داء الفيل

ما هو داء الفيل؟

داء الفيل هو مرض يحدث فيه تورم هائل في الأنسجة. عادةً ما يتم استخدام المصطلح للمرحلة النهائية من مرض الوذمة اللمفية المزمنة.
في هذه العملية ، تؤدي الاضطرابات في نقل السائل الليمفاوي (سوائل الأنسجة) إلى تكوين دائم للوذمة (ترسبات السوائل في الأنسجة).
هذا يؤدي إلى تورم هائل في الجزء المصاب من الجسم بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تحول في الجلد ، يصاحبه سماكة وتصلب كبير.

عادة ، يوجد داء الفيل على الساقين ؛ ونادرًا ما تتأثر الذراعين أو أجزاء أخرى من الجسم. من خصائص داء الفيل أنه لا رجعة فيه ، لذلك لم يعد من الممكن عكس إعادة تشكيل الأنسجة بالكامل.

في حالات نادرة ، تحدث أنواع أخرى من داء الفيل. على سبيل المثال ، هناك أمراض تنمو فيها أنسجة الجلد بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وبالتالي تؤدي إلى تراكمات ضخمة للأنسجة في أجزاء فردية من الجسم (توجد حالات من داء الفيل على الأنف أو باطن القدمين).

الأسباب

سبب داء الفيل هو احتباس السوائل المزمن الواضح في الأنسجة. والسبب في ذلك هو أمراض القلب والكلى المزمنة. يضعف مرض القلب الدورة الدموية بحيث لا يعود من الممكن ضخ سائل الأنسجة مرة أخرى إلى القلب ويغوص في الساقين. مع ضعف الكلى ، لا تفرز كمية كافية من السوائل ، بحيث تتجمع في الجسم. يمكن أن يؤدي نقص البروتين الحاد أيضًا إلى الوذمة واحتباس السوائل. غالبًا ما يكون السبب في ذلك هو خلل وظيفي في الكبد ، حيث يتم تكوين بروتينات أقل نتيجة لذلك.

يمكن أن تنتج الوذمة المزمنة أيضًا من تلف الجهاز اللمفاوي. ينشأ داء الفيل عادة من تراكم السائل الليمفاوي ، ولكن يمكن أيضًا أن يحدث ويتفاقم بسبب سوائل أخرى ، على سبيل المثال بسبب أمراض القلب والكلى. أسباب تلف الجهاز اللمفاوي هي إصابات الأوعية الدموية بعد الصدمة أو الجراحة. يمكن أن تؤدي الأورام والإشعاع أيضًا إلى إتلاف الأوعية اللمفاوية.
هناك أيضًا مسببات الأمراض التي تسبب أمراضًا مثل الجذام والزهري ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى الوذمة اللمفية.

يمكن أن تؤدي الأمراض الاستوائية مثل Wuchereria bancrofti التي تسببها الديدان الخيطية أيضًا إلى الوذمة اللمفية المزمنة وبالتالي إلى داء الفيل. في حالة الأمراض المعدية على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي العلاج المبكر إلى الشفاء التام. إذا تم اكتشاف المرض أو علاجه بعد فوات الأوان ، فإن الضرر الذي لا يمكن إصلاحه يحدث مع تغيرات الجلد والتورم الهائل ، مما يؤدي إلى تطور داء الفيل.

التشخيص

يمكن في البداية تشخيص داء الفيل سريريًا.
يجب أن يكون معيار اللارجعة (اللارجعة) للتغيرات في الجلد والأنسجة الأساسية موجودًا حتى يمكن للمرء أن يتحدث عن داء الفيل.

لكن الأهم من ذلك هو التشخيص قبل حدوث داء الفيل.
كلما تم اكتشاف مرض الجهاز الليمفاوي في وقت مبكر ، كلما تم البدء في العلاج بشكل أسرع لمنع تطور داء الفيل. يجب الكشف عن الوذمة (احتباس السوائل) في مرحلة مبكرة.
يوجد خطر الإصابة بداء الفيل إذا كانت الوذمة ناتجة عن أمراض الجهاز اللمفاوي.

يمكن اكتشاف الأمراض المعدية ، على وجه الخصوص ، باستخدام سوابق المريض ، وما يسمى بمقابلة المريض ، والاختبارات المعملية. في المختبر ، يتم فحص الدم بحثًا عن أجسام مضادة لمسببات الأمراض.
على سبيل المثال ، يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض من خلال لدغات البعوض في المناطق المدارية ثم تؤدي لاحقًا إلى ظهور الأمراض. يمكن بعد ذلك اكتشاف مسببات الأمراض في المختبر.

أتعرف على داء الفيل من هذه الأعراض

بحكم التعريف ، يصاحب داء الفيل تورم شديد في منطقة الجسم المصابة. يحدث هذا بسبب احتباس السوائل المزمن.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك تغييرات في الجلد مثل تصلب وسماكة.
تبدأ الأعراض عادةً بتورم ناعم في الأنسجة. هذا يؤدي إلى الوذمة ، والتي تكون موجودة في البداية على الجزء الخلفي من القدم. إذا ضغطت على الجلد هناك لبضع ثوان ثم أزلت الضغط ، فإنك تترك تجويفًا في الأنسجة يتراجع ببطء شديد.

بشكل كلاسيكي ، في الوذمة اللمفية ، وهي مقدمة لداء الفيل ، تتأثر أصابع القدم أيضًا بالوذمة. يتطور ما يسمى بأصابع الصندوق: أصابع متورمة سميكة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامة Stemmer ، حيث لم يعد من الممكن رفع الجلد عن أصابع القدم بسبب احتباس السوائل. غالبًا ما تكون الوذمة اللمفية مصحوبة بشعور بالثقل في منطقة الجسم المصابة ، عادةً في الساقين ، وشعور بالتوتر ، وقد يحدث أيضًا ألم في مناطق الجسم المصابة.

بسبب الوذمة الواضحة ، تصبح الدورة الدموية أسوأ في مرحلة ما ، بحيث تكون منطقة الجسم شاحبة وباردة إلى حد ما.
تتطور التغيرات في الجلد تدريجيًا ، ويحدث ما يسمى بالتليف (إعادة تشكيل الأنسجة الضامة للجلد) ، مما يجعل الجلد أكثر صلابة وسمكًا.
على المدى الطويل ، يصبح الجلد جافًا ومتشققًا ، ويمكن أيضًا أن يتحول إلى اللون المحمر أو البني.

• قد تهمك هذه المقالة أيضًا: تورم الساقين

علاج نفسي

يجب إعطاء العلاج قبل ظهور داء الفيل. داء الفيل هو مرحلة من مراحل الوذمة اللمفية التي لا يمكن أن تتراجع. لذلك ، يجب إعطاء العلاج المناسب مسبقًا.
يتكون هذا في البداية من طرق تحفظية مثل رفع منطقة الجسم المصابة باستمرار.

يمكن أيضًا استخدام التدابير الفيزيائية مثل التصريف اللمفاوي ، حيث يقوم المعالجون بالضغط على السائل الليمفاوي باتجاه القلب بأيديهم ، ويمكن أيضًا استخدام العلاج بالضغط باستخدام الضمادات والجوارب الضاغطة.

يساعد الكثير من التمارين أيضًا على تحسين التصريف اللمفاوي.

إذا كانت الوذمة اللمفية ناتجة عن مرض كامن مثل العدوى ، فيجب معالجتها بالمضادات الحيوية للبكتيريا أو غيرها من المواد المضادة للميكروبات (على سبيل المثال ضد الدودة الأسطوانية). هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع الضعف الدائم للجهاز الليمفاوي ، بحيث يتم منع داء الفيل.

إذا كانت هذه التدابير وحدها لا توفر العلاج المناسب ، يمكن أيضًا إجراء الجراحة. تتم إزالة الأوعية الليمفاوية التي لم تعد تؤدي وظيفتها.
إذا لزم الأمر ، يمكن زرع (زرع) أوعية ليمفاوية جديدة في مكانها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام ما يسمى بالتدابير التبديدية.
يتم تصريف السائل الليمفاوي بشكل مصطنع من الأوعية المسدودة.

مسار المرض

يسبق داء الفيل تاريخ طبي طويل.
غالبًا ما يكون هناك في البداية حدث مثير مثل صدمة أو عملية أو إشعاع في حالة السرطان.

في المناطق الاستوائية ، يمكن أيضًا تصور الإصابة بالبكتيريا أو الطفيليات كمحفز.
بعد ذلك ، هناك ما يسمى بمرحلة الكمون. في هذه المرحلة يكون الجهاز اللمفاوي ضعيفًا بالفعل ، لكن لا يزال من الممكن إزالة سائل الأنسجة تمامًا.

شيئًا فشيئًا ، يتم تحميل الجهاز اللمفاوي بشكل زائد ، بحيث تحدث ترسبات السوائل مع التورم الناعم في الأنسجة. في وقت لاحق ، يتحول النسيج إلى نسيج ضام (تليف) ، بحيث لا يمكن عكس التغييرات.
في المرحلة النهائية ، هناك تورم هائل في جزء الجسم مع جلد خشن وصلب وسميك.

توقعات

داء الفيل هو مرحلة لا رجعة فيها من المرض ، لذا فإن التغيرات في منطقة الجسم المصابة لم تعد قادرة على التراجع.

ومع ذلك ، يمكن تحقيق تخفيف الأعراض.
ومع ذلك ، فإن داء الفيل يخلق خطرًا دائمًا لحدوث مضاعفات مثل التهاب الأنسجة والجلد.
يمكن أن تلتئم هذه بشكل سيئ بسبب ضعف الدورة الدموية وقلة إزالة السوائل والسموم.

لذلك ، فإن الوقاية من العدوى أمر بالغ الأهمية في تشخيص داء الفيل.
لذلك من الصعب إصدار بيان معمم حول مسار المرض.

كم هو معدي هذا؟

في معظم الحالات ، لا يكون داء الفيل معديًا.
لا سيما في المناطق غير الاستوائية مثل ألمانيا ، تكون أسباب الوذمة اللمفية دائمًا غير معدية ولا يمكن أن تنتقل.

يمكن أن تكون التغيرات الجينية في الجهاز الليمفاوي موروثة ، لكن هذه ليست عدوى تقليدية. الميل إلى الإصابة بأمراض السرطان ، والتي من خلال العلاج (الجراحة والإشعاع) يمكن أن تؤدي إلى الوذمة اللمفية وعلى المدى الطويل إلى داء الفيل ، هي أيضًا وراثية.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تنتقل الأسباب المعدية مثل الديدان الأسطوانية أو البكتيريا من شخص لآخر أو عن طريق البعوض ، وفي هذه الحالة يكون مرضًا معديًا.
ومع ذلك ، فإن داء الفيل يمثل المرحلة الأخيرة من الضرر الذي يصيب الجهاز اللمفاوي ، وإذا تم التعرف على المرض مبكرًا ، فيمكن علاجه حتى تتراجع الوذمة ولا يتطور داء الفيل.

توصيات من فريق التحرير

• الجهاز اللمفاوي
• وأوضح الجهاز اللمفاوي
• اللمف - ما هذا؟
• وذمة في الساق
• تورم الساقين - ماذا وراء ذلك؟