الطب الداخلي

مرض الحصوة

تعريف

تحت حصوات المرارة يتفهم المرء ترسب المواد الصلبة التي ، لأسباب مختلفة ، تخرج من الصفراء وتندب وتؤدي إلى الألم وكذلك إلى انسداد القنوات الصفراوية وعرقلة تصريف الصفراء.

المرادفات

تحص صفراوي

الأشكال والأسباب

يميز أحدهما حصى المرارة من جهة حسب نوع الحجر ومن جهة أخرى حسب مكان المنشأ.

حصوات المرارة ، ومكونها الرئيسي هو الكوليسترول (حصوات الكوليسترول) هي الأكثر شيوعًا وتشكل حوالي 70-80٪ من جميع حصوات المرارة. بعض الأسباب يمكن أن تكون موروثة. وجد أن العديد من أفراد الأسرة يعانون في كثير من الأحيان من حصوات المرارة. كانت هناك أيضًا قبائل هندية معينة ظهرت فيها حصوات المرارة بشكل متكرر أو أبدًا. يمكن أن تؤدي الطفرات الجينية أيضًا إلى الإصابة بمرض حصوة المرارة المزمن. يعد العمر ووزن الجسم ومستوى الكوليسترول في الدم من عوامل الخطر وأسباب حصوات الكوليسترول. المجموعة الثانية من الحجارة (20٪) تعرف باسم البيليروبين ، أو حصوات الصباغ. يمكن أن تكون الأسباب انحلالًا مزمنًا لمكونات الدم (انحلال الدم) أو في تليف الكبد مستلقي. يشتبه في وجود أسباب أخرى لحصوات البيليروبين ، لكن التفاصيل غير معروفة. كثير من الناس يحملون حصوات المرارة ويمكن أن يصابوا بشكل مفضل بمرض الحصوة (المغص الصفراوي). ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، لا تسبب أي شكاوى وبالتالي تظل دون أن يلاحظها أحد لسنوات المرارة (حصوة المرارة) ، المكان الرئيسي للتكوين. يخرج جزء صغير من حصوات المرارة من المرارة وينتقل إلى القنوات الصفراوية المجاورة (حصوات القناة الصفراوية). حتى أصغر الحصوات يمكن أن تسبب انسدادًا وألمًا شديدًا. بمرور الوقت ، يمكن أن يزداد حجم الحصوات الصغيرة المتبقية في المرارة. في معظم الأحيان يطلقون الأعراض الأولى. 75٪ من حصوات المرارة لا تسبب أي إزعاج (حصوات مرارية صامتة). 25٪ فقط تؤدي إلى مرض حصوة المرارة المصحوب بأعراض. 10-15 ٪ من المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة لديهم بالفعل حصوات في القناة الصفراوية المجاورة (القناة الصفراوية المشتركة).

علم الأوبئة

يصيب مرض الحصوة الصفراوية النساء أكثر من الرجال. النسبة حوالي 2: 1. تشير التقديرات إلى أن 15٪ من جميع النساء و 7.5٪ من جميع الرجال يحملون حصوات المرارة.

هو مرض مصاحب مرض كرون أو واحد تليف الكبد قبل ذلك ، كان معدل الإصابة بمرض الحصوة يزداد (25٪ -30٪ من كل المصابين).

إذا كنت حاملاً أو إذا كنت تتناول أيضًا مستحضرات الإستروجين ، فإن نسبة النساء إلى الرجال ترتفع إلى 3: 1.
هناك قاعدة عامة تنص على المرضى الأكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة (6 حكم F):

أنثى = أنثى
عادلة = بشرة عادلة ،
الدهون = زيادة الوزن ،
الأربعون = أكثر من 40 عامًا ،
خصبة = خصبة ،
الأسرة = جلبت الأطفال بالفعل إلى العالم.

توقعات

بعد استئصال المرارة ، يكون لدى معظم المرضى فرصة جيدة لعدم حدوث مشاكل في الحصوة (المغص الصفراوي) مرة أخرى. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يزال من الممكن أن تتشكل الحجارة في القناة الصفراوية وتسبب الألم هناك. معظم المصابين هم المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة الوراثية أو الذين يعانون مما سبق لا (لا تستطيع) إيقاف عوامل الخطر. بشكل عام ، فإن التشخيص بعد الجراحة جيد جدًا. العلاجات غير الجراحية لحصوات المرارة لها مآل أسوأ. كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يكون معدل نجاحها 70٪.

الوقاية

العديد من عوامل الخطر ، مثل العمر أو الجنس ، لا يمكن بالطبع أن تتأثر. قم بتغيير عاداتك الغذائية (لا يوجد نظام غذائي عالي الكوليسترول وقليل الألياف) وخفض وزن جسمك. يقال إن شرب كوب من الحليب ليلاً يتسبب في إفراغ المرارة ، مما يقلل من خطر تكون حصوات المرارة.

ملخص

مرض الحصوة الصفراوية هو مرض شائع جدًا. تشير التقديرات إلى أن 15٪ من جميع النساء و 7.5٪ من جميع الرجال يحملون حصوات المرارة. ومع ذلك ، 75٪ لا يسببون أي شكاوى. لم تكتشف ولا تحتاج إلى علاج. عادة ما يتم إزالة الحصوات المصحوبة بأعراض في المرارة عن طريق الجراحة بالمنظار. عادة ما تحدث حصوات المرارة بسبب العمر والجنس الأنثوي وزيادة الوزن وقلة التمارين والوجبات الغذائية الغنية بالكوليسترول وقليلة الألياف. إذا كانت الحصوات في المرارة ، فإنها عادة ما تسببها بعد تناول الأطعمة الغنية بالدهون أو عند الاستلقاء في الليل ألم في الجزء العلوي من البطن. إذا كانت الحصى تتجول عبر القنوات الصفراوية وتعثرت أو تحتك بجدران القناة ، فيمكن أن تسبب ألمًا شديدًا متموجًا (مغص). المرضى الذين يعانون من المغص يستحمون في العرق عادة ويمشون بلا كلل ولا يستطيعون في كثير من الأحيان تحديد مكان الألم.

يكون معظم المرضى خاليين من الأعراض بشكل دائم بعد استئصال المرارة والحجر الجراحي. ومع ذلك ، في بعض الحالات الاستثنائية ، يمكن أن تستمر الحصوات في التكون في القناة الصفراوية وبالتالي تؤدي أيضًا إلى المغص (مرض الحصوة).