تليف الكبد

تعريف

تليف الكبد هو مرض يوجد فيه نسيج ضام وإعادة تشكيل عقيدية للكبد. ينتج تليف الكبد عادةً عن التدمير التدريجي لأنسجة الكبد.
يمكن أن تتسبب عدة عوامل في تدمير أنسجة الكبد السليمة. تشمل أهم مسببات تليف الكبد التهاب الكبد الفيروسي ، وتلف الكبد السام من الكحول والمخدرات ، وأمراض الكبد الخلقية ، مع التهاب الكبد المناعي الذاتي.

تشمل المسببات النادرة لتليف الكبد أمراضًا مثل داء ترسب الأصبغة الدموية (مرض تخزين الحديد) ومرض ويلسون (مرض تخزين النحاس) والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي. وفقًا لذلك ، يمكن تمييز الأسباب الخلقية والمكتسبة لتليف الكبد. يشكل تليف الكبد الخط الأخير لأمراض الكبد المزمنة والحادة في حالات نادرة. هذا يعني أن الكبد لم يعد قادرًا على القيام بمهامه المتنوعة ، وبالتالي لم يعد من الممكن تنفيذ عمليات إزالة السموم الهامة وعمليات التوليف.

الكبد هو العضو الأيضي المركزي في الجسم ويقوم بعدد كبير من المهام المختلفة.
من بين أهمها وظائف الكبد تنتمي:

• تخزين وتوريد الجلوكوز ،
• إنتاج بروتينات التخثر (عوامل التخثر),
• استقلاب اليوريا ،
• إزالة السموم من الأدوية والمواد الخارجية الأخرى ،
• إنتاج حمض الصفراء وإنتاج الألبومين ، أهم بروتينات الدم في الجسم.

مع وضوحا تليف الكبد تعطلت كل هذه المهام. يمكن أن يكون لإعادة تشكيل النسيج الضام للكبد أيضًا تأثير على نظام القلب والأوعية الدموية ، حيث يتدفق الدم من الأمعاء (الدورة المعوية الكبدية) يتراكم أمام الكبد وبالتالي يؤدي إلى تكوينه توسع الأوردة يمكن أن يسبب نزيفًا يهدد الحياة.

أسباب تليف الكبد

تتعدد أسباب تليف الكبد ويمكن تقسيمها إلى أسباب خلقية من جهة وأسباب مكتسبة من جهة أخرى.

الأسباب المكتسبة هي إلى حد بعيد الأسباب الأكثر شيوعًا. عادة ما يكون تليف الكبد المكتسب نتيجة لأحداث معدية مثل التهاب الكبد. فيروس التهاب الكبد (A ، B ، C) ، وخاصة التهاب الكبد C المزمن ، يضر أنسجة الكبد السليمة قطعة قطعة ، مما يؤدي إلى فقدان وظائف الكبد.
يتفاعل الكبد مع العمليات الالتهابية المزمنة ، أي تلك التي تستمر لفترة طويلة ، مع تكوين ما يسمى الكاذب الكاذب والعقد المجددة. تنشأ عقدة التجدد عندما يحاول الكبد إعادة بناء أنسجة الكبد المفقودة من أجل مواجهة فقدان الوظيفة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أدوية التهاب الكبد سي.

تتكون هذه العقد المجددة من نسيج ضام صلب يعمل على تصلب أنسجة الكبد وبالتالي يخلق السطح العقدي النموذجي.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تليف الكبد بسبب المواد السامة مثل المخدرات والكحول. تليف الكبد الكحولي هو أكثر أشكال تليف الكبد شيوعًا في العالم الغربي.
وهذا يعني أن أكثر من 50٪ من حالات تليف الكبد تعود إلى إدمان الكحول.
يحدث تليف الكبد عادة عندما تكتظ قدرة الكبد على التخلص من السموم ويتم تكوين سموم تفاعلية تتلف أنسجة الكبد. إنزيم يحتوي على الحديد يسمى السيتوكروم P450 مسؤول عن إزالة السموم أو التمثيل الغذائي للأدوية. تنجح بعض الأدوية في إيقاف تشغيل هذا الإنزيم ، مما يؤدي إلى تقليل وظيفة إزالة السموم.

ينتمي ما يسمى بالتليف الكبدي الاحتقاني إلى أشكال أخرى من تليف الكبد. يحدث هذا بسبب قصور القلب الأيمن. ينتج عن قصور القلب الأيمن أن الدم الموجود أمام القلب الأيمن يتراكم في الكبد وبالتالي يتم ضغط أنسجة الكبد وتدميرها. ومع ذلك ، لا يحدث هذا الشكل إلا في وقت متأخر جدًا ، حيث يجب أن يكون القلب قد تعرض بالفعل لأضرار بالغة وهذا عادة ما يرتبط بمرض طويل الأمد. الكبد الدهني هو مرض كبدي آخر يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد. يمكن أن يحدث هذا دون أي مرض سابق ، على سبيل المثال على سبيل المثال ، من خلال سوء التغذية ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة سنوات من تعاطي الكحول. يمكن أن تؤدي الأمراض الوراثية المعقدة الأخرى ، مثل مرض تخزين الحديد ، إلى تليف الكبد.

اقرأ المزيد عن الموضوع: قصور الكبد والتغذية في تليف الكبد.

يمكن أن تكون هذه الأعراض المصاحبة

يعتمد تشمع الكبد على مرض مزمن يصيب الكبد وبالتالي يرتبط بالعديد من الأعراض الخاصة بالكبد.

عادة ، تحدث خلل في وظائف الكبد ، والتي يمكن ملاحظتها في عملية التمثيل الغذائي وفي الجزيئات التي ينتجها الكبد.
نتيجة لتليف الكبد والاختلال الوظيفي للكبد المصاحب ، يمكن تقليل إنتاج عوامل التخثر ، مما يؤدي إلى ظهور نزيف.

في الوقت نفسه ، تزداد المنتجات التي يفرزها الكبد في الجسم ، مما يسبب أعراض التسمم مثل اصفرار العينين (الصلبة) والجلد. في المراحل المتأخرة ، تتراكم المواد في الدماغ وتؤدي إلى ما يعرف بالاعتلال الدماغي الكبدي.

كما أن احتقان أوعية الكبد ليس من غير المألوف ، لذلك يحدث ارتفاع ضغط الدم في البداية في أوعية الكبد.
يؤدي هذا إلى إنشاء دوائر الالتفافية ، والتي يمكن رؤيتها في المراحل المتأخرة من تليف الكبد من خلال ما يسمى بالدوالي (الأوعية الدموية السميكة التي تشكلت حديثًا) على المريء وحول السرة ، على سبيل المثال.

يحدث أيضًا تراكم الدم في الطحال مع تضخم العضو بشكل متكرر. غالبًا ما يتسبب ارتفاع ضغط الدم في أوعية الكبد في احتباس الماء في البطن (الاستسقاء) ، والذي يزداد أيضًا بسبب نقص إنتاج الكبد للبروتين. يمكن أن يسبب تراكم الصفراء في الكبد أيضًا مشاكل في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تليف الكبد إلى إعادة تشكيل الأنسجة الضامة ، بحيث يشعر الكبد بالصلابة والتعقيد.

ماء في المعدة

الماء في البطن ، والذي يسمى أيضًا الاستسقاء ، هو أحد المضاعفات النموذجية لتليف الكبد.
تحدث بشكل رئيسي عندما لا ينتج الكبد ما يكفي من البروتين.

عادة ما يكون البروتين (وخاصة الألبومين) في الدم ويربط السوائل بنفسه هناك.
إذا تم تقليل تركيز الألبومين ، يتم تقييد كمية أقل من السوائل في الأوعية بحيث تتسرب إلى الأنسجة.
يتم تعزيز هذه العملية من خلال تراكم الدم في أوعية الكبد ، بحيث يمكن للسوائل الهروب بسهولة من هناك إلى الأنسجة.

مثير للحكة

في حالة تليف الكبد ، تعتبر الحكة علامة نموذجية على تراكم السموم في الجسم.
عندما يزداد تركيزها بشكل كبير ، فإنها تتراكم أيضًا في الجلد.

يمكن ملاحظة ذلك في شكل اليرقان (ما يسمى باليرقان) ، حيث يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر بسبب صبغة الدم التي لم تتحلل.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك حكة واضحة بسبب هذه المواد السامة.

آلام المفاصل في تليف الكبد

آلام المفاصل هي أيضًا نتيجة لتليف الكبد.
عادةً ما يرتبط ألم المفاصل بأمراض المناعة الذاتية للكبد.
يحول الجسم خلاياه المناعية ضد نفسه.
وبالتالي فإنه يدمر الكبد ، مما قد يؤدي إلى تليف الكبد ويهاجم المفاصل أيضًا.

ولكن يمكن أن تحدث آلام المفاصل أيضًا مع تليف الكبد غير المناعي الذاتي.
عادة ما تكون نتيجة تراكم السموم التي تترسب في المفاصل.

آلام الظهر في تليف الكبد

مع تليف الكبد ، يمكن أن تنشأ آلام الظهر نتيجة لتوسع كبسولة الكبد.
في بداية تشمع الكبد ، يتضخم العضو ، مما قد يؤدي إلى تمدد الكبسولة وبالتالي إلى ألم شد الكبسولة الذي يمكن أن ينتشر في الظهر.

في المراحل اللاحقة ، يمكن أن يسبب الاستسقاء الهائل (التراكم الواضح للماء في البطن) آلام الظهر.

رائحة الفم الكريهة في تليف الكبد

رائحة الفم الكريهة في تليف الكبد عادة ما تكون رائحتها حلوة ، كما أنها ناتجة عن انخفاض أداء التمثيل الغذائي للكبد.
ونتيجة لذلك ، تتراكم سموم مختلفة ، يتم إخراج بعضها عن طريق التنفس وبالتالي تسبب رائحة الفم الكريهة.

ألم تليف الكبد

لا يحدث الألم بالضرورة في سياق تليف الكبد.
لا تحتوي خلايا الكبد نفسها ، التي تموت بسبب تشمع الكبد ، على أي خلايا عصبية موصلة للألم ، وبالتالي لا يمكنها تحفيز مؤثرات الألم في الدماغ.
يحدث الألم بشكل رئيسي عندما يتضخم الكبد كعضو كامل.

يحدث ألم منتشر في الجزء العلوي من البطن.
يمكن أن تسبب المضاعفات الأخرى ، مثل النزيف الالتفافي والاستسقاء ، الألم أيضًا.

الرجاء قراءة المقال التالي: مسكنات الآلام لأمراض الكبد

ما هو مسار المرض؟

عادة ما يستمر تليف الكبد لعدة سنوات.
بسبب المواد المختلفة التي تضر بالكبد (الأدوية والكحول والمخدرات والدهون) ، يصبح الكبد دهنيًا في البداية.
في معظم الحالات ، لا يزال من الممكن عكس ذلك إذا تم الاستغناء عن المواد المحفزة بشكل مناسب.

إذا لم ينجح ذلك ، تبدأ عملية إعادة تشكيل النسيج الضام للكبد ، والتي تصبح ملحوظة ببطء في شكل تليف الكبد.
أولاً ، يتضخم الكبد (عادة مع الأنسجة الدهنية للعضو).
هناك تدهور في أداء التخليق ، وتنخفض وظيفة التخثر تدريجيًا وتتراكم منتجات تكسير الدم.

يتم أيضًا تقليص إنتاج البروتينات ، بحيث يتم الاحتفاظ بالمزيد والمزيد من الماء في المعدة بمرور الوقت.
يؤدي التراكم المتزايد للمنتجات الأيضية السامة أيضًا إلى تورط الدماغ في مراحل متقدمة ، ما يسمى باعتلال الدماغ.

في المرحلة النهائية ، يكون الكبد صغيرًا وعقيديًا مرة أخرى ، وهناك القليل من التخثر ، وهناك العديد من الدوائر الالتفافية في الكبد وينخفض ​​الأداء المعرفي بسبب تورط الدماغ.

اقرأ تحت:

• هذه هي أعراض تليف الكبد
• مراحل تليف الكبد

التردد / علم الأوبئة

الحدوث (حدوث) في العالم الغربي تقريبًا 250 لكل 100،000 نسمة في السنة، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال مقارنة بالنساء.

تشخيص تليف الكبد

ماذا ترى في تعداد الدم؟

يظهر تليف الكبد في تعداد الدم من جهة من خلال قيم الكبد المحددة.
يتم زيادة ما يسمى الترانساميناسات (ALT و AST).
عادةً ما تكون GLDH والفوسفاتاز القلوي و gamma-GT مرتفعة أيضًا.

بسبب انسداد القنوات الصفراوية ، لا يمكن إخراج أصباغ الدم بشكل كافٍ ، بحيث يزداد البيليروبين في تعداد الدم.
إذا لم تعد إزالة السموم عن طريق الكبد كافية ، يمكن أن يرتفع مستوى الأمونيا في الدم أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يصبح اضطراب التخليق في الكبد ملحوظًا من خلال انخفاض قيم التخثر.

ينخفض ​​البروتين الكلي في الدم ، وخاصة الألبومين.

لمزيد من المعلومات حول التغيرات في قيم الدم في تليف الكبد ، انظر:
هذه هي الطريقة التي تتغير بها قيم الدم في تليف الكبد

ماذا ترى في الموجات فوق الصوتية؟

في الموجات فوق الصوتية ، يظهر الكبد متعرجًا ومعقدًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يتغير شكل العضو بحيث يتم تقريب الزاوية الحادة للكبد.
تظهر أنسجة الكبد نفسها مع تغيرات النسيج الضام ، والتي تظهر من خلال عدم التجانس (تراكيب مختلفة لكثافة الصدى).

في حالة تليف الكبد ، يتضخم الكبد عادةً في البداية ، ثم ينقبض العضو لاحقًا ، بحيث يصبح الكبد أصغر.
في المراحل المتأخرة ، يمكن أيضًا مشاهدة مضاعفات تليف الكبد على الموجات فوق الصوتية.
يؤدي هذا إلى انخفاض عدد الأوردة الكبدية الصغيرة ، بينما يظهر أكبر وعاء كبدي (الوريد البابي) متضخمًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تشخيص احتباس الماء في البطن (الاستسقاء) جيدًا بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

هل تشعر بتليف الكبد؟

يمكن الشعور بتليف الكبد بشكل جيد في الفحص البدني.

عادة ما يتم إخفاء الكبد تحت القوس الساحلي الأيمن ويكون محسوسًا إلى أقصى حد عند الحافة عند الزفير الكامل.
يؤدي تشمع الكبد في البداية إلى تضخيم العضو بحيث يسهل الشعور بالكبد.

يشعر الكبد أيضًا بالعقدة والوعرة بسبب إعادة تشكيل النسيج الضام.
يمكن أيضًا أن يصبح تصلب السطح ملحوظًا.

في المراحل اللاحقة ، يتقلص الكبد مرة أخرى ، مما يجعل من الصعب الشعور بالعضو.

علاج / علاج تليف الكبد

يتكون العلاج العام لتليف الكبد في البداية من تقليل عوامل الخطر.
يجب التوقف عن الأدوية التي تضر بالكبد.
المواد الضارة مثل الكحول ممنوعة أيضًا في حالة تليف الكبد.

إذا كان هناك بالفعل زيادة في الضغط في أوعية الكبد ، فإن العلاج المدر للبول بأقراص الماء يمكن أن يخفض الضغط.
يمكن أيضًا استخدام حاصرات بيتا لعلاج الضغط.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب إعطاء عوامل التخثر طبيا لمنع النزيف الزائد.
ويشمل ذلك أيضًا استبدال فيتامين ك ، وهو ضروري لتكوين بعض عوامل التخثر.

تدخليًا ، يمكن التخلص من تراكم الماء في البطن عن طريق ثقب.
يجب أيضًا معالجة المضاعفات مثل النزيف في الدوائر الالتفافية بشكل تدخلي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ثقب الماء في البطن

يمكن لهذه الدوالي ، على سبيل المثال ، أن تنزف في المريء وتسبب فقدان الدم الذي يهدد الحياة.
قد يكون من الضروري وقف النزيف عن طريق العلاج التدخلي.

الخيار الأخير لعلاج المرض هو زراعة الكبد.

تعرف أيضًا على كيفية الحصول على قائمة الانتظار لعملية زراعة الكبد:
زراعة الكبد - المؤشرات والتكاليف وقائمة الانتظار

متوسط ​​العمر المتوقع في تليف الكبد

متوسط ​​العمر المتوقع يعتمد على مرحلة تليف الكبد.
في المرحلة أ مع فشل طفيف فقط في وظائف الكبد ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة طبيعيًا تقريبًا.
في أعلى مرحلة ، المرحلة C (المرحلة النهائية من تليف الكبد) ، يعيش حوالي كل شخص ثالث مصاب لمدة عام كامل.

الاستثناء هو أولئك الذين يمكن علاجهم بزراعة الكبد.

اقرأ كل شيء عن زراعة الكبد في المقالة التالية:
زراعة الكبد - المؤشرات والتكاليف وقائمة الانتظار

عواقب تليف الكبد

يمكن ملاحظة عواقب تشمع الكبد في البداية من خلال تراكم السموم المختلفة وانخفاض القدرة على تخليق الكبد واضطرابات التخثر الناتجة.
نتيجتان خطيرتان لتليف الكبد هما اعتلال الدماغ الكبدي (يتأثر الدماغ) والمتلازمة الكبدية الكلوية (تتأثر الكلية).

في اعتلال الدماغ الكبدي ، تتراكم السموم مثل الأمونيا في الدماغ.
يمكن أن تحدث اضطرابات في الوعي وحتى الغيبوبة ، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب تدهور وظائف الكبد وكذلك عسر الهضم وفقدان السوائل والالتهابات.
يتكون العلاج من إعطاء أسبارتات الأورنيثين ، والذي يمكن أن يزيد من إزالة سموم الأمونيا.

في حالة المتلازمة الكبدية الكلوية ، يحدث خلل وظيفي في الكلى ، والذي ينتج عن ضعف تدفق الدم إلى الكلى بسبب ضعف الكبد.
هنا أيضًا ، يعد فقدان السوائل واضطرابات الجهاز الهضمي والالتهابات من أكثر الأسباب شيوعًا للتدهور الحاد.
عادةً ما ترتفع قيم الكلى ، مثل الكرياتينين ، مما يؤدي إلى فشل كلوي حاد مع انخفاض كبير في إفراز البول أو عدم وجوده.

هل يمكن علاج تليف الكبد؟

لم يعد تليف الكبد نفسه قابلاً للشفاء عادةً.
ومع ذلك ، لا يزال من الممكن عكس المراحل الأولية للمرض (الكبد الدهني).
تحدث عمليات إعادة البناء الأولى بسبب المواد التي تضر بالكبد مثل الأدوية والعقاقير والكحول والاستهلاك المفرط للدهون.

الكبد الدهني الناتج هو تغيير قابل للعكس (قابل للعكس) في أنسجة الكبد ويمكن علاجه عن طريق الاستغناء عن المواد المذكورة.
بمجرد أن يتم إعادة تشكيل النسيج الضام ، لم تعد العملية قابلة للعكس ويتحدث المرء عن تليف الكبد.
"العلاج" الوحيد هو زرع الكبد.

متى تحتاج إلى زراعة الكبد؟

زراعة الكبد هي الطريقة الوحيدة لعلاج تليف الكبد ويتم إجراؤها في المراحل الأكثر تقدمًا من تليف الكبد إذا كان العضو متاحًا.
يتم استخدام قيمة النقطة ، ما يسمى درجة MELD ، لهذا الغرض.
يحسب هذا تقديرًا للوظيفة المتبقية للكبد من تركيز البيليروبين والكرياتينين (قيمة الكلى) و INR (قيمة التخثر) ويمكن استخدام هذا لتقييم مدى إلحاح عملية زرع الكبد.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول زراعة الكبد في:
زراعة الكبد - الاستطبابات ، الإجراء والتكاليف

هذا ما يبدو عليه تليف الكبد في نهاية المرحلة

في المرحلة النهائية ، يتميز تليف الكبد بالعديد من الشكاوى.
هناك كمية منخفضة بشكل كبير من البروتين الذي لا يزال ينتج في الكبد.
ينتج عن هذا ميل قوي للوذمة مع احتباس الماء في الأطراف (خاصة الساقين) والبطن (الاستسقاء).

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد تركيز منتجات تكسير الدم بشكل مستمر.
هناك تراكم للبيليروبين ، بحيث يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر (ما يسمى باليرقان).
هذا غالبا ما يؤدي إلى أعراض مثل الحكة.

بالإضافة إلى ذلك ، تتناقص قدرة الكبد على التوليف في المرحلة النهائية بحيث لا تتوفر عوامل التخثر بكميات كافية.
هذا يؤدي بسرعة إلى نزيف واسع النطاق.
بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن الأوعية في الكبد مزدحمة وتتكون دوائر بيئية كبيرة نتيجة لذلك ، فإن تلف هذه الأوعية مع ضعف التخثر يمكن أن يؤدي إلى نزيف يهدد الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، تتراكم السموم مثل الأمونيا بسبب ضعف التمثيل الغذائي.
هذه تدخل إلى الدماغ وتؤدي إلى اعتلال الدماغ الكبدي.

ما هي علامات الكبد الجلدية؟

في حالة تليف الكبد ، يؤدي فقدان وظائف الكبد إلى ما يسمى بعلامات الجلد الكبدية.
وتشمل هذه الشفاه المطلية باللك واللسان المطلي بالورنيش ، حيث تتألق المناطق المصابة جيدًا بشكل خاص.

تظهر الأوعية الرفيعة السطحية على الجذع ، ويتحدث المرء عن توسع الشعيرات وعنكبوت السذاجة.
حول السرة ، يمكن أن تتضخم الأوردة السطحية على شكل دوائر التفافية ؛ في شكلها الواضح ، يظهر هذا على شكل رأس مدوس.
يتطور الطفح الجلدي على راحة اليد ، وتصبح أظافر الأصابع بيضاء كالحليب.

ما هو التثدي؟

التثدي هو تضخم الثدي عند الرجال.
في سياق تليف الكبد ، غالبًا ما يتم إنتاج الهرمونات الأنثوية عند الرجال.
يمكن ملاحظة ذلك ، من بين أمور أخرى ، في نمو الثدي.

عادةً ما يحدث التثدي في كلا الجانبين لأنه يتم تحفيزه هرمونيًا ولا يعتمد على الاضطرابات الوظيفية الموضعية.

يمكنك معرفة كيفية علاج التثدي هنا:
التثدي - كيف يتم علاجه!

اليرقان في تليف الكبد

اليرقان (اليرقان) هو أحد أولى علامات ضعف الكبد.
يؤدي تراكم نواتج تحلل الهيموجلوبين في الدم إلى تحويل العينين (الصلبة) والجلد إلى اللون الأصفر.
عادة ما يكون اليرقان مصحوبًا بحكة ، والتي تنتج أيضًا عن تراكم البيليروبين.

اضطراب التخثر في تليف الكبد

يرجع اضطراب التخثر في تليف الكبد إلى انخفاض إنتاج عوامل التخثر.
على وجه الخصوص ، تتشكل عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K II و VII و IX و X في الكبد.
إذا كانت هناك قدرة تخليق منخفضة بسبب تليف الكبد ، فإن تركيز عوامل التخثر هذه في الدم ينخفض ​​ويحدث اضطراب التخثر. يمكن ملاحظة ذلك من خلال نزيف حاد نتيجة لصدمة طفيفة فقط.

ما مدى خطورة تطور تليف الكبد إلى سرطان الكبد؟

تليف الكبد هو تهيج مزمن لخلايا الكبد.
عادة ، يؤدي هذا في البداية إلى محاولة الكبد للتجديد عن طريق صنع خلايا جديدة.

كلما احتاجت الخلايا إلى التجديد و / أو الإصلاح في كثير من الأحيان ، زاد احتمال حدوث خطأ ما.
هذا يمكن أن يؤدي إلى خلية سرطانية في الكبد تتطور إلى ورم كامل.
كلما كان تليف الكبد أكثر تقدمًا ، زادت مخاطر تطور تليف الكبد إلى سرطان الكبد.

ما هي أعراض سرطان الكبد؟ اقرأ مقالتنا حول هذا:
أعراض سرطان الكبد

التاريخ

ظهر أول وصف لتليف الكبد في رسم بواسطة ليوناردو دافنشي من عام 1508 في فلورنسا. اعتمد الرسم على تشريح الجثة الذي تم فيه التأكيد على تشريح الأوعية الدموية للكبد.

ظهور المرض

كما ذكر أعلاه ، فإن أسباب تليف الكبد متنوعة للغاية. السبب الأكثر شيوعًا في البلدان الصناعية ، مع حوالي 50 ٪ من تليف الكبد ، هو تعاطي الكحول.
السبب الثاني الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هو التهاب الكبد. التردد هنا حوالي 20-25٪. التهاب الكبد سي هو شكل من أشكال التهاب الكبد الذي يؤدي في الغالب إلى تليف الكبد ، حيث يكون التهاب الكبد سي مزمنًا في 85 ٪ من الحالات ، وبالتالي يتم تدمير أنسجة الكبد على مدى عقود.
في البلدان النامية ، يتم عكس أسباب تليف الكبد بشكل واضح. هنا ، أكثر من 90٪ من تليف الكبد ناتج عن التهاب الكبد.

يمكن تفسير ذلك بشكل أساسي من خلال قلة النظافة. على المستوى الخلوي يوجد ما يعرف بنخر خلايا الكبد.
يصف النخر عملية تتلف فيها الخلايا بشكل لا رجعة فيه.
يحدث هذا النخر الخلوي بسبب الفيروسات أو السموم. يتسبب موت خلايا الكبد في تنشيط الجهاز المناعي بخلاياه العديدة عن طريق المواد المرسال ، وبالتالي يحدث إعادة تشكيل النسيج الضام للكبد من خلال التفاعل المناعي المستمر.
هذا يؤدي إلى نخر الأنسجة مع تكوين ما يسمى بالعقد المجددة وحاجز النسيج الضام. تعطل عمليات إعادة التشكيل هذه التدفق الطبيعي للدم والصفراء عبر الكبد. يتسبب انقطاع الدم والقنوات الصفراوية في احتقان الدم والصفراء في الكبد ، والذي يمكن أن ينتشر في الحالات الشديدة إلى الجسم. يُطلق على الضغط المرتفع الناتج عن احتقان الدم في الكبد ارتفاع ضغط الدم البابي (ارتفاع ضغط الدم في الكبد). مع ارتفاع ضغط الدم البابي ، يتراجع الدم إلى أعضاء البطن في الجسم وفي الأوعية الجانبية المزعومة (الدوائر الالتفافية).

المضاعفات الأكثر رعباً لتليف الكبد هي نزيف دوالي المريء (دوالي الأوردة في المريء). تظهر الدوالي عندما يبحث الدم المحتقن في الكبد عن طرق أخرى للعودة إلى البطين الأيمن.

تتعرض هذه الدوالي لضغط مرتفع ويمكن أن تتمزق ، على سبيل المثال ، إذا كنت تسعل بشدة. يعتبر تمزق الدوالي من أخطر حالات الطوارئ في الطب ، حيث يمكن أن يفقد الكثير من الدم بسرعة كبيرة.
يعد تليف الكبد الآن إحدى المراحل الأولية لسرطان الكبد ، وهو ما يسمى بسرطان الخلايا الكبدية (HCC).