الطب الداخلي

أعراض التهاب الكبد ب

أعراض الإصابة بالتهاب الكبد ب

لا يمتلك فيروس التهاب الكبد B نفسه أي خصائص مدمرة للخلايا (ممرضة للخلايا). وهو رد الفعل المناعي الذي يوجه ضد خلايا الكبد المصابة بالفيروس ويدمرها. لا يمكن توقع مسار / أعراض مرض التهاب الكبد B ويمكن أن تظهر بجميع أشكالها.

في 90٪ من المرضى المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد B ، يشفى التهاب خلايا الكبد تلقائيًا دون عواقب. حوالي ثلثي هؤلاء المصابين تظهر عليهم الأعراض السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي الحاد ، أما باقي المصابين ، وخاصة الأطفال ، فيمرون بالمرض دون أعراض. وبالتالي فإن هؤلاء الأشخاص يمثلون مصدرًا خفيًا للعدوى ويمكنهم نقل العدوى للآخرين دون أن يلاحظها أحد.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: انتقال التهاب الكبد ب

يمكن أن تتراوح الفترة بين الإصابة بالتهاب الكبد B وظهور الأعراض الأولى (فترة الحضانة) من أسبوعين إلى ستة أشهر.

في حالة التهاب الكبد الفيروسي الحاد ، يشكو المريض في البداية من أعراض عامة غير محددة مثل:

إعياء
إعياء،
فقدان الشهية
غثيان
القيء
صداع
من المحتمل حدوث مشاكل في العضلات والمفاصل
حمى خفيفة.

الشعور بأعراض الضغط في الاستخدام المفرط الأيمن / القوس الساحلي

يمكن أن يحدث الشعور بالضغط في الجزء العلوي الأيمن من البطن كعرض من أعراض التهاب الكبد B. سواء في الحالات الحادة أو المزمنة. يقع الكبد في الجزء العلوي الأيمن من البطن ويوجد - بالحجم الطبيعي - مخفيًا تحت القوس الساحلي. إذا تضخم الكبد ، يمكن أن يصل إلى أسفل القوس الساحلي. يمكن أن يسبب التهاب الكبد ألمًا خفيفًا أو ضغطًا في منطقة الكبد. يمكن أن يكون سبب الشعور بالضغط في الجزء العلوي الأيمن من البطن بسبب تضخم الكبد مع احتباس الماء في الكبد (وذمة الكبد) ، وينتج عن توتر كبسولة العضو المصاحب.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: ألم في الجزء العلوي من البطن في الجانب الأيمن

أعراض اليرقان

اليرقان (اليرقان) وتظهر الأعراض المصاحبة لها. اليرقان هو عرض نموذجي لالتهاب الكبد B الحاد ، ولكنه يحدث فقط في حوالي ثلث الأشخاص المصابين. البليروبين (صبغة الصفراء) من خلايا الكبد المصابة (خلايا الكبد) لم تعد تفرز في القنوات الصفراوية. كقاعدة عامة ، لا يحدث اليرقان إلا بعد ظهور أعراض شبيهة بالإنفلونزا مثل آلام الأطراف ، والخمول ، والغثيان والقيء. يتطور مجمع أعراض نموذجي لليرقان.
يحتوي هذا المجمع على واحد:

اصفرار الجلد و
الصلبة (بياض العين ، الأدمة) ،

وهي أكثر أعراض اليرقان وضوحًا ولفتًا. إن الحكة الشديدة نتيجة ترسب الأملاح الصفراوية في الجلد مؤلمة بشكل خاص للمريض.
هناك أيضًا أعراض مثل تلون البراز الذي يشبه الطين (أكوليا) بسبب نقص الصبغات الصفراوية في البراز ولون البول الداكن ، حيث تتولى الكلى إفراز الصبغات الصفراوية. بسبب نقص الأحماض الصفراوية في الأمعاء الدقيقة ، يمكن هضم الدهون بشكل سيء ، مما قد يؤدي إلى عدم تحمل الوجبات الغنية بالدهون والبراز الدهني (الإسهال الدهني). سيختفي اليرقان تمامًا بعد بضعة أسابيع.

اقرأ المزيد عن الموضوع: اليرقان

أعراض فقدان الأداء / التعب

حوالي 2/3 من جميع المصابين يلاحظون المرض من خلال أعراض مختلفة. أحد الأعراض النموذجية هو انخفاض ملحوظ في الأداء. يشعر المرضى بالتعب والإرهاق بشكل دائم. تعتبر الأنشطة اليومية أكثر صعوبة من المعتاد بسبب الإرهاق المتزايد بشكل ملحوظ ، وتستمر هذه الأعراض لأيام إلى أسابيع خلال العدوى الحادة وعادة ما تختفي تمامًا مرة أخرى.

حمى الأعراض

الحمى من الأعراض التي يمكن أن تحدث في العديد من الأمراض المعدية وكذلك في التفاعلات الالتهابية ذات الطبيعة غير المعدية. ولذلك فهي غير محددة للغاية ولا تسمح باستخلاص أي استنتاجات أكثر دقة أو موثوقية حول السبب / المرض المسبب. يمكن أن تحدث الحمى في التهاب الكبد الوبائي ب. عادة ما تكون هذه حمى خفيفة نادراً ما ترتفع فوق 40 درجة مئوية.

أعراض آلام المفاصل والعضلات

تحدث آلام المفاصل والأطراف والعضلات مع العدوى الشائعة مثل الأنفلونزا البسيطة ، ولكن أيضًا مع الأمراض المعدية الشديدة مثل التهاب الكبد بي. في الشكل الحاد من التهاب الكبد B ، تعتبر آلام المفاصل والأطراف والعضلات من الأعراض الشائعة نسبيًا. ومع ذلك ، نظرًا لأن الشكاوى غير محددة للغاية ، فإنها لا توفر مؤشرًا موثوقًا به للمرض السببي. يمكن أن يتكرر ألم المفاصل والعضلات أيضًا (متكررًا) في سياق التهاب الكبد المزمن ب.

متى تظهر الأعراض؟

تتراوح فترة حضانة التهاب الكبد B ، أي الوقت المنقضي بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى ، ما بين 45 و 180 يومًا. حوالي ثلث المصابين لا يعانون من أي أعراض. 2/3 الآخرون لديهم أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا في المتوسط بعد 60 إلى 120 يومًا. بعد أسبوع إلى أسبوعين ، يمكن أن يتبعه اليرقان.

تليف كبدى

في حالات فردية نادرة (حوالي 1٪) يمكن أن يحدث تدمير مداهم للكبد يهدد الحياة بفشل الكبد (انظر أيضًا وظيفة الكبد) ، لذلك ليس من غير المألوف أن يتم مساعدة المصابين فقط بزراعة الكبد.

التهاب الكبد المزمن ب

في حوالي 10٪ من الحالات يوجد استمرار (المسار المزمن لعدوى التهاب الكبد B) للفيروس ، وغالبًا ما يصبح المريض المطمئن حاملًا للفيروس بدون أعراض (ما يسمى بالمخرج). يتحدث المرء عن التهاب الكبد B المزمن إذا استمرت الأعراض و / أو العلامات الفيروسية المقابلة لمدة 6 أشهر. معدل التأريخ للعدوى يزداد مع تقدم العمر ويكون مرتفعًا بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة (حوالي 90٪). تؤدي حالة العدوى المزمنة التي تصيب الكبد عاجلاً أم آجلاً إلى تليف الكبد (إعادة تشكيل النسيج الضام للكبد / فقدان وظائف الكبد).
من حيث المبدأ ، مع الإصابة بفيروس التهاب الكبد B المزمن ، هناك أيضًا زيادة كبيرة في خطر الإصابة بسرطان خلايا الكبد (سرطان الخلايا الكبدية). يزيد تليف الكبد الموجود من هذه المخاطر بشكل أكبر.

من العوامل المهمة في تطور تليف الكبد وسرطان الكبد الاعتماد المتزامن للكحول (تعاطي الكحول) من جانب المريض وعدوى ثانوية بفيروس التهاب الكبد C و D.

الأعراض النموذجية للشكل المزمن

غالبًا ما يكون الشكل المزمن لالتهاب الكبد B ، مثل الشكل الحاد ، بدون أعراض. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب أيضًا عدم الراحة. تشمل هذه الأعراض المحتملة ، على سبيل المثال ، الشعور بالضغط في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، وآلام في العضلات والأطراف والمفاصل ، بالإضافة إلى الإرهاق وفقدان الشهية. يعد تليف الكبد أحد المضاعفات الرئيسية لالتهاب الكبد B المزمن. في حالة حدوث تليف الكبد ، يمكن أن يكون مصحوبًا بالعديد من الأعراض الأخرى. ومع ذلك ، في البداية ، يكون تليف الكبد بدون أعراض في معظم الحالات. فقط في المراحل المتقدمة (مرحلة Child-Pugh B و C) تظهر أعراض مثل احتباس الماء (الوذمةبطن الماء (استسقاء) وعلامات جلدية في الكبد مثل سذاجة العنكبوت ، أو أوردة على الجلد ، أو حمامي راحية ، وهو احمرار مسطح في باطن اليدين. في حالة تليف الكبد المتقدم ، يصاب العديد من المرضى بالدوالي في المريء (دوالي المريء). تستمر هذه في النمو في الحجم ويمكن أن تنفجر في مرحلة ما ثم تؤدي إلى نزيف غزير. يمكن أن يؤدي هذا النزيف إلى قيء الدم وعدم استقرار الدورة الدموية ؛ العلاج السريع مطلوب. في المراحل المتقدمة من تليف الكبد ، يمكن أن يؤدي الفشل المتزايد في وظائف إزالة السموم من الكبد إلى ضعف الوعي ، وهو ما يسمى بالاعتلال الدماغي الكبدي. يعني تليف الكبد في مرحلة متقدمة انخفاضًا ملحوظًا في متوسط العمر المتوقع.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: أعراض تليف الكبد