حمية

العلاج الغذائي لمرض التهاب القولون المزمن

المقدمة

المقدمة

حتى وقت قريب كان من المفترض أن الدردشة الأمعاء الغليظة في الأساس صوديوم و ماء بلعها لتحضير محتويات الأمعاء للإخراج. اليوم ، ومع ذلك ، هناك نتائج أنه خلال ما يسمى "ما بعد الهضم“المكونات الغذائية الغنية بالطاقة التي أنا الأمعاء الدقيقة لم يتم استخدامه تم تكسيره بواسطة البكتيريا المعوية وامتصاصه بواسطة جدار الأمعاء.

يلعب هذا الجانب من احتياطي الطاقة أو الحفاظ على الطاقة دورًا ثانويًا في المجتمع الصناعي مع وفرة الطعام. ومع ذلك ، في العالم الثالث ، يقدر امتصاص المركبات عالية الطاقة في الأمعاء الغليظة بحوالي 15-20٪ من إجمالي مدخول الطاقة. بالإضافة إلى ذلك ، كان من المفترض سابقًا أن الألياف الغذائية تفرز دون تغيير من الطعام وتزيد فقط من حجم البراز عن طريق التورم. اليوم نعلم أنهم (تختلف في شدتها حسب الأنواع) في القولون. الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة الناتجة عن الانهيار البكتيري للكربوهيدرات والبروتينات لها أيضًا تأثير حاسم على البيئة الداخلية للأمعاء الغليظة ، بالإضافة إلى الصوديوم والماء ، يتم امتصاصها بسرعة وبشكل كامل تقريبًا بواسطة جدار الأمعاء. بسبب هذه الحقيقة ، فإنهم يعملون بشكل وقائي ضد الإسهال. (انظر أيضًا النظام الغذائي للإسهال).

العوامل الغذائية في تطور ومسار أمراض الأمعاء الالتهابية

هناك اختلافات كبيرة في حدوث كل من الأمراض بين الدول الصناعية ودول العالم الثالث. يمكن للمرء أن يستنتج أن المرء أكثر من اللازم السكر والقليل جدا الأساسية تشارك بشكل كبير في تطور الأمراض. في مرض كرون يمكن أن يظهر للمرضى زيادة في استهلاك السكر ، وليس مع التهاب القولون التقرحي. لا يبدو أن تناول الألياف يلعب دورًا رئيسيًا هنا.

كما تمت مناقشة تناول الأحماض الدهنية غير المشبعة (الموجودة في الدهون المهدرجة كيميائيًا مثل بعض أنواع السمن) وخميرة الخباز التي تعزز المرض. قد يكون الأشخاص الذين لم يرضعوا رضعًا أكثر عرضة للإصابة بالمرض. في حالة التهاب القولون التقرحي ، لا يوجد دليل حتى الآن على وجود علاقة بين العوامل الغذائية وتطور المرض. لوحظ فقط أن امتصاص حمض دهني قصير السلسلة (الزبدات) في الأمعاء الغليظة ينزعج في التهاب القولون التقرحي.

كل هذه الحقائق تؤدي إلى تطور الأمراض الالتهابية المزمنة مرض الامعاء ومع ذلك ، لا يمكن إثبات العوامل الغذائية بما لا يدع مجالاً للشك.

سوء التغذية العام وعدم كفاية الإمداد بالفيتامينات والعناصر النزرة

غالبًا ما يُظهر المرضى الداخليون والمرضى الخارجيون المصابون بمرض التهاب الأمعاء سوء تغذية عام. في الأطفال والمراهقين ، يؤدي هذا إلى انخفاض النمو وتأخره سن البلوغ. الدول التالية تساهم سوء التغذية مع: فقدان الشهية من جانب واحد التغذية، عدم تحمل بعض الأطعمة ، القيء ، انخفاض قدرة الأمعاء المريضة على الامتصاص ، فقدان الأحماض الصفراوية والآثار الجانبية للأدوية. هذا يؤدي إلى فقدان الوزن وتقليل بعض بروتينات الدم (ألبومات), فقر دم وغالبًا ما يتم تقليل ما يلي فيتامينات في مصل الدم: فيتامين ب 12 ، فيتامين د ، حمض الفوليك ، الحديد ، الكالسيوم ، البوتاسيوم ، المغنيسيوم ، الزنك. يمكن توفير كل هذه الفيتامينات والعناصر النزرة في شكل أقراص أو عن طريق الحقن.

العلاج الغذائي لمرض التهاب الأمعاء المزمن في النوبة الحادة

قيمة المصطنع التغذية لا شك في تحسين الحالة التغذوية. ولذلك تستخدم حمية الصيغة في النوبة الحادة. هذه وجبات جاهزة للشرب أو أنبوبية. فهي سهلة الهضم وقليلة الألياف وتغطي الاحتياجات. في مرض كرون يحقق حالة غذائية أفضل وتأثيرات إيجابية على الغشاء المخاطي المعوي. في التهاب القولون التقرحي لا توجد بيانات موثوقة عن قيمة المريض حمية الفورمولا في الحلقة الحادة. يتم هنا توفير المعادن والسوائل بمساعدة التسريب. الأساس هو العلاج بالكورتيزون. تعمل التغذية الاصطناعية الإضافية عن طريق التسريب على تحسين الحالة التغذوية ، ولكن ليس لها أي تأثير على مسار المرض ونشاطه الالتهابي. يبدو أن الأحماض الدهنية أوميجا 3 الموجودة في زيت السمك لها تأثير مضاد للالتهابات في منطقة الغشاء المخاطي في الأمعاء. يمكن أن تكون في شكل كبسولة بجرعة 5 جرام يتم إعطاء أحماض أوميغا 3 الدهنية يوميًا. النتائج في هذا الصدد ، ومع ذلك ، يجب أن يتم التحقق منها بشكل أكبر قبل تقديم توصية مقابلة.

العلاج الغذائي بين النوبات الحادة.

حتى الآن ، عندما مرض كرون قليل الألياف ونسبة عالية من السكر التغذية تعتبر أحد العوامل المساهمة. ومع ذلك ، هناك أيضًا دراسات تظهر عدم وجود اختلاف في النظام الغذائي المختلط العادي. في بعض الحالات ، يمكن للأطعمة مثل الحليب ومنتجات القمح والفواكه الحمضية أن تجعل الأعراض أسوأ. ومع ذلك ، فمن المشكوك فيه ما إذا كان تجنب هذه الأطعمة بشكل عام سيقلل من تكرار النوبات الحادة ويطيل من الوقت الخالي من الأعراض. في 15% من المرضى الذين يعانون من مرض كرون تبين أنهم لا يتحملون بعض الأطعمة. تم استبعاد حساسية الطعام كسبب. يوضح هذا أنه في الوقت الحالي لا توجد بيانات موثوقة حول نوع معين من النظام الغذائي يمكن الالتزام به في الفترة الخالية من الأعراض من أجل منع حدوث نوبة جديدة. نوصي باتباع نظام غذائي كامل خفيف وصحي ومتنوع يأخذ في الاعتبار فقط عدم تحمل الأفراد.

ملخص

في الحلقة الحادة:
آثار التغذية بالأنبوب في المرضى الذين يعانون من مرض كرون تحسن كبير في الحالة الغذائية وفي بعض الحالات يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على التئام النواسير المعوية. خلاف ذلك ، فإن التغذية الاصطناعية ليس لها تأثير على النشاط الالتهابي في الغشاء المخاطي المعوي.

في حالة التهاب القولون التقرحي المصحوب بمضاعفات وشيكة وقبل العمليات الجراحية لمرضى كرون ، فإن التغذية الاصطناعية فقط عن طريق الحقن ضرورية.

في حالة سوء التغذية العام ونقص بعض العناصر الغذائية:

التغذية الاصطناعية من خلال أنبوب أنفي معدي أو ، إن لم يكن ذلك ممكنًا ، التسريب الوريدي.

للنزيف المزمن في منطقة الأمعاء ، تناول الحديد على شكل أقراص.

إذا كان الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة على بعد أكثر من 100 سم ، فإن تناول فيتامين ب 12 ضروري.

إذا ثبت نقص الزنك ، يجب إعطاء الزنك في شكل أقراص.

لواحد العلاج الغذائي التي تطيل الوقت الخالي من الأعراض بين الهجمات ، لا يوجد دليل واضح على فعاليتها. ومع ذلك ، يمكن التوصية بنظام غذائي خفيف كامل ، مع مراعاة عدم تحمل الأفراد.