النوبة القلبية عند النساء

جنرال لواء

بشكل عام ، لا تزال النساء أقل تأثراً بالنوبات القلبية من الرجال. هذا يرجع بشكل أساسي إلى نمط الحياة غير الصحي للذكور ، وهو أكثر حساسية للنيكوتين واستهلاك الكحول ، بالإضافة إلى تناول الأطعمة الدسمة يميل. ومع ذلك ، فإن النوبات القلبية تحدث أيضًا بين النساء في البلدان الصناعية ، إلى جانب السكتات الدماغية أكثر أسباب الوفاة شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، كانت المرأة تلاحق الرجل من حيث تكرار النوبات القلبية لعدد من السنوات. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى حقيقة أن استهلاك النيكوتين يتزايد بين النساء. تظهر النوبة القلبية عند النساء أحيانًا بشكل مختلف عن الرجال، وهذا هو السبب في أنه من المنطقي التعامل مع الموضوع.

علامات

تحدث النوبات القلبية في معظم الحالات كجزء من أ مرض القلب التاجي (CHD) على. هذا هو مرض الشرايين التاجية، وبالتالي فإن الشرايين والأوردة عضلة القلب توفير الدم والأكسجين. في الغالبية العظمى من الحالات يكون نتيجة واحدة تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين). تؤدي الترسبات في جدران الأوعية إلى انخفاض قطر الوعاء الدموي ، مما يعني أنه يمكن نقل كمية أقل وأقل من الدم عبر الأوعية بمرور الوقت. أ انخفاض تدفق الدم إلى العضلات هي النتيجة. هذا ملحوظ بشكل خاص عندما تحتاج عضلة القلب إلى الكثير من الأكسجين ، أي خاصة أثناء المجهود البدني. في المراحل المتقدمة ، يمكن أن يكون هذا هو الحال بالفعل عند صعود السلالم والتعبير عن نفسه كأحد الأعراض الرئيسية لأمراض الشرايين التاجية: الذبحة الصدرية، في المانيا ضيق الصدر.
عادة ، لا يتم التعبير عن هذا فقط على أنه شعور ضيق في منطقة الصدر ، كما يوحي الاسم ، ولكن غالبًا ما يطلق عليه حرقة في المعدة و تمزق خلف عظم القص وصفها. على غرار نوبة قلبية كاملة يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى الذراعين واليدين وأعلى البطن والظهر. يمكن أن تكون عواقب أخرى لتضيق الشرايين التاجية عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك أ يخرج من التنفس بسرعة مع حمولة طفيفة.
لذا لا ينبغي تجاهل هذه الشكاوى ، التي تحدث بشكل خاص أثناء المجهود البدني. إذا تم الكشف عن مرض الشريان التاجي في الوقت المناسب ، فيمكن منع حدوث أشياء أسوأ.

في أي عمر تصاب النساء بالنوبات القلبية؟

تحدث النوبات القلبية خاصة في الشيخوخة. يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية لدى النساء فوق سن الخمسين. يكون خطر الإصابة بالنوبات القلبية مرتفعًا بشكل خاص في الفئة العمرية بين 65 و 75 عامًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتسبب العديد من العوامل المختلفة في حدوث نوبة قلبية في وقت مبكر. يجب أن يؤخذ تاريخ العائلة (النوبة القلبية في الأم / الجدة / الأخت) في الاعتبار أولاً. يمكن أن يتسبب داء السكري ومرض الشريان التاجي وتصلب الشرايين وعدم توازن نسبة الدهون في الدم في حدوث نوبة قلبية في سن مبكرة.

الأعراض

إلى جانب السكتات الدماغية ، يعد احتشاء عضلة القلب السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في البلدان الصناعية في العالم - لكل من النساء والرجال.لذلك فإن الأعراض الرئيسية للنوبة القلبية معروفة جيدًا لمعظم الناس. الذبحة الصدرية المذكورة أعلاه (ضيق الصدر) ، المصحوبة بألم مفاجئ خلف عظمة الصدر ، والتي يمكن أن تمتد أيضًا إلى الذراع اليسرى والرقبة والفك السفلي والظهر وأعلى البطن ، هي نموذجية. غالبًا ما يُنظر إلى الألم على أنه شديد التهديد ويمكن أن يؤدي إلى الخوف من الموت. في المصطلحات الفنية ، يُشار إليه أيضًا باسم ألم الإبادة. غالبًا ما تشع في مناطق الجسم المحيطة. هذا يشمل أيضا الظهر. غالبًا ما يوصف الألم أثناء نوبة قلبية أو نذير بأحد ، خاصة في المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف.
ومع ذلك ، فإن ما هو أقل شهرة هو أن ما يصل إلى 20 ٪ من جميع النوبات القلبية غير مريحة ، أي بدون أعراض. يمكن أن تختلف طبيعة الألم أيضًا بشكل كبير من شخص لآخر.

وتجدر الإشارة إلى أن النوبات القلبية عند النساء غالبًا ما تسبب نوعًا من الضغط والضيق في الصدر مقارنة بالرجال. شد الثدي الأيسر ليس شاذًا أيضًا ، ولكن يمكن أن يكون له أسباب مختلفة ، خاصة عند النساء. في النساء ، تحدث أعراض غير محددة مثل الغثيان والقيء وضيق التنفس بشكل متكرر.
الشكاوى الأخرى المحتملة هي العرق البارد والدوخة وتسارع ضربات القلب ، ولكن في بعض الحالات أيضًا تباطأ ضربات القلب. يعد حدوث العديد من هذه الأعراض في وقت واحد أمرًا مشبوهًا بشكل خاص.
غالبًا ما تؤدي النوبات القلبية لدى النساء إلى ظهور علامات تحذيرية غير محددة إلى حد ما لنوبة قلبية ويمكن أن تضلل الأطباء بسهولة في التشخيص الخاطئ. لسوء الحظ ، فإن آلام الظهر غير المبررة أو شكاوى الجزء العلوي من البطن توصف أحيانًا بنوبة قلبية متأخرة جدًا. لذلك إذا ظهرت أعراض مثل آلام الظهر والتعرق البارد وضيق التنفس والغثيان مع بعضها البعض ، فيجب دائمًا مراعاة النوبة القلبية.

معلومات اضافية يمكن ايجادها هنا: أعراض النوبة القلبية
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: اختبار تروبونين

ألم في الظهر

النموذجي ضغط أو طعن ألم من نوبة قلبية غالبًا لا يُنظر إليه في قلب النساء. في حين أن يشع في الخلف بين لوحي الكتف. ترتبط الأعصاب التي تنقل منبه الألم هذا إلى الدماغ بضفائر عصبية أخرى في الطريق إلى هناك. يعني هذا الترابط أن الدماغ لا يمكنه دائمًا تحديد مصدر الألم بالضبط. على مستوى الحبل الشوكي ، هناك تقاطع بين العصب الذي يأتي من القلب والعصب الذي يأتي من المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف. ال وبالتالي فإن الدماغ يخلط بين أصل الألم ويستمر الشعور بآلام الظهر.

ألم الذراع اليسرى

يمكن أن يسبب نقص الإمداد بالمغذيات للقلب ألمًا شديدًا أثناء النوبة القلبية ، والتي يمكن أن تظهر أيضًا على أنها حرقان أو لاذع. على غرار آلام الظهر ، يرجع ألم الذراع أيضًا إلى الترابط المشترك للأعصاب المسببة للألم. أحد الأعصاب المتصلة بنفس الشبكة العصبية هو ذلك الذي يحمل إشارات الألم من الذراع اليسرى إلى الدماغ. بسبب هذا ، كن غالبًا لا تشعر بالألم في منطقة الصدر فحسب ، بل ينتشر الشعور في الذراع اليسرى.

اقرأ صفحتنا ذات الصلة حول هذا الموضوع: ألم في الذراع اليسرى كعلامة على نوبة قلبية

ضيق في التنفس

النوبة القلبية شائعة بشكل خاص عند النساء المصابات بأعراض ضيق في التنفس و ال ضيق في التنفس يدا بيد. من ناحية أخرى ، يمكن تفسير ضيق التنفس بالظهور المفاجئ للألم وضيق الصدر. من ناحية أخرى ، يتم وضع الجسم في حالة طوارئ في تلك اللحظة ، مما يعني أنه يستهلك قدرًا أكبر من الأوكسجين وبالتالي يتعين عليه امتصاصه. تحدث النوبة القلبية نتيجة نقص إمداد خلايا عضلة القلب بالدم. في كثير من الأحيان ، يكون نقص الأكسجين هو أكبر مشكلة ، لذلك يحاول الجسم القيام بذلك زيادة امتصاص الأكسجين لتعويض النقص بالتنفس مما يؤدي إلى ضيق التنفس وضيق التنفس.

إسهال

خاصة مع النساء غثيان, القيء و آلام في المعدة من الأعراض الشائعة لنوبة قلبية أو نقص إمدادات عضلات القلب. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى الإسهال. يلعب النتاج القلبي غير الكافي بسبب النوبة القلبية دورًا أيضًا. بسبب ضعف القلب ، لا يتم ضخ كمية كافية من الدم إلى جميع أعضاء الجسم. قد يكون هناك واحد عدم كفاية إمداد المعدة وأقسام الأمعاء المختلفة. ونتيجة لذلك ، لم يعد بإمكان عمليات الجهاز الهضمي المنتظمة السير في مسارها المعتاد ، مما قد يؤدي إلى حدوث الإسهال.

ضغط دم مرتفع

قد يبدو ارتفاع ضغط الدم أثناء النوبة القلبية متناقضًا في البداية ، لأن أداء القلب ينخفض ​​بشكل كلاسيكي في النوبة القلبية. يجب أن يؤدي هذا عادة إلى انخفاض ضغط الدم أيضًا. ومع ذلك ، هناك العديد من الآليات التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم في بداية النوبة القلبية.
القلب يحاول من تلقاء نفسه أولا للتعويض عن نقص الأداءعن طريق الضخ بشكل مكثف. هذا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة حدوث نوبة قلبية ، فإن ودي (نظام الإنذار النشط للجسم ، إذا جاز التعبير). هذا يؤدي إلى تسارع ضربات القلب وزيادة قوة الضرب لعضلة القلب. تؤدي هذه الآلية إلى ارتفاع ضغط الدم لفترة قصيرة. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة لا تستمر إلا لفترة قصيرة ، وبعد ذلك يتم استنفاد جميع احتياطيات القلب وينخفض ​​ضغط الدم بسرعة.

حرقة في المعدة

تحدث الحموضة المعوية عندما يتدفق الحمض من المعدة إلى المريء من خلال التسرب. حمض المعدة حمضي بشكل خاص مع قيمة pH من 2-3 ويهاجم على الفور الغشاء المخاطي داخل المريء. هذا يؤدي الى ألم حارق خلف عظم القصوالتي تحدث بشكل خاص عند الاستلقاء وبعد الوجبات. يمكن أن تسبب النوبة القلبية أيضًا ألمًا حارقًا في الصدر ، وهذا هو سبب الأعراض غالبا ما يتم الخلط بينه وبين حرقة المعدة يصبح. علاوة على ذلك ، عند الاستلقاء ، يتدفق المزيد من الدم إلى القلب ، لذلك يجب أن يتعامل القلب مع هذه الكمية الأكبر من الدم. يمكن أن يفسر هذا سبب حدوث الإحساس بالحرقان في كثير من الأحيان عند الاستلقاء ، حتى بعد الإصابة بنوبة قلبية.

كيف تختلف النوبة القلبية بين النساء والرجال؟

على عكس الرجال ، لا تعاني النساء غالبًا من الأعراض التقليدية للنوبة القلبية. بدلا من ذلك ، يجعلون أنفسهم مميزين علامات غير محددة ملحوظ. غالبًا ما تصاحبها نوبة قلبية غثيان و القيء يدا بيد. آلام في المعدة أو آلام أعلى البطن العامة هي أيضًا أعراض محتملة.
غالبًا ما يعاني الرجال من ألم شديد أو إحساس لاذع في منطقة القلب. أبلغ آخرون عن شعورهم بضيق أو ضغط على الصدر.
ومع ذلك ، فمن المرجح أن تظهر النوبة القلبية عند النساء ضيق في التنفس و ضيق في التنفس. يجب أن تكون المرأة واحدة العقرب يشعر ، هذا عادة لا يكون في منطقة الصدر. في حين أن ينتشر في الذراعين ، وخاصة الذراع اليسرى أو بين لوحي الكتف في الظهر خارج. يمكن أن يحدث عدم الراحة في منطقة الرقبة والفك أيضًا. متكرر أيضًا دوخة, نوبات إغماء و إعياء يمكن أن تكون أعراض نوبة قلبية وهي أكثر شيوعًا عند النساء دون أي علامات أخرى لنوبة قلبية.

كيف تتطور النوبة القلبية عند النساء؟

ركلة في كثير من الأحيان علامات غير محددة مثل الغثيان والقيء أيام إلى أسابيع قبل النوبة القلبية ، لكن لا تسمح باستخلاص أي استنتاجات حول الحدوث الفعلي للاحتشاء. إذا استمرت الأعراض لأكثر من 5 دقائق ، فيجب التفكير في النوبة القلبية. يمكن أن تستمر العلامات لمدة تصل إلى 30 دقيقة. عادة تبدأ النوبة القلبية ألم حاد مفاجئ/ لاذع في الصدر. ويصاحب ذلك شعور بالضيق والضغط. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما توجد حالات الخوف من الموت. تظهر قطرات من العرق على جبين الشخص المصاب ويصعب التنفس فجأة. في كثير من الأحيان ، ينهار الناس ويصابون بالإغماء. يبدأ القلب في النبض بشكل غير منتظم ، لذلك يحتاج المرضى في كثير من الأحيان إلى الإنعاش. نظرًا لأن كل دقيقة مهمة أثناء النوبة القلبية ، يجب إبلاغ سيارة الإسعاف في الوقت المناسب إذا كانت هناك علامات بسيطة. لأنه في غضون أول ساعتين بعد ظهور الاحتشاء ، تم تحديد كيفية التشخيص الإضافي للعواقب الحادة وطويلة الأجل.

التشخيص

هل هو بسبب أ انخفاض تدفق الدم إلى خلايا عضلة القلب إلى أ ضرر هذا ، كن مختلفًا البروتينات و الانزيمات من الخلايا في الدم. نظرًا لأنه لا ينبغي أن تكون موجودة عادة في الدم أو بكميات صغيرة فقط ، يمكن الحصول عليها عن طريق بسيطة سحب الدم لتشخيص نوبة قلبية. على وجه الخصوص ، البروتين "تروبونين القلب"والإنزيم"CK- ميغابايت"ذات أهمية ، لكنها فقدت أهميتها مؤخرًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب يفي بواحد على الأقل من ثلاثة معايير إضافية بحيث يمكن تشخيص النوبة القلبية. تشمل هذه المعايير تغيرات النوبة القلبية النموذجية في مخطط كهربية القلب، نموذجي ألم صدر أو أ الجراحة الحديثة في الشريان التاجي.

التشخيص ليس دائمًا غير مؤكد. ترتفع قيم الدم المميزة لعلامات النوبة القلبية المذكورة أعلاه بعد بضع ساعات فقط. أداة التشخيص الرئيسية لذلك يبقى المريض في الساعات القليلة الأولى وصف الأعراض بالاشتراك مع تغييرات نموذجية لتخطيط القلب، والتي تعتبر ذات قيمة خاصة لأنه في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يتم إجراء مخطط كهربائي للقلب بواسطة سيارة الإسعاف. إذا كان هذا ملحوظًا ، فيمكن في بعض الأحيان بدء العلاج الطبي لانقباض الأوعية الدموية أثناء القيادة إلى العيادة.

يمكنك العثور على معلومات إضافية هنا: تشخيص النوبة القلبية

علاج نفسي

الإسعافات الأولية

يعتمد تشخيص احتشاء عضلة القلب بشكل أساسي على الدقائق الأولى إلى الساعات التي تلي ظهور الاحتشاء. هناك يمكن لخلايا الجسم البقاء على قيد الحياة فقط بدون أكسجين لفترة زمنية معينة، هو العلاج المناسب الفوري حيوية لمستقبل القلب. إذا تم التخلص من انسداد الأوعية الدموية في غضون الساعة الأولى ، فليس من المحتمل بأي حال من الأحوال أن تتعافى عضلة القلب دون ضرر دائم.

ومن ثم ، فإن أفضل إجراء يمكن أن يتخذه الشخص العادي الطبي هو هذا تنبيه فوري لخدمة الإسعاف عبر الرقم 112 في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية. ومع ذلك ، لا يوصى بشدة بالقيادة إلى العيادة بنفسك ، حيث يمكن أن يحدث عطل أثناء القيادة. ينبغي نتيجة النوبة القلبية توقف القلب تحدث واحد الإنعاش القلبي الرئوي الفوري في شكل أ تدليك ضغط القلب و واحد إنتعاش بالقبل ضروري. وفي الوقت نفسه ، توجد المتاجر الخارجية أيضًا في العديد من مراكز التسوق والأماكن العامة الأخرى أجهزة تنظيم ضربات القلب سهل الاستخدام للغاية ، حتى للأشخاص العاديين ، وغالبًا ما يكون أكثر فعالية من ضغطات الصدر البسيطة.

رعاية بواسطة خدمة الإنقاذ

بمجرد وصول خدمة الإنقاذ ، يقومون أولاً بإجراء فحص سريري سريع ، بما في ذلك قياس ضغط الدم و الاستماع للقلب باستخدام سماعة الطبيب. بفضل ذلك ممكن بسرعة رسم القلب يمكن أن يكون غالبًا ما يسمى بالنوبات القلبية النموذجية ارتفاع التمديد ST الكشف. بناءً على ذلك ، يمكن تقييم مدى إلحاح احتشاء. عن القسطرة الوريدية يمكن الآن أ علاج طبي التي ستبدأ. بالإضافة إلى هدية المسكنات و الأدوية المضادة للتخثر قبل كل شيء هناك واحد تأمين إمداد الأكسجين للمريض في المقدمة ، ويتحقق ذلك عن طريق إعطاء الأكسجين باستخدام قناع الأكسجين حسب الحاجة. بالإضافة إلى ذلك أدوية الغثيان وتهدئة المريض تدار.

العلاج في العيادة

عندما تصل إلى العيادة ، يكون الهدف النهائي واحدًا افتح الشريان التاجي المغلق أو الضيق بشدة على الأقل في أسرع وقت ممكن. يمكن القيام بذلك باستخدام مجموعة متنوعة من الطرق. عند التدخل التاجي الأولي عن طريق الجلد، بالعامية في كثير من الأحيان ببساطة قسطرة القلب يُطلق عليه اسم قسطرة قلبية رفيعة جدًا يتم إدخالها من خلال وريد في الفخذ إلى الأوعية الدموية المغلقة ، مما يؤدي بعد ذلك إلى إعادة فتح الشريان التاجي ميكانيكيًا. في هذه الحالة أ دعامة مستخدم. الاحتمال الثاني هو ما يسمى ب العلاج التحلل، مع الوصول الوريدي عامل إذابة جلطة الدم تدار. اعتمادًا على معدات خدمة الإنقاذ ، يمكن أيضًا القيام بذلك في سيارة الإسعاف. اعتمادًا على الحاجة والتوافر ، يتم استخدام كلتا الطريقتين معًا.

عادة ما يتم علاج مرضى النوبات القلبية على وحدة العناية المركزةحيث أن هناك مراقبة أفضل للمريض هنا. غالبًا ما يكون الخروج من المنزل ممكنًا بعد 5 إلى 8 أيام. ومع ذلك ، في معظم الحالات بعد النوبة القلبية واحد استخدام الدواء مدى الحياة ضروري لتجنب احتشاءات جديدة. عقاقير مختلفة مثل ضغط الدم- و الأدوية الخافضة للدهون، مثل مضادات التخثر المنصوص عليها. وجلب واحد أيضا مزيل الرجفان القابل للزرع للحماية من السكتة القلبية المفاجئة أو ظهور أ التجاوزات قد يكون من الضروري تأمين تدفق الدم إلى القلب.

الآثار

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الساعات القليلة الأولى بعد ظهور النوبة القلبية حاسمة في تشخيص المريض. نتيجة لذلك ، يمكن أن تكون عواقب النوبة القلبية بعيدة المدى إلى حد كبير ، اعتمادًا على بدء العلاج. والخبر السار هو أن معدل الوفيات الحادة إلى النصف تقريبًا منذ الثمانينيات والآن منخفضة نسبيا فشل. تأثيرات دائمة متكررة يعانون من نوبة قلبية عدم انتظام ضربات القلب وفوق كل شيء يتم نطقه بشكل مختلف حسب حجم منطقة الاحتشاء فشل القلب (قصور القلب). يتجلى هذا الأخير في انخفاض مرونة الشخص المعني. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد الآن ملف زيادة الميل لتطور جلطات الدم. خصوصا النوبة القلبية نساء في سياق أمراض القلب ، وخاصة عند كبار السن ، يزداد هذا أيضًا خطر حدوث مشاكل في الإدراك. لا يتم ملاحظة اضطرابات الانتباه واضطرابات اكتشاف الكلمات والارتباك بشكل متكرر.

منع

من حيث المبدأ ، الوقاية من النوبات القلبية ليست معقدة وتتوافق مع المبادئ العامة لـ أسلوب حياة صحي. بهذه الطريقة ، يمكن مواجهة أهم عوامل الخطر بشكل جيد. وتشمل هذه قبل كل شيء ارتفاع نسبة الدهون في الدم و بدانة, ضغط دم مرتفع, دخان, داء السكري و ضغط عصبى. يمكن بسهولة مواجهة معظم هذه المشاكل. الكلمات السحرية هنا نقل و تغذية صحية.

ستجد هنا المزيد من المعلومات: سبب نوبة قلبية

نقل يفي بعدة وظائف في نفس الوقت. من ناحية ، كن من خلاله انهيار احتياطيات الدهون الزائدة، وكذلك تم تطبيع مستويات الدهون في الدم والسكر في الدم. من ناحية أخرى فإنه يؤثر بشكل رئيسي رياضات التحمل إيجابية لارتفاع ضغط الدم قبالة و يدرب عضلات القلب. يدعم هذا أيضًا نظامًا غذائيًا قليل الدسم متوازن جزئيًا على الأقل. الكثير من الخضار والفواكه ، وكذلك الدهون النباتية مثل زيت الزيتون ، والتي تحتوي على نسبة عالية من الدهون غير المشبعة ، بدلاً من الدهون الحيوانية هي أفضل علاج للفرد. صحة القلب التغذية. إن ممارسة المشي لمدة ساعة عدة مرات في الأسبوع أو ممارسة رياضات التحمل الأخرى جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي جيد أفضل بكثير من أي دواء وخالي تمامًا من الآثار الجانبية. لا توجد طريقة أكثر فعالية وأرخص للوقاية من النوبات القلبية (المتجددة).