية الناجم عن التهاب القولون الغشائي الكاذب) و إشعاع أورام البطن يمكن أن يسبب التهاب القولون الحاد.

الى التهاب القولون المزمن (CED ؛ مرض التهاب الأمعاء) عد في المقام الأول مرض كرون و ال التهاب القولون التقرحي. هذا الأخير هو التهاب متقطع حصريًا في الغشاء المخاطي للقولون ، والذي يكون عادةً في القسم الأخير من المستقيم يبدأ ويرتفع على نطاق واسع دون انقطاع ويمكن أن يؤثر على أجزاء أخرى من القولون. ومع ذلك ، لا يزال الالتهاب يقتصر بشكل صارم على القولون، من الأمعاء الدقيقة لم يتأثر. في 50٪ من الحالات ، كل من المستقيم والسيني (القولون) يصيب الأمعاء الغليظة بأكملها بنسبة 25٪.

الأمر مختلف مع ذلك مرض كرونالذي لديه واحد أيضًا بالطبع دفعة الحكمة يظهر ، ولكن من ناحية أخرى يظهر التهاب خارج الغشاء المخاطي (حتى عضلات الأمعاء الغليظة) ومن ناحية أخرى لا يظهر فقط الأمعاء الغليظة ، ولكن جميع هياكل الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج يمكن أن تهاجم. انتشار الالتهاب هناك ليس بشكل مستمر كما هو الحال في التهاب القولون التقرحي ، ولكن بشكل غير مستمر ، بحيث يكون هناك تجاور لأقسام معوية صحية ومريضة وملتهبة. هذه هي الأكثر شيوعا الامعاء الغليظة (الامعاء الغليظة) و ال الأمعاء الغليظة. يبلغ عدد الحالات الجديدة لكلا الشكلين من المرض حوالي 5 / 100،000 نسمة / سنة ، وذروة التكرار للظهور الأول متطابقة - تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.

ال السبب الجذري لم يتم توضيحها بشكل قاطع سواء من أجل التهاب القولون التقرحي أو لمرض كرون. ومع ذلك ، يشتبه أحد اضطراب في جهاز المناعة (رد فعل المناعة الذاتية) مما يؤدي إلى خلل في التنظيم دفاعات الجسم وهناك تفاعل التهابي دائم غير منضبط مع تدمير لاحق للغشاء المخاطي. من عامل الخطر الرئيسي لتطور مرض كرون دخان (خطر مضاعف مرتين) ، ولكن في التهاب القولون التقرحي يكون له تأثير وقائي أكثر (المدخنون أقل عرضة للإصابة بالمرض). غالبًا ما يكون هناك مرض واحد في كل من أمراض القولون الالتهابية المزمنة تاريخ العائلة.

ما يسمى التهاب القولون "الإقفاري" هو مرض غير معدي ينشأ عن اضطرابات الدورة الدموية في القولون. عادة ما يكون السبب في ذلك هو زيادة تكلس الأوعية المعوية (مع تصلب الشرايين المعمم) ، مما يؤدي إلى حدوث انقباضات أو انسداد ويؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في أقسام الأمعاء التي توفرها.

التشخيص

بسبب المسار غير الضار والقصير والمحدود ذاتيًا لالتهاب القولون الحاد ، لا يكون التشخيص بعد سوابق المريض والفحص البدني ضروريًا في العادة. إذا كانت الأعراض شديدة جدًا ، يمكن إجراء اختبارات البراز والدم لمسببات الأمراض.

الطريقة المفضلة لتشخيص داء كرون هي انعكاس الأمعاء الغليظة والدقاق مع أخذ عينات الأنسجة في وقت واحد ، والتي يتم فحصها مجهريًا. يمكن أن تشمل الإجراءات التشخيصية الإضافية فحصًا موسعًا للمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة وفحص بالأشعة السينية أو فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن. تظهر اختبارات الدم لدى مرضى كرون زيادة في الالتهاب وفقر الدم بسبب نقص الحديد و / أو حمض الفوليك. الأمر نفسه ينطبق على تشخيص التهاب القولون التقرحي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الموجات فوق الصوتية للبطن

يحدث التهاب القولون الإقفاري بشكل افتراضي بسبب أ تنظير القولون (تنظير القولون) ، ولكن يمكن هنا أيضًا استخدام صورة بالأشعة السينية للبطن وصورة بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة و / أو الأوعية المعوية باستخدام وسائط التباين.

الأعراض

مميزة ل التهاب القولون الحاد هل بداية مفاجئة ودورة قصيرة من تقريبا. 2-4 أيام، حيث تكون العدوى ذاتية الشفاء. عادة ما يعاني الشخص المصاب من اسهال حاد، حيث تكون هذه عادة رقيقة إلى مائية. في الحالات الشديدة يمكنك ذلك أيضًا مخاط-, دم- أو خليط صديد تبرز على الكرسي. يمكن أن تصاحب حمى, غثيان و القيء مثل تقلصات وآلام في البطن تحدث تقع تظهر.

الأعراض الشائعة لـ مرض التهاب الأمعاء هم أيضا إسهال, غثيان, فقدان الشهية, حمى و فقدان الوزن. السمة المميزة الأخرى هي البداية البطيئة والزاحفة و a في رشقات نارية (فترات متناوبة خالية من الأعراض وغنية بالأعراض) تطور المرض. ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث فترات من الإمساك أو البراز الطبيعي. هذه الحقيقة لا تستبعد التهاب القولون.

ال مرض كرون- 90٪ من المرضى يعانون من الجانب الأيمن أو ألم في البطن بالقرب من السرة, حمى, انتفاخ وفي الغالب الإسهال غير الدموي. 30٪ من المصابين لديهم واحد أيضًا عدم تحمل اللاكتوز (عدم تحمل اللاكتوز).

في المقابل ، فإن التهاب القولون التقرحي الإسهال الدموي اللزج (حتى 20 في اليوم) الناجم عن تقلصات وآلام في البطن ليكون مصحوبا. آثار جانبية مثل احمرار الجلد, الم المفاصل و التهاب العين نادرًا ما يصاحب التهاب القولون التقرحي ، ولكنه غالبًا ما يصاحب مرض كرون.

ال التهاب القولون الإقفاري يتميز ألم بطني متقطع ودموي أو غير دموي إسهال خارج. يمكن أن يؤدي الانسداد الكامل للأوعية المعوية الكبيرة إلى حدوث أ احتشاء الأمعاء (احتشاء المساريق) تعال إلى أ موت من الجزء المعوي المصاب و تهدد الحياة يمكن ان يكون. في كثير من الأحيان ، يظهر المرضى المصابون أيضًا تكلسات في مناطق أخرى من الجسم ، على سبيل المثال أيضًا اضطرابات الدورة الدموية في الساقين أو ال الشرايين التاجية القدرة على القيادة.

يكمن الخطر الرئيسي في جميع أشكال الالتهاب في هذا فقدان السوائل والكهارلبسبب الإسهال. بسبب التهاب الغشاء المخاطي ، فإن الأمعاء الغليظة لم تعد قادرة على امتصاص الأملاح والماء ، وبالتالي يتم فقدانها. يمكن أن تكون النتيجة نقص السوائل في الجسم وهو ما يسمى تجفيف يشار إليها باسم. يمكن أن يمر المتضررون فقدان الوزن و تقييد كبير في أدائهم البدني دافع عن كرامته.

في التهاب القولون المزمن ، هناك مضاعفات أخرى قبل كل شيء تمزق جدار الأمعاءالذي ينتج عن تدمير التهابي متزايد لجدار الأمعاء. اتبع مثل نزيف و أ انتشار الالتهاب في كامل البطن يصل إلى تسمم الدم من الممكن.

يمكن أن يسبب الالتهاب أيضًا التصاقات الأمعاء مما قد يؤدي إلى اضطراب التدفق مع تراكم البراز.

الأشخاص المصابون بمرض كرون ، ولكن أكثر من المصابين بالتهاب القولون التقرحي ، لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمرض كرون على مدار حياتهم ، اعتمادًا على مدة المرض وشدته ورم القولون الخبيث ليصاب بالمرض (سرطان قولوني مستقيمي). تقريبا. يصاب 2 ٪ من مرضى التهاب القولون التقرحي بسرطان القولون بعد 10 سنوات من المرض ، وبعد 30 عامًا بالفعل حوالي 30 ٪. هناك اختلاط آخر خاص بالتهاب القولون التقرحي وهو تطور أ تضخم القولون الحاد (تضخم القولون السام) في واحد صدمة و فشل العديد من أجهزة الجسم يمكن أن تنتهي.

علاج نفسي

علاج الضوء ، ذاتية التحديد ، التهاب القولون الحاد يتكون من واحد فقط إمدادات كافية من السوائل والكهارل (السوائل المالحة والفواكه والكربوهيدرات ومياه الشرب) وربما تناول أدوية الإسهال (مضاد للإسهال: لوبيراميد). في الحالات الشديدة التي تظهر عليها علامات الجفاف: أ العلاج في المستشفيات مع إعطاء السائل (محلول الجلوكوز والملح) عن طريق التنقيط وربما أ إعطاء المضادات الحيوية (الفلوروكينولونات: سيبروفلوكساسين) في الالتهابات البكتيرية تصبح ضرورية.

ال علاج مرض كرون يتكون من مكونين مختلفين: أحدهما واحد علاج طبي بدأت ، في البداية الستيرويدات القشرية (عن طريق المستقيم على شكل تحميلة أو عن طريق الفم على شكل أقراص) ، مع زيادة الشدة أيضًا مثبطات المناعة (على سبيل المثال أزاثيوبرين) و أو بيولوجيات (TNF؟: على سبيل المثال إمفليكسيماب) يمكن استعماله. من ناحية أخرى ، يمكن اتخاذ تدابير عامة تدعم العلاج بالعقاقير ، بما في ذلك z. ب توقف عن التدخينواحد حمية واستبدال المواد المفقودة في الأمعاء في حالة ظهور أعراض نقص (حديد, قابل للذوبان في الدهون فيتامينات الخ) تنتمي.

الأمر نفسه ينطبق على الداعم علاج التهاب القولون التقرحيومع ذلك ، يختلف العلاج الدوائي إلى حد ما هنا: في حالة النوبات الخفيفة إلى المعتدلة ، يتم استخدامه في البداية محليًا (عن طريق المستقيم كتحميلة) أو بشكل جهازي (عن طريق الفم على شكل أقراص أو حبيبات) ، وهو أكثر فعالية 5- حمض أمينوساليسيليك (ميسالازين). يتم استخدام إضافي فقط في حالة حدوث هجمات شديدة الستيرويدات القشرية, مثبطات المناعة و بيولوجيات.

أ تدخل جراحي مطلوب فقط في كل من التهاب القولون الحاد والمزمن إذا انثقاب جدار الأمعاء, نزيف أو تطور الورم يوجد.

عند التهاب القولون الإقفاري يجب أن تكون واحدة في المرحلة الحادة يجب تجنب تناول الطعام عن طريق الفم، يمكن أن تأخذ أيضا مميعات الدم تكون مفيدة (على سبيل المثال الحمار). يجب جعل الأوعية المعوية الضيقة أو المغلقة تمامًا سالكة مرة أخرى في أسرع وقت ممكن ، إما عن طريق دواء أو تدخل جراحي يمكن القيام به. سابقا المقاطع المعوية الميتة يجب إزالته جراحيا.

الدواء

إذا كان هناك التهاب حاد في القولون ، فغالبًا ما يكون عدوى معدية معوية مع الإسهال وربما القيء. القاعدة هنا هي أنه يجب عليك التأكد من شرب كمية كافية من السوائل. يجب تجنب تناول الطعام في المرحلة الحادة. عادة ما يكون المرض محددًا ذاتيًا ويختفي بعد بضعة أيام. يمكن استخدام الأدوية مثل لوبراميد لعلاج الإسهال المؤلم. يثبط اللوبيراميد نشاط الأمعاء وبالتالي يخفف من الإسهال.

في حالة وجود مرض التهاب الأمعاء المزمن ، فإن العلاج الدوائي مهم للغاية. تُستخدم هنا مستحضرات الكورتيزون ومثبطات المناعة مثل الآزاثيوبرين وسيكلوسبوبرين أ وأمينوساليسيلات مثل ميسالازين وما يسمى بالمستحضرات البيولوجية مثل إنفليكسيماب أو أداليمومب. غالبًا ما تستخدم مستحضرات الكورتيزون في النوبات الحادة. الأدوية البيولوجية هي أدوية جديدة نسبيًا يتم استخدامها عندما لا يكون للأدوية الأخرى المذكورة تأثير كافٍ. يجب إعطاؤها بانتظام ، عادة عن طريق الحقن ، وهي باهظة الثمن.

علاج بالمواد الطبيعية

إذا كان هناك مرض التهاب الأمعاء المزمن ، فيجب أن يعالج على وجه السرعة من قبل الطبيب. إذا تُرك المرض دون علاج ، فغالبًا ما يتطور بشكل أسرع من العلاج الدوائي المناسب. الى العلاجات المثلية، التي تستخدم لعلاج التهاب القولون المزمن ، من بين أمور أخرى أملاح شوسلر. يقال أن الأملاح المختلفة لها تأثيرات مثل التأثيرات المضادة للالتهابات ، وتقليل فقدان الشهية وتقليل أعراض الضعف.

العلاجات المثلية الأخرى على سبيل المثال ألبوم Arsenicum و الفوسفور. يجب أن تساعد هذه الأدوية ضد الإسهال وآلام البطن. يجب التأكيد مرة أخرى على أن العلاج الطبي ضروري لمرض التهاب الأمعاء المزمن ، والعلاج المثلي وحده لا يكفي. في حالة التهاب الأمعاء الحاد بمعنى التهاب المعدة والأمعاء ، المواد الفعالة مثل بلامبوم ميتاليكوم و كبريتات الصوديوم كن متعاونا. يقال أنها تخفف من آلام البطن والإسهال.

التغذية

في حالة وجود عدوى معدية معوية حادة (التهاب المعدة والأمعاء) ينبغي لا تناول الطعام على التوالي. ومع ذلك ، يجب أن تشرب الكثير لتعويض نقص السوائل الناتج عن الإسهال. بعد المرحلة الحادة ، يجب أن يكون هناك نظام غذائي بطيء مع نظام غذائي خفيف. يجب تجنب الأطعمة الحارة والدسمة. في مجموعة أمراض الأمعاء الالتهابية ، من المهم في النوبة الحادة تزويد الجسم بالسعرات الحرارية الكافية ، ولكن لا يتم إجهاده. الخبز الأبيض ومرق الخضار أو حساء البطاطس الخفيف والفواكه المهروسة ورقائق الشوفان واللحوم سهلة الهضم وأطباق السمك هي موضع تساؤل هنا.

توقعات

ال التهاب القولون الحاد عادة ما يكون sيتلاشى بسرعة وينتهي بنفسه وخالي من المضاعفات.

مريض مرض كرون لديها عالية معدل التكرار (الأعراض المتكررة بشكل متكرر بعد مراحل خالية من الأعراض) واحتمال 70٪ للخضوع لعملية جراحية في غضون 15 عامًا بسبب المضاعفات. العلاج النهائي من خلال الجراحة غير ممكن في مرض كرون.

ومع ذلك ، فإنه يختلف مع التهاب القولون التقرحيمن خلال أ الاستئصال الجراحي للقولون بالكامل تم علاجه بالتأكيد يمكن ان يكون.مع المرض طويل الأمد والواسع الانتشار ، يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون بشكل كبير.

إن تشخيص أ التهاب القولون الإقفاري يعتمد بشكل حاسم على الاكتشاف المبكر وبدء العلاج. في المراحل المبكرة من هذا المرض الذي يهدد الحياة ، لا تزال هناك فرصة بنسبة 95٪ للبقاء على قيد الحياة. ب- 24 ساعة حتى التدخل ، ينخفض ​​هذا إلى أقل من 15٪.